ඔයාගෙ පපුවත් රිදෙනවද? හුස්ම ගන්නත් අමාරුද? මේ සමහරවිට හෘදාවරණ ප්‍රදාහය (Acute Pericarditis) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාට කවදාහරි එකපාරටම පපුවේ ඔක්කාරයක්, වේදනාවක් එක්ක හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා ඇලවුණාම මේ වේදනාව තවත් වැඩි වෙනවා වගේ, ඉස්සරහට නැමුණාම ටිකක් අඩු වෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ සමහරවිට හෘදාවරණයේ ප්‍රදාහයක්, ඒ කියන්නේ වෛද්‍යවරු කියන විදිහට ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) කියන්නේ අපේ හදවත වටේට තියෙන හෘදාවරණය (Pericardium) කියන තුනී මල්ලක් වගේ කොටසේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක්. මේකෙදි සාමාන්‍යයෙන් පපුවේ වේදනාවක් එනවා, විශේෂයෙන්ම හාන්සි වුණාම හරි ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට හරි මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේකට හේතුව අනුව බොහෝ වෙලාවට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වීම සහ මේ තත්ත්වය තියෙන හුඟක් අය ලොකු සංකූලතා නැතුව සුවය ලබන එක.

එතකොට මොකක්ද මේ හෘදාවරණය (Pericardium) කියන්නේ?

හිතන්නකෝ, අපේ හදවත කියන්නේ හරියට වටිනා මැණිකක් වගේ. මේ මැණික පරිස්සම් කරන්න වටේට පොඩි මල්ලක් තියෙනවා. අන්න ඒ මල්ල තමයි හෘදාවරණය (Pericardium) කියන්නේ. මේක ද්විත්ව ස්ථරයකින් යුක්ත මල්ලක්. මේක අපේ පපුව ඇතුළේ හදවත එක තැනක තියාගන්න උදව් කරනවා. ඒ වගේම, හදවතයි මේ මල්ලේ ඇතුළු ස්ථරයයි අතරේ තුනී දියර තට්ටුවක් තියෙනවා. මේ දියර තට්ටුව නිසා හදවත ගැහෙනකොට ඇතිවෙන ඝර්ෂණය අඩු වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, හදවතට ආරක්ෂාවත්, කුෂන් එකක් වගේ සපෝට් එකකුත් මේකෙන් ලැබෙනවා. හැබැයි, හෘදාවරණයක් නැතුව වුණත් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අය උපතින්ම හෘදාවරණයක් නැතුව ඉපදෙනවා, තවත් සමහරුන්ගේ සැත්කමකින් මේක අයින් කළත් සෞඛ්‍ය සම්පන්නව ජීවත් වෙනවා.

මේ තත්ත්වය අපේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන්, හෘද ස්පන්දන අතරතුරේදී හදවතට ලේ පිරෙන්න, ප්‍රසාරණය වෙන්න ඕන තරම් ඉඩ මේ හෘදාවරණය ඇතුළේ තියෙනවා. හෘදාවරණයේ ප්‍රදාහය විතරක් නම් ලොකු භයානකකමක් නැහැ. හැබැයි, මේ නිසා භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කොහොමද දන්නවද? හෘදාවරණය ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා – අපි ඒකට කියනවා පෙකඩියල් එෆියුෂන් (Pericardial Effusion) කියලා – ඒ දියර හදවත තෙරපන්න ගත්තම තමයි ප්‍රශ්නේ.

හිතන්නකෝ, හෘදාවරණය ඉදිමිලා, ඒක ඇතුළේ දියර පිරුණාම, හදවතට තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා. මේක හිමින් හිමින් වෙනකොට, සමහර වෙලාවට හෘදාවරණය ඇදිලා අමතර දියරවලටයි, හදවතට හරියට ස්පන්දනය වෙන්නයි ඉඩ දෙනවා. ඒත් මේක එකපාරටම, ඉක්මනට වුණොත්, දියර හදවත තද කරනවා. එතකොට හදවතට ප්‍රසාරණය වෙන්න ඉඩ මදි නිසා, හරියට ලේ පුරවගන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා හදවතට පොම්ප කරන්න පුළුවන් ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා කාඩියැක් ටැම්පොනේඩ් (Cardiac Tamponade) කියලා. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. මේ ටැම්පොනේඩ් (Tamponade) තත්ත්වය නිසා හදවත නතර වෙන්නත් පුළුවන්, ඒක විනාඩි කීපයක් ඇතුළත මාරාන්තික වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේක කාටද වැඩිපුර හැදෙන්න පුළුවන්?

ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, පිරිමි අයට තමයි බහුලවම හැදෙන්නේ. ඒ වගේම, අවුරුදු 20ත් 50ත් අතර අයට මේක හැදීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) කියන්නේ ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්. පපුවේ වේදනාව සම්බන්ධයෙන් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට එන රෝගීන්ගෙන් 5%ක් විතරම මේ තත්ත්වය නිසා එන අය.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) වලට රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ මේකට මුල් වුණු හේතුව අනුවයි. ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:

• පපුවේ වේදනාව (මේ ගැන අපි තව විස්තර පහළින් කතා කරමු).
• උණ.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea).
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Tachycardia) හෝ හදවත ගැහෙන එක දැනීම (Palpitations) – ඒ කියන්නේ උත්සාහයක් නැතුවම තමන්ගේ හද ගැස්ම දැනෙන එක.
• මාංශ පේශිවල වේදනාව සහ රිදීම (වෛරස් ආසාදනයකදී වගේ), විශේෂයෙන්ම පසුගිය දවස් කීපය තුළ.
• ඉක්කාව ඒම හෝ ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia).
• වියළි කැස්ස.

පපුවේ වේදනාව ගැන විශේෂයෙන් දැනගමු

ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) වල ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි පපුවේ වේදනාව. මේ වේදනාව හෘදයාබාධයකදී ඇතිවෙන පපුවේ වේදනාවට ගොඩක් සමානකම් තිබුණත්, වැදගත් වෙනස්කම් කීපයකුත් තියෙනවා. ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් එක්ක එන වේදනාවට සාමාන්‍යයෙන් මේ ලක්ෂණ තියෙනවා:

• ඉක්මනින් ඇතිවීම: මේ ලක්ෂණය හරිම ඉක්මනින් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, පැයක් දෙකක් ඇතුළත සම්පූර්ණ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්: මේ වේදනාව සමහරුන්ට තියුණු විදිහටත්, තවත් අයට මොට විදිහටත් දැනෙන්න පුළුවන්.
• අවට ප්‍රදේශවලට පැතිරීම: හෘදයාබාධයකදී වගේම, මේ වේදනාවත් බොහෝවිට අවට ශරීර කොටස්වලට විහිදෙනවා.
• ඔයාගේ ඉරියව්ව අනුව වෙනස් වීම: ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් වේදනාව ඔයා හාන්සි වුණාම වැඩි වෙන්නත්, ඉඳගත්තාම හරි ඉස්සරහට නැමුණාම හරි අඩු වෙන්නත් නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. මේක තමයි හෘදයාබාධ වේදනාවෙන් වෙන් කරගන්න පුළුවන් ප්‍රධානම ලක්ෂණයක්.

වෙනත් රෝග ලක්ෂණ

ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) එක්ක වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒවා රඳා පවතින්නේ අදාළ වෙනත් තත්ත්වයන් මත. ඒ කියන්නේ, සමහරවිට වෙනත් රෝගයක් නිසා පෙකඩයිටිස් හැදෙන්නත්, පෙකඩයිටිස් නිසා වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) හැදෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර විභව හේතු තමයි මේ:

• ආසාදන: මේවට බැක්ටීරියා ආසාදන, විශේෂයෙන්ම ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis), සහ HIV වගේ වෛරස් ආසාදන ඇතුළත්. දිලීර හෝ පරපෝෂිතයෙක් නිසා පෙකඩයිටිස් හැදෙන්නත් පුළුවන්, ඒත් ඒ වගේ ආසාදන හරිම දුර්ලභයි.
• පිළිකා: හෘදාවරණයේ පිළිකා (Pericardial cancer) ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒකත් දුර්ලභයි. ශරීරයේ වෙනත් තැනක පිළිකාවක් හැදිලා, ඒ සෛල පැතිරිලා හෘදාවරණයට හානි වුණාමත් පෙකඩයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග හෝ ප්‍රදාහ තත්ත්ව: උදාහරණ විදියට ලූපස් (Lupus), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis), හෝ ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Sjögren’s syndrome) වගේ තත්ත්ව.
• හෝමෝන ආබාධ හෝ ගැටළු: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් හෝමෝන නිපදවන්නේ නැතිවීම (Hypothyroidism) සහ ඩිම්බකෝෂ අධි උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය (Ovarian hyperstimulation syndrome) වගේ දේවල්.
• තුවාල (Trauma): පපුවට වෙන තුවාල (හයියෙන් වැදීමක් හෝ පිහියකින් ඇනීමක්, වෙඩි උණ්ඩයක් වැදීමක් වැනි විනිවිද යන තුවාල) නිසා හෘදාවරණය තුවාල වෙලා ප්‍රදාහයට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
• හෘද රෝග හෝ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ගැටළු: හෘදයාබාධ (Heart attacks) හෝ මහා ධමනියේ ස්ථර වෙන්වීම හෝ ඉරීම (Aortic dissection) වගේ තත්ත්ව.
• වෛද්‍යමය හේතු: හෘද සැත්කම්වලින් පස්සේ, පිළිකාවලට කරන විකිරණ ප්‍රතිකාරවලින් (Radiation therapy) පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් සමහර ඖෂධවල අතුරු ආබාධයක් විදියටත් ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් හේතු: හෘද අකර්මණ්‍යතාව (Heart failure), නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic kidney disease) හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාව (Kidney failure), අක්මාවේ සිරෝසිස් (Liver cirrhosis) වගේ තත්ත්ව එක්ක, එහෙමත් නැත්නම් හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදිහටත් (Idiopathic) ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්.

මේක බෝවෙනවද?

ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) බෝවෙන ආසාදන නිසා හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඔයාට මේ තත්ත්වය වෙන කෙනෙකුට පතුරවන්නවත්, වෙන කෙනෙක්ගෙන් බෝ කරගන්නවත් බැහැ.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙකුට ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, රෝග ලක්ෂණ, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ එකතුවක් මත ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) හඳුනාගන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් මේක හඳුනාගන්න පහත සඳහන් ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ පහෙන් දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් තියෙන්න ඕන:

• පපුවේ වේදනාව.
• පෙකඩියල් ෆ්‍රික්ෂන් රබ් (Pericardial friction rub): මේක ඔයාගේ හෘදාවරණය පපුවේ බිත්තියේ ඇතුළු පැත්තේ ඇතිල්ලෙන සද්දයක්. සාමාන්‍ය තත්ත්ව යටතේ මේ සද්දේ ඇහෙන්නේ නැහැ. වෛද්‍යවරයෙකුට ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කරනකොට මේ සද්දේ අහන්න පුළුවන්.
• විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම්: ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය නිශ්චිත රටාවකට අනුව සිද්ධ වෙන්නේ. මේක ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (ECG or EKG) පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් වලදී ECG එකේ දවස්, සමහරවිට සති ගාණක් පවතින විශේෂිත වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරනවා.
• අලුතින් හෝ වැඩිවෙමින් පවතින පෙකඩියල් එෆියුෂන් (Pericardial effusion): ඒ කියන්නේ හෘදාවරණය ඇතුළේ අලුතින් දියර එකතු වීමක් හෝ තිබුණු දියර ප්‍රමාණය වැඩිවීමක්.
• හෘදාවරණයේ ප්‍රදාහය: මේක විශේෂිත කාඩියැක් MRI (Cardiac MRI) පින්තූරවලින් සහ/හෝ ලේ පරීක්ෂණවලින් දකින්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) හඳුනාගන්න උදව්වෙන පරීක්ෂණ ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට කරන පරීක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, වෛද්‍යවරයාට තියෙන සැකය, සහ ඔයාට තියෙන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් මත. කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ තමයි මේ:

රසායනාගාර පරීක්ෂණ (Lab tests)

මේ පරීක්ෂණවලින් බලන්නේ ඔයාගේ ලේ වල වෙනස්කම් සහ සමහර ආසාදනවල ලකුණු තියෙනවද කියලයි. මේවට සාමාන්‍යයෙන් ඇතුළත් වෙන්නේ:

• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය සහ අවකලනය (Complete blood count with differential).
• ට්‍රොපොනින් (Troponin).
• සී-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන් (C-reactive protein - CRP).
• එරිත්‍රොසයිට් අවසාදිත වීමේ වේගය (Erythrocyte sedimentation rate - ESR).
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙනවද කියලා බලන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ පරීක්ෂණ.
• ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) තියෙනවද කියලා බලන්න ටියුබකියුලින් පරීක්ෂණය (Tuberculin test).
• බැක්ටීරියා ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න රුධිර වගා (Blood cultures).
• රුධිර යූරියා නයිට්‍රජන් (Blood urea nitrogen - BUN) මට්ටම සහ ක්‍රියටිනින් නිෂ්කාශන (Creatinine clearance) පරීක්ෂණ.

රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ (Diagnostic tests)

මේ පරීක්ෂණවලින් ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නත්, ඒක හැදිලා තියෙන්නේ ඇයි කියන එකට වටිනා ඉඟි ලබාදෙන්නත් පුළුවන්.

• ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (ECG or EKG): මේකෙදි ඉලෙක්ට්‍රෝඩ කියන සෙන්සර් (සාමාන්‍යයෙන් 10ක්) පපුවේ සමට අලවලා හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය තරංගයක් විදිහට කඩදාසියක හරි තිරයක හරි පෙන්නුම් කරනවා. වෛද්‍යවරුන්ට මේ තරංගය බලලා යම් අසාමාන්‍යතා තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
• පෙකඩියල් බයොප්සි (Pericardial biopsy): හෘදාවරණයෙන් පටක සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීමෙන් සමහර වෙලාවට මූලික හේතුව හොයාගන්න පුළුවන්.
• පෙකඩියෝසෙන්ටෙසිස් (Pericardiocentesis): ඔයාට පෙකඩියල් එෆියුෂන් (Pericardial effusion) සහ/හෝ කාඩියැක් ටැම්පොනේඩ් (Cardiac tamponade) තියෙනවා නම්, හෘදාවරණයෙන් අමතර දියර ඉවත් කරන ක්‍රියාවලියක් තමයි මේ. මේ දියරය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් මුලින්ම මේ තත්ත්වය ඇතිවුණේ මොකක් නිසාද කියලත් හොයාගන්න පුළුවන්.

රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging)

සමහර රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණවලින් ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) දකින්න පුළුවන්, තවත් සමහර ඒවයින් මේ නිසා ඇතිවෙන ගැටළු විතරයි හඳුනාගන්න පුළුවන්. කරන්න පුළුවන් රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ තමයි:

• පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-rays).
• පරිගණකගත ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් (Computerized tomography (CT) scan).
• චුම්භක අනුනාද රූපණය (Magnetic resonance imaging (MRI)).
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram).

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) වලට කරන ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. නිශ්චිත මූලික හේතුවක් තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර යොමු වෙන්නේ ඒ හේතුවට හරි, ඒක නිසා පෙකඩයිටිස් හැදෙන්න බලපාපු රෝග ලක්ෂණවලට හරි ප්‍රතිකාර කරන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි මේ ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් කෙනා, මොකද එයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන විදිහට පැහැදිලි කරන්න.

මොන වගේ බෙහෙත් හෝ ප්‍රතිකාරද පාවිච්චි කරන්නේ?

ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) වලට වෛද්‍යවරුන්ට හොයාගන්න පුළුවන් නිශ්චිත හේතුවක් නැතිනම්, ප්‍රතිකාර යොමු වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න.

මේ රෝග ලක්ෂණවලට ප්‍රතිකාර කරන්න මේ දේවල් එකක් හෝ කීපයක් යොදාගන්න පුළුවන්:

• ඖෂධ: ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs) තමයි බොහෝවිට පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරය. උදාහරණ විදියට ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) සහ ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin) කියන්න පුළුවන්. කොල්චිසීන් (Colchicine) කියන්නේ NSAIDs එක්ක එකට දෙන තවත් ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධයක්. මේවායින් වැඩක් වුණේ නැත්නම්, ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) ඖෂධත් විකල්පයක්. හැබැයි මේවයින් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාගේ ආමාශයේ ආවරණය ආරක්ෂා කරන්න බෙහෙත් නියම කරන්නත් පුළුවන්, මොකද දිගටම NSAIDs ගන්නකොට ඒක තුවාල වෙන්න පුළුවන්. උඩ කියපු බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා බයොලොජික්ස් (Biologics) කියන බෙහෙත් වර්ගය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවා ප්‍රබල ඖෂධ, ඒත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට ඔයා සුදුසුද කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක හොඳයි.
• හෘදාවරණයේ දියර ඉවත් කිරීම (Pericardiocentesis): ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් නිසා පෙකඩියල් එෆියුෂන් (Pericardial effusion) එකක් හැදිලා තියෙනවා නම් මේ ක්‍රමය ප්‍රයෝජනවත්. විශේෂයෙන්ම මූලික හේතුව ආසාදනයක් හරි පිළිකාවක් හරි නම්.
• සැත්කම් (Pericardiectomy): හරිම කලාතුරකින්, පෙකඩයිටිස් නිසා හෘදාවරණයට කොච්චර හානි වෙනවද කියනවා නම්, හොඳම විකල්පය වෙන්නේ සැත්කමකින් ඒක අයින් කරන එක. මේ පෙකඩියෙක්ටොමි (Pericardiectomy) කියන සැත්කමෙන් හෘදාවරණයේ කොටසක් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම හරි අයින් කරනවා. කිසිම දිගුකාලීන අහිතකර බලපෑමක් නැතුව හෘදාවරණයක් නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ තත්ත්වයෙන් සුවය ලබනකම් ඔයාගේ දින චර්යාව වෙනස් කරලා විවේක ගන්න කියලත් උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාරවල සංකූලතා/අතුරු ආබාධ මොනවද?

ප්‍රතිකාරවලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා රඳා පවතින්නේ ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර, විශේෂයෙන්ම ඖෂධ මත. මේ ගැන, ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගැන, හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට. ඒ වගේම, මේ සංකූලතා මඟහරවාගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්, ඒවා ඇතිවුණොත් මොකද කරන්නේ කියලත් එයා ඔයාට මඟ පෙන්වයි.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ සහ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?

මේකේ රෝග ලක්ෂණ හෘදයාබාධයකට සමාන නිසා, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්නේ නැතුව ඔයාම මේක හඳුනාගන්නවත්, කළමනාකරණය කරගන්නවත් උත්සාහ කරන්න එපා. හෘදයාබාධයක් කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් නිසා, පපුවේ වේදනාවක් ආවොත් ඒක හෘදයාබාධයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතලා ක්‍රියා කරන්න. ඒක ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) නෙවෙයි නම්, හෘදยาබාධයකට ප්‍රතිකාර ගන්න පරක්කු වුණොත් ඔයාගේ හදවතට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: පපුවේ වේදනාවක් ආවොත්, ඒක හෘදයාබාධයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. තමන්ම රෝග විනිශ්චය කරන්න යන්න එපා.

ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මට සනීපයක් දැනෙයිද?

ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම, මූලික හේතුව සහ පාවිච්චි කරපු ප්‍රතිකාර අනුව, ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) හැදුණට පස්සේ ඔයාට සනීප වෙන්න යන කාලය වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන්, බොහෝ දෙනෙකුට සති එකක ඉඳන් තුනක් දක්වා ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ හොඳක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස ගාණක් යන්නත් පුළුවන්.

මම මේක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) කියන්නේ අනපේක්ෂිතව හැදෙන දෙයක් නිසා, මේක වළක්වාගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඔයාට කරන්න පුළුවන් එකම දේ තමයි, මේක හැදෙන්න පුළුවන් අවස්ථා හෝ හේතු මඟහරවා ගැනීමෙන් අවදානම අඩු කරගන්න එක.

මම කොහොමද මගේ අවදානම අඩු කරගන්නේ?

පෙකඩයිටිස් හැදෙන එක වළක්වාගන්න එකම ක්‍රමය තමයි ඒකට හේතු වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා මඟහරින එක. ඔයාට මේක කරන්න පුළුවන් ක්‍රම තමයි:

• බැක්ටීරියා ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර ගන්න: ප්‍රතිකාර නොකළ බැක්ටීරියා ආසාදන ඔයාගේ ශරීරයට, විශේෂයෙන්ම හදවතට සහ ළඟ තියෙන අවයවවලට දරුණු හානි කරන්න පුළුවන්. ඔයාට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා සැක නම්, ඒක ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්.
• තුවාලවලින් වළකින්න: නිසි ආරක්ෂිත උපකරණ පාවිච්චි කරන එක, විශේෂයෙන්ම කාර් එකේ යනකොට සීට් බෙල්ට් එක දාන එක, පපුවට තුවාල වෙලා ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් හැදෙන එක වළක්වාගන්න ප්‍රධාන ක්‍රමයක්. ඒ වගේම, පපුවට බරපතළ තුවාල කරන්න පුළුවන් උපකරණ හෝ යන්ත්‍ර සූත්‍ර එක්ක වැඩ කරනකොට කල්පනාවෙන් ඉන්න එකත් මේකට අයිතියි.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ මඟපෙන්වීම අනුගමනය කරන්න: නිර්දේශ කරලා තියෙන විදිහට වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන එක, නියම කරපු විදිහට බෙහෙත්/ප්‍රතිකාර ගන්න එක, පෙකඩයිටිස් ආයෙත් හැදෙන එක හරි නිදන්ගත තත්ත්වයකට යන එක හරි වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා. ඔයාට ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් මේක විශේෂයෙන්ම ඇත්ත.

මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්, මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) බොහෝවිට ප්‍රතිකාර කළ හැකි සහ සුව කළ හැකි තත්ත්වයක්. හුඟක් අය ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ සුවය ලබනවා. 20% ත් 50% ත් අතර අයට මේ තත්ත්වය එක වතාවකට වඩා හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර ප්‍රති-ප්‍රදාහ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලින් මේක ආයෙත් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) හැදුණේ මොන හේතුවක් නිසාද කියන එක අනුව, ඔයාට කොන්ස්ට්‍රික්ටිව් පෙකඩයිටිස් (Constrictive Pericarditis) කියන සංකූලතාව හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ හෘදාවරණයේ ඇතිවෙන කැළැල් නිසා ඒක ඝනකම් වෙලා, ඇදෙන සුළු ගතිය අඩු වෙන එක. මේ නිසා හදවතට පොම්ප කිරීමේ හැකියාව සීමා වෙන්න පුළුවන්. ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා ඇතිවෙන ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 20% ත් 30% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේක හැදෙනවා. පිළිකා හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග සම්බන්ධ පෙකඩයිටිස් වලදී ඒ ප්‍රතිශතය 2% ත් 5% ත් දක්වා අඩු වෙනවා. හේතුවක් නොදන්නා හෝ වෛරස් ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 1% කටත් වඩා අඩුවෙන් තමයි මේක හැදෙන්නේ.

මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතිනවද, මට කවද ඉඳන්ද මගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්?

ප්‍රතිකාර නොකළ ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) වෙනත් තත්ත්වයන්ට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒවලින් සමහර ඒවා වඩාත් බරපතළ, භයානක වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න එපා.

ප්‍රතිකාර එක්ක, ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් සති කීපයක් ඇතුළත හොඳ අතට හැරෙන්න ඕන. හැබැයි, බොහෝ දෙනෙකුට රෝග ලක්ෂණ හොඳ වෙනකම් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් – ව්‍යායාම සහ ක්‍රීඩා ඇතුළුව – නවත්වන්න වෙනවා. ඉක්මනට ව්‍යායාම කළොත් රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙන එක සුලබ දෙයක්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන පැහැදිලි කරයි, ඒ වගේම යම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න ඔයාගේ සුවය නිරීක්ෂණය කරන්න පසු විපරම් හමුවීම් (follow-up appointments) සැලසුම් කරයි.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන, කවදද වෛද්‍ය උපකාර පතන්න ඕන?

ඔයාට කලින් ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) හැදිලා තියෙනවා නම්, සුවය ලබන කාලය තුළ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් එනවද, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවද, නරක අතට හැරෙනවද කියලා බලන්න. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් එයාගේ වැඩ කරන වෙලාවෙන් පිට නම් වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න.

විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• පපුවේ වේදනාව. *
• උණ.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea).

*> මෙම රෝග ලක්ෂණය හෘදයාබාධයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඔයා වහාම 1990 (හෝ ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකය) අමතන්න ඕන.

ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) කියන්නේ බොහෝවිට වේදනාව ඇතිකරන තත්ත්වයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් තනිවම බරපතළ තත්ත්වයක් නොවුණත්, හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් වන හෘදයාබාධයකට සමාන රෝග ලක්ෂණ මේකෙත් තියෙනවා. ඒ වගේම, හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් වන කාඩියැක් ටැම්පොනේඩ් (Cardiac Tamponade) වගේ වෙනත් තත්ත්ව එක්කත් මේක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ සමානකම් සහ සම්බන්ධකම් නිසා, මේ රෝග ලක්ෂණ වෛද්‍යවරයෙකු ලවා පරීක්ෂා කරගන්න පරක්කු වෙන්න එපා. ඔයාට ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර කළ හැකියි, ඒත් සමහර අයට එක වතාවකට වඩා හැදෙන්න පුළුවන්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් (Acute Pericarditis) ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළා. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේ තමයි, පපුවේ වේදනාවක්, විශේෂයෙන්ම හාන්සි වුණාම වැඩිවෙන, ඉස්සරහට නැමුණාම අඩුවෙන වේදනාවක් එක්ක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, උණක් වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක සැහැල්ලුවට ගන්න එපා.

ඒක හෘදයාබාධයක් වෙන්නත් පුළුවන් නිසා, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

ඇකියුට් පෙකඩයිටිස් කියන්නේ බොහෝවිට සුව කළ හැකි තත්ත්වයක්, ඒත් නිසි ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න, නියමිත කාලය විවේක ගන්න, බෙහෙත් හරියට ගන්න.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` හෘදාවරණ ප්‍රදාහය, ඇකියුට් පෙකඩයිටිස්, පපුවේ වේදනාව, හෘද රෝග, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උණ, හෘද ස්පන්දනය, Cardiac Tamponade, Pericardial Effusion