ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද ෆොලිකල්-ස්ටිමියුලේටින් හෝමෝනය (Follicle-Stimulating hormone) එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන FSH ගැන? සමහරවිට ඔයාට මේ නම ටිකක් විද්යාත්මකයි වගේ දැනෙයි. ඒත්, මේක අපේ ශරීරයේ ලිංගික වර්ධනයටයි, දරුවන් හදන්න තියෙන හැකියාවටයි ගොඩක් වැදගත් වෙන හෝමෝනයක්. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පොඩි පණිවිඩකාරයෙක් වගේ තමයි මේ හෝමෝන වැඩ කරන්නේ. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු, හරිද?
FSH කියන්නේ මොකක්ද?
හරි, එහෙනම් අපි බලමු මේ FSH කියන්නේ හරියටම මොකක්ද කියලා. FSH, ඒ කියන්නේ ෆොලිකල්-ස්ටිමියුලේටින් හෝමෝනය (Follicle-Stimulating Hormone) කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ යට තියෙන පුංචි ග්රන්ථියක්, ඒකට අපි කියනවා පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary gland) කියලා, අන්න ඒකෙන් හදන, ඇඟට නිදහස් කරන විශේෂ රසායනික ද්රව්යයක්. මේක හෝමෝනයක්. හෝමෝන කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පණිවිඩකාරයෝ වගේ. එයාලා ලේ හරහා ගමන් කරලා අපේ අවයව වලට, පේශි වලට, අනිත් පටක වලට මොනවද කරන්න ඕන, කවදද කරන්න ඕන කියලා පණිවිඩ අරන් යනවා.
දැන් සමහරුන්ට 'ෆොලිකල්-ස්ටිමියුලේටින්' කිව්වම හිතෙන්න පුළුවන් මේක කොණ්ඩෙට සම්බන්ධ දෙයක්ද කියලා. මොකද ෆොලිකල් කියන වචනේ කොණ්ඩෙත් එක්කත් කියවෙන නිසානේ. ඒත් ඇත්තටම, මේ FSH හෝමෝනය කෙලින්ම ඔයාගේ කොණ්ඩෙ කෙඳි වලටවත්, කොණ්ඩෙ වර්ධනයටවත් බලපාන්නේ නෑ. කොණ්ඩෙ වර්ධනයට බලපාන්නේ ඇන්ඩ්රොජන් (Androgens) කියලා කියන වෙනම හෝමෝන කාණ්ඩයක්. FSH වලට ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නේ ගෑණු ළමයින්ගේ ඩිම්බ කෝෂ වල තියෙන පුංචි පුංචි මලු, ඒ කියන්නේ ඩිම්බ සෛල අඩංගු දියර පිරුණු මලු, ඒවට අපි කියනවා ඩිම්බ කෝෂ ෆොලිකල් (Ovarian follicles) කියලා, අන්න ඒවට මේ හෝමෝනය බලපාන නිසයි. සරලවම කිව්වොත්, FSH කියන්නේ අපේ ලිංගික දියුණුවටයි, දරුවන් හදන එකටයි උදව් කරන, පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් එන වැදගත් හෝමෝනයක්. මේක ගෑණු ළමයින්ගේ ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries) වලටයි, පිරිමි ළමයින්ගේ වෘෂණ කෝෂ (Testicles) වලටයි බලපෑම් කරනවා.
FSH වලින් මොනවද වෙන්නේ?
FSH කියන මේ පුදුම හෝමෝනයෙන් අපේ ඇඟේ විවිධ වයස් වලදී, විවිධ විදිහට වැදගත් කාර්යයන් රැසක් සිද්ධ වෙනවා. අපි ඒ ගැන වෙන වෙනම බලමු.
බඩේ ඉන්න දරුවෙකුට FSH බලපාන හැටි
ඔයා දන්නවද, මේ FSH හෝමෝනය අපි ඉපදෙන්නත් කලින් ඉඳලම වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. අම්ම කෙනෙක්ගෙ බඩේ දරුවෙක් ඉන්නකොට, ගර්භණී කාලේ දෙවෙනි සහ තුන්වෙනි ත්රෛමාසික වලදී (ඒ කියන්නේ සති 13 ඉඳන් සති 26 වෙනකනුයි, සති 27 ඉඳන් ගර්භණී කාලය අවසන් වෙනකනුයි) බඩේ ඉන්න දරුවාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් FSH සහ තවත් වැදගත් හෝමෝනයක් වන ලුටිනයිසින් හෝමෝනය (Luteinizing Hormone - LH) නිදහස් කරනවා. මේ හෝමෝන මට්ටම් ගර්භණී කාලෙ මැද හරියෙදි උපරිම වෙනවා. ඒ තමයි බඩේ ඉන්න දරුවාගේ පළවෙනි ඩිම්බ කෝෂ ෆොලිකලය (ගැහැණු දරුවෙක් නම්) හෝ ශුක්රාණු නිපදවන නාලිකා (සෙමිනිෆරස් ටියුබියුල් - Seminiferous tubule - පිරිමි දරුවෙක් නම්) මේරීම සිද්ධ වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, ඒ තරම් පොඩි කාලෙ ඉඳලම මේ හෝමෝන අපේ ඇඟේ වැඩ පටන් ගන්නවා.
වැඩිවියට පත්වෙද්දී FSH වල කාර්යභාරය
ළමා කාලෙදි සාමාන්යයෙන් FSH මට්ටම අඩුයි තියෙන්නේ. ඒත් ළමයෙක් වැඩිවියට පත් වෙන්න ලං වෙද්දී (සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 10ත් 14ත් අතර කාලෙදි), මොළේ තියෙන හයිපොතැලමසය (Hypothalamus) කියන කොටසෙන් ගොනඩොට්රොපින්-රිලීසින් හෝමෝනය (Gonadotropin-Releasing Hormone - GnRH) කියලා හෝමෝනයක් නිපදවනවා. අන්න ඒ GnRH තමයි FSH සහ LH නිපදවීම උත්තේජනය කරන්නේ. මේකෙන් තමයි ලිංගිකව මේරීමේ සහ වර්ධනයේ වෙනස්කම් පටන් ගන්නේ.
- පිරිමි ළමයින්ට නම්, FSH සහ LH එකතු වෙලා එයාලගේ වෘෂණ කෝෂ (Testicles) උත්තේජනය කරලා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන හෝමෝනය නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. මේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් තමයි වැඩිවියට පත්වෙද්දී පිරිමි ළමයින්ගේ ඇඟේ වෙනස්කම් (රැවුල, පපුවේ රෝම ඒම, කටහඬ ගැඹුරු වීම වගේ) ඇති කරන්නේ සහ ශුක්රාණු (Sperm) නිපදවීමටත් හේතු වෙන්නේ.
- ගෑණු ළමයින්ට නම්, FSH සහ LH එකතු වෙලා එයාලගේ ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries) උත්තේජනය කරලා ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනය නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. මේ ඊස්ට්රජන් තමයි පියයුරු වර්ධනය වීම, මාසික ඔසප් වීම පටන් ගැනීම වගේ වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ ඇති කරන්නේ.
මාසික ඔසප් වීම සිදුවන කාන්තාවන්ට FSH වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද?
මාසිකව ඔසප් වීම සිදුවන කාන්තාවන්ට, FSH වල ප්රධානම කාර්යය තමයි ඔසප් චක්රය (Menstrual cycle) පාලනය කරන්න උදව් කරන එක. විශේෂයෙන්ම, FSH මගින් ඩිම්බ කෝෂයේ තියෙන ෆොලිකල් (Follicles) වර්ධනය වෙන්නත්, ඩිම්බ මේරීම (Ovulation) සඳහා බිත්තර සූදානම් කරන්නත් උත්තේජනය කරනවා. මේ ෆොලිකල් ලොකු වෙද්දී, ඒවායින් ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ යම් ප්රමාණයකට ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝන ලේ වලට නිදහස් කරන්න පටන් ගන්නවා.
ඩිම්බ මේරීම (Ovulation) කියන්නේ ඔසප් චක්රයේ එක අදියරක්. දවස් 28ක සාමාන්ය ඔසප් චක්රයක නම්, දවස් 14දී විතර තමයි මේක වෙන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ඩිම්බ කෝෂයකින් බිත්තරයක් (Ovum) නිදහස් වීම තමයි මේ.
සෑම මාසෙකම, ඔසප් චක්රයේ දවස් 6ත් 14ත් අතර කාලෙදී, FSH මගින් එක ඩිම්බ කෝෂයක ෆොලිකල් කිහිපයක් මේරෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒත්, දවස් 10ත් 14ත් අතර කාලෙදී, මේ වර්ධනය වන ෆොලිකල් වලින් එකක් විතරයි සම්පූර්ණයෙන්ම මේරුණු බිත්තරයක් බවට පත් වෙන්නේ. ඔසප් චක්රයේ 14 වෙනි දවස විතර වෙද්දී, LH හෝමෝනයේ හදිසි වැඩිවීමක් නිසා මේ මේරුණු ෆොලිකලය පුපුරලා බිත්තරය නිදහස් කරනවා (මේකට තමයි ඩිම්බ පිටවීම එහෙමත් නැත්නම් Ovulation කියන්නේ).
ඩිම්බ පිටවීමෙන් පස්සේ, පුපුරපු ෆොලිකලය කෝපුස් ලුටියම් (Corpus luteum) (මේක තාවකාලිකව හෝමෝන නිපදවන ග්රන්ථියක්) එකක් බවට පත් වෙනවා. මේකෙන් තමයි වැඩිපුර ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) නිපදවන්නේ. ප්රොජෙස්ටරෝන් මගින් FSH නිදහස් වීම නවත්වනවා වගේම ගර්භාෂයේ (Uterus) බිත්තිය ගැබ්ගැනීමකට සූදානම් කරන්නත් උදව් වෙනවා.
නිදහස් වුණු බිත්තරය දවස් පහක විතර ගමනක් යනවා පැලෝපීය නාලය (Fallopian tube) දිගේ ගර්භාෂය (Uterus) පැත්තට. මේ වෙලාවේදී ශුක්රාණුවක් එක්ක සාර්ථකව සංසේචනය වුණොත්, ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වෙනවා. එහෙම සංසේචනය වීමක් වුණේ නැත්නම්, ඔසප් චක්රය අවසාන වෙද්දී කෝපුස් ලුටියම් එක බිඳ වැටෙනවා. එතකොට ප්රොජෙස්ටරෝන් නිපදවීම අඩු වෙනවා, ආයෙමත් FSH මට්ටම වැඩි වෙන්න පටන් අරගෙන ඊළඟ ඔසප් චක්රය පටන් ගන්නවා – ඒ කියන්නේ ඔයාට ඔසප් වීම (Period) සිද්ධ වෙනවා.
පිරිමි අයට FSH වලින් සිද්ධවෙන දේ
පිරිමි අයගේ නම්, FSH වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ශුක්රාණු නිපදවීම (Sperm production) උත්තේජනය කරන එක. LH හෝමෝනය මගින් වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) නිපදවීම උත්තේජනය කරනවනේ, අන්න ඒ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් එක්ක එකතු වෙලා තමයි FSH ශුක්රාණු නිපදවීමේ ක්රියාවලිය දිගටම පවත්වාගෙන යන්නේ.
FSH නිපදවීම පාලනය වෙන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙයි මේ FSH කොහොමද මෙච්චර හරියටම පාලනය වෙන්නේ කියලා. මේක හරිම සංකීර්ණ, ඒත් පුදුම විදිහට වැඩ කරන පද්ධතියකින් තමයි වෙන්නේ. ඒකට අපි කියනවා හයිපොතැලමික්-පිටියුටරි-ගොනඩල් අක්ෂය (Hypothalamic-Pituitary-Gonadal axis) කියලා. මේක හරියට කෝල් සෙන්ටර් එකක් වගේ. එක තැනකින් කෝල් එකක් එනවා, ඊළඟ තැන ඒකට ප්රතිචාර දක්වනවා, ආයෙත් ඒ ප්රතිචාරේ අනුව පළවෙනි තැනින් වෙනස් විදිහක කෝල් එකක් එනවා. මේ පද්ධතියේ තියෙන මොළයේ කොටස් (හයිපොතැලමසය), පිටියුටරි ග්රන්ථිය, එහෙම නැත්නම් ලිංගික ග්රන්ථි (ඩිම්බ කෝෂ හෝ වෘෂණ කෝෂ - Gonads) වලින් එකක් හරි හරියට වැඩ කළේ නැත්නම්, මේ පද්ධතියට සම්බන්ධ හෝමෝන මට්ටම් අසාමාන්ය වෙන්න පුළුවන්.
මුලින්ම, ඔයාගේ මොළේ තියෙන හයිපොතැලමසය (Hypothalamus) කියන කොටසෙන් ගොනඩොට්රොපින්-රිලීසින් හෝමෝනය (GnRH) නිදහස් කරනවා. මේ GnRH තමයි පිටියුටරි ග්රන්ථිය උත්තේජනය කරලා FSH සහ LH (මේ දෙකටම එකට ගොනඩොට්රොපින් - Gonadotropins කියලත් කියනවා) නිදහස් කරවන්නේ. හයිපොතැලමසයෙන් GnRH නිදහස් වෙන්නේ පොඩි පොඩි ප්රමාණ වලින්, ඒ කියන්නේ ස්පන්දන (Pulses) විදිහට. මේ ස්පන්දන අඩු වාර ගාණකින් එනකොට FSH වැඩියෙන් නිපදවෙනවා, ස්පන්දන වැඩි වාර ගාණකින් එනකොට LH වැඩියෙන් නිපදවෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද?
ඊට පස්සේ, නිදහස් වුණු FSH සහ LH ලේ දිගේ ගිහින් වෘෂණ කෝෂ වල හරි ඩිම්බ කෝෂ වල හරි තියෙන විශේෂ ප්රතිග්රාහක (Receptors) වලට සම්බන්ධ වෙනවා. අන්න එහෙම තමයි FSH, LH එක්ක එකතු වෙලා වෘෂණ කෝෂ වල සහ ඩිම්බ කෝෂ වල වැඩ පාලනය කරන්නේ.
ඒකට ප්රතිචාර විදිහට, වෘෂණ කෝෂ වලින් හරි ඩිම්බ කෝෂ වලින් හරි නිදහස් වෙන හෝමෝන ආයෙමත් හයිපොතැලමසයෙන් නිපදවන GnRH ප්රමාණය පාලනය කරනවා. මෙන්න මේ විදිහට තමයි මේ චක්රය දිගටම යන්නේ. ඒත්, මේ පද්ධතියේ තියෙන සමහර හෝමෝන වල විවිධ ප්රමාණ අනිත් හෝමෝන නිදහස් වීමට බලපාන විදිහත් වෙනස්.
උදාහරණයක් විදිහට, ගෑණු ළමයින්ගේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය FSH නිදහස් වීමට විවිධ විදිහට බලපානවා. දිගු කාලයක් තිස්සේ ඊස්ට්රජන් වලට නිරාවරණය වීමෙන් FSH නිදහස් වීම අඩු කරනවා. ඒත්, ඩිම්බ පිටවෙන්න කලින් සාමාන්යයෙන් වෙන විදිහට ඊස්ට්රජන් මට්ටම වැඩිවෙනකොට, ඒකෙන් පිටියුටරි ග්රන්ථිය උත්තේජනය වෙලා ගොනඩොට්රොපින් (FSH සහ LH) මට්ටම වැඩි කරනවා. ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනය හයිපොතැලමසයෙන් GnRH නිදහස් වෙන වාර ගණන අඩු කරනවා, ඒත් GnRH වලට ගොනඩොට්රොපින් ප්රතිචාර දක්වන එක වැඩි කරනවා.
පිරිමි අයගේ නම්, වෘෂණ කෝෂ වල සෛල වලින් නිදහස් වෙන ඉන්හිබින් බී (Inhibin B) කියන හෝමෝනය මේ ප්රතිපෝෂණ චක්රයේ (Feedback loop) කොටසක් විදිහට FSH නිපදවීම නවත්වනවා.
ඉතින්, ආයෙමත් කියනවා නම්, මේ හෝමෝන නිදහස් වීමේ දාමයේ මොකක් හරි බාධාවක් හරි ප්රශ්නයක් හරි ආවොත්, ඒකෙන් ලිංගික හෝමෝන අඩුවීමක් ඇතිවෙනවා. මේ නිසා ළමයින්ගේ සාමාන්ය ලිංගික වර්ධනයට බාධා වෙනවා වගේම වැඩිහිටියන්ගේ වෘෂණ කෝෂ වල හරි ඩිම්බ කෝෂ වල හරි සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයටත් බාධා වෙනවා.
FSH සාමාන්ය මට්ටම් කොහොමද තියෙන්න ඕන?
FSH සාමාන්ය මට්ටම් ඔයාගේ වයස අනුවයි, ඔයාගේ ලිංගික අවයව (ඒ කියන්නේ ඔයා ගැහැණු කෙනෙක්ද පිරිමි කෙනෙක්ද කියන එක) අනුවයි වෙනස් වෙනවා. තව දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන, මේ FSH වල සාමාන්ය පරාසයන් එක ලැබ් එකකින් තව ලැබ් එකකට පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හැම වෙලේම ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවේ තියෙන ලැබ් එකේ සාමාන්ය පරාසය බලන්න. ඔයාගේ ප්රතිඵල ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන.
පිරිමි අයගේ සාමාන්ය FSH මට්ටම්
සාමාන්යයෙන් පිරිමි අයගේ FSH මට්ටම් මෙහෙමයි තියෙන්නේ (ඒකක: mIU/mL - මිලි-ඉන්ටර්නැෂනල් යුනිට්ස් පර් මිලිලීටර්):
- වැඩිවියට පත් වෙන්න කලින්: 0 සිට 5.0 mIU/mL.
- වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදී: 0.3 සිට 10.0 mIU/mL.
- වැඩිහිටි කාලෙදී: 1.5 සිට 12.4 mIU/mL.
කාන්තා අයගේ සාමාන්ය FSH මට්ටම්
සාමාන්යයෙන් කාන්තා අයගේ FSH මට්ටම් මෙහෙමයි තියෙන්නේ (ඒකක: mIU/mL):
- වැඩිවියට පත් වෙන්න කලින්: 0 සිට 4.0 mIU/mL.
- වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදී: 0.3 සිට 10.0 mIU/mL.
- වැඩිවියට පත්වුණාට පස්සේ (ආර්තවහරණයට කලින්): 4.7 සිට 21.5 mIU/mL.
- ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ (After menopause): 25.8 සිට 134.8 mIU/mL.
ගැබ්ගන්න උත්සාහ කරන කෙනෙක්ගේ FSH මට්ටම කොහොමද බලන්නේ?
දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව (Fertility) සම්බන්ධයෙන් FSH මට්ටම බලනකොට, ඒක බලන වෙලාව හරිම වැදගත්. ඔයාගේ ඔසප් චක්රය (Menstrual cycle) පුරාවටම FSH මට්ටම දවසින් දවස වෙනස් වෙනවා. මූලිකවම දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව ගැන බලන පරීක්ෂණ වලදී, ඔයාගේ ඔසප් චක්රයේ තුන්වෙනි දවසේ (Day 3) තමයි FSH ලේ පරීක්ෂණය කරන්න ඕන (පළවෙනි දවස කියන්නේ ඔයාට ඔසප් වීම පටන් ගන්න දවස).
එක අධ්යයනයකින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා, ඔසප් චක්රයේ තුන්වෙනි දවසේ FSH මට්ටම 15 mIU/mL වලට වඩා අඩු අය, FSH මට්ටම 15 mIU/mL ත් 24.9 mIU/mL ත් අතර අයට වඩා IVF (In Vitro Fertilization) එහෙම නැත්නම් නළ දරු උපත් ක්රමයකින් ගැබ් ගැනීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා කියලා. FSH මට්ටම 25 mIU/mL වලටත් වඩා වැඩි අයගේ නම්, IVF උත්සාහයකින් ගැබ් ගැනීමේ ප්රතිශතය ඊටත් වඩා අඩුයිලු.
ඒත් මතක තියාගන්න, දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට තව ගොඩක් කරුණු බලපානවා – ඔයාගේ FSH මට්ටම විතරක්ම නෙවෙයි තීරණාත්මක සාධකය. ඔයාට දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව ගැන හරි ගැබ් ගැනීම ගැන හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් හරි දරුවන් නොමැතිවීම පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ගෙන් (Fertility specialist) හරි අහන්න.
FSH මට්ටම වැඩි වුණොත් මොනවද වෙන්න පුළුවන්?
බොහෝ වෙලාවට, FSH මට්ටම සාමාන්යයට වඩා වැඩි වෙනවා කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂ වල හරි වෘෂණ කෝෂ වල හරි (ඒ කියන්නේ ලිංගික ග්රන්ථි - Gonads වල) මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන එකයි.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ලිංගික ග්රන්ථි වලට (Gonads) අවශ්ය තරම් ඊස්ට්රජන්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් සහ/හෝ ඉන්හිබින් (Inhibin) හදන්න බැරි වුණොත්, පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් FSH නිපදවීමේ නිවැරදි ප්රතිපෝෂණ චක්රය (Feedback loop) නැති වෙලා යනවා. එතකොට FSH සහ LH කියන හෝමෝන දෙකේම මට්ටම ඉහළ යනවා. මේ තත්ත්වයට කියන්නේ හයිපර්ගොනඩොට්රොපික්-හයිපොගොනඩිසම් (Hypergonadotropic-hypogonadism) එහෙම නැත්නම් ප්රාථමික හයිපොගොනඩිසම් (Primary hypogonadism) කියලා. මේක ප්රාථමික ඩිම්බකෝෂ අකර්මණ්යතාවය (Primary Ovarian Insufficiency - POI) එහෙම නැත්නම් වෘෂණ කෝෂ අකර්මණ්යතාවය (Testicular failure) එක්ක සම්බන්ධයි.
ප්රාථමික හයිපොගොනඩිසම් කියන තත්ත්වය උපතින්ම එන්නත් පුළුවන් (Congenital) එහෙම නැත්නම් වෙනත් රෝග තත්ත්ව නිසා පසුව ඇතිවෙන්නත් (Acquired) පුළුවන්.
උපතින්ම එන ප්රාථමික හයිපොගොනඩිසම් වර්ග තමයි:
- පිරිමි අයට එන ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්රෝමය (Klinefelter syndrome).
- ගැහැණු අයට එන ටර්නර් සින්ඩ්රෝමය (Turner syndrome).
- ඇන්ඩ්රොජන් සංවේදී නොවීම සින්ඩ්රෝමය (Androgen insensitivity syndrome).
- සමහර එන්සයිම ඌනතා (මේවා හරිම දුර්ලභයි).
පසුව ඇතිවෙන ප්රාථමික හයිපොගොනඩිසම් වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- ලිංගික ග්රන්ථි වලට විෂ සහිත දේවල්, උදාහරණයක් විදිහට විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation) හෝ පිළිකා නාශක ඖෂධ (Chemotherapy).
- ඩිම්බ කෝෂ වලට හෝ වෘෂණ කෝෂ වලට වෙන හානි හෝ තුවාල.
- වයසට යද්දී ලිංගික හෝමෝන අඩුවීම.
- සමහර ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune conditions).
- කම්මුල්ගාය (Mumps) වගේ ආසාදන.
හරිම කලාතුරකින්, ගැහැණු අයගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ තියෙන ප්රශ්න නිසාත් FSH මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් සාමාන්ය ප්රතිපෝෂණ චක්රය අවුල් වෙලා සමහර වෙලාවට ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්රෝමය (Ovarian hyperstimulation syndrome) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි ඩිම්බ කෝෂ ඉදිමිලා, උදරයේ භයානක විදිහට දියර එකතු වෙන්නත් පුළුවන්.
ගැහැණු අය ආර්තවහරණයට (Menopause) ලංවෙද්දී සහ ඒ කාලෙදී ස්වභාවිකවම FSH මට්ටම ඉහළ යනවා. මේක සාමාන්ය දෙයක්.
ළමයින්ගේ නම්, වයසට අනුව බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා FSH සහ LH මට්ටම් ඉහළ යනවා නම් – ඒ එක්කම ද්විතීයික ලිංගික ලක්ෂණත් (Secondary sexual characteristics) කලින් පහළ වෙනවා නම් – ඒක අකල් වැඩිවිය පැමිණීමේ (Precocious puberty) ලකුණක්. මේක ගැහැණු ළමයින් අතරේ තමයි වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ. ගැහැණු ළමයෙක්ට අවුරුදු 9ට කලිනුත්, පිරිමි ළමයෙක්ට අවුරුදු 10ට කලිනුත් වැඩිවියට පත්වෙන එක තමයි අකල් වැඩිවිය පැමිණීමක් විදිහට සලකන්නේ.
FSH මට්ටම අඩු වුණොත් මොනවද වෙන්න පුළුවන්?
FSH මට්ටම සාමාන්යයට වඩා අඩු වෙන එකෙන් සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදි සම්පූර්ණ වර්ධනයක් සිද්ධ නොවීමයි. වැඩිහිටියන්ගේ නම්, ඩිම්බ කෝෂ වල හරි වෘෂණ කෝෂ වල හරි ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙලා, ඒකෙන් දරුවන් නොමැතිවීමේ (Infertility) තත්ත්වයටත් යන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට කියන්නේ හයිපොගොනඩොට්රොපික්-හයිපොගොනඩිසම් (Hypogonadotropic-hypogonadism) කියලා. මේකට සාමාන්යයෙන් හේතු වෙන්නේ ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ හරි හයිපොතැලමසයේ හරි තියෙන ප්රශ්න.
පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රශ්න නිසා FSH අඩු වෙන්න පුළුවන් විදි
හයිපොපිටියුටරිසම් (Hypopituitarism) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේකෙදි ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් හදන එක හෝමෝනයක්, හෝමෝන කිහිපයක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔක්කොම හෝමෝන අඩුවෙන් නිපදවෙනවා. ඉතින්, හයිපොපිටියුටරිසම් නිසා FSH මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
මේක දුර්ලභ වුණත්, ගොඩක් තත්ත්ව සහ හේතු නිසා හයිපොපිටියුටරිසම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පොදුවේ ගත්තොත්, මේ ප්රධාන කාරණා තුන නිසා හයිපොපිටියුටරිසම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියට හරි හයිපොතැලමසයට හරි මොකක් හරි දෙයකින් පීඩනයක් එල්ල වීම.
- ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියට හරි හයිපොතැලමසයට හරි හානියක් සිදුවීම.
- ඔයාට හයිපොපිටියුටරිසම් ඇති කරන්න පුළුවන් දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක් තිබීම.
ප්රාථමික හයිපොපිටියුටරිසම් වලට එක පොදු හේතුවක් තමයි පිටියුටරි ඇඩිනෝමාව (Pituitary adenoma). මේක පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ඇතිවෙන පිළිකාවක් නොවන (Benign) ගෙඩියක්. මේ ඇඩිනෝමාව යම් ප්රමාණයකට ලොකු නම් හරි, දිගටම වර්ධනය වෙනවා නම් හරි, ඒකෙන් පිටියුටරි ග්රන්ථියට පීඩනයක් එල්ල වෙන්න හරි ඒකට ලේ ගමනාගමනය අවහිර වෙන්න හරි පුළුවන්.
හයිපොතැලමසයේ ප්රශ්න නිසා FSH අඩු වෙන්න පුළුවන් විදි
කල්මාන් සින්ඩ්රෝමය (Kallmann syndrome) කියන්නේ පාරම්පරිකව එන තත්ත්වයක්. මේකෙදි ඔයාගේ හයිපොතැලමසයෙන් අවශ්ය තරම් ගොනඩොට්රොපින්-රිලීසින් හෝමෝනය (GnRH) නිපදවන්නේ නෑ. GnRH ප්රමාණවත් තරම් නැති වුණාම, FSH මට්ටම අඩු වෙනවා, ඒ වගේම ලිංගික හෝමෝන මට්ටමත් අඩු වෙනවා. ප්රතිකාර නොකළොත්, කල්මාන් සින්ඩ්රෝමය තියෙන කෙනෙක් වැඩිවියට පත් වෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම ජෛව විද්යාත්මකව දරුවන් හදන්නත් බැරි වෙනවා.
FSH මට්ටමේ අසාමාන්යතා වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ළමයින්ගේ FSH මට්ටම අසාමාන්ය විදිහට වැඩි වෙලා අකල් වැඩිවිය පැමිණීම (Early puberty) සිද්ධ වෙන එක ඇරුණම, FSH මට්ටම වැඩි වුණත් අඩු වුණත්, ඒකෙන් සාමාන්යයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ හයිපොගොනඩිසම් (Hypogonadism) කියන තත්ත්වයයි. හයිපොගොනඩිසම් කියන්නේ ලිංගික ග්රන්ථි, ඒ කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ හරි ඩිම්බ කෝෂ හරි, වලින් ලිංගික හෝමෝන අඩුවෙන් නිපදවීම හරි, කිසිසේත්ම නිපදවීමක් නොකිරීම හරි කියන එකයි.
ඔයාගේ හයිපොතැලමසයේ හරි පිටියුටරි ග්රන්ථියේ හරි ප්රශ්නයක් නිසා FSH මට්ටම අඩු වෙනකොට, ඒක කෙලින්ම හයිපොගොනඩිසම් තත්ත්වයට හේතු වෙනවා. ඒත්, FSH මට්ටම සාමාන්යයට වඩා වැඩි වෙනවා කියන්නේ, ලිංගික ග්රන්ථි වල (Gonads) ප්රශ්නයක් නිසා ඇතිවෙන හයිපොගොනඩිසම් තත්ත්වයක ලකුණක් හරි අතුරු ප්රතිඵලයක් හරි වෙන්න පුළුවන්.
මේකට හේතුව තමයි, ලිංගික ග්රන්ථි වලින් ලිංගික හෝමෝන නිපදවීම අඩු වුණාම (බොහෝ වෙලාවට මොකක් හරි හානියක් නිසා), ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය උත්සාහ කරනවා තව තවත් ලිංගික හෝමෝන නිපදවන්න උත්තේජනය කරන්න. ඒ නිසා තමයි FSH වැඩිපුර නිදහස් කරන්නේ. මේ වගේ වෙලාවක, FSH වලින් සාමාන්යයෙන් වෙන බලපෑම වෙන්නේ නෑ, මොකද ලිංගික හෝමෝන හදන ලිංගික ග්රන්ථි වල පටක වල මොකක් හරි අවුලක් තියෙන නිසා.
හයිපොගොනඩිසම් වල රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ වයස සහ ඔයා ගැහැණුද පිරිමිද කියන එක අනුව වෙනස් වෙනවා.
අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හයිපොගොනඩිසම් රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් දේවල්:
- අසාමාන්ය විදිහට කුඩා ශිෂ්ණයක් තිබීම (මයික්රොපීනිස් - Micropenis).
- වෘෂණ කෝෂ පහළට නොබැස තිබීම (ක්රිප්ටොකිඩිසම් - Cryptorchidism).
ළමයින්ගේ හයිපොගොනඩිසම් රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් දේවල්:
- වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදි ගැහැණු ළමයින්ගේ පියයුරු වර්ධනය නොවීම.
- මාසික ඔසප් වීම සිදු නොවීම (ඇමෙනෝරියා - Amenorrhea) හෝ ප්රමාද වීම.
- පිරිමි ළමයින්ගේ වෘෂණ කෝෂ විශාල නොවීම.
- වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදි ශරීර වර්ධනයේ හදිසි වේගවත් වීමක් (Growth spurt) නොතිබීම.
පිරිමි අයගේ හයිපොගොනඩිසම් රෝග ලක්ෂණ:
- ලිංගික ආශාව අඩුවීම.
- තෙහෙට්ටුව (Fatigue).
- දරුවන් නොමැතිවීම (Infertility), බොහෝවිට ශුක්රාණු නොමැතිවීම නිසා (ඇසූස්පර්මියා - Azoospermia).
- ශිෂ්ණය ප්රාණවත් වීමේ අපහසුතා (Erectile dysfunction).
- පියයුරු විශාල වීම (ගයිනකොමැස්ටියා - Gynecomastia).
- පේශි වල ශක්තිය අඩුවීම.
- මුහුණේ හෝ ඇඟේ රෝම අඩුවීම.
ගැහැණු අයගේ හයිපොගොනඩිසම් රෝග ලක්ෂණ:
- ලිංගික ආශාව අඩුවීම.
- තෙහෙට්ටුව (Fatigue).
- දරුවන් නොමැතිවීම (Infertility), බොහෝවිට ඩිම්බ පිටවීමේ (Ovulation) ප්රශ්න නිසා.
- ඇඟට හදිසියේ දැනෙන අධික රස්නය (Hot flashes).
- අක්රමවත් ඔසප් වීම හෝ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම.
- රහස් ප්රදේශයේ රෝම අඩුවීම.
FSH මට්ටම බලන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ FSH මට්ටම කොච්චරද කියලා බලන්න වෛද්යවරයෙකුට පුළුවන් ලේ පරීක්ෂණයකින් (Blood test). මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ අතේ තියෙන නහරයකින් කටුවක් පාවිච්චි කරලා ලේ සාම්පලයක් ගන්න එකයි. හරිම සරල දෙයක්.
වෛද්යවරු විවිධ හේතු නිසා FSH ලේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, රෝග තත්ත්ව නිර්ණය කරන්න හරි, එහෙම නැත්නම් සමහර රෝග තත්ත්ව නැහැයි කියලා තහවුරු කරගන්න හරි, තවත් හෝමෝන ලේ පරීක්ෂණත් මේ එක්කම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ලුටිනයිසින් හෝමෝනය (LH).
- ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone).
- ඊස්ට්රැඩයෝල් (Estradiol) සහ/හෝ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone).
පොදුවේ ගත්තොත්, මේ පරීක්ෂණ වලින් මේ වගේ දේවල් වලට උදව් වෙනවා:
- දරුවන් නොමැතිවීමට හේතුව හොයාගන්න.
- ඩිම්බ කෝෂ වල හරි වෘෂණ කෝෂ වල හරි ක්රියාකාරීත්වයේ අක්රමිකතා එක්ක සම්බන්ධ රෝග තත්ත්ව නිර්ණය කරන්න.
- FSH නිපදවීමට බලපාන්න පුළුවන් පිටියුටරි ග්රන්ථියේ හරි හයිපොතැලමසයේ හරි තියෙන රෝග තත්ත්ව නිර්ණය කරන්න උදව් වෙන්න.
තව ටිකක් විස්තරාත්මකව කිව්වොත්, ගැහැණු අයට නම්, FSH ලේ පරීක්ෂණ වලින් මේ වගේ තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්:
- අක්රමවත් ඔසප් වීම (Irregular periods) ගැන හොයලා බලන්න.
- එයාලා ආර්තවහරණයට (Menopause) ලංවෙනවද, එහෙම නැත්නම් ඒකට ඇතුල් වෙලාද කියලා අනාවැකි කියන්න.
පිරිමි අයගේ නම්, ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩු වෙන්න (Low sperm count) හේතුව හොයාගන්න FSH ලේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
ළමයින්ගේ නම්, ප්රමාද වූ හෝ අකල් වැඩිවිය පැමිණීම (Delayed or early puberty) නිර්ණය කරන්න වෛද්යවරු FSH සහ LH ලේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා.
FSH ගැන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට හයිපොගොනඩිසම් (Hypogonadism) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හම්බවෙන්න.
ඔයාගේ දරුවා බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා කලින් හරි පරක්කු වෙලා හරි වැඩිවියට පත්වෙනවා වගේ නම්, එයාගේ වෛද්යවරයාව හම්බවෙන්න. එයාලා සමහරවිට සරල ලේ පරීක්ෂණ ටිකක් කරලා බලයි FSH මට්ටමේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා.
ඔයාට ගැබ් ගන්න එකේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හරි දරුවන් නොමැතිවීම පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Fertility specialist) එක්ක හරි කතා කරන්න. දරුවන් නොමැතිවීමට ගොඩක් හේතු බලපාන්න පුළුවන් වුණත්, ඔයාගේ FSH මට්ටමත් ඒකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
සාරාංශයක් විදියට
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ෆොලිකල්-ස්ටිමියුලේටින් හෝමෝනය (FSH) කියන්නේ අපේ ලිංගික වර්ධනයටයි, දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවටයි (Fertility) ඉතාම බලවත් විදිහට බලපාන වැදගත් හෝමෝනයක් කියන එක. මේ FSH කියන්නේ තවත් හෝමෝන ගොඩක් එක්ක සහ ග්රන්ථි ගොඩක් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරන සංකීර්ණ පද්ධතියක කොටසක් නිසා, FSH මට්ටමේ අක්රමිකතා ඇතිවෙන එක අසාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි.
ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි, ලිංගික වර්ධනය සම්බන්ධව හරි, දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව සම්බන්ධව හරි මොනවා හරි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙලා ඒ ගැන කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා. කිසිම වෙලාවක තනියම හිත හිත ඉන්න එපා, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.
` ෆොලිකල්-ස්ටිමියුලේටින් හෝමෝනය, FSH, හෝමෝන, පිටියුටරි ග්රන්ථිය, ප්රජනක සෞඛ්යය, වැඩිවිය පැමිණීම, ඔසප් චක්රය, දරුවන් නොමැතිවීම, හයිපොගොනඩිසම්, LH, GnRH
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න