ඔයාට දැන් ගොඩක් දුරට හොඳයි කියලා හිතෙන නිසා, කාලයක් තිස්සේ පාවිච්චි කරපු විෂාදයට දෙන බෙහෙත් (antidepressants) ටික නවත්තන්න ඕනෙ කියලා හිතෙනවද? ඒක ගොඩක් දෙනෙක්ට එන හිතුවිල්ලක්. හැබැයි, ඔයා දන්නවද සති 6කට වඩා වැඩි කාලයක් පාවිච්චි කරපු මේ බෙහෙත් වර්ග එකපාරටම නැවැත්තුවොත් ඔයාගේ ඇඟටයි මනසටයි ටිකක් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, උණ ගතියක් වගේ, නින්ද යන්නෙ නැති ගතියක් වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ 'විෂාදනාශක නැවැත්වීමේ රෝග ලක්ෂණ' එහෙමත් නැත්නම් `Antidepressant Discontinuation Syndrome` කියලා.
මේ ඇතිවෙන අපහසුතා ශාරීරිකව ලොකු හානියක් කරන දේවල් නෙමෙයි, ඒත් ඒවා ගොඩක් වෙලාවට අපහසුයි. ඒ වගේම, ඔයා බෙහෙත් ගත්ත රෝගී තත්ත්වය (විෂාදය හෝ කාංසාව) ආයෙත් මතුවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ ගැන, මේ ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද, සහ ආරක්ෂිතව බෙහෙත් නතර කරන්නේ කොහොමද කියලා.
ඇයි මේ වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපි විෂාදයට දෙන බෙහෙත් (antidepressants) වලින් කරන්නේ අපේ මොළේ තියෙන මනෝභාවය පාලනය කරන ස්වභාවික රසායනික පණිවිඩකාරයන්ගේ (neurotransmitters) මට්ටම සමබර කරන එක. මේවායින් ප්රධානම එකක් තමයි සෙරටොනින් (Serotonin). මේ රසායනිකය අපේ සතුට, නින්ද, සහ මනසේ ස්ථාවරත්වයට ගොඩක් වැදගත්.
ඔයා කාලයක් තිස්සේ බෙහෙත් ගන්නකොට, ඔයාගේ මොළය ඒ බෙහෙත් මට්ටමට හුරු වෙනවා. දැන් එකපාරටම බෙහෙත නැවැත්තුවම, හරියට වේගෙන් දුවන ෆෑන් එකක් එකපාරටම off කරා වගේ, මොළේ සෙරටොනින් මට්ටම එකපාරටම පහළ බහිනවා. අන්න එතකොට තමයි අපේ ශරීරයයි මනසයි දෙකම ටිකක් අවුල් වෙලා, මේ withdrawal symptoms එන්න පටන් ගන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීමක් වගේ දෙයක් නෙමෙයි. විෂාදනාශක කියන්නේ ඇබ්බැහි වෙන (addictive) බෙහෙත් වර්ගයක් නෙවෙයි. මේ ඇතිවෙන අපහසුතා කියන්නේ, බෙහෙත නැතිවුණාම ශරීරය ආයෙත් තමන්ගේ පරණ සමබරතාවයට එන්න දරන උත්සාහයක ප්රතිඵලයක් විතරයි.
මේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද?
හැමෝටම මේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර අයට මේවා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න කලින් මේ කරුණු ගැන හිතන්න.
- එකපාරටම බෙහෙත් නැවැත්තුවොත්: මාත්රාව ටික ටික අඩු කරන්නේ නැතුව එකපාරටම නැවැත්වීම තමයි ප්රධානම හේතුව.
- කාලයක් තිස්සේ බෙහෙත් ගත්තා නම්: සාමාන්යයෙන් අවුරුදු ගාණක් වගේ දිගු කාලයක් බෙහෙත් ගත්ත අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- ඉහළ මාත්රාවක් (high dose) ගත්තා නම්: ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ගයේ ඉහළ මාත්රාවක් පාවිච්චි කළා නම්, ඒක නවත්තනකොටත් අපහසුතා එන්න පුළුවන්.
- කලින් බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණාම අපහසුතා ආවා නම්: මීට කලින් ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණාම වුණත් මේ වගේ අපහසුතා දැනුනා නම්, බෙහෙත සම්පූර්ණයෙන් නවත්තනකොටත් ඒවා එන්න ඉඩ තියෙනවා.
මොනවද මේ රෝග ලක්ෂණ?
බෙහෙත නතර කරලා දවස් 2ක් 4ක් ඇතුළත මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා සුළු මට්ටමේ තිබුණත්, සමහර අයට ටිකක් දරුණුවට දැනෙන්න පුළුවන්.
| ලක්ෂණ වර්ගය | බහුලව දකින්න පුළුවන් අපහසුතා |
|---|---|
| ශාරීරික ලක්ෂණ |
|
| මානසික සහ චර්යාත්මක ලක්ෂණ |
|
"Brain Zaps" කියන්නේ මොකක්ද?
මේක ගොඩක් අය විස්තර කරන අමුතුම හැඟීමක්. හරියට ඔළුව ඇතුළෙන් තත්පර ගාණකට විදුලි සැරයක් වැදිලා යනවා වගේ දැනෙන එක. සමහරුන්ට ඒ වෙලාවට පොඩි buzzing සද්දයක් ඇහෙනවා කියලත් කියනවා. මේක භයානක දෙයක් නෙමෙයි, ඒත් හරිම අපහසුයි.
Withdrawal ලක්ෂණ වැඩිපුරම ඇති කරන බෙහෙත් වර්ග
හැම විෂාදනාශකයකින්ම මේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් මේ අවදානම වැඩියි. විශේෂයෙන්ම, ශරීරයෙන් ඉක්මනට පරිවෘත්තීය වෙලා (metabolize) ඉවත් වෙන බෙහෙත් වර්ග නැවැත්තුවම මේ අපහසුතා වැඩියෙන් එනවා. `SSRI` සහ `SNRI` කියන කාණ්ඩවල බෙහෙත් තමයි මේකට ප්රසිද්ධ.
| අවදානම් මට්ටම | බෙහෙත් වර්ග (වෙළඳ නාම) |
|---|---|
| අවදානම ඉහළ (High Risk) | |
| Paroxetine (Paxil), Venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Fluvoxamine (Luvox) | |
| අවදානම මධ්යස්ථ (Medium Risk) | |
| Sertraline (Zoloft), Escitalopram (Lexapro), Citalopram (Celexa), Duloxetine (Cymbalta) | |
| අවදානම අඩු (Low Risk) | |
| Fluoxetine (Prozac) - මෙම ඖෂධය ශරීරයේ වැඩි කාලයක් රැඳී පවතින නිසා, නැවැත්වීමේ අපහසුතා අඩුයි. | |
ආරක්ෂිතව බෙහෙත් නතර කරන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. ඔයාට බෙහෙත් නවත්තන්න ඕනෙ කියලා හිතුණ ගමන් කරන්න ඕන පළවෙනිම දේ තමයි ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන එක. කවදාවත් තනියම, එකපාරටම බෙහෙත් නවත්තන්න එපා.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක එකතු වෙලා සැලැස්මක් හදාගන්න.
1. ඔයාගේ ජීවිතේ ස්ථාවරද කියලා හිතන්න: ලොකු stress එකක් තියෙන කාලයක, විභාගයක් කිට්ටු වෙලා, රැකියාවේ ප්රශ්න තියෙන වෙලාවක වගේ බෙහෙත් නවත්තන එක හොඳ අදහසක් නෙවෙයි. ඔයාට මානසිකව සහ ජීවිතේ අනිත් පැති වලින් ස්ථාවරයි කියලා හිතෙන වෙලාවක් මේකට තෝරගන්න.
2. වෛද්යවරයා සමඟ සැලැස්මක් හදන්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ගය, මාත්රාව, කොච්චර කල් ගත්තද කියන දේවල් බලලා, මාත්රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරන (tapering schedule) කාලසටහනක් හදලා දෙයි. සාමාන්යයෙන් එක මාත්රාවක් අඩු කරලා සති 2-6ක් විතර ඉඳලා තමයි ඊළඟ පියවරට යන්නේ.
3. උපදේශනය (Therapy) ගැන හිතන්න: පුළුවන් නම්, බෙහෙත් අඩු කරන කාලේදී මනෝ උපදේශකවරයෙක් හමුවෙන්න. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා උපදේශනය ලබාගන්නා අයට විෂාදය ආයෙත් මතුවීමේ අවදානම අඩුයි කියලා.
4. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වාගන්න: හොඳට වතුර බොන්න, පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න. විශේෂයෙන්ම ව්යායාම කරන්න. සතියට දවස් තුනක්වත් ව්යායාම කරන එක මානසික සෞඛ්යයට ගොඩක් හොඳයි.
5. වෛද්යවරයා සමඟ නිතර සම්බන්ධ වෙන්න: ඔයාට අපහසුතා වැඩියෙන් දැනෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන කියන්න. සමහරවිට මාත්රාව අඩු කරන වේගය තවත් අඩු කරන්න වෙයි. එහෙමත් නැත්නම්, අපහසුතා අඩු `Fluoxetine` වගේ බෙහෙතකට මාරු කරලා, ඊට පස්සේ ඒක ටිකෙන් ටික නවත්තන්න උපදෙස් දෙන්නත් පුළුවන්.
අපහසුතා තියෙන වෙලාවට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයා බෙහෙත් අඩු කරන කාලේදී යම් යම් අපහසුතා දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි.
- ඔළුව කැක්කුමට: `Paracetamol` හෝ `Ibuprofen` වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා ඉන්න.
- ඔක්කාරයට: ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට `Ondansetron (Zofran)` වගේ බෙහෙතක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- නින්ද නොයාම සහ කාංසාවට: සමහර වෙලාවට කෙටි කාලයකට නින්දට හෝ කාංසාවට බෙහෙතක් දෙන්න වෛද්යවරයා තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා වෛද්ය උපදෙස් මතම පමණක් ගන්න.
- ඉවසිලිවන්ත වෙන්න: ඔයාගේ ශරීරයට මේ වෙනසට හුරු වෙන්න කාලයක් දෙන්න. ඉක්මන් වෙන්න එපා.
මේ අපහසුතා සාමාන්යයෙන් සතියක් දෙකක් ඇතුළත අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි සමහර අයට මාසයක් දෙකක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අයට අවුරුද්දකට වඩා වැඩි කාලයක් වුණත් යම් යම් අපහසුතා ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි වෛද්යවරයාගේ අධීක්ෂණය අත්යවශ්ය වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබ විෂාදයට හෝ කාංසාවට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒවා කවදාවත් ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් නොඅසා එකපාරටම නතර කරන්න එපා.
- බෙහෙත් නැවැත්වීමේදී ඇතිවන අපහසුතා (withdrawal symptoms) කියන්නේ ඇබ්බැහි වීමක් නෙමෙයි. එය ශරීරය නැවත සමබර වීමට දරන උත්සාහයක්.
- බෙහෙත් නතර කළ යුත්තේ වෛද්යවරයා ලබාදෙන කාලසටහනකට අනුව, මාත්රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරමින් (tapering).
- බෙහෙත් අඩු කරන කාලයේදී ව්යායාම කිරීම, හොඳ ආහාර රටාවක් සහ අවශ්ය නම් මනෝ උපදේශනය ලබාගැනීම ඔබට විශාල ශක්තියක් වේවි.
- යම් අපහසුතාවක් ඇති වුවහොත්, ඒ බව වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න. තනිවම තීරණ ගන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න