සමහර සැත්කම් ගැන අපි එළිපිට කතා කරන්න ටිකක් පැකිළෙනවා. Phalloplasty කියන්නෙත් ඒ වගේ මාතෘකාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක කෙනෙක්ගේ ජීවිතේට, විශේෂයෙන්ම තමන්ගේ ලිංගික අනන්යතාවය (gender identity) සමඟ ගමනක් යන කෙනෙක්ට, එහෙමත් නැත්නම් යම් අනතුරකින් හෝ රෝගයකින් පීඩා විඳපු කෙනෙක්ට ඉතාම වැදගත් වෙන සැත්කමක්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන බය නැතුව, විවෘතව, ඔයාට තේරෙන සරල භාෂාවෙන් කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Phalloplasty කියන්නේ?
Phalloplasty කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ශිශ්නයක් (penis) නිර්මාණය කිරීම හෝ නැවත ගොඩනැගීමයි. මේක ඉතාම සංකීර්ණ සැත්කම් මාලාවක්. සම්පූර්ණ වෙන්න සමහරවිට අවුරුදු දෙකක් විතර යන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේ සැත්කමේ සාර්ථකත්වය ඉතා ඉහළයි. Phalloplasty සැත්කම කරගන්නා බොහෝ දෙනෙක් ලැබෙන ප්රතිඵල ගැන ගොඩක් සතුටු වෙනවා.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන අවස්ථා දෙකක් තියෙනවා:
1. ලිංගික සංක්රාන්තිය (Gender Transition): තමන්ගේ උපන් ලිංගික අනන්යතාවයට වඩා වෙනස් අනන්යතාවයක් එක්ක ජීවත් වෙන සංක්රාන්ති පුරුෂයෙක්ට (transgender man), තමන්ගේ ශරීරය, තමන්ට දැනෙන අනන්යතාවයට ගැලපෙන විදිහට සකස් කරගන්න මේ සැත්කම උපකාරී වෙනවා. මේක සමහර වෙලාවට "bottom surgery" කියන පොදු නාමයෙන් හැඳින්වුවත්, ඒ යටතට වෙනත් ලිංගික සැත්කම්ද ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
2. නැවත ගොඩනැගීම (Reconstruction): යම් දරුණු අනතුරක්, පිළිකාවක් වගේ රෝගී තත්ත්වයක්, හෝ උපතින් ඇතිවන යම් සංකූලතාවයක් නිසා ශිශ්නය අහිමි වූ හෝ හානි වූ පිරිමි කෙනෙක්ට, නැවත ශිශ්නයක් ගොඩනගා දෙන්න මේ සැත්කම යොදාගන්නවා.
Phalloplasty සැත්කමේ වර්ග මොනවද?
ශිශ්නයක් නිර්මාණය කරන්න නම්, ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් සම සහ පටක (skin graft) අරගෙන ඉකිලිය ප්රදේශයට බද්ධ කරන්න ඕන. මේ පටක ලබාගන්න ප්රධාන ක්රම තුනක් තියෙනවා. ඔයාගේ ශරීර ස්වභාවය, ඔයාගේ බලාපොරොත්තු සහ වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශය අනුව තමයි වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය තෝරාගන්නේ.
| සැත්කම් ක්රමය (Graft Type) | පටක ලබාගන්නා ස්ථානය | විස්තරය |
|---|---|---|
| Radial Forearm Free Flap (RFF) | අතේ නළල (Forearm) | බොහෝවිට භාවිතා කරන ජනප්රිය ක්රමයක්. හොඳ ස්නායු සංවේදීතාවයක් සහ රුධිර සැපයුමක් ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි අතේ පැහැදිලි කැළලක් ඉතිරි වෙනවා. |
| Anterolateral Thigh Flap (ALT) | කලවයේ පැත්ත (Thigh) | කැළල ඇඳුම් වලින් සඟවාගන්න පුළුවන් නිසා සමහරු මේ ක්රමයට කැමතියි. නමුත් සමහර වෙලාවට නිර්මාණය කරන ශිශ්නය තරමක් විශාල වෙන්න පුළුවන්. |
| Musculocutaneous Latissimus Dorsi (MLD) Flap | පිටේ පැත්ත (Side of the back) | මෙම ක්රමයෙන්ද විශාල පටක ප්රමාණයක් ලබාගත හැකි අතර කැළල පහසුවෙන් සැඟවී පවතිනවා. |
වැදගත්ම දේ තමයි මේ ක්රම වලින් ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන්නේ මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඉතාම විවෘතව, දීර්ඝව සාකච්ඡා කරන එක.
මේ සැත්කම් ක්රියාවලිය සිදුවන අදියර
Phalloplasty කියන්නේ එක සැත්කමකින් ඉවර වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ප්රධාන වශයෙන් අදියර තුනකින් තමයි කරන්නේ. එක අදියරක් ඉවරවෙලා, ශරීරය සුවවෙන්න කාලයක් දීල තමයි ඊළඟ අදියරට යන්නේ.
පළමු අදියර: ශිශ්නය නිර්මාණය කිරීම
මේක තමයි මුල්ම සහ ලොකුම සැත්කම. මෙතනදී වෙන්නේ, කලින් කතා කරපු විදිහට ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත්ත පටක පාවිච්චි කරලා ශිශ්නයේ හැඩය නිර්මාණය කරන එක. ඒ වගේම, මුත්රා පිට කරන්න අවශ්ය බටයක් (catheter) මේ අලුත් ශිශ්නය ඇතුළට දාලා තමයි ශරීරයට සම්බන්ධ කරන්නේ. මේ අදියරෙන් පස්සේ ශරීරය සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් යනවා.
දෙවැනි අදියර: මුත්රා නාලය දිගු කිරීම සහ වෘෂණ කෝෂ නිර්මාණය (Urethral Lengthening & Scrotoplasty)
පළමු සැත්කමෙන් මාස 5-6කට විතර පස්සේ තමයි මේ අදියර කරන්නේ. මෙතනදි ප්රධාන දේවල් කිහිපයක් සිද්ධ වෙනවා:
- ඔයාගේ මුත්රාශයේ ඉඳන් එන මුත්රා නාලය (Urethra), අලුතින් හදපු ශිශ්නයේ තියෙන බටයට සම්බන්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට අලුත් ශිශ්නය හරහා මුත්රා කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- සංක්රාන්ති පුරුෂයෙක් නම්, මේ අවස්ථාවේදී යෝනි මාර්ගය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(Vaginectomy)` කරන්න පුළුවන්. ඒත් මේක අනිවාර්ය දෙයක් නෙවෙයි, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ පෞද්ගලික තීරණයක්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
- ලිංගික සංවේදීතාවය වැඩි කරන්න, භගමණිය (clitoris) නව ශිශ්නයේ සමට යටින් ස්ථානගත කරන්න පුළුවන්.
- ඊට පස්සේ, බාහිර ලිංගේන්ද්රියේ සම පාවිච්චි කරලා වෘෂණ කෝෂ (scrotum) නිර්මාණය කරනවා. මේකට තමයි `(Scrotoplasty)` කියන්නේ.
තුන්වැනි අදියර: ශිශ්න සහ වෘෂණ බද්ධ කිරීම (Penile and Testicular Implants)
දෙවැනි අදියරෙන් අවුරුද්දකට විතර පස්සේ තමයි මේ අවසාන අදියරට එන්නේ.
- මෙතනදි, නිර්මාණය කරපු ශිශ්නයට ප්රාණවත් වීමේ හැකියාව (erection) ලබාදෙන්න ඒ තුළට විශේෂ උපකරණයක් `(Penile Implant)` බද්ධ කරනවා.
- ඒ වගේම, නිර්මාණය කරපු වෘෂණ කෝෂ පිරුණු ස්වභාවයක් ගන්න ඒ තුළට වෘෂණ බද්ධ `(Testicular Implants)` ඇතුළත් කරනවා.
වැදගත්: Phalloplasty සැත්කමෙන් පස්සේ සමහර වෙලාවට සංකූලතා (complications) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට මුත්රා බටයේ ගැටළු, බද්ධ කරපු උපකරණ වල ගැටළු වගේ දේවල්. එහෙම වුනොත් ඒවා හරිගස්සන්න තවත් සැත්කම් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
Phalloplasty සැත්කමට යන වියදම කොහොමද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. ඇත්තම කිව්වොත්, Phalloplasty කියන්නේ ඉතාම මිල අධික සැත්කම් මාලාවක්. ඒකට හේතුව මේකේ තියෙන සංකීර්ණ බව, අවශ්ය වන විශේෂඥ දැනුම සහ ගතවන කාලයයි.
විවිධ රටවල සහ විවිධ රෝහල්වල ගාස්තු වෙනස්. විදෙස් රටවල නම් මේ සඳහා ඩොලර් 25,000 සිට ඩොලර් 150,000 (ලංකාවේ මුදලින් නම් ලක්ෂ 75 සිට කෝටි 4.5 දක්වා හෝ ඊටත් වඩා) වැනි විශාල මුදලක් වැයවෙන්න පුළුවන්. ශ්රී ලංකාව තුළදී මේ ගණන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිශ්චිත ගාණක් දැනගන්න නම්, ඔයා මේ සැත්කම කරන්න බලාපොරොත්තු වෙන වෛද්යවරයාගෙන් හෝ රෝහලෙන් අනිවාර්යයෙන්ම විමසන්න ඕන.
සාමාන්යයෙන් මේ මුළු වියදමට පහත දේවල් ඇතුළත් වෙනවා:
- ශල්ය වෛද්යවරයාගේ ගාස්තුව
- රෝහලේ හෝ ශල්යාගාරයේ ගාස්තු
- නිර්වින්දන වෛද්යවරයාගේ ගාස්තු (Anesthesiology fees)
- සැත්කමෙන් පසු අවශ්ය වන ඖෂධ
- සැත්කමෙන් පසු අඳින විශේෂ ඇඳුම් (post-surgery garments)
- අවශ්ය වන රසායනාගාර පරීක්ෂණ සහ X-ray වැනි දේවල්
මීට අමතරව, ඔයාගේ වෛද්යවරයා වෙනත් නගරයක නම් ගමන් වියදම්, නවාතැන් වියදම් වගේ දේවලුත් එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුළු ක්රියාවලියටම යන වියදම ගැන පැහැදිලි චිත්රයක් මුලදීම ලබාගැනීම හරිම වැදගත්.
රක්ෂණාවරණ (Insurance) වලින් මේ වියදම ආවරණය වෙනවද?
Phalloplasty සැත්කම, ලිංගික අනන්යතාවය තහවුරු කරගැනීමට හෝ අනතුරකින්/රෝගයකින් ශිශ්නය අහිමි වූවෙකුට නැවත ගොඩනගා දීමට කරන නිසා, බොහෝ රටවල මෙය "ප්රතිනිර්මාණ සැත්කමක්" (reconstructive surgery) ලෙස සලකනවා. ඒ නිසා සමහර රක්ෂණ සමාගම් වලින් මේ සැත්කමේ සම්පූර්ණ වියදම හෝ කොටසක් ආවරණය කරනවා.
හැබැයි, ශ්රී ලංකාවේ තත්ත්වය මීට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රක්ෂණ ඔප්පුවෙන් මේ වගේ සැත්කම් ආවරණය වෙනවද, කොපමණ ප්රමාණයක් ආවරණය වෙනවද කියන එක ඔයාගේ රක්ෂණ සමාගමෙන් සහ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම සාකච්ඡා කරලා දැනගන්න ඕන. කිසිම දෙයක් උපකල්පනය කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Phalloplasty කියන්නේ ශිශ්නයක් නිර්මාණය කරන හෝ නැවත ගොඩනගන, අදියර කිහිපයකින් සමන්විත, ඉතා සංකීර්ණ සැත්කම් මාලාවක්.
- මේ සඳහා යන වියදම ඉතා ඉහළයි. ඒ නිසා මුදල්මය පැත්ත ගැන මුල සිටම හොඳින් සැලසුම් කිරීම වැදගත්.
- සැත්කම් ක්රමය, අදියර, වියදම් සහ රක්ෂණ ආවරණ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගැනීමට, සැත්කමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ඉතා විවෘතව සහ සවිස්තරව සාකච්ඡා කිරීම අත්යවශ්යයි.
- මේ ගමන දිගු සහ අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. නමුත් බොහෝ දෙනෙක් පවසන්නේ, තමන් ලැබූ ප්රතිඵලය සහ ජීවිතයේ සිදුවූ ධනාත්මක වෙනස නිසා ඒ සියලු දේ වටිනවා කියලයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න