ඔයාටත් කතා කරන්න අමාරුද? වචන හිරවෙනවද? මේ බ්‍රෝකාස් ඇෆේසියා (Broca’s Aphasia) ගැන වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාට කියන්න ඕන දේ ඔලුවේ පැහැදිලිව තියෙනවා, ඒත් ඒක වචන වලට හරවලා කතා කරන්න හදනකොට වචන හිරවෙනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් වචන දෙක තුනකින් විතරක් අමාරුවෙන් කතා කරන්න පුළුවන් වෙනවා වගේ අත්දැකීමක් ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට තියෙනවද? සමහරවිට සම්පූර්ණ වාක්‍යයක් ගොඩනගාගන්න බැරුව, කියන්න හදන දේ හරියටම කියන්න බැරුව ලොකු අපහසුතාවයකින් ඉන්නවා වෙන්න පුළුවන්. එහෙමනම්, අපි අද කතා කරන්න යන මේ බ්‍රෝකාස් ඇෆේසියා (Broca’s Aphasia) කියන තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙන එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.

මොකක්ද මේ බ්‍රෝකාස් ඇෆේසියා (Broca’s Aphasia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, බ්‍රෝකාස් ඇෆේසියා (Broca’s Aphasia) කියන්නේ භාෂාව ප්‍රකාශ කිරීමේදී ඇතිවෙන අපහසුතාවයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාට වචන තේරුම් ගන්න (comprehension) එකේ ප්‍රශ්නයක් නැහැ, හැබැයි ඔයාට කතා කරන්න (fluency), වචන ගලපලා වාක්‍ය හදන්න තියෙන හැකියාවට තමයි බලපෑමක් වෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාට වචන හතරකට වඩා දිග වාක්‍යයක් හදාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්, වාක්‍යයකට අවශ්‍ය හරි වචන හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් හැම වචනයක්ම නිවැරදිව උච්චාරණය කරන්න අවශ්‍ය ශබ්ද නිකුත් කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ලියනවට වඩා කියවන්න නම් ලේසි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වයට සමහර වෙලාවට ප්‍රකාශන ඇෆේසියාව (Expressive Aphasia) කියලත් කියනවා. කතා කිරීමේදී වචන ගලාගෙන ඒමේ අපහසුතාවය (non-fluent aphasia) ඇතිවෙන ප්‍රධානම ආකාරයක් තමයි මේක. බහුලවම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ මොළයට හානි සිදුවීමකින් පස්සේ. ඒකට ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ආඝාතය (Stroke) තත්ත්වයක් හෝ හිසට සිදුවන බරපතල තුවාලයක් (Traumatic Brain Injury - TBI).

හිතන්නකෝ මෙහෙම උදාහරණ කීපයක්:

• "මට වතුර වීදුරුවක් ඕන" කියලා කියන්න ඕන වුණත්, කියවෙන්නේ "වතුර ඕන දැන්" වගේ දෙයක්.
• "මම කඩේට කිරි ගන්න යනවා" කියන්න ඕන වුණත්, කියවෙන්නේ "මම කඩේ කිරි ගන්න" වගේ කෙටි වාක්‍යයක්.
• "පාක් එකේ බල්ලෝ දෙන්නෙක් ඉන්නවා" කියන්න උත්සාහ කරත්, කියවෙන්නේ "බල්ලා බල්ලා පාක්" වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ දේවල් ඇහුවම ඔයාට තේරෙනවා ඇති නේද මේකෙදි තියෙන අපහසුතාවය?

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

බ්‍රෝකාස් ඇෆේසියා (Broca’s Aphasia) තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ සන්නිවේදන හැකියාවට තමයි බලපාන්නේ. ඔයාට කියන්න ඕන දේ ඔයා දන්නවා, ඒත් ඒක කියන්න බෑ. ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:

• වාක්‍ය ගොඩනගාගන්න අමාරුයි.
• සම්පූර්ණ වාක්‍යයක් කියනවා වෙනුවට වචන කීපයක් විතරක් පාවිච්චි කරනවා.
• ගොඩක් වෙලාවට නාම පද (nouns) විතරක් පාවිච්චි කරන ගමන්, වාක්‍ය එකට සම්බන්ධ කරන වචන (conjunctions - උදා: සහ, හෝ, නමුත්) අතෑරලා දානවා.
• කියපු වාක්‍ය ඛණ්ඩ සහ වාක්‍ය නැවත කියන්න අමාරුයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, බ්‍රෝකාස් ඇෆේසියා (Broca’s Aphasia) තත්ත්වය ඔයාගේ බුද්ධියට බලපෑමක් කරන්නේ නැහැ. සමහර වෙලාවට දිග, සංකීර්ණ වාක්‍ය තේරුම් ගන්න පොඩි අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් හැමවෙලේම එහෙම වෙන්නේ නැහැ.

ඔයාට තේරෙයි වචන සහ වාක්‍ය ගොඩනගන්න ලොකු උත්සාහයක්, මහන්සියක් දරන්න වෙනවා කියලා. මේ නිසාම, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට සහ අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධතා පවත්වන්න තියෙන කැමැත්තට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. බ්‍රෝකාස් ඇෆේසියා (Broca’s Aphasia) එක්ක මේ දේවල් බහුලව දකින්න පුළුවන්:

• කලකිරීම (Frustration)
• තනිකම (Isolation)
• විශාදය (Depression)

ඇෆේසියා රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න හේතුව සහ මොළයේ හානිය වුණු ප්‍රදේශය අනුව, කතාවේ අපහසුතාවයට අමතරව තවත් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ආඝාත තත්ත්වයකින් පස්සේ නම්, ශරීරයේ එක පැත්තක් හෙලවන්න අමාරු වෙන එක (paralysis) බහුලව දකින්න පුළුවන්. ආඝාත හානිය නිසා අත් සහ කකුල් පාලනය කරන මාංශ පේශිවලටත් බලපෑම් ඇතිවෙලා, දිගටම පවතින දුර්වලකමක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

බ්‍රෝකාස් ඇෆේසියා (Broca’s Aphasia) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මේ වර්ගයේ ඇෆේසියාව ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ මොළයේ බ්‍රෝකාස් ප්‍රදේශය (Broca’s area) කියන කොටසට හානි සිදුවීමෙන්. මේ බ්‍රෝකාස් ප්‍රදේශය පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ මොළයේ ඉදිරිපස කොටසේ (frontal lobe), ඔළුවේ වම් පැත්තේ, කනපිට්ට හරියට කිට්ටුවෙන්. ඔයාගේ මොළයේ මේ කොටසින් තමයි කතා කිරීම සහ වචන උච්චාරණය කිරීම (articulation) පාලනය කරන්නේ.

මොළයේ මේ කොටසට හානි වෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුව තමයි රුධිර නාල අවහිර වීමෙන් ඇතිවෙන ආඝාත තත්ත්වයක් (Ischemic stroke).

වෙනත් හේතු විදියට මේවා හඳුන්වන්න පුළුවන්:

• හිසට සිදුවන බරපතල තුවාල (Traumatic brain injuries - TBI).
• මොළයේ ගෙඩි (Brain tumors).
• මොළයේ ආසාදන (Brain infections).
• ඇල්ෂයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease) වගේ ස්නායු පද්ධතිය ක්‍රමයෙන් පරිහානියට පත්වන රෝග තත්ත්වයන් (Neurodegenerative conditions).

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් (physical exam), ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂණයකින් (neurological exam), භාෂා හැකියාව ඇගයීමකින් සහ වෙනත් පරීක්ෂණ වලින් පස්සෙයි. පරීක්ෂණය අතරතුර වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැනත් හොයලා බලනවා. භාෂා හැකියාව ඇගයීම සඳහා එයාලා ඔයාව කථන හා භාෂා ව්‍යාධිවේදියෙක් (Speech-language pathologist - SLP) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. කථන හා භාෂා ව්‍යාධිවේදියෙක් ඔයාගේ මේ හැකියාවන් පරීක්ෂා කරලා බලයි:

• දේවල් වල නම් කීම
• වාක්‍ය ඛණ්ඩ නැවත කීම
• උපදෙස් පිළිපැදීම
• කියවීම
• ලිවීම

මොළයේ හානිය හඳුනාගන්න පුළුවන් පින්තූර පරීක්ෂණ (imaging tests) වලින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණ වලින් එකක් හෝ කීපයක් නියම කරන්න පුළුවන්:

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණයක්
• CT (Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්
• PET (Positron Emission Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්

ඇෆේසියා තත්ත්වයත් එක්ක විශාදය (depression) කියන තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙන නිසා, ඔයාව මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන්නත් යොමු කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

බ්‍රෝකාස් ඇෆේසියා (Broca’s Aphasia) සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව වෙනස් වෙනවා.

මුලින්ම, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කථන ප්‍රතිකාර (speech therapy) නිර්දේශ කරයි. කථන හා භාෂා ව්‍යාධිවේදියෙක් (SLP) ඔයාට සන්නිවේදනය කරන්න පුළුවන් ඵලදායී ක්‍රම හොයාගන්න උදව් කරයි. සමහරවිට ඔයාට පින්තූර තියෙන පුවරුවක් (image board) දීලා, ඔයාට ඕන දේවල් ඒකෙන් පෙන්නන්න පුළුවන් වෙයි. එහෙමත් නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ‘මෙලඩික් ඉන්ටොනේෂන්’ (melodic intonation) කියන ක්‍රමය උගන්වන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, සාමාන්‍ය විදියට කතා කරනවට වඩා පහසුවෙන් වචන හෝ වාක්‍ය ඛණ්ඩ ප්‍රකාශ කරන්න සංගීතමය ස්වර (හරියට සින්දු කියනවා වගේ) පාවිච්චි කරන්න පුරුදු කරන එකයි.

වෛද්‍යවරුන් දැනට සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) හරහා ඇෆේසියා තත්ත්වයට අලුත් බෙහෙත් වර්ග සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන පර්යේෂණ කරමින් ඉන්නවා. මේවා මිනිසුන් යොදාගෙන කරන පරීක්ෂණ. උදාහරණ විදියට හිස්කබල හරහා උත්තේජනය කිරීම (transcranial stimulation) සහ විවිධ වර්ගයේ ඖෂධ වර්ග මේ පරීක්ෂණ වලට ඇතුළත් වෙනවා.

ඇෆේසියා තත්ත්වයත් එක්ක ඔයාට මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙනවනම්, වෛද්‍යවරයා විශාදය වගේ තත්ත්වයන්ටත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරයි.

ප්‍රතිකාර කරන කාලය තුළ, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ රැකබලා ගන්න අය සහ ආදරණීයයන් එක්ක සමීපව වැඩ කරයි. එතකොට හැමෝටම එකිනෙකා එක්ක ඵලදායීව සන්නිවේදනය කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ සුවවීමේ ප්‍රතිඵල සහ ජීවන තත්ත්වය දියුණු කරගන්න පුළුවන්.

මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, බ්‍රෝකාස් ඇෆේසියා (Broca’s Aphasia) තත්ත්වයට නිශ්චිත සුවයක් (cure) නම් දැනට නැහැ. පර්යේෂකයෝ අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයාගන්න සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) කරමින් ඉන්නවා.

හැබැයි, ඔයාට සුවය ලබන්න තියෙන හැකියාව මොළයේ භාෂා සැකසුම් මධ්‍යස්ථානයට වෙලා තියෙන හානියේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර අවස්ථා තාවකාලික වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේ වෙලාවට ඔයාට සම්පූර්ණ සුවය ලබන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී සන්නිවේදනය කරන්න උදව් වෙන්න ජීවිත කාලය පුරාම කළමනාකරණයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ආඝාත තත්ත්වයකින් මාස දෙකේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් ඇතුළත භාෂා හැකියාවන්ගේ යම් දියුණුවක් දකින්න පුළුවන්. කථන ප්‍රතිකාර (speech therapy) වලින් කාලයත් එක්ක මේ දියුණුව පවත්වාගන්න හෝ තවත් වැඩි කරගන්න උදව් වෙනවා.

බ්‍රෝකාස් ඇෆේසියා (Broca’s Aphasia) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

මේ තත්ත්වයේ හැම අවස්ථාවක්ම වළක්වගන්න නම් බෑ. හැබැයි, ඇෆේසියාවට හේතුවෙන ආඝාතය (stroke) හෝ හිසට බරපතල තුවාල සිදුවීම (traumatic brain injury) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාට තියෙන වෙනත් යටින් පවතින සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් (underlying health conditions) හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න.
• ඔයාට ගැළපෙන සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න.
• තුවාල වලින් ආරක්ෂා වෙන්න (උදාහරණයක් විදියට, ගැටුම් සහිත ක්‍රීඩා කරනකොට හෙල්මට් එකක් පළඳින එක).

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අවශ්‍යතාවයන්ට විශේෂිත වුණු තවත් නිර්දේශ ලබා දෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙක්ට ඇෆේසියා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, විශේෂයෙන්ම ආඝාත තත්ත්වයකින් (stroke) පස්සේ හෝ ඔළුවට තුවාලයක් වුණු අනතුරකින් පස්සේ නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට දැනටමත් ඇෆේසියා හෝ ස්නායු පද්ධතියේ පරිහානියක් හා සම්බන්ධ රෝග විනිශ්චයක් තියෙනවනම් සහ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවනම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.

වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද?
• මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් කථන ප්‍රතිකාර (speech therapy) වලට සහභාගී වෙන්න ඕනෙද?
• මම සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) සඳහා සුදුසුකම් ලබනවද?
• මම මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕනෙද?

අවසාන වශයෙන්, මේ දේවල් මතක තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්!

ඔයාට බ්‍රෝකාස් ඇෆේසියා (Broca’s Aphasia) තත්ත්වය තියෙනවනම්, ඔයාට කතා කරන්න ඕනකමක් තිබුණත්, වචන ලේසියෙන් ගලාගෙන එන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. මේක හරියට ඔයාගේ මොළය, භාෂා සැකසුම් මධ්‍යස්ථානය වටේට තාප්පයක් බැඳලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. වාක්‍යයක් එකට ගලපගන්නත් ලොකු මානසික වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. මේ නිසා ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය දුර්වල වෙලා, සමාජ ඇසුරෙන් ඈත් වෙන්න හිතෙන්නත් පුළුවන්.

ඒත් ඔයා මේ ඇෆේසියා තත්ත්වයට තනියම මුහුණ දෙන්න ඕන නෑ.

වෛද්‍යවරයෙකුට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට පින්තූර පුවරුවක් (image board) පාවිච්චි කරන එක වගේ, එහෙමත් නැත්නම් සංගීතමය ස්වර (melody) එක්ක කතා කරන එක වගේ අලුත් කතා කිරීමේ ක්‍රම ඉගෙනගන්න පුළුවන් වෙයි. මේවායින් ඔයාට ඕන කරන දේවල්, ඔයාගේ අවශ්‍යතා වඩාත් ඵලදායීව සන්නිවේදනය කරගන්න උදව් වෙනවා. ඔයා අලුතින් ඉගෙනගන්න මේ ක්‍රම පුරුදු පුහුණු වෙන එක, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට සහ සමාජ සම්බන්ධතා වලට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි. ඒ නිසා කවදාවත් උත්සාහය අතාරින්න එපා, අවශ්‍ය උදව් ලබාගන්න.

---

` බ්‍රෝකාස් ඇෆේසියා, කථන අපහසුතා, මොළයේ ආබාධ, ආඝාතය, කථන චිකිත්සාව, සන්නිවේදන දුෂ්කරතා, පුනරුත්ථාපනය