ඔයාට අධිරුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න විදිහට ‘ප්‍රෙෂර් එක’ වැඩි වෙලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් හෘදයාබාධයක් වගේ තත්ත්වයක් නිසා ඇඟේ වතුර එකතු වෙලා, කකුල් ඉදිමෙනවද? එහෙමනම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් නියම කරන්න ඇති. අන්න ඒ වගේ බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැන තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් හරිම සරලව, සුහදව කතා කරන්න යන්නේ. මේවාට අපි කියන්නේ Aldosterone Antagonists කියලා.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Aldosterone Antagonists කියන්නේ?
හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. අපේ ඇඟේ තියෙනවා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) කියලා පුංචි අවයව දෙකක්. මේවායින් ‘ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්’ (aldosterone) කියලා හෝමෝනයක් නිපදවනවා. මේ හෝමෝනයේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි, අවශ්‍ය වෙලාවට ඇඟේ ලුණු සහ වතුර රඳවා තියාගෙන රුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ ප්‍රෙෂර් එක පාලනය කරන එක. සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට මේක ප්‍රශ්නයක් නැහැ.
හැබැයි හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට දැනටමත් ප්‍රෙෂර් එක වැඩියි නම්, එහෙමත් නැත්නම් හෘද රෝගයක් නිසා ඇඟේ අනවශ්‍ය විදිහට වතුර එකතු වෙනවා නම්, මේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනයෙන් සිද්ධ වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන එක.
අන්න එතකොට තමයි Aldosterone Antagonists කියන බෙහෙත් වර්ගය අපේ උදව්වට එන්නේ. මේ බෙහෙත්වලින් කරන්නේ අර ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනයට තමන්ගේ වැඩේ කරන්න නොදී, ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එක (antagonist කියන්නේ විරුද්ධව වැඩ කරනවා කියන එක). මේ නිසා මේ බෙහෙත් කාණ්ඩයට ‘පොටෑසියම් සුරැකෙන මුත්‍රාකාරක’ (potassium-sparing diuretics) කියලත් කියනවා.
මේ කාණ්ඩයට අයිති ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
දොස්තර මහත්වරුන් බහුලවම නිර්දේශ කරන Aldosterone Antagonist බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයා මේ නම් සමහරවිට දැකලා ඇති.
| බෙහෙතේ නම | වැදගත් තොරතුරු |
|---|---|
| Spironolactone (ස්පයිරොනොලැක්ටෝන්) |
මේක තමයි මේ කාණ්ඩයේ තියෙන පැරණිම සහ බහුලවම භාවිතා වෙන බෙහෙත. පෙති හෝ දියරයක් විදිහට එනවා. දවසට එක පාරක් තමයි සාමාන්‍යයෙන් ගන්න කියන්නේ. සමහර වෙලාවට වෙනත් මුත්‍රාකාරකයක් වන හයිඩ්‍රොක්ලෝරොතයසයිඩ් (hydrochlorothiazide) එක්ක එකතු කරලත් මේ බෙහෙත දෙනවා. |
| Eplerenone (එප්ලිරෙනෝන්) |
මේකත් පෙත්තක් විදිහට එන බෙහෙතක්. දවසට එක පාරක් හෝ දෙපාරක් ගන්න නියම කරනවා. Spironolactone වලට සාපේක්ෂව සමහර අතුරු ආබාධ අඩුයි කියලා සැලකෙනවා. |
| Finerenone (ෆිනරෙනෝන්) |
මේක සාපේක්ෂව අලුත් බෙහෙතක්. විශේෂයෙන්ම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) එක්ක සම්බන්ධ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease) තියෙන අයට තමයි මේක වැඩියෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ. |
මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරලයි. Aldosterone Antagonist බෙහෙතක් ගත්තම, ඒක ගිහින් අර ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනයට ඇඟේ සෛල එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න තියෙන තැන් (receptors) අවහිර කරනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ?
ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනයට ඇඟේ ලුණු සහ වතුර රඳවා තියාගන්න බැරි වෙනවා. ඒ නිසා අපේ වකුගඩු මගින් අතිරික්ත ලුණු සහ වතුර මුත්‍රා එක්ක පිටකරන්න පටන් ගන්නවා. මේකේ තියෙන විශේෂම දේ තමයි, එහෙම ලුණුයි වතුරයි පිටකරන ගමන්, ඇඟට අත්‍යවශ්‍ය පොටෑසියම් (potassium) ඛනිජ ලවණය ශරීරයෙන් පිටවෙන්න නොදී ආරක්ෂා කරගන්න එක.
සරලවම කිව්වොත්, ඇඟේ අනවශ්‍ය විදිහට එකතු වෙලා තියෙන වතුර සහ ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කරනවා, ඒ වගේම ප්‍රෙෂර් එකත් පහළ දානවා. හදවතට තියෙන බරත් මේ නිසා සැහැල්ලු වෙනවා.
Aldosterone Antagonists භාවිතා කරන ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
මේ බෙහෙත් වර්ගය එක රෝගයකට විතරක් නෙවෙයි, රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයකටම ප්‍රතිකාර විදිහට දොස්තර මහත්වරුන් නිර්දේශ කරනවා.
- හෘදයාබාධ (Heart Failure): හදවත දුර්වල වුණාම ඇඟේ වතුර එකතු වෙලා (edema) කකුල්, පෙනහළු වගේ තැන් ඉදිමෙනවා. මේ බෙහෙතෙන් ඒ අතිරික්ත වතුර ප්‍රමාණය පිටකරලා හදවතට තියෙන බර අඩු කරනවා.
- අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): වෙනත් බෙහෙත්වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු අධිරුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත උදව් වෙනවා.
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease): විශේෂයෙන් දියවැඩියාවත් එක්ක එන වකුගඩු රෝගවලට ප්‍රතිකාර කරන්න මේවා යොදාගන්නවා.
- හයිපර්ඇල්ඩොස්ටෙරොනිසම් (Hyperaldosteronism): මේ කියන්නේ ඇඟේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවෙන තත්ත්වයක්. මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න මේ බෙහෙත් අත්‍යවශ්‍යයි.
- අක්මා රෝග නිසා ඇතිවන ශෝථය (Edema): අක්මාවේ රෝග නිසා ඇඟේ වතුර පිරෙන එක පාලනය කරන්නත් මේවා දෙනවා.
- රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වීම (Low potassium level): ශරීරයේ පොටෑසියම් මට්ටම රැකගන්න උදව් වෙන නිසා මේ තත්ත්වයටත් මේ බෙහෙත දෙනවා.
- කුරුලෑ (Acne): සමහර හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන නිසා, සමහර චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් කුරුලෑ සඳහාත් Spironolactone බෙහෙත නිර්දේශ කරනවා.
මේ බෙහෙත්වලින් ලැබෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේවායෙනුත් වාසි වගේම යම් යම් අතුරු ආබාධත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රධාන වාසි
- හෘදයාබාධ තියෙන රෝගීන්ගේ ආයු කාලය දීර්ඝ කරනවා.
- ඔවුන්ට වඩා හොඳින් ව්‍යායාමවල නිරත වෙන්න සහ එදිනෙදා වැඩ කරගන්න ශක්තිය ලැබෙනවා.
- රෝහල්ගත වීමේ අවශ්‍යතාවය අඩු කරනවා.
- හෘදයාබාධ හා සම්බන්ධ හදිසි මරණ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනවා.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
මේ බෙහෙත් ගත්තම මුත්‍රාකාරකයක් නිසා සාමාන්‍යයට වඩා නිතර මුත්‍රා පිටවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. මීට අමතරව තවත් දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කැස්ස
- කැරකැවිල්ල (කරකැවිල්ල)
- හිසරදය (හිසරදය)
- පාචනය (Diarrhea)
- රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාම (High potassium): මේක තමයි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ප්‍රධානම දේ. විශේෂයෙන්ම වකුගඩු රෝග තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා නිතරම ලේ පරීක්ෂණ කරලා පොටෑසියම් මට්ටම බලනවා.
Spironolactone වලට විශේෂිත වූ අතුරු ආබාධ
Spironolactone කියන බෙහෙත ඇඟේ තියෙන වෙනත් හෝමෝන (androgen සහ progesterone) එක්කත් යම්තාක් දුරට ප්‍රතික්‍රියා කරන නිසා, සමහර අයට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- පිරිමි සහ ගැහැණු දෙපාර්ශවයටම පියයුරු විශාල වීම (Gynecomastia).
- පිරිමින්ට ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (Erection problems).
- ආර්තවහරණයෙන් පසුව (after menopause) යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීම.
මේ හේතු නිසා සමහර අය Eplerenone බෙහෙතට මාරු වෙන්න කැමතියි. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන වෙලාවන්
ඔයාට මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරද්දී අතුරු ආබාධ නිසා අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක තනියම බෙහෙත නතර කරන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න හරි, වෙනත් බෙහෙතකට මාරු කරන්න හරි.
ඒ වගේම, සති කිහිපයක් බෙහෙත පාවිච්චි කරලත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල කිසිම අඩුවක් නැත්නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
තව දෙයක්, ඔයා මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, මිදි යුෂ (grapefruit juice) බොන්න කලින් සහ ලුණු වෙනුවට පාවිච්චි කරන ආදේශක (salt alternatives) පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. මොකද මේ සමහර දේවල පොටෑසියම් අඩංගු වෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Aldosterone Antagonists කියන්නේ අධිරුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ සහ වකුගඩු රෝග වැනි තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන වැදගත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක්.
- මෙමගින් ශරීරයේ අතිරික්ත ලුණු සහ ජලය පිට කරන අතර, ඇඟට අවශ්‍ය පොටෑසියම් මට්ටම ආරක්ෂා කරනවා.
- ඔයාට නියම කරපු බෙහෙත දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්‍රාවක් මඟහැරුණා කියලා ඊළඟ වතාවේ මාත්‍රා දෙකක් එකට ගන්න එපා.
- බෙහෙත නිසා යම් අපහසුතාවක් හෝ අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත්, තනි තීරණ නොගෙන වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
- නිතරම රුධිර පරීක්ෂණ කර, විශේෂයෙන්ම පොටෑසියම් මට්ටම ගැන සැලකිලිමත් වීම ඉතා වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.