ඔයාගේ පුංචි බබාට කිරි දුන්නට පස්සේ දිගට හරහට වමනේ යනවද? බබා නිතරම අඬන ගමන්ද ඉන්නේ? ඇඟට පණ නැතුව, විජලනය වෙලා වගේ පේනවද? මේ වගේ වෙලාවකදී අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයා ගොඩක් බය වෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට ඔයා හිතනවා ඇති මේක බබාට හැදිච්ච මොකක්හරි වෛරස් එකක් නැත්නම් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වෙන්න ඇති කියලා. හැබැයි මේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ පිටිපස්සේ තියෙන්නේ Pyloric Stenosis කියන, ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් ශල්යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් අපි මේ ගැන බය නැතුව, විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Pyloric Stenosis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Pyloric Stenosis කියන්නේ පුංචි බබාලට විතරක් හැදෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ ආමාශයයි, කුඩා බඩවැලයි (small intestine) අතර තියෙන මාංශ පේශියක් ඝන වෙලා ලොකු වෙන එක.
හිතන්නකෝ, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ආමාශය කියන්නේ කෑම ටික තාවකාලිකව තියාගෙන දියරයක් වගේ වෙනකල් පදම් කරන තැනක්නේ. ඊට පස්සේ ඒ කෑම ටික ජීර්ණයේ ඊළඟ පියවරට, ඒ කියන්නේ කුඩා බඩවැලට යන්න ඕන. ආන්න ඒ ආමාශයේ කෙළවරේ ඉඳන් කුඩා බඩවැල පටන්ගන්න තැනට සම්බන්ධ වෙන, හරියට ශක්තිමත් දොරටුවක් වගේ තියෙන මාංශ පේශියට තමයි අපි පයිලෝරස් (Pylorus) කියලා කියන්නේ.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී බබෙක්ගේ මේ පයිලෝරස් මාංශ පේශිය ඇරිලා වැහිලා, කෑම ටිකට හරියට පහළට යන්න දෙනවා. ඒත් Pyloric Stenosis තියෙන බබෙක්ගේ මේ මාංශ පේශිය ටික ටික ඝන වෙලා, තද වෙලා, කෑම පහළට යන පාර සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ හිර කරනවා. එතකොට බබා කොච්චර කිරි බිව්වත්, ඒ කිරි ටික බඩවැලට යන්නේ නැතුව ආමාශයේම පිරිලා, දරාගන්න බැරුව දරුණු විදියට වමනය විදියට එළියට එනවා. මේ නිසා බබාට පෝෂණය ලැබෙන්නේ නෑ, බර අඩු වෙනවා, විජලනය (dehydration) වෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, Pyloric Stenosis කියන්නේ දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඒ වගේම, මේක හරියට හඳුනගත්තොත්, පුංචි සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.
මේ තත්ත්වය දොස්තර මහත්තයා කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා බබාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කිව්වම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම බබාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි. බබාගේ බඩ උඩින් හිමින් අතගාලා බලනකොට, සමහර වෙලාවට මේ ඝන වෙච්ච පයිලෝරස් මාංශ පේශිය 'ඔලිව් ගෙඩියක්' වගේ අතට අහුවෙන්න පුළුවන්. ඒත් හැමවෙලේම මේක අතට අහුවෙන්නේ නෑ.
ඒ නිසා, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න තියෙන හොඳම සහ නිවැරදිම ක්රමය තමයි බඩේ Ultrasound scan පරීක්ෂණයක් කරන එක. මේකෙන් බබාට කිසිම වේදනාවක් නැතුව, හරියටම පයිලෝරස් මාංශ පේශිය ඝන වෙලාද, ඒක කොච්චර ඝනකම්ද කියන එක පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
Pyloric Stenosis වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
පුංචි බබාලට ටිකක් වමනේ යන එක, කිරි ටිකක් එළියට දාන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් Pyloric Stenosis වල රෝග ලක්ෂණ ඊට වඩා ගොඩක් දරුණුයි. මේ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| දරුණු ලෙස විදිනවා වගේ වමනය යාම (Projectile Vomiting) | මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. කිරි බීලා ටික වෙලාවකින්, සාමාන්ය විදියට කටින් කිරි ටිකක් පෙරෙනවා වගේ නෙවෙයි, මීටරයක් විතර දුරට විදිනවා වගේ දරුණු විදියට වමනය යනවා. මේ වමනය යන ප්රමාණය දවසින් දවස වැඩි වෙනවා. |
| නිතරම බඩගින්නේ සිටීම | වමනේ කරපු ගමන් බබාට ආයෙත් බඩගිනි වෙනවා. මොකද බීපු කිරි ටික ශරීරයට උරාගන්න කලින් එළියට ගිය නිසා, බබාට නිතරම බඩගිනියි. කිරි බීලා ඉවර වෙලාත් බබා අඬනවා නම්, ඒ බඩගින්නට වෙන්න පුළුවන්. |
| බඩේ මාංශ පේශි හැකිළෙනවා පේන එක | කිරි බීලා, වමනය කරන්න කලින් බබාගේ බඩ දිහා බැලුවොත්, හරියට රැල්ලක් යනවා වගේ බඩේ උඩ කොටසේ මාංශ පේශි එහාට මෙහාට යනවා පේන්න පුළුවන්. මේ ආමාශය, හිරවෙච්ච පාරෙන් කෑම ටික තල්ලු කරන්න දරන උත්සාහයක්. |
| විජලනය (Dehydration) | බබාට අවශ්ය තරම් දියර ඇඟට ලැබෙන්නේ නැති නිසා විජලනය වෙනවා. දවසට තෙමන නැපි ගාණ අඩුවෙනවා, අඬනකොට කඳුළු එන්නේ නැතිවෙනවා, බබා හරිම නිදිමත ගතියකින් ඉන්නවා, කට වේලිලා තියෙනවා වගේ ලක්ෂණ පෙන්වනවා. |
| බර අඩු වීම හෝ බර වැඩි නොවීම | පෝෂණය ඇඟට ලැබෙන්නේ නැති නිසා, බබාගේ බර වැඩිවෙන එක නතර වෙනවා, නැත්නම් තියෙන බරත් අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා. |
සාමාන්යයෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ බබාට සති 3-5ක් විතර වෙනකොට. මාස 3ට වඩා වැඩි බබාලට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා හරිම අඩුයි. ඉතින් ඔයාගේ සති කීපයක් වයස බබාට මේ වගේ දරුණු වමනයක්, විජලන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
මොකක්ද මේ Pyloromyotomy කියන සැත්කම?
Pyloromyotomy කියන්නේ Pyloric Stenosis තත්ත්වය සුව කරන්න කරන, සාපේක්ෂව සරල සහ ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්. මේක ළමා ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Pediatric Surgeon) විසින් තමයි කරන්නේ.
මේ සැත්කම ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) ක්රමයට, ඒ කියන්නේ "keyhole surgery" විදියට.
1. මුලින්ම බබාට නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia), හොඳටම නින්ද ගියාට පස්සේ තමයි සැත්කම පටන් ගන්නේ. ඒ නිසා බබාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
2. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා බබාගේ බඩේ, පෙකණිය හරියේ හරිම පුංචි කැපුමක් දාලා, ඒ තුළින් පුංචි කැමරාවක් සවි කරපු තුනී බටයක් (Laparoscope) ඇතුල් කරනවා. මේ කැමරාවෙන් බඩ ඇතුළත තිරයකින් බලාගන්න පුළුවන්.
3. ඊට පස්සේ තවත් ඒ වගේම පුංචි කැපුම් එකක් හෝ දෙකක් දාලා, සැත්කමට අවශ්ය කරන හරිම සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරනවා.
4. අන්තිමට, වෛද්යවරයා අර ඝන වෙලා, ලොකු වෙලා තියෙන පයිලෝරස් මාංශ පේශියේ පිටත තට්ටුව විතරක් කපලා, ඇතුළේ තියෙන සියුම් පටලයට හානියක් නොවෙන්න, මාංශ පේශිය බුරුල් කරනවා. මේක හරියට තද රබර් පටියක් කපලා බුරුල් කරනවා වගේ වැඩක්.
මේ විදියට මාංශ පේශිය බුරුල් කරාම, හිරවෙලා තිබුණු පාර ඇරිලා, ආමාශයේ තියෙන කිරි ටිකට ආයෙත් කිසිම බාධාවකින් තොරව කුඩා බඩවැලට යන්න පාර හැදෙනවා.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
Pyloric Stenosis තත්ත්වයට තියෙන එකම සහ හොඳම ප්රතිකාරය තමයි Pyloromyotomy සැත්කම.
- වාසි: සැත්කමෙන් පස්සේ බබාට ආයෙත් සාමාන්ය විදියට කිරි බොන්නත්, ඒ පෝෂණය ඇඟට උරාගන්නත් පුළුවන් වෙනවා. වමනය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙනවා. දවස් කීපයකින් බබාව රෝහලෙන් ගෙදර එක්කන් යන්නත් පුළුවන්. බබා නිරෝගීව, සාමාන්ය විදියට බර වැඩිවෙන්න පටන් ගන්නවා.
- අවදානම්: ඕනෑම සැත්කමක වගේම මේකෙත් පොඩි අවදානමක් තියෙනවා, ඒත් Pyloromyotomy වල අවදානම ඉතාම අඩුයි. පළපුරුදු ළමා ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායමක් අතින් මේ සැත්කම සිද්ධ වෙනකොට සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ 1%කටත් වඩා අඩු මට්ටමකයි. ඇතිවිය හැකි අවදානම් දෙකක් තමයි:
1. සැත්කම අතරතුර පයිලෝරස් එකේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන සියුම් පටලය කැපීයාම.
2. සැත්කමෙන් පස්සෙත් වමනය දිගටම පැවතීම.
මේවා ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දේවල් වන අතර, වුණත් ඒවා කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ බබාව බලාගන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ බබාව පැය කීපයක් නිරීක්ෂණ ඒකකයේ (recovery room) තියලා, ඊට පස්සේ වාට්ටුවට මාරු කරනවා. බබාව බලාගන්නකොට මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
වෙළුම් පටි සහ මැහුම් (Bandages and Stitches)
සැත්කම කරපු පුංචි තුවාල වහන්න පාවිච්චි කරන්නේ වතුරට ඔරොත්තු දෙන පුංචි ප්ලාස්ටර් (sterile strips) වගේ දේවල්. සමට උඩින් පේන මැහුම් දාන්නේ නෑ, දියවෙන මැහුම් තියෙන්නේ සමට යටින්. ඔයාට මේවට විශේෂ දෙයක් කරන්න ඕන නෑ. හැබැයි, තුවාලය වටේ රතු වෙලාද, සැරව වගේ දෙයක් එනවද, බබාට උණ තියෙනවද කියලා නිතරම බලන්න. එහෙම දෙයක් දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
වේදනාව පාලනය (Pain Control)
මේක හරිම පුංචි කැපුම් වලින් කරන සැත්කමක් නිසා, බබාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් වේදනාවට පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වගේ දෙයක් තමයි දෙන්නේ. හැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන විදියට සහ නියමිත මාත්රාවට විතරක් වේදනා නාශක දෙන්න. බබා දිගටම වේදනාවෙන් අඬනවා නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
ආහාර දීම (Diet)
සැත්කමෙන් පස්සේ බබාට හොඳටම බඩගිනි ඇති. සාමාන්යයෙන් පැය කීපයකින්ම ආයෙත් ටික ටික කිරි දෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මුලින්ම ටිකක් වමනේ යන්න පුළුවන්, ඒක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි, සැත්කමෙන් පස්සේ කොච්චර ප්රමාණයක්, කොයි වෙලාවටද කිරි දෙන්න ඕනේ කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. එකපාර ලොකු ප්රමාණයක් දෙන්න යන්න එපා.
ඔයාගේ බබාට සැත්කමෙන් පස්සේ දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, උණ හැදුනොත්, හෝ ඔයාට හිතට සැකයක් හිතෙන ඕනෑම ලක්ෂණයක් තිබුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ මාස 3ට අඩු බබාට කිරි බිව්වට පස්සේ, දුරට විදිනවා වගේ දරුණු ලෙස වමනය යනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න එපා.
- මේකට හේතුව Pyloric Stenosis වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ආමාශයේ දොරටුව වගේ තියෙන මාංශ පේශිය ඝන වෙලා කෑම පාර හිරවෙන එක.
- මේක ඔයාගේ වරදකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක බබාලට ඇතිවෙන දුර්ලභ, නමුත් සුව කළ හැකි තත්ත්වයක්.
- Pyloromyotomy කියන සරල සැත්කමකින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත්, කලබල නොවී, හැකි ඉක්මනින් ළමා රෝග පිළිබඳ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඉක්මනින් ප්රතිකාර කරන තරමට බබා ඉක්මනින් සුවය ලබනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න