ඔයාටත් මේ ලේ පිළිකාව ගැන දැනගන්න ඕනෙද? ඇකියුට් මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව (Acute Monocytic Leukemia - AMoL) ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි ඇකියුට් මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව (Acute Monocytic Leukemia) එහෙමත් නැත්නම් AMoL කියන නම අහලා තියෙනවද? සමහරවිට මේ නම ටිකක් අමුතු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකා වර්ගයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ලේ හදන තැන පොඩි අවුලක් ගිහින්, නිරෝගී ලේ සෛල හැදෙනවා වෙනුවට, පිළිකා සෛල හැදෙන්න ගත්තොත්? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේකෙදි වෙන්නේ. මේක ටිකක් බරපතල කතාවක් වුණත්, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

මේ කියන ඇකියුට් මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව (Acute Monocytic Leukemia) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඇකියුට් මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව (Acute Monocytic Leukemia - AMoL) කියන්නේ ඇකියුට් මයිලොයිඩ් ලියුකේමියාව (Acute Myeloid Leukemia - AML) කියන ලියුකේමියා කාණ්ඩයට අයිති වෙන පිළිකා වර්ගයක්. ඔයා දන්නවනේ ලියුකේමියාව (Leukemia) කියන්නේ ලේ පිළිකාවක් කියලා. ඉතින් මේ AMoL කියන්නෙත් ලේ පිළිකාවක්. මේක හැදෙන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ සෛල හැදෙන ක්‍රියාවලියේ යම් දෝෂයක් ඇතිවුණාම. හරියටම කිව්වොත්, නිරෝගී ලේ සෛල බවට පත්වෙන්න ඕන, තවමත් හරියට නොමේරූ සෛල, ඒ කියන්නේ බ්ලාස්ට් (blasts) කියන සෛල, විකෘති වෙලා පිළිකා සෛල බවට පත්වෙනවා.

AMoL වලදී, මේ නොමේරූ සෛල, එහෙමත් නැත්නම් බ්ලාස්ට් (blasts) සෛල, මොනොසයිට් (monocytes) කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් බවට හැදෙන්න යන ගමන් තමයි අතරමග නතර වෙන්නේ. හැබැයි, ඒවා නිරෝගී මොනොසයිට් (monocytes) වෙන්නේ නැතුව, නොමේරූ, ඒ කියන්නේ බ්ලාස්ට් (blast) අවස්ථාවේදීම හිරවෙලා, පිළිකා සෛල බවට පත්වෙනවා.

ඇකියුට් මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව (Acute Monocytic Leukemia) කියන්නේ හරිම බරපතල, ඉක්මනින් පැතිරෙන පිළිකාවක්. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයාගන්න ඔයාට උදව් කරයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන තව විස්තර කතා කරමු.

මේකේ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (World Health Organization - WHO) මේ AMoL වර්ග කරන්නේ පිළිකාවක් බවට පත්වෙන සෛල වර්ගය (ඒ කියන්නේ මොනොසයිට්ස්) අනුව. ඒ වගේම, පරණ වර්ගීකරණයක් වෙන ප්‍රංශ-ඇමරිකානු-බ්‍රිතාන්‍ය (French-American-British - FAB) වර්ගීකරණ පද්ධතියට අනුව මේක AML-M5 කියලත් හඳුන්වනවා. මේ ක්‍රමය යටතේ AML-M5 තවත් කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා:

ඇකියුට් මොනොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (Acute monoblastic leukemia - AML-M5a)

මේ වර්ගයේදී, සෛල සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙන්න කලින්, අඩුම තරමේ 80%ක් වත් පිළිකා සෛල බවට පත්වෙනවා. මේ වර්ගය බොහෝවිට දකින්න ලැබෙන්නේ පොඩි ළමයි සහ තරුණ අය අතරේ.

ඇකියුට් මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව (Acute monocytic leukemia - AML-M5b)

මේකෙදි, ගොඩක් අසාමාන්‍ය සෛල පිළිකා බවට පත්වෙන්නේ, සෛල වර්ධනයේ ටිකක් දියුණු අවධියකදී. මේ වර්ගය විශේෂයෙන්ම යම් වයස් කාණ්ඩයකට විතරක් බලපානවා කියලා කියන්න බෑ.

මේ වර්ගීකරණ වෛද්‍යවරුන්ට රෝගය හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. ඒත් එක වර්ගයක් අනිකට වඩා බරපතලයි කියලා කියන්න බෑ. දෙකම එක වගේ අවධානය යොමු කරන්න ඕන තත්ත්වයන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

AMoL වල රෝග ලක්ෂණ බොහෝ වෙලාවට ඉක්මනින්ම පේන්න ගන්නවා වගේම, ඉක්මනින්ම වැඩිවෙනවා. මේවා තමයි ඒ ලක්ෂණ සමහරක්:

• පහසුවෙන් තැලීම් සහ ලේ ගැලීම් ඇතිවීම (විදුරුමස් වලින් ලේ ගැලීම, නිතර නාසයෙන් ලේ ඒම වගේ දේවල්). හිතන්නකෝ ඔයා නිකන් කොහේ හරි වැදුනත් ලොකුවට තැලෙනවා, නැත්නම් දත් මදිනකොට විදුරුමහෙන් ලේ එනවා වැඩියි වගේ.
• සමට යටින් දම්, රතු හෝ දුඹුරු පාට පොඩි තිත් වගේ ලප ඇතිවීම (පෙටීකියේ (petechiae)). මේවා හරියට පොඩි කුරුලෑ වගේ පෙනුනත්, ඇත්තටම සමට යටින් ලේ ගලලා හැදෙන ලප.
• විදුරුමස් ඉදිමීම හෝ විදුරුමස් පටක වැඩිපුර වර්ධනය වීම.
• දුර්වලකම සහ අධික විඩාපත් බව. නිකන්ම ඇඟට පණ නැහැ වගේ දැනෙන එක. උදේ නැගිට්ටත් මහන්සියි වගේ.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• කෑම අරුචිය.
• හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම. ඔයා ඩයට් එකක් නොකරම බර අඩු වෙනවා නම් ඒක අවධානය යොමු කරන්න ඕන දෙයක්.
• සම සුදුමැලි වීම.
• ඔළුව කරකැවිල්ල.
• උණ.

සමහර වෙලාවට ඇකියුට් මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව (Acute Monocytic Leukemia) ඔයාගේ මොළයට සහ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට (central nervous system) බලපාන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, මතකය තියාගන්න අමාරු වෙන එක, අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වෙන එක වගේ ලක්ෂණත් පෙන්වන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ වගේ ලෙඩක් හැදෙන්නේ?

ඇත්තටම වෛද්‍ය විශේෂඥයෝ තවමත් හරියටම දන්නේ නෑ AMoL හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත් බොහෝදුරට මේකට හේතුව සෛල වල DNA වල සිදුවෙන ජාන විකෘති (genetic mutations), ඒ කියන්නේ ජානවල වෙනස්කම් කියලා තමයි හිතන්නේ. මේ වෙනස්කම් නිසා තමයි නිරෝගී සෛලයක් පිළිකා සෛලයක් බවට පත්වෙන්නේ.

පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා AMoL තියෙන සමහර අයගේ, වර්ණදේහ (chromosomes) කියන ජානමය ද්‍රව්‍ය සම්බන්ධ වෙලා යම්කිසි පටලැවිල්ලක් ඇතිවෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ, එක වර්ණදේහයක කෑල්ලක් කැඩිලා ගිහින් වෙනත් වර්ණදේහයකට ඇලවෙනවා. මේකට කියන්නේ වර්ණදේහ ස්ථාන මාරුව (chromosomal translocation) කියලා. මේ පටලැවිල්ල නිසා සෛලයක් මොනොසයිට් (monocyte) එකක් විදියට වර්ධනය වෙන එක නැවතිලා, පිළිකා සෛලයක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ හරියට පාර වැරදුනා වගේ දෙයක්.

මේ ජාන වෙනස්කම් ගැන පර්යේෂණ තවමත් සිද්ධවෙනවා. පිළිකා පිටුපස තියෙන ජානමය කරුණු තේරුම් ගත්තම, ඒවට විරුද්ධව සටන් කරන්න වඩා හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රම දියුණු කරන්න විශේෂඥයන්ට උදව් වෙනවා.

මේ ලෙඩේ හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

ඇකියුට් මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව (Acute Monocytic Leukemia) හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා. බලන්නකෝ මේවා මොනවද කියලා:

• දුම්පානය කිරීම සහ දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වීම (secondhand smoke). ඔයා දුම් බොන්නේ නැති වුණත්, දුම් බොන අය ළඟ ඉන්න එකත් අවදානම්.
• මීට කලින් පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදියට කීමෝතෙරපි (chemotherapy) සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy).
• පිළිකා කාරක විෂ ද්‍රව්‍ය (carcinogens) වලට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වීම. උදාහරණයක් විදියට, බෙන්සීන් (benzene) සහ ෆෝමැල්ඩිහයිඩ් (formaldehyde) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය (මේවා සමහර කර්මාන්තශාලා වල, තීන්ත වර්ග වල තියෙන්න පුළුවන්).
• න්‍යෂ්ටික ප්‍රතික්‍රියාකාරක අනතුරකින් හෝ පරමාණු බෝම්බයකින් පස්සේ විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම.
• ඔයාට පරම්පරාවෙන් එන ජානමය රෝග තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදියට ලි-ෆ්‍රවුමේනි සින්ඩ්‍රෝමය (Li-Fraumeni syndrome).
• ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත රෝග, මයලෝප්‍රොලිෆරේටිව් නියෝප්ලාස්ම් (myeloproliferative neoplasms) වගේ රෝග තියෙනවා නම්.

හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න ඕන, අවදානම් සාධකයක් තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක් හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, දුම්පානය නොකර ඉන්න එක වගේ ඔයාට පාලනය කරගන්න පුළුවන් අවදානම් වලින් වැළකිලා ඉන්න එක ගොඩක් හොඳයි.

මේ ලෙඩේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

AMoL තියෙනකොට, ඔයාගේ ඇට මිදුළු (bone marrow) ඇතුළේ අසාමාන්‍ය සෛල ඕනෑවට වඩා එකතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයා දන්නවනේ ඇට මිදුළු කියන්නේ ලේ සෛල හැදෙන තැන කියලා. ඉතින් මේ පිළිකා සෛල වැඩිවුණාම, ඒවයින් නිරෝගී ලේ සෛල වලට තියෙන ඉඩ නැතිවෙලා යනවා. මේ නිසා රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු සහ පට්ටිකා (platelets) අඩුවෙලා, විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• නීරක්තිය (Anemia): රතු රුධිරාණු අඩු වීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්. මේකෙන් අධික මහන්සිය, සුදුමැලි වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• නියුට්‍රොපීනියාව (Neutropenia): සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන නියුට්‍රොෆිල් අඩු වීම. මේ නිසා ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
• ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියාව (Thrombocytopenia): ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන පට්ටිකා අඩු වීම. මේ නිසා පොඩි තුවාලයකින් වුණත් ලේ ගැලීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ ලෙඩේ අඳුනගන්නේ?

වෛද්‍යවරු AMoL රෝගය හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ මාලාවක්ම පාවිච්චි කරනවා. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට (World Health Organization) අනුව, කෙනෙක්ට AMoL තියෙනවා කියලා කියන්නේ, එයාගේ ලේ සෛල වලින් 20%ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් අසාමාන්‍ය, නොමේරූ සෛල නම්. ඒ වගේම, ඒ අසාමාන්‍ය සෛල වලින් 80%කට වඩා මොනොසයිට් (monocytes) හෝ මොනොසයිට් වල මුල් අවස්ථාවේ සෛල වෙන්න ඕන.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් ලේ සාම්පලයක්, එහෙමත් නැත්නම් පටක, තරල හෝ ඇට මිදුළු සාම්පලයක් ලබාගනියි. මේවා ඇත්තටම පරීක්ෂා කරන්නේ ලැබ් එකේදී.

AMoL හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ තමයි මේ:

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): සම්පූර්ණ ලේ පරීක්ෂණයක් (Complete Blood Count - CBC) මගින් AMoL වල ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට සුදු රුධිරාණු ගණන වැඩිවීම වගේ දේවල් හෙළිදරව් කරගන්න පුළුවන්. පෙරිෆරල් බ්ලඩ් ස්මියර් (Peripheral blood smear) පරීක්ෂණයකින් සෛල අසාමාන්‍ය විදියට පේනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• ඇට මිදුළු බයොප්සිය (Bone marrow biopsy): මේ පරීක්ෂණය සඳහා, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අස්ථියකින් (බොහෝවිට උකුල් ඇටයෙන්) පටක හෝ තරල සාම්පලයක් ගන්නවා. ඊටපස්සේ, අන්වීක්ෂයකින් බලලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. මේක ටිකක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්, ඒත් රෝග විනිශ්චයට අත්‍යවශ්‍යයි.
• කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම (Spinal tap): පිළිකා සෛල මොළයට හෝ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට පැතිරිලාද කියලා බලන්න, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සුෂුම්නා තරලයෙන් සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
• ඉමියුනොෆීනොටයිපින් (Immunophenotyping): මේ පරීක්ෂණයෙන් සෛල මතුපිට තියෙන විශේෂිත ප්‍රෝටීන වර්ග පරීක්ෂා කරනවා. මේ ප්‍රෝටීන මගින් සෛල AMoL සෛල විදියට හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
• සෛල ජාන විද්‍යාත්මක විශ්ලේෂණය (Cytogenic analysis): මේ වර්ගයේ විශ්ලේෂණයකින් සෛල ඇතුළේ තියෙන වර්ණදේහ (chromosomes) වල AMoL වලට සම්බන්ධ ස්ථාන මාරුවීම් (translocations) එහෙමත් නැත්නම් පටලැවිලි තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?

ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ තමයි පිළිකාව සමනයකට (remission) පත් කරන එක. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇට මිදුළුවල හෝ ලේ වල තවදුරටත් පිළිකා සෛල නැති තත්ත්වයකට ගේන එක. හැබැයි මේක සුවයක් (cure) එක්ක පටලවගන්න එපා. සුවයක් කියන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා, ආයෙත් හැදෙන්නේ නැති තත්ත්වයක්.

කීමෝතෙරපි (Chemotherapy)

ඇකියුට් මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව (Acute Monocytic Leukemia) සඳහා තියෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි කීමෝතෙරපි (Chemotherapy). මේකෙදි මේ වගේ අදියරයන් තියෙන්න පුළුවන්:

• ආරම්භක ප්‍රතිකාර (Induction therapy): මේ ප්‍රතිකාරයේදී AMoL සමනයකට (remission) පත් කරන්න කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ඖෂධ එකතුවක් පාවිච්චි කරනවා. ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් දවස් කිහිපයක් පුරා දිවෙන, නැවත නැවත පැමිණෙන්න ඕන වාර ගණනාවකින් සමන්විත වෙනවා.
• ස්ථාවරකරණ ප්‍රතිකාර (Consolidation therapy): මේ ප්‍රතිකාරයේදී, ඉතිරිවෙලා තියෙන ඕනෑම පිළිකා සෛලයක් විනාශ කරන්න ඔයාට දිගටම අධි-මාත්‍රා කීමෝ (high-dose chemo) ලබාදෙනවා. මේකෙන් පිළිකා සෛල ආයෙත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරනවා. ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් මාස තුන හතරක් තිස්සේ, දවස් කිහිපයක් පුරා සිද්ධවෙනවා.
• නඩත්තු ප්‍රතිකාර (Maintenance therapy): ස්ථාවරකරණ ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ, ඔයාට මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුදු කිහිපයක් යනකල් අඩු-මාත්‍රා කීමෝ (low-dose chemo) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ටාගටඩ් තෙරපි (Targeted therapy)

මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ඉලක්ක කරන්නේ පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂිත විකෘති (mutations) එහෙමත් නැත්නම් වෙනස්කම් වලට. කීමෝතෙරපි (chemotherapy) වලින් ප්‍රතිඵලයක් ලැබිලා නැත්නම්, ඔයාට මේ ටාගටඩ් තෙරපි (targeted therapy) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, පිළිකා සෛල වල යම් විශේෂිත ජාන විකෘතියක් තියෙනවා නම්, ඒකට හරියන ටාගටඩ් තෙරපි (targeted therapy) ඖෂධයක් ලබාදෙන්නත් පුළුවන්.

ස්ටෙම් සෙල් ට්‍රාන්ස්ප්ලාන්ට් (Stem cell transplant)

ඇකියුට් මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව (Acute Monocytic Leukemia) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි ඇලෝජෙනික් ස්ටෙම් සෙල් බද්ධ කිරීම (allogeneic stem cell transplant). ඔයා සමනයකට (remission) පත්වුණාට පස්සේ මේක අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, සමනයකට පත්වුණාට පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් මතුවුණොත් මේ බද්ධ කිරීම කරන්න පුළුවන්. මේ ක්‍රියාවලියේදී, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ ප්‍රාථමික සෛල (stem cells) වෙනුවට, දායකයෙකුගෙන් (donor) ලබාගන්නා ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් දායකයා වෙන්නේ ලේ ගැලපෙන කිට්ටුම ඥාතියෙක්. එහෙම නැත්නම් ජාතික හෝ ජාත්‍යන්තර ලේඛනයක ඉන්න, සම්බන්ධයක් නැති දායකයෙක් වෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි හැමෝටම ස්ටෙම් සෙල් බද්ධ කිරීමක් (stem cell transplant) කරන්න බෑ. ඒ වගේම, ඒකෙන් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා මේක නිර්දේශ කරනවා නම්, ඒකේ වාසි සහ අවාසි ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

සායනික පරීක්ෂණ (Clinical trials)

සායනික පරීක්ෂණයක් (clinical trial) කියන්නේ අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව පරීක්ෂා කරන අධ්‍යයනයක්. ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය අනුව, සමහරවිට ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාරය මේක වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වෙන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක කොහොමද ජීවත් වෙන්නේ? / සුව වීමේ ඉඩකඩ කොහොමද?

ඇකියුට් මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව (AMoL) තියෙන කෙනෙක්ගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව (outlook) සාමාන්‍යයෙන් ඇකියුට් මයිලොයිඩ් ලියුකේමියාව (AML) තියෙන කෙනෙක්ගේ වගේම තමයි. AMoL තියෙන අයගෙන් 10 දෙනෙක්ගෙන් 3 දෙනෙක් විතර රෝගය හඳුනාගෙන අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා.

ඒත්, මේ සංඛ්‍යා ලේඛන වලින් අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන කියවෙන්නේ නෑ කියන එක මතක තියාගන්න එක වැදගත්. අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා මිනිස්සු AMoL එක්ක වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න පටන් අරන් තියෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ ප්‍රොග්නෝසිස් (prognosis), ඒ කියන්නේ සුවවීමේ ඉඩකඩ, කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා. උදාහරණයක් විදියට:

• වයස: අවුරුදු 65ට අඩු අයගේ AMoL සුවවීමේ අපේක්ෂාව වැඩියි.
• සුදු රුධිරාණු ගණන: සුදු රුධිරාණු ගණන අධිකව වැඩි නැති අයගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව වැඩියි.
• ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය: ආරම්භක කීමෝතෙරපි (induction chemotherapy) ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ සමනයකට (remission) පත්වෙනවා නම් සුවවීමේ අපේක්ෂාව වැඩියි.

ඔයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද?

ලියුකේමියාව (Leukemia) එක්ක ජීවත් වෙන එක ඇත්තටම ලොකු පීඩනයක්. සමනයකට (remission) පත්වුණාට පස්සෙත්, පිළිකාව ආයෙත් හැදෙයිද කියන බයත් එක්ක ඔයාට කටයුතු කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. පිළිකා ප්‍රතිකාර වල දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ එක්කත් ඔයාට හැඩගැහෙන්න වෙයි. ඔයා ඔයාව බලාගන්න හොඳම විදිය තමයි, ලබාගන්න පුළුවන් හැම සම්පතකින්ම ප්‍රයෝජන ගන්න එක. මේවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• පිළිකා සුවපත් වූවන්ගේ වැඩසටහන් (Cancer survivorship programs): පිළිකා තියෙන අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන එකෙන් ඔයාට අවශ්‍යම කරන සහයෝගය ලැබෙනවා වගේම, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන හැඟීමත් ලැබෙනවා.
• සහන සත්කාර (Palliative care): සහන සත්කාර වලින් ඔයාට පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ සහ පිළිකා ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් ලැබෙනවා. ඔයාගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව කොහොම වුණත්, මේක හරිම වටිනා සම්පතක්.
• මානසික උපදේශනය (Therapy): පිළිකා තියෙන ගොඩක් අයට කාංසාව (anxiety) සහ විෂාදය (depression) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා. පිළිකා සුවපත් වූවන් එක්ක වැඩ කරන මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන එකෙන් ඔයාට උදව්වක් ලබාගන්න පුළුවන්. පිළිකා රෝග විනිශ්චයක් එක්ක එන එදිනෙදා පීඩනයන් කළමනාකරණය කරගන්න උපදේශකවරයෙක්ට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයා ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය නිරීක්ෂණය කරන්න ඔයාට නිතරම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න සිද්ධවෙයි. පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන, ඔයාගේ ඇඟේ වෙනස්කම් මොනවද කියලා එයාලා ඔයාට දැනුවත් කරයි. කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් තමයි මේ:

• මට අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන ප්‍රතිකාරද?
• මම බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ මොනවද, ඒවා මම කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
• මම සායනික පරීක්ෂණයකට (clinical trial) සහභාගී වෙන්න ඕනෙද?
• මට කොච්චර වාරයක් පසු විපරම් හමුවීම් (follow-up appointments) වලට එන්න වෙයිද?
• මට උදව් වෙන්න පුළුවන් මොන වගේ සම්පත්ද තියෙන්නේ?

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි ඇකියුට් මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව (AMoL) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු කම්පනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ලේ පිළිකා කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයන්, ඒ වගේම ප්‍රතිකාරත් ටිකක් සැරයි. ඉදිරි දවස්, සති, මාස ගාණකදී ඔයාට ප්‍රතිකාර වාර කිහිපයකටම මුහුණ දෙන්න වෙයි.

ඒත් මේක මතක තියාගන්න එක හරිම වැදගත්: මේ ප්‍රතිකාර නිසා මිනිස්සු ඉස්සරට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙනවා. සමහරුන්ට, ප්‍රතිකාර වලින් පිළිකාව සදහටම නැතිවෙලා යනවා. ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිඵල මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. ඔයාට තියෙන හැම ප්‍රතිකාර විකල්පයකම වාසි සහ වෙන්න පුළුවන් අවාසි ගැන එයාලගෙන් පැහැදිලි කරගන්න. ඊළඟට මොකද වෙන්නේ කියන දේට මුහුණ දෙන්න එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.

මේක මතක තියාගන්න: ඔයා මේ ගමනේ තනිවෙලා නෑ. වෛද්‍යවරු, පවුලේ අය, යාළුවෝ හැමෝම ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. හිත හයියෙන් තියාගන්න!

---

` ඇකියුට් මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව, AMoL, ලේ පිළිකාව, ලියුකේමියා රෝග ලක්ෂණ, කීමෝතෙරපි, ඇට මිදුළු බද්ධය, පිළිකා ප්‍රතිකාර