ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනය ගැන හිතට බයක් තියෙනවද? අපි මේ වර්ධන ගැටළු (Growth Disorders) ගැන කතා කරමු

අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මෙහෙම හිතෙනවා ඇති. පවුලේ උත්සවයකදී, නැත්නම් ඉස්කෝලේදී, සම වයසේ අනිත් ළමයි එක්ක ඉද්දී තමන්ගේ දරුවා ටිකක් විතර උසින් අඩුයි කියලා දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. එහෙම හිතුන ගමන් හිතට පොඩි බයක් එනවා, "මගේ දරුවාගේ වර්ධනය හරියට සිද්ධ වෙනවද?" කියලා. හැබැයි හැම වෙලේම දරුවෙක් උසින් අඩු වෙන එක ලොකු ලෙඩක ලකුණක්ම නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට ඒක පවුලේ හැටියට එන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු දරුවන්ගේ වර්ධනය සම්බන්ධ ගැටළු (Growth Disorders) ගැන.

සාමාන්‍යයෙන් දරුවෙක් වර්ධනය වෙන්නේ කොහොමද?

දරුවෙක් හරියට වර්ධනය වෙනවද කියලා බලන්න යම් යම් සන්ධිස්ථාන (milestones) තියෙනවා. මේවා ගැන පොඩි අදහසක් තියෙන එක ඔයාට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි.

පහළ වගුවෙන් අපි මේ වර්ධන අවධි ගැන තවත් පැහැදිලිව බලමු.

දරුවෙකුගේ වර්ධනය හෙමින් වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?

දරුවෙකුගේ වර්ධනය සාමාන්‍ය වේගයට වඩා අඩුවෙන් සිදුවෙනවා නම්, ඒකට විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්. අපි ඒවයින් කිහිපයක් ගැන බලමු.

හෝමෝන පද්ධතියේ ගැටළු (Endocrine disease)

සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ වර්ධනය, ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ හෝමෝන මඟින්. මේ හෝමෝන නිපදවන පද්ධතියේ (අන්තරාසර්ග පද්ධතිය) යම් දෝෂයක් ඇති වුණොත්, ඒක දරුවාගේ වර්ධනයට කෙලින්ම බලපානවා.

• තයිරොයිඩ් හෝමෝනය (`Thyroid hormone`): දරුවෙකුගේ වර්ධනයට අත්‍යවශ්‍ය හෝමෝනයක්. මේකේ අඩුකමක් තිබුණොත් වර්ධනය බාල වෙන්න පුළුවන්.
• වර්ධක හෝමෝනය (`Growth hormone`): මේ හෝමෝනය නිපදවන්නේ මොළයේ තියෙන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් (`pituitary gland`). මේ හෝමෝනය ප්‍රමාණවත්ව නිපදවුණේ නැත්නම්, දරුවාගේ උස යාම අඩාල වෙනවා.

පරම්පරාවෙන් එන වර්ධනයේ මදක් පමා වීම (Constitutional growth delay)

මේක ඇත්තටම ලෙඩක් නෙවෙයි. මේ දරුවන්ගේ වර්ධන වේගය සාමාන්‍යයි, හැබැයි එයාලා සම වයසේ අනිත් අයට වඩා ටිකක් මිටියි. ඒ කියන්නේ එයාලගේ ඇටකටු වල මේරීම (bone maturation) සිද්ධ වෙන්නේ ටිකක් හෙමින්. හරියට "late bloomers" වගේ. කාලයක් යද්දී එයාලා සාමාන්‍ය උසකට ළඟා වෙනවා.

අම්මගේ කුස තුළ ඉද්දීම වර්ධනය සීමා වීම (Intrauterine growth restriction)

අම්මගේ කුසේ ඉන්න කාලයේදී කලලයට හරියට පෝෂණය හෝ ඔක්සිජන් නොලැබීම වගේ හේතු නිසා කුස තුළදීම වර්ධනය සීමා වෙන්න පුළුවන්. මේකත් දරුවාගේ වර්ධනය අඩු වෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක්.

ජානමය රෝග තත්ත්වයන් (Genetic disorders)

සමහර ජානමය රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් දරුවෙකුගේ වර්ධනයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය (`Turner Syndrome`): ගැහැණු දරුවන්ට පමණක් ඇතිවන තත්ත්වයක්. ඔවුන්ගේ X වර්ණදේහයක කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම නිසා වර්ධනය පමාවීම වැනි ගැටළු ඇතිවෙනවා.
• ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය (`Down Syndrome`): වර්ණදේහ අංක 21 අමතරව පැවතීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්. මේ දරුවන්ගේත් වර්ධනය සාමාන්‍යයට වඩා අඩුයි.
• ඇකොන්ඩ්‍රොප්ලේසියා (`Achondroplasia`): මේක සුලබව දකින්න ලැබෙන ජානමය අස්ථි රෝගයක්. මේ තත්ත්වය නිසා දරුවාගේ අත් සහ පාද ශරීරයට සාපේක්ෂව කොට වෙනවා, ඒ වගේම හිස සාමාන්‍යයට වඩා විශාල වෙන්නත් පුළුවන්.

කලින්ම වැඩිවියට පත්වීම (Precocious puberty)

මේ තත්ත්වයේදී දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා ගොඩක් කලින් වැඩිවියට පත්වෙනවා. මුලදී එයාලගේ වර්ධනය එකපාරටම වේගවත් වෙලා, අනිත් ළමයින්ට වඩා උස යනවා වගේ පෙනුනත්, එයාලගේ වර්ධනය හරිම ඉක්මනට නතර වෙනවා. අන්තිමේදී එයාලා සාමාන්‍ය වැඩිහිටි උසට වඩා මිටි වෙන්න පුළුවන්.

තවත් බලපාන හේතු

මේවට අමතරව තවත් කාරණා කිහිපයක්ම දරුවාගේ වර්ධනයට බලපාන්න පුළුවන්.

• දැඩි මානසික පීඩනය
• පෝෂණ ඌනතා
• වකුගඩු, හෘදය හෝ පෙනහළු ආශ්‍රිත නිදන්ගත රෝග
• සමහර දිගුකාලීන ඖෂධ වර්ග භාවිතය

සමහර වෙලාවට වර්ධන ගැටළු වලට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ඒවට කියන්නේ `idiopathic` කියලා.

වර්ධන ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සමහර රෝග ලක්ෂණ උපතේදීම දකින්න ලැබෙන අතර, තවත් සමහර ඒවා දරුවා ටිකක් ලොකු වෙද්දී තමයි මතු වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 5න් පස්සේ මේ ලක්ෂණ වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන්න ගන්නවා.

වර්ධන ගැටළු එක්ක මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• ශාරීරික කුසලතා වර්ධනය පමාවීම: වාඩි වීම, හිටගැනීම, ඇවිදීම වගේ දේවල් සම වයසේ දරුවන්ට වඩා පමා වීම.
• සමාජීය සහ මානසික කුසලතා වර්ධනය පමාවීම: අනිත් අය සමඟ ගැවසීම, සන්නිවේදනය කිරීම වැනි දේවලදී පමාවක් පෙන්වීම.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ආශ්‍රිත ගැටළු: ආහාර හරියට ශරීරයට අවශෝෂණය නොවීම නිසා වර්ධනය බාල වෙනවා නම්, පාචනය, මලබද්ධය, වමනය සහ ඔක්කාරය වැනි ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර සහ දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ ඇයි?

ඔයාගේ දරුවාගේ වර්ධනය ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක. ඔයා දරුවාව සායන වලට ගෙනියන හැම වෙලාවකම වෛද්‍යවරයා දරුවාගේ උස සහ බර මැනලා, ඒක වර්ධන සටහනක ලකුණු කරනවා. ඒකෙන් දරුවාගේ වර්ධන රටාව (growth pattern) ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, වෛද්‍යවරයා හේතුව හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:

• රුධිර පරීක්ෂණ: හෝමෝන මට්ටම්, පෝෂණ තත්ත්වයන් සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• X-කිරණ පරීක්ෂණ: අතේ හෝ මැණික් කටුවේ X-ray එකක් අරගෙන අස්ථි වල මේරීම (bone age) පරීක්ෂා කරලා, දරුවාගේ වර්ධන විභවය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• වෙනත් පරීක්ෂණ: අවශ්‍ය නම්, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය පරීක්ෂා කිරීම වැනි විශේෂිත පරීක්ෂණ වලටත් යොමු කරන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් තමයි මේ:

• වර්ධක හෝමෝන එන්නත් (`Growth hormone injections`): වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවය (`growth hormone deficiency`) හෝ ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝමය (`Turner syndrome`) වැනි තත්ත්වයන් තියෙන දරුවන්ට මේ ප්‍රතිකාරය ගොඩක් උදව් වෙනවා. මේක ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් වුනත්, වියදම නම් ටිකක් අධික වෙන්න පුළුවන්.
• තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්‍රතිකාරය: දරුවෙකුට තයිරොයිඩ් හෝමෝන ඌනතාවයක් (`Hypothyroidism`) තියෙනවා නම්, ඒ හෝමෝනය පෙති විදියට ලබාදීමෙන් වර්ධනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්.