ඔයාට නිතරම මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක්, බර අඩුවෙනවා වගේ දෙයක් දැනෙනවද? එහෙම වෙලාවක ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා සමහරවිට ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන හෝමෝන ගැන හොයලා බලන්න ඕන කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අපේ ශරීරයේ තියෙන 'කෝටිසෝල්' (cortisol) කියන හෝමෝනය ගැන. ඉතින්, මේ කෝටිසෝල් මට්ටම හරියට තියෙනවද කියලා බලන්න කරන ප්රධානම පරීක්ෂණයක් තමයි ACTH Stimulation Test කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුණට, මේක හරිම සරල දෙයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ACTH Stimulation Test කියන්නේ?
මේක වෛද්ය විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ 'ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි' (adrenal glands) කියන අවයව දෙක, අපේ මොළයෙන් එන 'ACTH' (Adrenocorticotropic hormone) කියන හෝමෝනයට කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා. මේක ටිකක් පැටලිලි සහගතයි වගේද? හරි, අපි මෙහෙම හිතමු.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ මොළයේ තියෙන 'පිටියුටරි ග්රන්ථිය' (pituitary gland) කියන්නේ හරියට ලොකු කම්පැනි එකක මැනේජර් කෙනෙක් වගේ කියලා. ඔයාගේ වකුගඩු දෙකට උඩින් තියෙන පොඩි 'ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි' (adrenal glands) දෙක කියන්නේ ඒ කම්පැනි එකේ වැඩ කරන සේවකයෝ දෙන්නෙක් වගේ.
මැනේජර් (පිටියුටරි ග්රන්ථිය) සේවකයන්ට (ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි) වැඩක් කරන්න ඕන වුණාම, 'ACTH' කියන පණිවිඩය යවනවා. මේ පණිවිඩය ලැබුණම, සේවකයෝ (ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි) 'කෝටිසෝල්' (cortisol) කියන හෝමෝනය හදලා ශරීරයට නිකුත් කරනවා. මේ කෝටිසෝල් කියන්නේ අපේ ශරීරයට හරිම වැදගත් හෝමෝනයක්. අපි ආතතියෙන් (stress) ඉන්න වෙලාවට ඒක පාලනය කරන්න, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න, ලේ පීඩනය (blood pressure) පාලනය කරන්න වගේ ගොඩක් දේවල් වලට මේක උදව් වෙනවා.
ඉතින්, ACTH Stimulation Test එකෙන් කරන්නේ, අපි පිටතින් හදපු කෘත්රිම ACTH හෝමෝනයක් (මේකට කියන්නේ cosyntropin කියලා) ඔයාගේ ශරීරයට විදලා, ඔයාගේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි (සේවකයෝ) ඒකට ප්රතිචාර දක්වලා හරියට කෝටිසෝල් හදනවද කියලා බලන එකයි.
මේ පරීක්ෂණය ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ 'ඇඩ්රිනල් ඌනතාවය' (adrenal insufficiency) කියන තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. ඒ කියන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලින් අවශ්ය තරම් කෝටිසෝල් නිපදවන්නේ නැති එක. මේක වර්ග තුනකට බෙදෙනවා.
| ඇඩ්රිනල් ඌනතාවයේ වර්ගය | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Primary Adrenal Insufficiency | මෙතනදී ප්රශ්නේ තියෙන්නේ 'සේවකයා' ගාව. ඒ කියන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලට යම් හානියක් වෙලා. මැනේජර් (පිටියුටරි) කොච්චර පණිවිඩ (ACTH) එව්වත්, සේවකයට (ඇඩ්රිනල්) වැඩ කරන්න බෑ. කෝටිසෝල් හැදෙන්නේ නෑ. මේකට හොඳම උදාහරණය තමයි ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease). |
| Secondary Adrenal Insufficiency | මෙතනදී ප්රශ්නේ තියෙන්නේ 'මැනේජර්' ගාව. ඒ කියන්නේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් අවශ්ය තරම් පණිවිඩ (ACTH) එවන්නේ නෑ. සේවකයා (ඇඩ්රිනල්) හොඳින් හිටියත්, පණිවිඩයක් නැති නිසා එයා වැඩ කරන්නේ නෑ. කෝටිසෝල් හැදෙන්නේ නෑ. |
| Tertiary Adrenal Insufficiency | මෙතනදී ප්රශ්නේ තියෙන්නේ 'මැනේජර්ටත් උඩින් ඉන්න ලොක්කා' ගාව. ඒ කියන්නේ මොළයේ තියෙන 'හයිපොතැලමසය' (hypothalamus) කියන කොටසෙන්. එතනින් තමයි මැනේජර්ට (පිටියුටරි) වැඩ කරන්න කියන පණිවිඩය එන්නේ. ඒ පණිවිඩය ආවේ නැත්නම්, මැනේජර් වැඩ කරන්නේ නෑ, ඒ නිසා සේවකයත් වැඩ කරන්නේ නෑ. |
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- කලින් කරපු ලේ පරීක්ෂණයක කෝටිසෝල් මට්ටම අඩුවෙන් පෙන්නුවොත්: සමහරවිට ඔයා වෙනත් හේතුවකට කරපු ලේ පරීක්ෂණයකදී කෝටිසෝල් මට්ටම අඩුවෙලා කියලා පෙන්නුවොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ඇඩ්රිනල් ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්: අපි කලින් කතා කරා වගේ, නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය, ඇඟ කෙට්ටු වීම, බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල, ලේ පීඩනය අඩුවීම වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව මේ තත්ත්වයද කියලා හොයන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- ඔයා කාලයක් තිස්සේ ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) බෙහෙත් අරගෙන තියෙනවා නම්: 'ප්රෙඩ්නිසොලෝන්' (prednisone) වගේ ග්ලුකෝකෝටිකොයිඩ් (glucocorticoid) වර්ගයේ බෙහෙත් දීර්ඝ කාලයක් පාවිච්චි කරාම, අපේ පිටියුටරි සහ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව නැවතිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඉතින් ඒ බෙහෙත් නැවැත්තුවට පස්සේ, ඒ ග්රන්ථි ආයෙත් හරියට වැඩ කරන්න පටන් අරන්ද කියලා බලන්නත් මේ ටෙස්ට් එක කරනවා.
ටෙස්ට් එකට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන. සාමාන්යයෙන් මෙන්න මේ වගේ දේවල් කියන්න පුළුවන්.
- නිරාහාරව සිටීම: පරීක්ෂණයට පැය 6කට විතර කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්නේ බොන්නේ නැතුව ඉන්න කියන්න පුළුවන්. වතුර විතරක් බොන්න අවසර දෙයි.
- ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම: ටෙස්ට් එකට පැය 12-24 කට කලින් ඉඳන් අධික ව්යායාම වගේ දේවල් වලින් වැළකිලා ඉන්න කියන්න පුළුවන්.
- ආහාර: සමහර වෙලාවට කාබෝහයිඩ්රේට් වැඩිපුර තියෙන ආහාර ගන්න කියන්නත් පුළුවන්.
- බෙහෙත් නතර කිරීම: ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන්ම ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ ආලේපන, පෙති හෝ inhalers) ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵල වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒ බෙහෙත් තාවකාලිකව නවත්වන්න කියයි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව තමන්ට හිතෙන විදියට බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
අපේ ශරීරයේ කෝටිසෝල් මට්ටම දවස පුරාම එක වගේ නෑ. සාමාන්යයෙන් උදේ කාලයේදී තමයි වැඩිම මට්ටමක තියෙන්නේ. ඒ නිසා, වැරදි ප්රතිඵල එන එක වළක්වා ගන්න මේ ටෙස්ට් එක බොහෝවිට උදේ වරුවේ තමයි කරන්නේ.
හරි, දැන් අපි බලමු ටෙස්ට් එක කරන දවසට මොකද වෙන්නේ කියලා
මේක හිතන තරම් බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් රෝහලක හෝ හෝමෝන පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ගේ (endocrinologist) සායනයකදී තමයි මේක කරන්නේ. පියවරෙන් පියවර වෙන්නේ මෙන්න මේ දේයි.
1. පළවෙනි ලේ සාම්පලය ගැනීම: මුලින්ම, හෙදියක් (nurse) ඔයාගේ අතේ නහරයකින් ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. මේකෙන් බලන්නේ ටෙස්ට් එක පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන කෝටිසෝල් මට්ටම (baseline level) කොච්චරද කියලයි.
2. ඉන්ජෙක්ෂන් එක දීම: ඊට පස්සේ, හෙදියක් ඔයාට කෘත්රිම ACTH (cosyntropin) අඩංගු ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් දෙනවා. මේක සාමාන්යයෙන් දෙන්නේ අතේ මස්පිඬුවකට. පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙයි, ඒත් ඒක තත්පර කිහිපයකින් නැතිවෙලා යනවා.
3. දෙවෙනි සහ තුන්වෙනි ලේ සාම්පල ගැනීම: ඉන්ජෙක්ෂන් එක දීලා විනාඩි 30කට පස්සේ ආයෙත් ඔයාගෙන් ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ විනාඩි 60කට පස්සේ තවත් ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. මේකෙන් තමයි බලන්නේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකට පස්සේ ඔයාගේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි කොච්චර කෝටිසෝල් නිපදවලා තියෙනවද කියලා.
4. පරීක්ෂණාගාරයට යැවීම: ගත්ත ලේ සාම්පල ටික පරීක්ෂණාගාරයට (laboratory) යවනවා.
ලේ ගන්නකොට ඔයාට දැනෙන්නේ පොඩි කටු අනිනවා වගේ වේදනාවක් විතරයි. ඒකත් ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යනවා. ලේ ගත්ත තැන පොඩි තැලුම් පාරක් වගේ එන්න පුළුවන්, ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ කවදාද සහ ඒවායින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල එන්න සතියක් විතර යන්න පුළුවන්. මොකද මේකේ ප්රතිඵල ලැබුණට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒවා හොඳින් අධ්යයනය කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක සසඳලා බලලා තමයි නිගමනයකට එන්නේ.
සාමාන්ය ප්රතිඵලයක් (Normal Result) කියන්නේ මොකක්ද?
නිරෝගී කෙනෙක්ගේ නම්, ACTH ඉන්ජෙක්ෂන් එක දුන්නට පස්සේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි හොඳින් උත්තේජනය වෙලා, ලේ වල තියෙන කෝටිසෝල් මට්ටම සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් ඉහළ යන්න ඕන. ඔයාගේ ලැබ් රිපෝට් එකේ තියෙන අගයන් සහ සාමාන්ය පරාසයන් (normal range) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
අසාමාන්ය ප්රතිඵලයක් (Abnormal Result) කියන්නේ මොකක්ද?
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල හරියටම තේරුම් කරලා දෙන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා ප්රතිඵල ගැන හිතලා බය වෙන්න එපා.
- Primary Adrenal Insufficiency (ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වල ප්රශ්නයක් නම්): මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ, ACTH ඉන්ජෙක්ෂන් එක දුන්නත් කෝටිසෝල් මට්ටම කොහෙත්ම ඉහළ යන්නේ නෑ හෝ ඉහළ යන්නේ ඉතාම සුළු ප්රමාණයකින්. මොකද ප්රශ්නේ තියෙන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වල නිසා, පිටතින් කොච්චර උත්තේජනයක් දුන්නත් ඒවාට කෝටිසෝල් හදන්න බෑ.
- Secondary Adrenal Insufficiency (පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රශ්නයක් නම්): කාලයක් තිස්සේ පිටියුටරි ග්රන්ථියෙන් ACTH හෝමෝනය නිකුත් නොකර ඉන්නකොට, ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි ටික ටික හැකිළිලා, අක්රිය වෙන්න පටන් ගන්නවා (atrophy). ඒ වගේ කෙනෙක්ට ACTH ඉන්ජෙක්ෂන් එක දුන්නම, ඒ අක්රිය වෙලා තියෙන ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලට එකපාරටම ප්රතිචාර දක්වන්න බෑ. ඒ නිසා එයාලගෙත් කෝටිසෝල් මට්ටම වැඩිවෙන්නේ ඉතාම අඩුවෙන් හෝ වැඩිවෙන්නේම නෑ.
සමහර වෙලාවට, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රශ්නය ඉතා මෑතකදී පටන් ගත්ත එකක් නම් හෝ අර්ධ වශයෙන් විතරක් බලපාලා තියෙනවා නම්, කෝටිසෝල් මට්ටම යම්තාක් දුරට ඉහළ යන්නත් පුළුවන්. මේ හැමදේම ගැන හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ACTH Stimulation Test කියන්නේ ඔයාගේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි, මොළයෙන් එන පණිවිඩ වලට කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.
- මේක ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ ඇඩ්රිනල් ඌනතාවය (adrenal insufficiency) කියන තත්ත්වය හඳුනාගන්න.
- පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (නිරාහාරව සිටීම, බෙහෙත් නැවැත්වීම වැනි) හරියටම පිළිපදින්න.
- මේ පරීක්ෂණයට ලේ සාම්පලයක් ගැනීම, ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් දීම, සහ නැවත ලේ සාම්පල ගැනීම් ඇතුළත් වෙනවා.
- ප්රතිඵල ගැන හිතලා කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ප්රතිඵල නිවැරදිව තේරුම් කරලා, අවශ්ය නම් ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් සහ ප්රතිකාර ගැන ඔයාව දැනුවත් කරයි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න