ඔයාගේ ලේ වල තියෙන හොමොසිස්ටීන් (Homocysteine) ගැන හරියටම දැනගන්න කැමතිද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට කියන්න ඇති ඔයාගේ ලේ වල ‘හොමොසිස්ටීන්’ (Homocysteine) මට්ටම බලන්න ඕන කියලා. එහෙම නැත්නම් ඔයා මේ ගැන කොහේ හරි කියවන්න ඇති. ඇත්තටම මොකක්ද මේ හොමොසිස්ටීන් කියන්නේ? ඒක අපේ ඇඟට වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද? අපි මේ දේවල් සරලව තේරුම් ගමු නේද?

හොමොසිස්ටීන් (Homocysteine) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හොමොසිස්ටීන් (Homocysteine) කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන ඇමයිනෝ අම්ලයක් (`amino acid`). හරියට අපේ ඇඟේ ප්‍රෝටීන හදන්න උදව් වෙන රසායනික ද්‍රව්‍යයක් වගේ තමයි. අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි විටමින් B12, විටමින් B6, සහ විටමින් B9 (ෆෝලේට් `(folate)` කියලත් අපි කියනවා) තමයි මේ හොමොසිස්ටීන් බිඳ දාලා, ඇඟට අවශ්‍ය වෙනත් වැදගත් රසායනික ද්‍රව්‍ය හදන්න උදව් කරන්නේ.

හැබැයි ඉතින්, මේ හොමොසිස්ටීන් මට්ටම නියමිත ගාණට වඩා වැඩි වුණොත් නම් ටිකක් ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් අපේ ලේ නහර වල, ඒ කියන්නේ ධමනි වල ඇතුළු ස්තරයට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හරියට වතුර යන පයිප්පයක් ඇතුළෙන් මළකඩ කනවා වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ලේ නහර ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසීම් (`blood clots`) ඇතිවෙන්න, එහෙම නැත්නම් නහර අවහිර වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් නිසා හාර්ට් ඇටෑක් (Heart Attack) එකක්, ස්ට්‍රෝක් (Stroke) එකක් වගේ දරුණු, ජීවිතේට බලපාන තත්ත්වයන්ට පාර හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ වල හොමොසිස්ටීන් මට්ටම මයික්‍රොමෝල් පහේ ඉඳන් පහළොව දක්වා (5-15 mcmol/L) තමයි තියෙන්න ඕන. මේ ප්‍රමාණය හරියටම ඔයාගේ ඇඟේ තියෙනවද කියලා දැනගන්න හොමොසිස්ටීන් පරීක්ෂණයක් (`Homocysteine test`) කරලා බලාගන්න පුළුවන්.

හොමොසිස්ටීන් ඇඟ ඇතුළේ මොනවද කරන්නේ?

දැන් බලන්නකෝ, මේ හොමොසිස්ටීන් කියන දේ, අපි කලින් කතා කරපු විටමින් B වර්ගත් එක්ක එකතු වුණාම, එයා තවත් හරිම වැදගත් දේවල් දෙකකට හැරෙනවා. මොනවද ඒ?

• එකක් තමයි මෙතියොනීන් (`Methionine`). මේකත් ඇමයිනෝ අම්ල (`amino acid`) වර්ගයක්. ඒ වගේම, මෙතියොනීන් කියන්නේ ප්‍රබල ප්‍රතිඔක්සිකාරකයක් (`antioxidant`) විදිහටත් ක්‍රියා කරනවා. අපේ ඇඟේ ප්‍රෝටීන හදන එකට මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
• අනික තමයි සිස්ටීන් (`Cysteine`). මේක හදන්නේ අර කලින් කිව්ව මෙතියොනීන් (`Methionine`) වලින්. සිස්ටීන් (`Cysteine`) වලින් අපේ ඇඟේ තියෙන අනවශ්‍ය දැවිල්ල ගතිය (inflammation) අඩු කරනවා, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල අතර තියෙන සන්නිවේදනය හොඳට පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරනවා, ඒ වගේම අපේ අක්මාවේ සෞඛ්‍යයත් වර්ධනය කරනවා.

එතකොට ඔයාට පේනවා ඇති නේද, හොමොසිස්ටීන් කියන්නේ නිකම්ම නිකම් දෙයක් නෙවෙයි, ඒකෙන් තමයි මේ වගේ ඇඟට හිතකර, වැදගත් දේවල් හැදෙන්නේ. හැබැයි ඉතින්, ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ ඒක ඕනමවට වඩා වැඩි වුණොත් තමයි.

ඇයි මේ හොමොසිස්ටීන් මට්ටම වැඩි වෙන්නේ?

හරි, එතකොට ඇයි මේ හොමොසිස්ටීන් මට්ටම සමහර අයගේ විතරක් නිකරුණේ වගේ වැඩි වෙන්නේ? මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාට තියෙන යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක්. ඒත් ඒ විතරක්ම නෙවෙයි, තවත් කාරණා කීපයක්ම මේ හොමොසිස්ටීන් (`Hcy`) මට්ටම ඉහළ යන්න බලපානවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• වයසට යනකොට: ඔව්, අපි හැමෝම වයසට යනවනේ. ඉතින් වයසත් එක්ක මේ හොමොසිස්ටීන් මට්ටම ටිකක් ඉහළ යන්න පුළුවන්.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: සාමාන්‍යයෙන් ගත්තොත්, පිරිමි අයගේ හොමොසිස්ටීන් මට්ටම කාන්තාවන්ට වඩා ටිකක් වැඩිපුර දකින්න පුළුවන්. කාන්තාවන්ගේ නම්, ආර්තවහරණයෙන් (`menopause`) පස්සේ, ඒ කියන්නේ මාසික ඔසප් වීම නැවතුනට පස්සේ, මේ මට්ටම වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• දුම්කොළ භාවිතය: මේක නම් ගොඩක් දෙනෙක්ට අදාළ වෙන දෙයක්. සිගරට් බොන, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන අයට මේක ලොකු අවදානමක්. දුම්පානය කරනකොට හොමොසිස්ටීන් මට්ටම ඉහළ යන බව හොයාගෙන තියෙනවා.

මේවා තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම හොමොසිස්ටීන් මට්ටම වැඩි වෙන්න බලපාන සාධක කීපයක්.

හොමොසිස්ටීන් ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ලේ වල හොමොසිස්ටීන් මට්ටම 50 mcmol/L ටත් වඩා වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න එතකොට තමයි ඇත්තම ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ. මේ විදිහට වැඩිපුර තියෙන හොමොසිස්ටීන් (`Hcy`) අපේ ධමනි වලට, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ මුළු ඇඟ පුරාම අරගෙන යන නහර වලට, හානි කරන්න පටන් ගන්නවා.

ඒ වගේම, මේ හොමොසිස්ටීන් මට්ටම වැඩි වෙනකොට ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (`Atherosclerosis`) කියන භයානක තත්ත්වයට පාර හැදෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් වෙන්නේ අපේ ලේ නහර ඇතුළේ පැත්තේ මේදයයි කොලෙස්ටරෝලුයි ටික ටික තැන්පත් වෙලා, නහර හිරවෙන එක. හරියට කාණුවක් ඇතුළේ කුණු හිරවෙනවා වගේ. හොමොසිස්ටීන් මට්ටම වැඩි වුණාම මේ ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (`Atherosclerosis`) තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්, ඉක්මන් වෙන්නත් පුළුවන්.

ඉතින්, මේ විදිහට ධමනි වලට හානි වීම, ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (`Atherosclerosis`) ඇතිවීම, සහ ලේ කැටි ගැසීම් නිසා මොනවද වෙන්න පුළුවන් අවදානම්?

• හාර්ට් ඇටෑක් (heart attack) එහෙමත් නැත්නම් හෘදයාබාධ.
• ස්ට්‍රෝක් (Stroke) එහෙමත් නැත්නම් අංශභාගය වගේ තත්ත්වයක්.
• ඒට්‍රියල් ෆිබ්‍රිලේෂන් (`Atrial fibrillation`) කියන හෘද ස්පන්දන රිද්මයේ ඇතිවෙන අසාමාන්‍යතාවයක්.

මතක තියාගන්න, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ හොමොසිස්ටීන් මට්ටම 5 mcmol/L ඉඳන් 15 mcmol/L දක්වා තමයි තියෙන්නේ. මේ ප්‍රමාණයෙන් වැඩි හරියක්ම වෙනත් ප්‍රෝටීන බවට හැරෙනවා. සමහර අයගේ මේ මට්ටම මඳ වශයෙන් (15-30 mcmol/L) හෝ මධ්‍යස්ථ වශයෙන් (30-100 mcmol/L) වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි 100 mcmol/L ටත් වඩා වැඩියි කියන්නේ නම්, ඒක දැඩි ලෙස ඉහළ ගිය මට්ටමක් විදිහට තමයි සලකන්නේ, ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් හානියත් වැඩියි.

හොමොසිස්ටීන් වැඩිවීමට බලපාන රෝග තත්ත්වයන් මොනවාද?

සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟේ වෙන්නේ, මේ හොමොසිස්ටීන් (`Hcy`) කියන දේ බිඳ වැටිලා වෙනත් ද්‍රව්‍ය බවට පත්වෙලා, ලේ වල ඉතුරු වෙන්නේ බොහොම පොඩි ප්‍රමාණයක් විතරයි. ඒත් සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවා, මේ හොමොසිස්ටීන් බිඳවැටීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා කරන. අන්න එතකොට තමයි ලේ වල හොමොසිස්ටීන් මට්ටම නිකන්ම උඩ යන්නේ.

ඔයාට මේ පහළින් කියන රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හොමොසිස්ටීන් මට්ටම වැඩි වෙන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා:

• නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (`Chronic kidney disease`): වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම් මේ ප්‍රශ්නය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• විටමින් B12, විටමින් B6, හෝ ෆෝලේට් (`folate`) ඌනතා (ඒ කියන්නේ ඇඟේ මේ අත්‍යවශ්‍ය විටමින් වර්ග මදි වීම).
• ඩිමෙන්ෂියාව (`Dementia`) (මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම මතකය අඩුවීමේ රෝගයක්).
• හෘද රෝග (`Heart disease`) විවිධ වර්ග.
• හොමොසිස්ටිනූරියා (`Homocystinuria`): මේක නම් ටිකක් දුර්ලභ, ජානමය තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟට මෙතියොනීන් (`methionine`) කියන ඇමයිනෝ අම්ලය හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙන එක.
• හයිපොතයිරොයිඩිස්ම් (`Hypothyroidism`): ඒ කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම.
• ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (`Osteoporosis`): මේකෙන් වෙන්නේ අස්ථි දුර්වල වෙලා, ලේසියෙන් බිඳෙනසුලු වෙන එක.
• සොරයිසිස් (`Psoriasis`): මේක සමේ ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්.

ඉතින්, ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ හොමොසිස්ටීන් මට්ටම ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතාබහ කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

මට හොමොසිස්ටීන් ටෙස්ට් එකක් කරගන්න ඕන කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? ඒකට ලක්ෂණ තියෙනවද?

එතකොට, කොහොමද අපි දැනගන්නේ අපිටත් මේ හොමොසිස්ටීන් ටෙස්ට් එකක් කරගන්න කාලය හරි කියලා? සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාට විටමින් B ඌනතාවයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියලා යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මොනවද මේ විටමින් B ඇඟේ මදි වුණාම පෙන්නන පොදු ලක්ෂණ? අපි බලමු:

• ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක (කරකැවිල්ල).
• නිතරම හේතුවක් නැතුව මහන්සියක් දැනෙන එක (`Fatigue`).
• පපුව ගැහෙනවා වගේ, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන එක (`Heart palpitations`).
• මස්පිඬු වල දුර්වලකමක්, හයියක් නැහැ වගේ දැනෙන එක.
• සමේ පාට වෙනස් වීම්, සමහරවිට සුදුමැලි වීමක් වෙන්න පුළුවන්.
• අත් පාවල හිරිවැටීමක් හෝ කූඹි දුවනවා වගේ දැනෙන එක.
• දිවේ හෝ කටේ තුවාල නිතර ඇතිවීම.

මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවා නම්, එක පාරටම හොමොසිස්ටීන් වැඩියි කියලා හිතලා බය වෙන්න එපා. හැබැයි, හොඳම දේ තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, මේ ටෙස්ට් එක ඇත්තටම ඔයාට අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න.

මගේ හොමොසිස්ටීන් මට්ටම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

හරි, දැන් අපි හිතමුකෝ ඔයාගේ හොමොසිස්ටීන් මට්ටම පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ වැඩියි කියලා දැනගත්තා කියලා. එතකොට ඒක අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්? කලබල වෙන්න දෙයක් නැහැ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට මේ දේවල් ඔයාට යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• විටමින් B6 අතිරේක (`supplements`) ලබාගැනීම.
• විටමින් B12 අතිරේක (`supplements`) ලබාගැනීම.
• ෆෝලික් ඇසිඩ් (`Folic acid`) අතිරේක (`supplements`) ලබාගැනීම (මේක තමයි ෆෝලේට් `(folate)` වල කෘතීමව හදපු ආකාරය, ගොඩක් වෙලාවට පෙති විදිහට ගන්න තියෙන්නේ).

මේ විටමින් වර්ග අඩංගු කෑම බීම, උදාහරණයක් විදිහට පලා වර්ග, ඇට වර්ග, කිරි ආහාර වගේ දේවල්, වැඩිපුර ඔයාගේ දෛනික ආහාර වේලට එකතු කරගන්නත් පුළුවන්. ඒත්, මෙතනදි මතක තියාගන්න ඕන හරිම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා.

විටමින් විතරක් ගත්ත පලියට ඔයාගේ හෘද රෝග අවදානම අඩු වෙන්නේ නැහැ. හෘද රෝග අවදානම ඇත්තටම අඩු කරගන්න නම්, ඔයා තවත් වැදගත් දේවල් ටිකක් කරන්න ඕන:

- දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීම. ඒ කියන්නේ සිගරට්, බීඩි වගේ දේවල් වලින් ඈත් වෙන එක.

- කෑම වලට එකතු කරන ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කිරීම.

- සතියකට අඩුම තරමේ විනාඩි 150ක් වත් ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලීව සිටීම. ඒ කියන්නේ ඇවිදින එක, දුවන එක, සයිකල් පදින එක වගේ ව්‍යායාමයක් කරන එක.

- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) හරියට පාලනය කරගැනීම.

බලන්න, හොමොසිස්ටීන් කියන්නේ ඇත්තටම අපේ ඇඟ පාවිච්චි කරන, ඇඟට අවශ්‍ය දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් ලේ වල ඉතුරු වෙන්නේ බොහොම ටිකයි. ඉතින්, හොමොසිස්ටීන් මට්ටම වැඩියි කියලා දැනගත්තම පොඩ්ඩක් හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් එන්න පුළුවන් තමයි. ඒත්, ඒක වෙනස් කරගන්න බැරි දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ හොමොසිස්ටීන් ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල අනුව, ඩොක්ටර් ඔයාට අවශ්‍ය අතිරේක, ඒ කියන්නේ විටමින් වර්ග, ලබා දෙයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ හදවතේ සහ ලේ නහර වල සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්න ඔයාගේ දෛනික පුරුදු වල, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ටිකක් කරන්නත් එයා උපදෙස් දෙයි.

අපිට මේකෙන් ඉගෙනගන්න තියෙන වැදගත්ම දේ මොකක්ද?

හොමොසිස්ටීන් (`Homocysteine`) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන වැදගත් දෙයක් වුණත්, ඒක නියමිත මට්ටමට වඩා වැඩි වුණොත් හෘද රෝග, ස්ට්‍රෝක් (Stroke) වගේ භයානක තත්ත්වයන්ට අවදානමක් ඇතිකරන්න පුළුවන් බව දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති. විශේෂයෙන්ම විටමින් B වර්ග ඇඟේ මදිවීම, වයසට යාම, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, සහ දුම්පානය වගේ දේවල් මේ හොමොසිස්ටීන් මට්ටම ඉහළ යන්නට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපානවා.

ඔයාට විටමින් B ඌනතාවයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ ගැන සැක කරනවා නම්, හොමොසිස්ටීන් පරීක්ෂණයක් කරලා බලන්න එකඟ වෙන එක නුවණට හුරුයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ මට්ටම වැඩි වුණත් කලබල නොවී, වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව පිළිවෙලකට කටයුතු කරන එක. විටමින් අතිරේක (`supplements`) ගන්න එකෙන් සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වෙන එකෙන් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ගොඩක් දුරට පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන නිතරම සැලකිලිමත් වෙන්න, මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම් ළඟම ඉන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න කවදාවත් අමතක කරන්න එපා.

---

` හොමොසිස්ටීන්, ඇමයිනෝ අම්ල, විටමින් B, හෘද රෝග, රුධිර පරීක්ෂණ, ධමනි හානි, ස්ට්‍රෝක්