අපේ ඇඟේ සෛල වෙනස් වීමක් ගැන දැනගමුද? (Squamous Metaplasia) කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පුංචිම පුංචි සෛලත් සමහර වෙලාවට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කියලා? මේක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ සෛල වෙනස්වීමක් තමයි `(Squamous Metaplasia)` (ස්ක්වේමස් මෙටප්ලේසියා) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

`(Squamous Metaplasia)` කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Squamous Metaplasia)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ `(epithelium)` (එපිතීලියම) කියන තුනී පටකයේ තියෙන `(squamous)` (ස්ක්වේමස්) සෛලවල පිළිකාමය නොවන `(benign)` වෙනස්කම් සිද්ධ වෙන එකට. හිතන්නකෝ, මේ `(epithelium)` එක හරියට අපේ සම වගේ, අපේ ග්‍රන්ථි, අවයව එහෙම ආවරණය කරගෙන තියෙන ආරක්ෂිත පටලයක්.

දැන් මේ වචන දෙකේ තේරුම වෙන වෙනම බැලුවොත් තවත් ලේසියි:

• `(Squamous)` (ස්ක්වේමස්): මේ කියන්නේ කොරපොතු වගේ පොඩි, පැතලි සෛල වර්ගයක්. මේවා තමයි ඔය `(epithelium)` එක හදන්නේ.
• `(Metaplasia)` (මෙටප්ලේසියා): මේකේ තේරුම තමයි, එක වර්ගයක සෛලයක් වෙනස් වෙලා, වෙනස්ම වර්ගයක සෛලයක් බවට පත්වෙන එක. විශේෂත්වය තමයි, අලුතෙන් හැදෙන මේ සෛල වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් අර පටකයේ දකින්න ලැබෙන්නේ නැති එකක් වීම.

ඉතින් `(Squamous Metaplasia)` වලදී වෙන්නේ, සාමාන්‍ය `(squamous)` සෛල වෙනුවට වෙනස් වුණු `(squamous)` සෛල ඇතිවීම. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒත් සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී මේ තත්ත්වය පිළිකාවක් `(malignant)` බවට පත්වෙන්නත් පුළුවන්.

`(Squamous Metaplasia)` වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, වෛද්‍යවරු මේ සෛල වෙනස් වෙන විදිහ අනුව `(Squamous Metaplasia)` වර්ග කරනවා. ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. `Keratinizing Squamous Metaplasia` (කෙරටිනයිසින් ස්ක්වේමස් මෙටප්ලේසියා) නැත්නම් `(Leukoplakia)` (ලියුකොප්ලෙකියා):

• මේ වර්ගයේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ සෛල `(epithelium)` එකේ එක ස්ථරයක ඉඳන් ඊළඟ ස්ථරයට යනකොට `(keratin)` (කෙරටීන්) කියන ප්‍රෝටීනය වැඩිපුර හදන එක.
• සාමාන්‍ය නිරෝගී `(squamous)` සෛල වල මේ `(keratin)` කියන ප්‍රෝටීනය අපේ පටක, හිසකෙස්, සම, නියපොතු හදන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම අවයව හා ග්‍රන්ථි වල ඇතුළු ආස්තරණය හදන්නෙත් මේකෙන්.
• හැබැයි මේ වර්ගයේදී `(keratin)` ඕනෑවට වඩා එකතු වෙනවා.

2. `Nonkeratinizing Squamous Metaplasia` (නොන්-කෙරටිනයිසින් ස්ක්වේමස් මෙටප්ලේසියා):

• මේකෙදි වෙන්නේ අර කලින් කිව්වා වගේ සෛල ඇතුළේ ලොකු ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් (ඒ කියන්නේ `(keratin)`) එකතු වෙන්නේ නැති එක. කෙරටිනීකරණයක් `(keratinization)` වෙන්නේ නෑ.

මේ වර්ග දෙක අතරින් එකක් ටිකක් අවධානය යොමු කරන්න ඕන එකක්.

එතකොට මේක පිළිකාවක පෙර නිමිත්තක්ද? `(Precancerous)` තත්ත්වයක්ද?

මෙන්න මේකයි වැදගත්ම කාරණය.

• `Nonkeratinizing Squamous Metaplasia` කියන වර්ගය පිළිකාමය නොවන `(noncancerous)` තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ ඒක පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නේ නැහැ. ඉතින් ඒ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
• හැබැයි, `Keratinizing Squamous Metaplasia` කියන වර්ගය සමහර වෙලාවට පිළිකාවක පෙර නිමිත්තක් `(precancerous)` වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, ඒක කල් යද්දී පිළිකාවක් බවට වර්ධනය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඒ නිසා තමයි `(Keratinizing Squamous Metaplasia)` තියෙනවා කියලා හඳුනා ගත්තොත් වෛද්‍යවරු ඒ ගැන වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්නේ.

`(Squamous Metaplasia)` එක පිළිකාවක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

හොඳ ප්‍රශ්නයක්. අර කලින් කිව්ව `(Keratinizing Squamous Metaplasia)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක මුලින්ම `(Dysplasia)` (ඩිස්ප්ලේසියා) කියන තත්ත්වයට හැරෙනවා. `(Dysplasia)` කියන්නේ පටකවල හෝ අවයවවල අසාමාන්‍ය සෛල ප්‍රමාණය වැඩිවීමක්. හිතන්නකෝ, නිකන් නීතියට පිටින් වැඩ කරන සෛල වගයක් එකතු වෙනවා වගේ.

ඊට පස්සේ, මේ `(Dysplasia)` තත්ත්වයටත් ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක `(Neoplasia)` (නියෝප්ලේසියා) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෙන්නේ, අර අක්‍රමවත් සෛල පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා, `(neoplasm)` (නියෝප්ලාස්ම්) එකක්, ඒ කියන්නේ ගෙඩියක් `(tumor)` හදන එක. මේ ගෙඩිය පිළිකාමය වෙන්නත් පුළුවන්, පිළිකාමය නොවන එකක් වෙන්නත් පුළුවන්.

`(Squamous)` සෛල පිළිකාවක් බවට පත්වුණාම, ඒකට අපි කියනවා `(Squamous Cell Carcinoma)` (ස්ක්වේමස් සෛල පිළිකාව) කියලා. ඔයා සමහරවිට මේ නම අහලා ඇති සමේ පිළිකා වර්ගයක් විදිහට. හැබැයි සමේ ඇතිවෙන `(cutaneous)` පිළිකාව කියන්නේ එක වර්ගයක් විතරයි. මේ `(squamous)` සෛල අපේ කට, නාසය, ශ්වසන මාර්ගය, ගැබ්ගෙල `(cervix)` වගේ තැන්වල තියෙන ශ්ලේෂ්මල පටල `(mucous membranes)` වලත් තියෙනවා.

ගැබ්ගෙල ආශ්‍රිත `(Cervical Squamous Metaplasia)` කියන්නේ මොකක්ද?

මේ `(Squamous Metaplasia)` කියන තත්ත්වය අපේ `(epithelium)` එකේ ඕනෑම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කාන්තාවන්ගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ කොටසක් වෙන `(endocervix)` (එන්ඩොසර්වික්ස්) එකේ ශ්ලේෂ්මල හදන සෛලවල. මේ `(endocervix)` කියන්නේ ගැබ්ගෙල `(cervix)` ඇතුළත තියෙන, ගර්භාෂය `(uterus)` සහ යෝනි මාර්ගය `(vagina)` සම්බන්ධ කරන මාර්ගයක්.

වැදගත්ම දේ තමයි, `Nonkeratinizing Cervical Squamous Metaplasia` කියන වර්ගය කාන්තාවන් අතර හරිම සුලබයි. ඒ වගේම ඒක සාමාන්‍ය වෙනස්වීමක් විදිහට තමයි සලකන්නේ. දරුවන් ලැබිය හැකි වයසේ ඉන්න දස දෙනෙක්ගෙන් අට දෙනෙකුටම වගේ මේ තත්ත්වය තියෙනවා. ඒ වගේම ආර්තවහරණය `(menopause)` වෙච්ච අයගෙන් හතර දෙනෙක්ගෙන් තුන් දෙනෙකුටම මේක දකින්න පුළුවන්. මේ සුලබ සෛල වෙනස්වීම නිසා පිළිකා අවදානමක් නම් වැඩි වෙන්නේ නැහැ.

හැබැයි, සමහර `(Human Papillomavirus - HPV)` (හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය) ආසාදනය වෙච්ච අයට පිළිකාවක පෙර නිමිත්තක් වෙන්න පුළුවන් ගැබ්ගෙල `(Squamous Metaplasia)` තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා දන්නවනේ `(HPV)` කියන්නේ බහුලවම ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක් `(STD)` කියලා. මේ විදිහට `(HPV)` නිසා ඇතිවෙන ගැබ්ගෙල `(Squamous Metaplasia)` තත්ත්වය, `(Cervical Dysplasia)` (සර්වයිකල් ඩිස්ප්ලේසියා) හෙවත් `(Cervical Intraepithelial Neoplasia)` (සර්වයිකල් ඉන්ට්‍රාඑපිතීලියල් නියෝප්ලේසියා) කියන තත්ත්වයට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ සෛල වෙනස්කම් නිසා ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් `(cervical cancer)` ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

ඒකයි නිතරම කාන්තාවන්ට `(Pap Smear)` (පැප් ස්මියර්) වගේ පරීක්ෂණ කරගන්න කියලා වෛද්‍යවරු කියන්නේ. කලින්ම මේ වගේ වෙනස්කම් අඳුනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි.

`(Squamous Metaplasia)` තවත් කොහෙද හැදෙන්න පුළුවන්?

`(Squamous Metaplasia)` තවත් මේ වගේ තැන්වලත් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්:

• මුත්‍රාශය `(bladder)` සහ මුත්‍රා පද්ධතියේ `(urinary system)`
• ආහාර දිරවීමේ පද්ධතියේ `(digestive system)`
• කට, දිව සහ උගුරේ ටොන්සිල් `(tonsils)` වල
• ශ්වසන පද්ධතියේ `(respiratory system)`
• සමේ `(skin)`

`(Squamous Metaplasia)` හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම, සමහර සෛල ඇයි මෙහෙම වෙනස් වෙන්නේ, `(Squamous Metaplasia)` ඇති කරන්නේ කියලා විශේෂඥයන්ට තාම හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. හැබැයි, සමහර වර්ගවල `(Squamous Metaplasia)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කීපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවලට `(prostate cancer)` දෙන හෝමෝන ප්‍රතිකාර `(hormone therapy)` සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර `(radiation therapy)` නිසා මුත්‍රා නාලයේ `(urethra)` (ඒ කියන්නේ මුත්‍රාශයේ ඉඳන් මුත්‍රා එළියට ගේන බටේ) `(Squamous Metaplasia)` හැදෙන්න පුළුවන්.
• `(HPV)` ආසාදනය නිසා ගැබ්ගෙල `(Cervical Squamous Metaplasia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• කාලයක් තිස්සේ මුත්‍රා බට `(urinary catheterization)` දාලා ඉන්න අයට, නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන `(UTIs)` හැදෙන අයට, එහෙම නැත්නම් වකුගඩු ගල් `(kidney stones)` තියෙන අයට මුත්‍රාශයේ `(bladder squamous metaplasia)` හැදෙන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය කරන අයට සහ `(Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD)` (සී.ඕ.පී.ඩී.) කියන පෙනහළු රෝගය තියෙන අයට ශ්වාසනාලිකා ආශ්‍රිත `(bronchial squamous metaplasia)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
• විටමින් A ඌනතාවය `(Vitamin A deficiency)` නිසා ශ්වසන මාර්ගවල `(Squamous Metaplasia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේ හේතු නිසාම හැදෙනවා කියන්නත් බෑ.

`(Squamous Metaplasia)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේකෙදි රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්නේ `(Squamous Metaplasia)` තත්ත්වය බලපාලා තියෙන ශරීරයේ කොටස අනුව. ගොඩක් දෙනෙකුට කිසිම පේන්න තියෙන ලකුණක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ කිසිම අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැතුව මේ තත්ත්වය ඇඟේ තියෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි සමහර අයට ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

• මුත්‍රාශයේ `(bladder squamous metaplasia)` තියෙන අයට ඉක්මනින් මුත්‍රා පිටකිරීමේ අවශ්‍යතාවය `(urge incontinence)` (ඒ කියන්නේ හදිසියේ මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙන එක) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ගැබ්ගෙල ආශ්‍රිත `(Cervical Squamous Metaplasia)` නිසා `(Cervicitis)` (සර්විසයිටිස්) කියන ගැබ්ගෙල ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදිත් හැමතිස්සෙම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුණොත් මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
• දුගඳක් සහිත යෝනි ශ්‍රාවයක් `(vaginal discharge)` පිටවීම හෝ යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව කැසීමක්, දැවිල්ලක් වගේ ඇතිවීම.
• ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක් `(dyspareunia)` ඇතිවීම.

ඉතින් ඔයාට පේනවා නේද, ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, සමහර විට කිසිම ලකුණක් නැති වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? `(Diagnosis)`

`(Squamous Metaplasia)` තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන විදිහත් බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ශරීර කොටස අනුව වෙනස් වෙනවා.

• ගැබ්ගෙල පිළිකා සහ ඒ ආශ්‍රිත වෙනස්කම් හොයන්න වෛද්‍යවරු `(Pap smears)` (පැප් ස්මියර්) පරීක්ෂණය කරනවා. මේකෙන් ගැබ්ගෙල සහ `(endocervix)` එකේ සෛලවල වෙනස්කම් බලනවා. ඒ වගේම `(HPV)` පරීක්ෂණත් කරනවා ඔයාට කලින් `(HPV)` ආසාදනයක් තිබිලද කියලා දැනගන්න. මේ පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල අනුව පිළිකාවක පෙර නිමිති තියෙන අවදානමක් පෙනුනොත්, ඔයාව `(Colposcopy)` (කොල්පොස්කොපි) කියන පරීක්ෂණයකට යොමු කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ ගැබ්ගෙල පටකවල සෛල තවදුරටත් පරීක්ෂා කරන එක.

• අනිත් වර්ගවල `(Squamous Metaplasia)` තත්ත්වයන් වලදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බලපෑමට ලක්වූ ප්‍රදේශයෙන් සෛල සාම්පලයක් අරගෙන `(biopsy)` (බයොප්සි) පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඊට පස්සේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (ඒ කියන්නේ `(pathologist)` (පැතොලොජිස්ට්) කෙනෙක්) මේ සෛල අන්වීක්ෂයකින් බලලා සෛලවල වෙනස්කම්, රෝග ලක්ෂණ එහෙම තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

ඉතින් ඔයාට යම්කිසි අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් වෛද්‍යවරයෙක් මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන සැක කරනවා නම්, එයාලා සුදුසු පරීක්ෂණ කරලා බලයි.

`(Squamous Metaplasia)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මතකද අපි කතා කළා `(Nonkeratinizing Squamous Metaplasia)` කියන වර්ගය ගැන? අන්න ඒ වර්ගයට ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. මොකද ඒක පිළිකාවක් බවට හැරෙන්නේ නැති නිසා.

හැබැයි, `(Keratinizing Squamous Metaplasia)` කියන වර්ගය පිළිකා අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා පිළිකාමය ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවද කියලා බලන්න නිතරම පරීක්ෂණ පවත්වයි. යම් හෙයකින් සෛල වෙනස්කම් වලින් ප්‍රශ්නයක් තියෙන බව පෙන්නුම් කළොත්, බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ශරීරයේ කොටස අනුව හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි.

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතලද, කොහේද තියෙන්නේ, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද කියන කරුණු මත.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයාට `(Squamous Metaplasia)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ හිතේ ගොඩක් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. මෙන්න මේ වගේ දේවල් ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:

• මට මේ `(Squamous Metaplasia)` හැදුනේ මොන වගේ හේතුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්ද?
• මට පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවද?
• මේ අවදානම අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
• මට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද? එහෙම නම් මොන වගේ ප්‍රතිකාරද?
• මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් පරීක්ෂණ (`(screenings)`) කරගන්න ඕනෙද?
• මම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන සංකූලතා `(complications)` මොනවා හරි තියෙනවද?

මේ ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

සාරාංශයක් විදිහට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`(Squamous Metaplasia)` කියන්නේ අපේ අවයව සහ ග්‍රන්ථි ආවරණය කරන පටකයේ `(epithelium)` තියෙන සෛලවල පිළිකාමය නොවන වෙනස්වීමක්. ගොඩක් දෙනෙකුට, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට, තියෙන්නේ `(Nonkeratinizing Cervical Squamous Metaplasia)` කියන වර්ගය. මේකෙන් පිළිකා අවදානමක් වැඩිවෙන්නේ නෑ.

හැබැයි, `(Keratinizing Squamous Metaplasia)` කියන වර්ගය `(Dysplasia)` තත්ත්වයට හැරිලා, සමහරවිට පිළිකාවක් දක්වා යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිතරම ඔයාගේ සෛලවල වෙනස්කම් ගැන පරීක්ෂාවෙන් ඉඳියි, පිළිකාමය ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට යම්කිසි සැකයක්, අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෛද්‍යවරයෙක් මේ ගැන කිව්වොත්, ඒ ගැන බය නොවී, හරියටම තොරතුරු දැනගෙන, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර (අවශ්‍ය නම්) ලබාගන්න එක. නිතරම වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.

---

` Squamous Metaplasia, සෛල වෙනස්වීම, epithelium, keratin, precancerous, ගැබ්ගෙල, HPV