ඔයාටත් සමහර වෙලාවට එකපාරටම පපුව ගැහෙනවා වගේ, හදවතේ ගැස්ම හිරවෙනවා වගේ, නැත්නම් හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවද? හැබැයි ඉතින් දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගිහින් ECG එකක් ගත්තම ඒ වෙලාවට කිසිම අවුලක් නෑ, හැමදේම සාමාන්යයි කියලා රිපෝට් එකේ එනවා. ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට ගෙදර අරන් ගිහින් දවස් කීපයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් පුංචි මැෂිමක් ගැන කියන්නේ. අපි අද කතා කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය දිගු කාලයක් තිස්සේ නිරීක්ෂණය කරන මේ ඇම්බියුලේටරි මොනිටර් (Ambulatory Monitor) කියන උපකරණය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇම්බියුලේටරි මොනිටර් (Ambulatory Monitor) කියන්නේ?
මේක හරිම සරල දෙයක්. මේක කියන්නේ ඔයාට ගෙදර අරගෙන යන්න පුළුවන්, ඇඳගෙන ඉන්න පුළුවන් පුංචි උපකරණයක්. හරියට පොඩි ෆෝන් එකක් වගේ. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය (electrical activity) දවසක්, දෙකක්, සතියක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් දිගටම සටහන් කරගන්න එක.
හිතන්නකෝ, ඉස්පිරිතාලේදී ගන්න `ECG` (Electrocardiogram) එකක් කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ ඒ මොහොතේ තියෙන තත්ත්වේ ගන්න ෆොටෝ එකක් වගේ කියලා. හැබැයි මේ ඇම්බියුලේටරි මොනිටර් එක කියන්නේ දවස් ගාණක් පුරාවට ගන්න වීඩියෝ එකක් වගේ. ඉඳලා හිටලා එන, හොයාගන්න අමාරු හදවතේ රිද්මයේ වෙනස්කම් අල්ලගන්න මේක හරිම වැදගත්.
ඇයි අපිට මේ වගේ පරීක්ෂණයක් ඕන වෙන්නේ?
ප්රධානම හේතුව තමයි හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා, ඒ කියන්නේ ඇරිත්මියා (Arrhythmias) තත්ත්වයන් හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න. සමහර ඇරිත්මියා තත්ත්වයන් ඉඳලා හිටලා තමයි ඇතිවෙන්නේ. ඔයා දොස්තර ගාව ඉන්න වෙලාවට ඒක ඇති නොවෙන්න පුළුවන්. එතකොට සාමාන්ය `ECG` එකකින් ඒක අල්ලගන්න බෑ.
මේ මොනිටර් එකකින්,
- ඔයාට නොදැනෙන හෘද ස්පන්දන අක්රමිකතා වුණත් හොයාගන්න පුළුවන්.
- ඉඳලා හිටලා ඇවිත් යන ගැටලු හරියටම සටහන් කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයා නිදාගෙන ඉද්දි, වැඩ කරද්දි, ව්යායාම කරද්දි වගේ විවිධ අවස්ථාවල හදවත ක්රියාකරන විදිහ බලන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන ඇරිත්මියා වර්ග කීපයක් තියෙනවා.
| ඇරිත්මියා (Arrhythmia) වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| බ්රැඩිඇරිත්මියා (Bradyarrhythmias) | හදවතේ ගැස්ම අසාමාන්ය විදිහට පහළ යන එක. හරිම හිමින් ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා. |
| ටැකිඇරිත්මියා (Tachyarrhythmias) | හදවතේ ගැස්ම අසාමාන්ය විදිහට ඉහළ යන එක. පපුව වේගෙන් ගැහෙනවා, දුවලා ආවා වගේ දැනෙනවා. |
| සුප්රාවෙන්ට්රිකියුලර් ඇරිත්මියා (Supraventricular arrhythmias) | මේක හදවතේ උඩ කුටීර දෙකේ (Atria) ඇතිවෙන රිද්මයේ අක්රමිකතාවයක්. |
| වෙන්ට්රිකියුලර් ඇරිත්මියා (Ventricular arrhythmias) | මේක හදවතේ පහළ කුටීර දෙකේ (Ventricles) ඇතිවෙන රිද්මයේ අක්රමිකතාවයක්. |
මේ පරීක්ෂණයේ දත්ත විශ්ලේෂණය කරලා ඔයාට තියෙන තත්ත්වය මොකක්ද කියලා හරියටම කියන්නේ හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cardiologist) හෝ හෘදයේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Electrophysiologist).
මේ මොනිටර් එක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
අපේ හදවතටම ආවේණික වෙච්ච විද්යුත් පද්ධතියක් තියෙනවා. හදවතේ කුටීර හතර පිළිවෙළකට, එක රිද්මයකට සංකෝචනය වෙලා ලේ පොම්ප කරන්නේ මේ විද්යුත් පද්ධතියෙන් එන සංඥා (signals) නිසා.
මේ විද්යුත් සංඥා අපේ සම මතුපිටට එන තරම් ප්රබලයි. අන්න ඒ නිසා, ඔයාගේ පපුවට අලවන පුංචි සෙන්සර් (sensors) කීපයකට, අපි ඒවාට ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) කියලා කියනවා, මේ සංඥා අල්ලගන්න පුළුවන්. මේ සෙන්සර්ස් වයර් වලින් අර පුංචි මොනිටර් එකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. මොනිටර් එකෙන් කරන්නේ ඒ සංඥා ඔක්කොම සටහන් කරගන්න එක.
හදවතේ යම් කොටසක ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනසක් තියෙනවා නම්, එතනින් එන විද්යුත් සංඥාවලත් වෙනසක් තියෙනවා. අන්න ඒ වෙනස්කම් දිහා බලලා තමයි දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ හදවතේ තියෙන ගැටලුව මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්නේ.
මේ මොනිටර් වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන මොනිටර් වර්ගය තෝරලා දේවි. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| මොනිටර් වර්ගය | ඒකෙදි වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| හෝල්ටර් මොනිටර් (Holter monitors) | මේක සාමාන්යයෙන් පැය 24ක් හෝ 48ක් (දවසක් හෝ දෙකක්) පලඳිනවා. සමහර වෙලාවට සතියක් දෙකක් වුණත් පලඳින්න පුළුවන්. මේ කාලය පුරාවටම හදවතේ හැම ස්පන්දනයක්ම නොකඩවා සටහන් කරගන්නවා. |
| ඉවෙන්ට් මොනිටර් (Event monitors) | මේක සටහන් කරගන්නේ අක්රමිකතාවයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන වෙලාවක විතරයි. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ (උදා: පපුව ගැහෙන එක) දැනුනම ඔයාට පුළුවන් මේකේ බොත්තමක් ඔබලා සටහන් කරගන්න කියන්න. සමහර ඒවා ස්වයංක්රීයවම අක්රමිකතාවයක් අඳුරගෙන සටහන් කරගන්නවා. |
| රියල්-ටයිම් මොනිටර් (Real-time monitors) | මේක ඉවෙන්ට් මොනිටර් එකක් වගේමයි, හැබැයි විශේෂත්වය තමයි, අක්රමිකතාවයක් සටහන් කරගත්ත ගමන් ඒ දත්ත ක්ෂණිකව නිරීක්ෂණ මධ්යස්ථානයකට (monitoring center) යවන එක. බරපතල තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක හරිම වැදගත්. |
| පැච් රෙකෝඩර් (Patch recorders) | මේක හරියට ප්ලාස්ටර් එකක් වගේ පපුවේ අලවන්න පුළුවන් පුංචි උපකරණයක්. වයර් එහෙම නෑ. සති දෙකක් විතර වුණත් එක දිගට පැළඳගෙන ඉන්න පුළුවන්. හරිම පහසුයි. |
| ඉම්ප්ලාන්ටබල් ලූප් රෙකෝඩර් (Implantable loop recorders) | මේක හරිම පුංචි උපකරණයක්. පුංචි සැත්කමකින් ඔයාගේ පපුවේ සමට යටින් මේක තැන්පත් කරනවා. අවුරුදු දෙක තුනක් වුණත් තියාගන්න පුළුවන්. නානකොට, පිහිනනකොට කිසිම ගැටලුවක් නෑ. හරිම කලාතුරකින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන අයට මේක ගොඩක් ප්රයෝජනවත්. |
පරීක්ෂණයට කලින් සහ පරීක්ෂණය දවසේදී මොනවද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වීම
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන මොනිටර් වර්ගය තෝරලා, ඒ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
- මොනිටර් එක දාන්න කලින් හොඳට නාගන්න එක හොඳයි. මොකද සමහර මොනිටර් වර්ග එක්ක දවසක් දෙකක් නාන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
- වැදගත්ම දේ: පපුවේ සමට කිසිම වර්ගයක තෙල්, ක්රීම්, ලෝෂන් වර්ගයක් ගාන්න එපා. එහෙම වුණොත් සෙන්සර් (ඉලෙක්ට්රෝඩ) හරියට සමට ඇලවෙන්නේ නෑ, සංඥා හරියට සටහන් වෙන්නෙත් නෑ.
- පහසුවෙන් ගලවන්න අඳින්න පුළුවන් ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන්න.
මොනිටර් එක සවි කරන දවසේදී
වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ කෙනෙක් (තාක්ෂණ ශිල්පියෙක් වගේ) ඔයාට මේ දේවල් පැහැදිලි කරයි:
- උපකරණය පාවිච්චි කරන විදිහ, ඒක ක්රියාත්මක කරන විදිහ.
- නාන වෙලාවට වගේ සෙන්සර් ගලවලා ආයෙත් දාගන්න ඕන නම්, ඒක කරන විදිහ.
- මොනිටර් එකට බාධා වෙන්න පුළුවන් නිසා ලං කරන්න හොඳ නැති දේවල් ගැන කියයි (උදා: චුම්බක (magnets), සමහර ඉලෙක්ට්රොනික උපකරණ).
- සෙන්සර් අලවන තැන් ඇල්කොහොල් වලින් පිරිසිදු කරලා, අවශ්ය නම් ඒ තැන්වල තියෙන රෝම ඉවත් කරයි. එතකොට සෙන්සර් එක හොඳට ඇලවිලා, සංඥා පැහැදිලිව සටහන් වෙනවා.
මේ උපකරණ පාවිච්චි කරන එකේ අවදානමක් තියෙනවද?
මේ පරීක්ෂණ හරිම ආරක්ෂිතයි. වේදනාවක් නෑ. හැබැයි පොඩි පොඩි දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පිටතින් අලවන මොනිටර් සඳහා: බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ සෙන්සර් අලවපු තැන්වල සම රතු වෙලා, ചൊറിച്ചിൽ (itching) ඇතිවෙන එකයි. ඒ සෙන්සර් අලවන්න පාවිච්චි කරන ගම් එකට (adhesive) සමහර අයගේ සම සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඒ වගේ ආසාත්මිකතා තියෙනවා නම් කලින්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සාමාන්යයෙන් සෙන්සර් ගැලෙව්වට පස්සේ දවස් කීපයකින් මේක හොඳ වෙලා යනවා.
- සමට යටින් තැන්පත් කරන මොනිටර් (Implantable recorders) සඳහා: මෙහිදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා හරිම අඩුයි.
- උපකරණය තැන්පත් කරපු තැන පොඩි වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්යයෙන් ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා.
- හරිම කලාතුරකින්, තුවාලය ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්. ඒකට ප්රතිජීවක (antibiotics) වලින් ප්රතිකාර කරනවා.
- උපකරණයේ අඩංගු දෙයකට ආසාත්මිකතාවයක් ඇතිවීමත් හරිම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.
- සමහර වෙලාවට උපකරණය තියෙන තැනට හදවතේ සංඥා පැහැදිලිව එන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒක වෙන තැනකට මාරු කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
පරීක්ෂණ වාර්තාව ලැබුණට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයා මොනිටර් එක ආපහු රෝහලට දුන්නට පස්සේ, ඒකේ තියෙන දත්ත (data) බාගත කරලා (download) විශේෂඥ වෛද්යවරයාට යොමු කරනවා. දොස්තර මහත්තයා ඒ දත්ත ඔක්කොම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය මොකක්ද කියලා නිගමනයකට එනවා.
ඊට පස්සේ, රෝහලෙන් ඔයාට කතා කරලා ප්රතිඵල ගැන පැහැදිලි කරයි. අවශ්ය නම්, මීළඟට කරන්න ඕන දේවල්, පටන් ගන්න ඕන ප්රතිකාර හෝ වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන නම් ඒ ගැනත් ඔයාව දැනුවත් කරයි.
මම මගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයාට උපකරණය සම්බන්ධයෙන් මොකක්හරි ගැටලුවක් ආවොත් කතා කරන්න ඕන කාටද, අංකය මොකක්ද කියලා ඒ අය ඔයාට කලින්ම කියලා දේවි.
විශේෂයෙන්ම ඔයාට සමට යටින් තැන්පත් කරන මොනිටර් (Implantable loop recorder) එකක් දාලා තියෙනවා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ රෝහලට දැනුම් දෙන්න. මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනෙනවා නම්.
- උපකරණය තැන්පත් කරපු තැන වටේ සම අල්ලද්දී රස්නයක් දැනෙනවා නම්.
- ඒ තැන ඉදිමිලා හෝ රතු වෙලා තියෙනවා නම්.
- තුවාලයෙන් සැරව හෝ ලේ වැනි දියරයක් ගලනවා නම්.
පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල ලැබෙන්න ගතවෙන කාලය මොනිටර් වර්ගය, පරීක්ෂණ කාලය සහ රෝහලේ වැඩකටයුතු අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාට මොනිටර් එක දාන දවසෙම කාර්ය මණ්ඩලයෙන් අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇම්බියුලේටරි මොනිටර් කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය දවස් ගාණක් පුරා නිරීක්ෂණය කරන, ආරක්ෂිත, ඇඳගෙන ඉන්න පුළුවන් පුංචි උපකරණයක්.
- ඉඳලා හිටලා එන, සාමාන්ය ECG එකකට අසු නොවන හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා හොයාගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. උපකරණය පාවිච්චි කරන විදිහ සහ ළං කරන්න හොඳ නැති දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- බහුලවම ඇතිවෙන අතුරු ආබාධය වෙන්නේ සෙන්සර් ඇලවූ තැන්වල සමේ ඇතිවන සුළු ചൊറിച്ചിൽ (itching) සහ රතු වීමයි.
- උපකරණය ගැන යම් ගැටලුවක් ඇත්නම් හෝ සමට යටින් තැන්පත් කළ උපකරණයක ආසාදන ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න