ඔයාටත් දිගටම පවතින උගුරේ වේදනාවක්, කටහඬේ වෙනසක්, නැත්නම් උගුරේ මොකක්හරි දෙයක් හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් තියෙනවද? අපි ගොඩක් වෙලාවට මේවා සාමාන්ය දෙයක් කියලා අතෑරලා දානවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේවා අපි නොසිතන විදිහේ බරපතළ රෝගයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් ඉක්මනින් පැතිරෙන්න පුළුවන් උගුරේ පිළිකා වර්ගයක් වෙන Hypopharyngeal Cancer ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදෙයක්ම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hypopharyngeal Cancer කියන්නේ?
මේක අපේ උගුරේ (pharynx) පහළම කොටසේ, හරියටම කිව්වොත් අපේ කටහඬ ඇති කරන ස්වරාලය (larynx) කියන කොටසට පිටිපස්සෙන් හැදෙන පිළිකාවක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඒ ප්රදේශයේ තියෙන සෛල විකෘති වෙලා, පාලනයකින් තොරව බෙදිලා ගෙඩි (tumors) විදිහට හැදෙන එක. මේ පිළිකා වර්ගයේ තියෙන එක භයානකම දෙයක් තමයි, මේක ඉක්මනින් ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්න (metastasize) පුළුවන් වීම. ඒ වගේම, මුල් අවස්ථාවේදී ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා, ගොඩක් දෙනෙක් මේක හඳුනාගන්නකොට ටිකක් ප්රමාද වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේක එච්චර සුලබ පිළිකාවක් නම් නෙවෙයි. උදාහරණයක් විදිහට ගත්තොත්, පෙනහළු පිළිකා රෝගීන් එක්ක සංසන්දනය කරද්දී මේ රෝගය වාර්තා වෙන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන්. ඒත්, දුර්ලභ වුණත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
අපි කලින් කිව්වා වගේ, මුල් කාලයේදී ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත් රෝගය වර්ධනය වෙනකොට පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන.
| රෝග ලක්ෂණය | මේ ගැන තව විස්තර |
|---|---|
| උගුරේ වේදනාව හෝ යමක් හිරවී ඇති බවක් දැනීම | සාමාන්ය සෙම්ප්රතිශ්යාවකදී වගේ නෙවෙයි, මේ වේදනාව දිගටම පවතිනවා. |
| කටහඬ ගොරෝසු වීම (Hoarseness) | හේතුවක් නැතුව ඔයාගේ කටහඬේ පැහැදිලි වෙනසක් ඇතිවීම. |
| ආහාර ගිලීමේ අපහසුව | කෑම බීම ගිලිනකොට වේදනාවක් හෝ හිරවෙන ගතියක් දැනීම. |
| කනේ වේදනාව | උගුරේ ඉඳන් කනට යන ස්නායු නිසා මේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| බෙල්ලේ වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමීම | බෙල්ලේ ඇතිවෙන වේදනාවක් නැති ගැටිත්තක් වෙන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ ශබ්දයක් ඒම (stridor) | හුස්ම ගන්නකොට විසිල් එකක් වගේ ශබ්දයක් ඇහෙන එක. |
| කහින විට ලේ පිටවීම | මේක බරපතළ ලක්ෂණයක්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. |
| හේතුවක් නොදැන ශරීරයේ බර අඩුවීම | ඔයා උත්සාහ නොකරම ශරීරයේ බර සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා නම්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන හැමෝටම පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි මේවා දිගටම තියෙනවා නම්, ඒ ගැන හොයලා බලන එක තමයි නුවණට හුරු.
ඇයි මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවාද?
මේ පිළිකාව හැදෙන්නට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩිකරන ප්රධාන සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- දුම්පානය: මේක තමයි උගුරේ පිළිකා හැදෙන්න තියෙන ප්රධානම සහ ලොකුම අවදානම් සාධකය. සිගරට්, සුරුට්ටු, බීඩි විතරක් නෙවෙයි, දුම්කොළ සැපීම, නස්නය පාවිච්චිය වගේ හැමදේම මීට අයිතියි.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය: දිනපතාම සහ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන අයට මේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. දුම්පානයත් එක්ක මත්පැන් පානය කරනවා නම් අවදානම තවත් ඉහළ යනවා.
- HPV ආසාදන: HPV කියන්නේ `(Human Papillomavirus)` කියන වෛරසය. මේක ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයක් `(STI)`. ආසාදිත කෙනෙක් එක්ක මුඛ සංසර්ගයේ යෙදීමෙන් මේ වෛරසය උගුරට ඇතුළු වෙලා, පිළිකා සෛල ඇති කරන්න පුළුවන්.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුනාම, එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ කියලා අහයි. ඒ වගේම ඔයාගේ දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතය ගැනත් විස්තර අහන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, බෙල්ලේ ගැටිති තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලයි.
ඊට පස්සේ, ඔයාව බොහෝවිට උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (ENT specialist) වෙත යොමු කරාවි. එතැනදී රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
1. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Endoscopy): මේකෙදි වෙන්නේ, කැමරාවක් සවි කරපු තුනී නලයක් උගුරෙන් ඇතුළට දාලා, උගුරේ පහළ කොටස සහ ස්වරාලය පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් පිළිකාමය තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයට බලාගන්න පුළුවන්.
2. බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): පිළිකාවක් කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ තැනින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. මේකට `(Fine-Needle Aspiration - FNA)` වගේ ක්රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් තමයි පිළිකා සෛල තියෙනවද නැද්ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්නේ.
3. ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests): බයොප්සි එකෙන් පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත්, පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, වෙනත් අවයවවලට ගිහින්ද කියලා බලන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරනවා. `(CT)`, `(MRI)` හෝ `(PET)` ස්කෑන් මේ සඳහා යොදාගන්න පුළුවන්.
පිළිකාවේ අදියර (Cancer Staging)
මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම කරලා, පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) ඔයාගේ පිළිකාවේ අදියර (Stage) සහ ග්රේඩ් (Grade) එක තීරණය කරනවා.
- අදියර (Stage): මේකෙන් කියවෙන්නේ පිළිකාව කොච්චර ලොකුද සහ කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක. Stage I (මුල්ම අවස්ථාව) ඉඳන් Stage IV (හොඳටම පැතිරුණු අවස්ථාව) දක්වා වර්ග කරනවා.
- ග්රේඩ් (Grade): මේකෙන් කියවෙන්නේ පිළිකා සෛල කොච්චර වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න සහ පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවද කියන එක.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවාද?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාවේ අදියර, පැතිරීම, සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම තමයි ශල්යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) සහ රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy).
ශල්යකර්ම (Surgery)
මේකෙදි කරන්නේ පිළිකාමය ගෙඩිය සහ ඒ අවට පටක ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන එක.
- Pharyngectomy: උගුරේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම.
- Laryngectomy: ස්වරාලය (voice box) ඉවත් කිරීම. මේක කළොත්, ඔයාට කතා කරන්න සහ හුස්ම ගන්න වෙනත් ක්රම අවශ්ය වෙනවා. හුස්ම ගන්න බෙල්ලේ ස්ථිර සිදුරක් `(stoma)` හදන්න වෙනවා.
- Neck dissection: පිළිකාව බෙල්ලේ වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා නම්, ඒවා ඉවත් කිරීම.
- Transoral robotic surgery (TORS): රොබෝ තාක්ෂණය යොදාගෙන, ළඟා වෙන්න අමාරු තැන්වල තියෙන ගෙඩි කට හරහා ඉවත් කිරීම.
- Reconstructive surgery: උගුරේ කොටස් ඉවත් කළාට පස්සේ, නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න (කෑම ගිලින්න, කතා කරන්න උදව් වෙන්න) කරන සැත්කම්.
උගුරේ කරන සැත්කම් ඔයාගේ කතා කිරීම, කෑම ගැනීම සහ හුස්ම ගැනීම කියන දේවල් වලට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරලා, හැමදේම පැහැදිලිව දැනගන්න.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොනවා වෙයිද?
මේ පිළිකාව ප්රතිකාර වලින් පස්සේ නැවත ඇතිවෙන්න `(recur)` ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, ශරීරයේ වෙනත් තැනක අලුත් පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා. මේ නිසා, ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් දිගටම වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට නිශ්චිත කාලසටහනකට අනුව පරීක්ෂණ (follow-up appointments) වලට එන්න කියයි.
- පළවෙනි අවුරුද්දේ මාස දෙකකට සැරයක්.
- දෙවෙනි අවුරුද්දේ මාස හතරකට සැරයක්.
- තුන්වෙනි අවුරුද්දේ මාස හයකට සැරයක්.
- ඊට පස්සේ අවුරුදු පහක් යනකල් අවුරුද්දකට සැරයක්.
සමහර වෙලාවට ජීවිත කාලය පුරාම මේ පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ක්රම තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. ඒ වගේම, වෙනත් කෙනෙක් දුම්පානය කරන විට ඒ දුම ආඝ්රාණය කිරීමෙන් (secondhand smoke) වළකින්න.
- මත්පැන් පානය නතර කරන්න හෝ ගොඩක් සීමා කරන්න.
- HPV වෛරසයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න. මේ සඳහා HPV එන්නත ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ආරක්ෂිත ලිංගික චර්යාවන් අනුගමනය කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දිගටම පවතින උගුරේ වේදනාව, කටහඬේ වෙනසක්, ගිලීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා. සති දෙකකට වඩා මේවා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- දුම්පානය සහ අධික මත්පැන් භාවිතය උගුරේ පිළිකා සඳහා ඇති ප්රධානම අවදානම් සාධක. මේ පුරුදු වලින් මිදෙන එක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත්, සාර්ථකව ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
- ඔයාට මේ රෝගය ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට අවශ්ය සියලුම තොරතුරු සහ සහයෝගය ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න