හෘදයාබාධ අවදානම කලින්ම දැනගන්න උදව්වෙන Calcium Score Test එක ගැන හැමදේම

අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකු බයක් තමයි හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හැදෙයි කියන එක. සමහර වෙලාවට කිසිම ලකුණක් නැතුව එකපාරටම එන මේ රෝගී තත්ත්වය ගැන කලින්ම පොඩි හරි ඉඟියක් දැනගන්න තිබුණා නම් කොච්චර හොඳද කියලා ඔයාටත් හිතිලා නැද්ද? අන්න ඒ වගේ, ඔයාගේ හදවතේ තියෙන රුධිර නාල වල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන අපිට ගොඩක් වැදගත් තොරතුරක් දෙන විශේෂ පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි මේ විදියට කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ Calcium Score Test කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Calcium Score Test කියන්නේ?

මේක ඇත්තටම විශේෂිත CT ස්කෑන් (Computed Tomography Scan) පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතට රුධිරය සපයන ප්‍රධාන රුධිර නාල, ඒ කියන්නේ කිරීටක ධමනි (Coronary Arteries) වල කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා තියෙනවද කියලා හොයලා බලන එක.

දැන් ඔයාට හිතෙයි, "කැල්සියම් කියන්නේ ඇටකටු වලට හොඳ දෙයක් නේද? ඇයි ඒක හදවතේ නහර වල තියෙන එක ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ?" කියලා. ඔව්, ඒ කතාව ඇත්ත. හැබැයි, මේ කියන කැල්සියම් තැන්පත් වීම වෙන්නේ වෙනස් විදියකට. හිතන්නකෝ අපේ ගෙදර වතුර බට ගැන. කාලයක් යද්දී ඒ බට ඇතුළේ මලකඩ, කුණු වගේ දේවල් බැඳිලා බටේ ඇතුළේ ඉඩ අඩු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම, අපේ කිරීටක ධමනි ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල්, මේදය වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා, අපි 'ඵලක' (plaque) කියලා කියන තට්ටුවක් හැදෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ Atherosclerosis එහෙමත් නැත්නම් Coronary Artery Disease (CAD) කියලා. කාලයක් යද්දී මේ ඵලක (plaque) තද වෙලා ඒවට කැල්සියම් ඇවිත් එකතු වෙනවා.

ඉතින්, මේ Calcium Score Test එකෙන් කරන්නේ අර වගේ කැල්සියම් බැඳිලා තද වෙච්ච තැන් කොච්චර තියෙනවද, කොයි තරම් ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියලා හොයන එක. මේ කැල්සියම් ප්‍රමාණය වැඩි වෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ රුධිර නාල ඇතුළේ අර කියපු ඵලක (plaque) තැන්පත් වීම වැඩි වෙලා, නහර ටිකෙන් ටික පටු වෙමින් පවතිනවා කියන එකට හොඳ ඉඟියක්. ඒකෙන් අනාගතයේදී හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) ඇතිවීමේ අවදානම ගැන අපිට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

මේ Calcium Score Test එක කරන්න ඕන කාටද?

මේක හැමෝටම කරන්න නිර්දේශ කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. විශේෂයෙන්ම, හෘද රෝග හැදීමේ යම් අවදානමක් තියෙන, ඒත් තවම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් (උදා: පපුවේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) පෙන්නුම් කරන්නේ නැති අයට තමයි මේක වඩාත්ම ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ. වයස අවුරුදු 40ත් 70ත් අතර ඉන්න, පහත සඳහන් අවදානම් සාධක එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙන අයට මේ පරීක්ෂණය ගැන තමන්ගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.

මීට අමතරව, සමහර අයට පරම්පරාවෙන් එන අධික කොලෙස්ටරෝල් තත්ත්වයක් (Familial Hypercholesterolemia) තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම කෙනෙක්ට වයස 40ට අඩු වුණත් මේ පරීක්ෂණය ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.

මේ Test එක කොච්චර කාලයකට සැරයක් කරන්න ඕනෙද?

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයා පළවෙනි වතාවට මේ පරීක්ෂණය කරලා ප්‍රතිඵලය 'බිංදුව' (Zero) ආවා නම්, ඒ කියන්නේ දැනට අවදානම ගොඩක් අඩුයි කියන එක. ඒ අවදානම තවමත් අඩු මට්ටමක තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න අවශ්‍ය නම්, සමහර විට අවුරුදු 3ත් 5ත් අතර කාලයකින් ආයෙත් පරීක්ෂණය කරන එකේ වාසියක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාගේ ප්‍රතිඵලය එක පාරක් හරි අසාමාන්‍ය අගයක් (බිංදුවට වඩා වැඩි) ආවා නම්, ආයෙ ආයෙත් මේ පරීක්ෂණය කරන එකෙන් ලොකු ප්‍රයෝජනයක් නෑ. එතකොට අවධානය යොමු වෙන්න ඕන ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාව වෙනස්කම් වලටයි.

මේ පරීක්ෂණය නොකළ යුතු අය කවුද?

ගර්භණී කාන්තාවන්ට මේ පරීක්ෂණය කොහෙත්ම කරන්නේ නෑ. මොකද CT ස්කෑන් එකකින් නිකුත් වෙන විකිරණ කුස තුළ ඉන්න දරුවාට හානිකර වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදීත් මේ පරීක්ෂණයෙන් ලොකු ප්‍රයෝජනයක් ලැබෙන්නේ නෑ.

• හෘද රෝග සඳහා කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැති කෙනෙක්ට.
• දැනටමත් හෘද රෝග සඳහා ඉතා ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා කියලා දන්න කෙනෙක්ට (මේ අයට කොහොමත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා).
• දැනටමත් කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease) තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙන කෙනෙක්ට.
• හෘද රෝගයක රෝග ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව වැනි) දැනටමත් තියෙන කෙනෙක්ට.
• මීට කලින් කිරීටක ධමනි රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර (උදා: ස්ටෙන්ට් දැමීම, බයිපාස් සැත්කම්) අරගෙන තියෙන කෙනෙක්ට.

මේ වගේ අවස්ථා වලදී, ඔයාගේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න හෝ නිරීක්ෂණය කරන්න සුදුසු වෙනත් පරීක්ෂණ මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

Test එකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද? Test එක කරන්නේ කොහොමද?

මේක හරිම සරල, වේදනාකාරී නොවන පරීක්ෂණයක්. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මුළු ක්‍රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි 10ක් 15ක් වගේ පොඩි වෙලාවයි.

පරීක්ෂණයට කලින්...

• ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies), ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග, සහ ඔයා ගැබ්ගෙන ඇත්නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට ඉඩක් ඇත්නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• පරීක්ෂණයට පැය හතරකට කලින් ඉඳන් කෑම, බීම, කෝපි වගේ කැෆේන් අඩංගු දේවල් සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වළකින්න.
• ඔයා ඇඳගෙන ඉන්න කරාබු, මාල, කණ්ණාඩි වගේ ලෝහමය දේවල් ගලවන්න වෙයි.
• ඔයාට රෝහලෙන් ඇඳුමක් (gown) අඳින්න දේවි.

පරීක්ෂණය අතරතුරදී...

• ඔයාව විශේෂ ඇඳක් මත හාන්සි කරවලා, ඒ ඇඳ ලොකු ඩෝනට් එකක හැඩය තියෙන ස්කෑනර් යන්ත්‍රයක් මැදට හිමින් සැරේ ගමන් කරවනවා.
• කාර්මික ශිල්පියා ඔයාගේ පපුවේ තැන් තුනක් විතර පොඩ්ඩක් පිරිසිදු කරලා (සමහර විට පොඩ්ඩක් shave කරන්නත් පුළුවන්) කුඩා, ඇලවෙන ස්ටිකර් වගේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) අලවනවා.
• මේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ටික EKG (Electrocardiogram) යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කරනවා. ඒකෙන් කරන්නේ පරීක්ෂණය වෙලාවේ ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්න එකයි. මේ නිසා ස්කෑන් එකට ඔයාගේ හදවත ගැහෙන රිද්මයට හරියටම පින්තූර ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
• යන්ත්‍රය ක්‍රියාත්මක කරන කෙනා වෙනම කාමරයක ඉඳන් ඔයාව වීදුරුවකින් බලාගෙන ඉන්නවා. ඔයාට එයත් එක්ක කතා කරන්නත්, එයා කියන දේ අහන්නත් පුළුවන්.
• ස්කෑන් එක කරන අතරතුර, තත්පර 10ත් 20ත් අතර කාලයක් හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න කියලා ඔයාට කියයි. මේක කරන්නේ පින්තූර පැහැදිලිව ගන්න.
• ඊට පස්සේ, පරිගණක වැඩසටහනක් මගින් මේ ගත්ත පින්තූර විශ්ලේෂණය කරලා කිරීටක ධමනි වල කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා තියෙනවද කියලා හොයනවා.

Test එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? අවදානමක් තියෙනවද?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණ ගමන් ඔයාට පුළුවන් සාමාන්‍ය විදියට ඔයාගේ වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න. කෑම බීම ගන්නත් කිසිම බාධාවක් නෑ.

අවදානම් ගැන කතා කළොත්, මේ පරීක්ෂණයට කිසිම වර්ණක ද්‍රව්‍යයක් (contrast dye) ශරීරයට විදින්නේ නැති නිසා, ඒ සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ කිසිවක් ඇති වෙන්නේ නෑ.

මේක CT ස්කෑන් එකක් නිසා ඉතාම සුළු විකිරණ ප්‍රමාණයකට නිරාවරණය වෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේකෙන් ලැබෙන විකිරණ ප්‍රමාණය, අවුරුද්දක් තිස්සේ පරිසරයෙන් අපේ ඇඟට නිරාවරණය වෙන සාමාන්‍ය විකිරණ ප්‍රමාණයට විතර සමානයි. ඒ නිසා පිළිකා අවදානම ඉතාමත්ම අඩුයි. හැබැයි නිතර නිතර CT ස්කෑන් කරන, වයස 40ට අඩු කෙනෙක්ට නම් අවදානම සාපේක්ෂව ටිකක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි මේක අවශ්‍යම කෙනෙක්ට විතරක් කරන්නේ.

ප්‍රතිඵල (Results) තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් දවස් එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. විකිරණවේදියෙක් (Radiologist) විසින් ස්කෑන් පින්තූර පරීක්ෂා කරලා වාර්තාවක් හදලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට එවනවා.

පරීක්ෂණය 'Positive' කියන්නේ ඔයාගේ කිරීටක ධමනි වල කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා තියෙනවා කියන එකයි. ඒ කියන්නේ ඔයාට යම් මට්ටමක කිරීටක ධමනි රෝගය (CAD) තියෙනවා කියන එකට ඒක සාක්ෂියක්. ඒ එක්කම, හමුවුණු කැල්සියම් ප්‍රමාණය අනුව ඔයාට ලකුණු අගයක් (Score) ලැබෙනවා. මේ අගය බිංදුවේ ඉඳන් 1000ටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?

ඔයාගේ ස්කෝර් අගය බිංදුවට වඩා වැඩි නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට යම් අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Cardiologist) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිඵල සහ අනෙකුත් අවදානම් සාධක සලකා බලලා, ඔවුන් පහත දේවල් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ස්ටැටින් (Statin) වැනි කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරන ඖෂධ පටන් ගැනීම.
• දිනපතා ව්‍යායාම වල නිරත වීම.
• ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් කිරීම (තෙල්, සීනි, ලුණු අඩු කිරීම, එළවළු පලතුරු වැඩිපුර ගැනීම).
• අවශ්‍ය නම් තවත් පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීම.
• නිරන්තරයෙන් වෛද්‍යවරයාව හමුවී තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම.

මේ Test එකෙන් නහර බ්ලොක් වෙලාද කියලා හරියටම පේනවද?

නැහැ, හරියටම එහෙම නෙවෙයි. මේ පරීක්ෂණයෙන් පෙන්වන්නේ රුධිර නාල වල බිත්තිවල කැල්සියම් තැන්පත් වෙලා, ඵලක (plaque) හැදිලා තියෙනවද කියන එක විතරයි. ඒ කියන්නේ නහර පටු වීමේ ක්‍රියාවලිය පටන් අරන්ද කියන එක ගැන ඉඟියක් දෙනවා.

නමුත්, නහරයක් කොච්චර ප්‍රතිශතයකින් අවහිර වෙලාද (blocked), ඒ හරහා රුධිරය ගලාගෙන යන්නේ කොහොමද කියලා මේකෙන් බලාගන්න බෑ. ඒකට ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (Angiogram) වගේ වෙනත් විශේෂිත පරීක්ෂණ තියෙනවා. Calcium Score Test එක කියන්නේ අනාගත අවදානම මැනගන්න කරන, වේදනාවක් නැති, ඉක්මන් පරීක්ෂණයක්.