你是不是缺血？我們來聊聊巨幼細胞性貧血吧！

你是否也總是感到疲倦？是否整天昏昏欲睡，渾身乏力，做什麼都提不起勁？有時你的皮膚會變得蒼白，還會感到呼吸急促？不要把這些症狀當作正常現象而置之不理。這些都可能是血液問題的徵兆。今天我們要討論的是巨幼細胞性貧血，這種疾病會導致類似的症狀，尤其是在缺乏維生素B12和維生素B9（也稱為葉酸）的情況下。

什麼是巨幼細胞性貧血？

簡單來說，巨幼細胞性貧血是一種影響血液中紅血球的貧血。這種疾病的特徵是骨髓產生的紅血球比正常紅血球體積更大。因此，它也被稱為“大細胞性貧血”，意味著缺乏大紅血球。

換句話說，這是維生素缺乏性貧血。這種情況發生在身體缺乏兩種營養素時：維生素B12和維生素B9（葉酸） 。不過不用擔心，醫生可以透過補充維生素B12和B9來治療這種情況。

巨幼細胞性貧血會對我們的身體產生什麼影響？

我們的身體需要一定數量的健康紅血球。因為這些紅血球負責將氧氣從肺部輸送到全身組織，並將二氧化碳運回肺部。和其他所有血球一樣，紅血球也是從骨髓中的幹細胞開始分化而來的。

維生素B12和維生素B9對紅血球的正常形成至關重要。如果沒有它們，我們的身體會產生一種叫做巨幼紅血球的異常細胞。

想像一下，這些巨幼紅血球（原本像健康細胞一樣分裂增生的細胞）卻無法形成新的細胞。這意味著骨髓中的紅血球數量會減少。另一個原因是這些異常細胞體積非常大。事實上，它們體積如此之大，有時甚至無法離開骨髓進入血液循環系統。即使能夠進入血液循環系統，這些異常細胞的死亡速度也比健康紅血球快。所有這些因素共同作用，導致體內紅血球數量減少，進而引發貧血，也就是血液不足。

這是嚴重的疾病嗎？

巨幼細胞性貧血的病因之一是維生素B12缺乏。如果不及時治療，維生素B12缺乏會導致神經系統問題，例如記憶力減退、平衡感喪失以及四肢出現刺痛或麻木感（稱為「感覺異常」）。因此，這絕非小事。

這種疾病有多常見？

巨幼細胞性貧血症雖然不是一種罕見疾病，但醫生們沒有足夠的數據來確切地說有多少人患有這種疾病。

巨幼細胞性貧血的病因是什麼？

如前所述，主要原因是我們的骨髓中沒有足夠的維生素 B12 或維生素 B9來製造健康的紅血球，無法將氧氣輸送到全身。

維生素B12缺乏症的病因是什麼？

有些人缺乏維生素B12，是因為他們攝取的富含維生素B12的食物不足，例如肉類、魚類、雞蛋和牛奶。另一些人則由於某些疾病或治療，導致維生素B12吸收不良。這些疾病包括：

• 惡性貧血：這是一種自體免疫疾病，會阻止身體吸收維生素 B12 。
• 胃切除術：這是一種切除部分胃的手術。這可能會影響維生素B12的吸收。
• 卓艾氏症候群：這是一種罕見的疾病，它也會阻止身體吸收維生素 B12。
• 盲袢症候群：這是指我們消化的食物無法正常通過腸道，並滯留在腸道的某個地方，導致細菌滋生並消耗維生素 B12。
• 魚絛蟲感染：食用未煮熟的受感染魚類會導致感染這種絛蟲。這些絛蟲以吸收維生素B12為生。
• 胰臟功能不全：在這種情況下，您的胰臟無法產生足夠的消化酵素來消化食物。這意味著您可能無法獲得足夠的必需營養素，例如維生素B12或B9。

維生素B9（葉酸）缺乏的原因是什麼？

如果我們日常飲食中攝取的綠葉蔬菜、水果、肉類和豆類不足，或缺乏添加葉酸的食物，就可能導致維生素B9（葉酸）缺乏。此外，還有其他一些原因：

• 消化系統疾病：如果您患有克隆氏症或乳糜瀉等疾病，您的消化系統可能無法正常吸收葉酸。
• 過量飲酒：酗酒者有時會用酒精代替食物，導致葉酸攝取不足。
• 過度烹調水果和蔬菜：過度烹調水果和蔬菜時，高溫會破壞其中天然存在的葉酸。
• 溶血性貧血：這是一種血液疾病，患者的紅血球被破壞，骨髓無法及時製造出足夠的紅血球。
• 某些藥物：一些抗癲癇藥物和治療腸潰瘍的藥物治療潰瘍性結腸炎的藥物會幹擾葉酸的正常吸收。
• 透析：接受透析治療的患者有時會因腎衰竭而食慾下降。這會影響他們從食物中攝取的維生素B12的量。 （您也應該閱讀一下關於維生素B9的內容，雖然原文說的是B12，但根據上下文也可能是B9。）

巨幼細胞性貧血有哪些症狀？

巨幼細胞性貧血的症狀與其他類型貧血的症狀相似：

• 疲勞：感覺非常疲憊，以至於無法完成日常任務。
• 虛弱：感覺身體像沒有生命一樣，無法動彈或做任何事。
• 蒼白：你的皮膚變得比正常情況更蒼白。
• 呼吸困難：感覺氣短，難以深呼吸。
• 頭暈或昏厥：感覺天旋地轉或失去意識。

維生素 B12 缺乏症，尤其是維生素 B12 缺乏症，有時會影響神經系統，導致四肢麻木、感覺喪失或肌肉無力等症狀。

醫生究竟是如何判斷這一點的？

醫生會透過身體檢查和詢問症狀來診斷巨幼細胞性貧血。他們也可能安排血液檢查，例如：

• 全血球計數（FBC）：此項檢查用於檢查您的紅血球數量及其功能。
• 週邊血液塗片檢查（PBS）：這項檢查需要在顯微鏡下觀察血球。雖然有些血液檢查是由機器分析的，但周邊血液抹片檢查需要醫生觀察細胞並做出判斷。
• 網織紅血球計數：這項檢查可測量骨髓中未成熟紅血球（網狀紅血球）的數量。它可以幫助醫生判斷您的骨髓是否產生足夠的健康紅血球。

這種情況該如何處理？

醫生透過補充維生素來治療巨幼細胞性貧血。請看這裡：

• 維生素B12缺乏症的治療：醫生可能會建議您注射維生素B12幾週，直到您的維生素B12水平恢復正常。如果您的維生素B12缺乏症是因為身體吸收B12的能力出現問題，您可能需要終生每隔幾個月注射一次B12。此外，因惡性貧血而導致B12缺乏的人可能需要終生服用B12補充劑。
• 維生素B9缺乏症的治療：醫生可能會開立葉酸片來矯正維生素B9缺乏症。他們還會檢查您的維生素B12水平，確保其在正常範圍內。這是因為有時補充維生素B9會減輕巨幼細胞性貧血的症狀，從而掩蓋潛在的維生素B12缺乏症（這會導致神經損傷）。

我們如何降低罹患此疾病的風險？

有幾種方法可以降低風險：

• 盡量均衡飲食，多攝取富含維生素B12和維生素B9的食物。
• 限製酒精攝取量。經常飲酒會影響消化系統，並阻礙身體吸收維生素B12。
• 如果您患有某種疾病導致無法吸收這些維生素，請與您的醫生合作治療疾病。

富含維生素B12的食物：

• 動物性食物：紅肉、魚、家禽、雞蛋、牛奶和其他乳製品富含維生素B12。
• 強化食品：這類食品經過人工添加，含有一些天然不存在的維生素和營養素。例如，某些早餐麥片、營養酵母、某些植物奶和某些麵包都屬於強化食品。請務必查看食品包裝上的營養成分標籤，確保食品添加了維生素B12。

富含維生素B9（葉酸）的食物：

• 蔬菜：深綠色蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）、豌豆、豆類和豆莢類蔬菜。
• 水果：柑橘類水果（如橘子和橘子）。
• 動物性食品：肝臟、海鮮、肉類和家禽。
• 雞蛋和奶製品。
• 強化食品：有些麵包、麵粉、義大利麵、米和穀類食品含有葉酸。此外，請查看食品包裝上的標籤，確保食品添加了維生素B9（葉酸）。

如果我患有巨幼細胞性貧血，我會面臨什麼？

許多人在服用維生素補充劑後，巨幼細胞性貧血症得以康復。醫生會定期監測您的維生素水平，以確保您攝取足夠的維生素B12和維生素B9。例如，您可能需要在開始治療幾週後進行血液檢查，以查看補充劑是否提高了您的維生素B12和/或維生素B9水平。

我該如何照顧自己？

你可以透過以下方式照顧自己：

• 請嚴格按照醫生的處方服用維生素補充劑。
• 養成健康的飲食習慣，確保攝取足夠的維生素B12和維生素B9。
• 注意身體健康，如果感覺再次出現貧血症狀，請去看醫生。

請記住，如果您患有巨幼細胞性貧血，這意味著您缺乏維生素B12和/或維生素B9。這些維生素有助於身體生成健康的紅血球。健康的紅血球負責將氧氣輸送到全身，發揮至關重要的作用。幸運的是，醫生可以透過補充維生素B12和維生素B9來糾正這種缺乏症。您也可以透過食用富含維生素的食物，並諮詢醫生如何確保攝取足夠的維生素B12和維生素B9。

總結（重點）

好的，讓我們來回顧一下今天要討論的內容。巨幼細胞性貧血是一種當體內缺乏維生素B12或維生素B9（葉酸）時，骨髓中會產生體積較大、異常的紅血球的疾病。

• 主要症狀包括極度疲勞、虛弱、皮膚蒼白和呼吸困難。維生素B12缺乏症也會影響神經系統。
• 原因不是食物中攝取的這些維生素不足，就是某種疾病阻礙了身體吸收這些維生素。
• 此病可透過血液檢查確診，特別是像全血球計數和周邊血液塗片這樣的檢查。
• 治療包括補充維生素 B12 和葉酸，有些人可能需要長期服用。
• 預防和控制這種疾病的最佳方法是食用富含維生素 B12 和 B9 的均衡飲食，限制飲酒，並正確治療潛在的疾病。

所以，如果您出現這些症狀，最好盡快就醫。因為早期發現，治療更容易，康復也更快。