ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) තියෙනවද? සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම බීලත් ඔයාගේ pressure එක පාලනය කරගන්න අමාරු ඇති. මේ වගේ වෙලාවක, සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පුංචි ග්රන්ථි දෙකක ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැන හරියටම හොයලා බලන්න කරන, ටිකක් විශේෂිත පරීක්ෂණයක් වෙන Adrenal Venous Sampling, එහෙමත් නැත්නම් AVS ගැනයි.
මොකක්ද මේ Adrenal Venous Sampling (AVS) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, AVS කියන්නේ ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal Glands) වලින් එකක්ද, නැත්නම් දෙකමද ඕනෑවට වඩා හෝමෝනයක් නිපදවන්නේ කියලා හොයලා බලන පරීක්ෂණයක්. මේ ග්රන්ථි දෙක පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ වකුගඩු දෙකට උඩින්, හරියට තොප්පි දෙකක් වගේ.
මේ ග්රන්ථි වලින් නිපදවන එක වැදගත් හෝමෝනයක් තමයි ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) කියන්නේ. ඇඟේ ලේ පීඩනය (Blood Pressure) සහ ලුණු වර්ග (Electrolytes) සමබරව තියාගන්න මේ හෝමෝනය ගොඩක් වැදගත්. හැබැයි මේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා ශ්රාවය වුණොත්, ඔයාගේ ලේ පීඩනය ඉහළ යන්නත්, ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වෙන්නත් පුළුවන්.
AVS පරීක්ෂණයේදී, විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Interventional Radiologist) ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලට සම්බන්ධ නහර (veins) වලට විශේෂ දියරයක් (contrast dye) ඇතුළු කරලා, ඒ නහර වලින් ලේ සාම්පල් දෙකක් ලබාගන්නවා. ඊට පස්සේ මේ ලේ සාම්පල් දෙක පරීක්ෂා කරලා බලනවා, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වැඩිපුරම එන්නේ දකුණු ග්රන්ථියෙන්ද, වම් ග්රන්ථියෙන්ද, එහෙමත් නැත්නම් දෙකෙන්මද කියලා. මේ ප්රතිඵලය අනුව තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඊළඟට මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද දෙන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ.
ඇයි මේ AVS පරීක්ෂණය කරන්න ඕන වෙන්නේ?
බොහෝ වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ ඔයාට Primary Aldosteronism (Conn’s Syndrome) කියන තත්ත්වය තියෙනවා කියලා සැක කරනකොටයි. මේක තමයි අර ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වය.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ගෙදර වතුර ටැංකියක් පිරිලා ඉතිරෙනවා. හේතුව හොයන්න ගියාම ඔයාට තේරෙනවා වතුර එන පයිප්ප දෙකෙන් එකක් හරි, දෙකම හරි ලීක් වෙනවා කියලා. AVS පරීක්ෂණය හරියට අන්න ඒ වගේ. ප්රශ්නේ තියෙන්නේ එක ග්රන්ථියකද, දෙකේමද කියලා හරියටම හොයාගන්න එක තමයි මේකෙන් කරන්නේ.
මේ විදිහට ප්රශ්නය තියෙන තැන හරියටම දැනගත්තම, ප්රතිකාර තීරණය කරන්න ගොඩක් ලේසියි. සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ හැදෙන දුර්ලභ ගණයේ ගෙඩියක් වෙන `pheochromocytoma` වගේ තත්ත්වයන් හොයාගන්නත් පාවිච්චි කරනවා.
මේ පරීක්ෂණයට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
AVS කියන්නේ රෝහලකදී හෝ ශල්යාගාරයකදී කරන, ඒත් රෝහලේ නතර නොවී ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient) පරීක්ෂණයක්. පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ ඔයා ඇහැරිලා හිටියත්, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මොකද, මේක කරන්නේ හිරිවැටෙන බෙහෙතක් (Local Anesthetic) දීලා, සමහර වෙලාවට ඔයාව සන්සුන් කරන්න, සැහැල්ලු නින්දකට පත්කරන්න (conscious sedation) බෙහෙතක් දීලයි.
ඔයාට සැහැල්ලු නින්දක් එන බෙහෙතක් දුන්නොත්, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි ඉන්න එක අනිවාර්යයි.
ඒ වගේම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණයට දවස් කීපයකට කලින් ඉඳන් ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න. පරීක්ෂණය කරන දවසේ උදේට කිසිම දෙයක් කන්නේ බොන්නේ නැතුව ඉන්නත් (fasting) ඔයාට සිද්ධ වෙනවා.
පරීක්ෂණය අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණය අතරතුරදී වෙන්නේ මේ වගේ දෙයක්:
- මුලින්ම, ඔයාගේ අතේ නහරයකට කැනියුලාවක් (IV line) දාලා, ඒ හරහා අධිවෘක්ක ග්රන්ථි උත්තේජනය කරන බෙහෙතක් දෙනවා. ඔයාව සන්සුන් කරන බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒක දෙන්නෙත් මේ හරහාමයි.
- ඊට පස්සේ, කැතීටරය (සිහින් බටය) ඇතුල් කරන ඔයාගේ ඉකිළිය (groin) ප්රදේශය හිරිවට්ටනවා. ඒ නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඉකිළියේ හම මතුපිට පොඩි කැපුමක් කරලා, ඒ හරහා කැතීටරය ඇතුල් කරනවා. හරියටම නහරය හොයාගන්න ඔවුන් Ultrasound ස්කෑන් එකක් පාවිච්චි කරනවා.
- ඊළඟට, මේ කැතීටරය හරහා විශේෂ දියරයක් (contrast material) ඇතුල් කරලා, X-ray එකක් ආධාරයෙන් කැතීටරය ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල නහර දක්වාම යවනවා.
- නහර හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ, දකුණු සහ වම් අධිවෘක්ක නහර දෙකෙන්ම ලේ සාම්පල් ටිකක් ගන්නවා.
- අවසානයේදී, කැතීටරය ඉවත් කරලා, කැපුම තිබුණු තැනට බැන්ඩේජ් එකක් දානවා.
මේකට රිදෙනවද?
නැහැ, මේකට රිදෙන්නෙ නෑ. හිරිවට්ටන නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහර අය කියනවා අර විශේෂ දියරය නහර දිගේ යනකොට පොඩි උණුසුමක් වගේ දැනෙනවා කියලා. ඒත් ඒක තත්පර කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා.
ප්රතිඵල වලින් මොනවද කියවෙන්නේ?
ලේ සාම්පල් ලැබ් එකට යවලා පරීක්ෂා කළාට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හරියටම කියන්න පුළුවන් ප්රශ්නේ තියෙන්නේ කොහෙද කියලා.
- එක අධිවෘක්ක ග්රන්ථියකින් විතරක් නම් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වැඩිපුර නිපදවන්නේ, ඒ ග්රන්ථිය ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරන්න (Adrenalectomy) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ග්රන්ථි දෙකෙන්ම නම් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වැඩිපුර නිපදවන්නේ, හොඳම ප්රතිකාරය වෙන්නේ සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් වර්ග ලබා දීමයි.
මේ ප්රතිඵලය මත තමයි ඔයාගේ සම්පූර්ණ ප්රතිකාර සැලැස්ම රඳා පවතින්නේ.
මේ පරීක්ෂණයේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
AVS කියන්නේ ගොඩක් දුරට ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථක පරීක්ෂණයක්. ඒත් ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, මෙහිත් සුළු අවදානම් කීපයක් තියෙනවා.
| අවදානම (Risk) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| රුධිර වහනය (Bleeding) | නහරයකට හානි වීම නිසා ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්. නමුත් මෙය ඉතාමත්ම දුර්ලභයි. |
| ආසාදනය (Infection) | කැතීටරය ඇතුල් කළ තැන සමේ කැපුම හරහා ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න ඉතා සුළු ඉඩක් තියෙනවා. |
| අසාත්මිකතා (Allergic Reaction) | භාවිතා කරන contrast දියරයට අසාත්මිකතාවක් ඇතිවීමත් ඉතා දුර්ලභයි. |
| වකුගඩු වලට හානි වීම | ඔයාට දැනටමත් වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, contrast දියරය නිසා අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| නහරයට හානි වීම (Vein Rupture) | කැතීටරය ඇතුල් කරන විට නහරයට හානි වෙන්න පුළුවන්. එසේ වුවහොත් පරීක්ෂණය වෙනත් දිනක කිරීමට සිදුවේ. |
සුවය ලබන කාලය සහ වෛද්යවරයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
AVS පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න දවස් කීපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලයේදී හොඳින් විවේක ගැනීම ඉතාම වැදගත්. ඉක්මනටම සුපුරුදු වැඩ වලට යොමු වුණොත්, කැපුම තිබුණු තැනින් ලේ ගැලීමක් වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දවස් 3ක් විතර යනකල් පහත දේවල් වලින් වළකින්න කියලා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්:
- රිය පැදවීම.
- බර යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවීම.
- බර ඉසිලීම.
- ව්යායාම කිරීම හෝ වෙහෙසකර වැඩ කිරීම.
- බාත් ටබ් එකක බැස සිටීම, පිහිනීම වැනි දේ.
- නීත්යානුකූල ලියකියවිලි අත්සන් කිරීම (නිදිමත ගතිය දෙන බෙහෙත් නිසා).
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, ප්රමාද නොවී ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- ඉකිළියේ කැපුමෙන් ලේ ගැලීම.
- වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- උණ.
- ඔක්කාරය හෝ වමනය.
AVS පරීක්ෂණය ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක තමයි ඔයාගේ අධික රුධිර පීඩනයට හේතුව අධිවෘක්ක ග්රන්ථිද කියලා හරියටම දැනගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Adrenal Venous Sampling (AVS) කියන්නේ, අධික රුධිර පීඩනයට හේතුවන ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය වැඩිපුරම නිපදවන්නේ කුමන අධිවෘක්ක ග්රන්ථියෙන්ද කියා සොයාගන්නා විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
- මෙය සිදු කරන්නේ හිරිවැටෙන බෙහෙත් දීලා නිසා ඔබට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලය අනුව, ඔබට වඩාත් සුදුසු ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයක්ද, නැතිනම් ඖෂධද යන්න තීරණය කිරීමට වෛද්යවරයාට හැකි වෙනවා.
- පරීක්ෂණයෙන් පසු දින කිහිපයක් විවේක ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- මේ සම්බන්ධව ඔබට ඇති ඕනෑම ගැටළුවක් හෝ බියක් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න