ගොඩක් වෙලාවට අපි 'පියයුරු පිළිකාවක්' කිව්වම හිතන්නේ පියයුරේ අතට අහුවෙන ගෙඩියක් ගැන නේද? ඒත් ඔයා දන්නවද, හැම පියයුරු පිළිකාවක්ම ගෙඩියක් විදියට එළියට එන්නෙ නෑ කියලා? අන්න ඒ වගේ, ටිකක් වෙනස් විදියට හැසිරෙන, හොරෙන්ම වගේ ඇඟ ඇතුළේ පැතිරෙන පිළිකා වර්ගයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකෙ නම තමයි Invasive Lobular Carcinoma, අපි කෙටියෙන් කියනවා (ILC) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Invasive Lobular Carcinoma (ILC) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. ඔයාගේ පියයුරුවල තියෙනවා කිරි නිපදවන ග්රන්ථි. වෛද්යවරු මේවට කියන්නේ “ලොබියුල්ස්” `(lobules)` කියලා. මේ කිරි නිපදවන ග්රන්ථි වලින් තමයි මේ පිළිකා වර්ගය පටන් ගන්නේ.
අනිත් පියයුරු පිළිකා වර්ග වලදී වගේ නෙවෙයි, මේ ILC පිළිකා සෛල එකට එකතු වෙලා ගෙඩියක් හදනවා වෙනුවට කරන්නේ, තනි තනි සෛල පේළියකට වගේ පියයුරු පටක ඇතුළට පැතිරෙන එක. හිතන්නකෝ හරියට කූඹි පේළියක් යනවා වගේ කියලා. මේ විදියට පැතිරෙන නිසා තමයි අතට ගෙඩියක් අහු නොවෙන්නේ.
දළ වශයෙන් පියයුරු පිළිකා වලින් 10% ත් 15% ත් අතර ප්රමාණයක් මේ ILC වර්ගයට අයිති වෙනවා. මේ පිළිකා වර්ගය ගොඩක් වෙලාවට වර්ධනය වෙන්නේ කාන්තා හෝමෝනයක් වන ඊස්ට්රජන් `(estrogen)` හෝමෝනය නිසා. ඒ වගේම මේක ඉතාම සෙමින් වර්ධනය වන පිළිකාවක්. සමහරවිට ඔයාට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් මැමෝග්රෑම් `(Mammogram)` පරීක්ෂණයකට අහු වෙන්න කලින් අවුරුදු ගාණක් වුණත් මේ පිළිකාව ඇඟ ඇතුළේ තියෙන්න පුළුවන්. අනිත් පිළිකා වගේම, මේ ILC පිළිකාවත් පියයුරු පටක හරහා හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
ගෙඩියක් නැත්නම්, කොහොමද මේකේ රෝග ලක්ෂණ දැනගන්නේ?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ILC පිළිකාව ගෙඩියක් හදන්නේ නැති නිසා, පියයුරුවල වෙනත් සියුම් වෙනස්කම් ගැන ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. සමහරවිට මුල් කාලයේදී කිසිම වෙනසක් නොපෙනෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි පිළිකාව වර්ධනය වෙනකොට මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පියයුරේ සම ඝන වීම හෝ වෙනස් වීම | පියයුරේ එක ප්රදේශයක සම වෙනදට වඩා ඝනකම් වගේ දැනෙනවා. හරියට දොඩම් ලෙල්ලක වගේ සමේ පොඩි පොඩි වලවල් හැදෙනවා වගේ පෙනුමක් `(dimpling)` එන්න පුළුවන්. |
| පියයුරේ ඉදිමීමක් හෝ පිරුණු ස්වභාවයක් | ගෙඩියක් නැති වුණාට, පියයුරේ එක පැත්තක් හෝ කොටසක් ඉදිමිලා වගේ, නැත්නම් වෙනදට වඩා පිරිලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. පියයුරේ හැඩයේ හෝ ප්රමාණයේ වෙනසක් වෙන්නත් පුළුවන්. |
| යටිකුරු වූ තන පුඩුව `(Inverted nipple)` | සාමාන්යයෙන් පිටතට තියෙන තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී යනවා වගේ පෙනෙනවා. |
| කිහිල්ලේ ගෙඩියක් | පියයුරේ ගෙඩියක් නැති වුණත්, කිහිල්ල ප්රදේශයේ ගෙඩියක් අතට අහුවෙන්න පුළුවන්. |
| පියයුරේ වේදනාව හෝ උණුසුම් බව | විශේෂ හේතුවක් නැතුව පියයුරේ වේදනාවක් හෝ අත ගෑවම උණුසුම් ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| තන පුඩුවෙන් ශ්රාවයක් ඒම | කිරි දෙන මවක් නොවේ නම්, තන පුඩුවෙන් ඕනෑම ආකාරයක ශ්රාවයක් (විශේෂයෙන් ලේ පැහැති) පිටවීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ පියයුරු ගැන ඔයා තරම් දන්න කෙනෙක් තවත් නෑ. ඒ නිසා සුළු වෙනසක් හරි දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.
මේ පිළිකාව හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
ඕනෑම පිළිකාවක් වගේම, මේකටත් හරියටම හේතුව මේකයි කියලා කියන්න අමාරුයි. වෙන්නේ නිරෝගී සෛල වල ජාන වල වෙනස්කම් `(genetic mutations)` වෙලා, ඒවා පිළිකා සෛල බවට පත්වෙන එක. හැබැයි පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා මේ ILC පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු කිහිපයක්.
- වයස අවුරුදු 55ට වැඩි වීම.
- වයස 30න් පස්සේ පළමු දරුවා ලැබීම හෝ දරුවන් නොමැති වීම.
- කලින් පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා තිබීම.
- පවුලේ කාටහරි (විශේෂයෙන් මව, සහෝදරිය, දියණිය) පියයුරු පිළිකා හෝ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හැදිලා තිබීම.
- Lobular Carcinoma In Situ (LCIS) කියන තත්ත්වය තිබීම: මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, හැබැයි අනාගතයේදී පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සෛල වෙනස්වීමක්.
- සමහර ජානමය විකෘතිතා පරම්පරාවෙන් ලැබී තිබීම.
- වයස 12ට කලින් වැඩිවියට පත්වීම.
- වයස 55න් පසුව ආර්තවහරණය (menopause) සිදුවීම.
- ආර්තවහරණයෙන් පසු ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ වලට සමහර හෝමෝන ප්රතිකාර `(hormone therapy)` ලබාගැනීම.
ILC වල තියෙන විශේෂ සංකූලතා මොනවද?
ILC පිළිකාවේ ටිකක් වෙනස්, විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතු සංකූලතා දෙකක් තියෙනවා.
1. ශරීරයේ අසාමාන්ය තැන් වලට පැතිරීම: අනිත් පියයුරු පිළිකා වර්ග සාමාන්යයෙන් මොළය, අස්ථි, අක්මාව සහ පෙනහළු වලට පැතිරෙනවා. ILC පිළිකාවත් ඒ තැන්වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඊට අමතරව, සාමාන්යයෙන් පිළිකා නොපැතිරෙන අමුතු තැන් වලටත් මේක පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (බඩවැල්, ආමාශය)
- කාන්තා ප්රජනක පද්ධතිය (ඩිම්බකෝෂ, ගර්භාෂය)
- උදර කුහරයේ ඇතුල් ආස්තරණය `(Peritoneum)`
- මොළය සහ සුෂුම්නාව වටා ඇති ආවරණ `(Leptomeninges)`
- ඇස වටා ඇති පටක
2. ප්රතිකාර වලින් කාලයක් ගියාට පස්සේ නැවත මතුවීම: මේක තමයි මේ පිළිකාවේ තියෙන භයානකම දෙයක්. ප්රතිකාර කරලා, සුව වෙලා කියලා හිතාගෙන ඉන්නකොට, අවුරුදු 10, 15 ක් වගේ කාලයකට පස්සෙත් ශරීරයේ දුරස්ථ තැනක පිළිකාව නැවත මතුවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා `(Metastatic Invasive Lobular Carcinoma)` කියලා.
දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා පියයුරේ යම් වෙනසක් නිසා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, පියයුරු සහ කිහිලි ප්රදේශය පරීක්ෂා කරලා බලයි. ILC පිළිකාව ගෙඩියක් විදියට නැති නිසා, සමහරවිට සාමාන්ය පරීක්ෂාවට අහුවෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- මැමෝග්රෑම් (Mammogram): පියයුරේ X-ray පරීක්ෂණයක්. හැබැයි ILC පිළිකාව පැතිරෙන විදිය නිසා, සමහර වෙලාවට මේක මැමෝග්රෑම් එකට පැහැදිලිව අහු නොවෙන්න පුළුවන්.
- පියයුරු අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Breast Ultrasound): පියයුරේ නිශ්චිත ප්රදේශයක් ගැන ගැඹුරින් බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
- පියයුරු MRI ස්කෑන් (Breast MRI): මේකෙන් පියයුරු පටක ගැන ඉතාමත්ම පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්. ILC වගේ හොයාගන්න අමාරු පිළිකා හඳුනාගන්න MRI එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් යම් සැකයක් මතු වුණොත්, ඊළඟට කරන්නේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(Biopsy)`. ඒ කියන්නේ, නිර්වින්දනය කරලා, ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් පියයුරෙන් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. පිළිකා සෛල තියෙනවද නැද්ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් විතරයි.
පිළිකාවේ අවස්ථා (Stages)
බයොප්සි එකෙන් පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, පිළිකාව කොයි තරම් දුරට පැතිරිලාද කියලා හොයලා බලලා, ඒකේ අවස්ථාව (Stage) තීරණය කරනවා. ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ මේ අවස්ථාව අනුවයි.
| අවස්ථාව (Stage) | විස්තරය |
|---|---|
| Stage I | පිළිකාව සෙන්ටිමීටර් 2කට වඩා කුඩායි. ළඟම තියෙන වසා ගැටිති වලට (lymph nodes) පැතිරිලා තියෙන්නත් පුළුවන්, නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. |
| Stage II | පිළිකාව සෙන්ටිමීටර් 2-5 අතර ප්රමාණයේ සහ ළඟම වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා. එහෙමත් නැත්නම් සෙන්ටිමීටර් 5ට වඩා විශාල නමුත් වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා නෑ. |
| Stage III | පිළිකාව පියයුරේ සහ අවට වසා ගැටිති කිහිපයකටම පැතිරිලා තියෙනවා. |
| Stage IV | පිළිකාව පෙනහළු, අක්මාව, අස්ථි වගේ ශරීරයේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරිලා. (Metastatic) |
ILC වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ පිළිකාවේ අවස්ථාව, හෝමෝන වලට සංවේදීද `(ER+)` කියන එක, සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා තමයි දොස්තර මහත්තුරු ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම හදන්නේ. සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාර එකක් හෝ කිහිපයක එකතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම (Surgery): පිළිකා සෛල තියෙන පියයුරු කොටස හෝ සම්පූර්ණ පියයුරම ඉවත් කිරීම.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට ප්රබල ඖෂධ ලබා දීම. ශල්යකර්මයට පෙර හෝ පසුව ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න අධි ශක්ති කිරණ එල්ල කිරීම.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy): පිළිකාව ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයට සංවේදී `(ER+)` නම්, ඒ හෝමෝන වල ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන ඖෂධ ලබා දීම.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy): පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට බලපාන නිශ්චිත ජානමය වෙනස්කම් වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා දෙන ඖෂධ.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සුව වෙන්න යන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට සහ ලබාගන්න ප්රතිකාර අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මේ රෝගය එක්ක ජීවත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද?
පිළිකාවක් කිව්වම අපි හැමෝම බය වෙනවා. ඒත් මේ දේවල් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. පිළිකාවක් හඳුනාගත්තට පස්සේ අවුරුදු 5ක්, 10ක් ජීවත් වෙන ප්රතිශතය තමයි මේ `(survival rates)` වලින් කියන්නේ.
පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙන විදියට, ILC පිළිකාව හඳුනාගත් කාන්තාවන්ගෙන් 94% ක්ම අවුරුදු 5කට පස්සෙත් නිරෝගීව ජීවත් වෙනවා. අවුරුදු 10කට පස්සේ මේ ප්රතිශතය 86% ක් විතර වෙනවා. අනිත් පියයුරු පිළිකා වර්ග එක්ක බලනකොට අවුරුදු 10 ප්රතිශතය පොඩ්ඩක් අඩුයි. ඒකට හේතු හොයන්න සහ ප්රතිකාර ක්රම දියුණු කරන්න වෛද්යවරු දිගටම පර්යේෂණ කරනවා.
මතක තියාගන්න, මේවා සංඛ්යාලේඛන විතරයි. මේවා ඔයාගේ පෞද්ගලික තත්ත්වය ගැන කියන අනාවැකියක් නෙවෙයි. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම පැහැදිලි කිරීම දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Invasive Lobular Carcinoma (ILC) කියන්නේ හැමවිටම ගෙඩියක් විදියට මතු නොවන පියයුරු පිළිකා වර්ගයක්.
- පියයුරේ සම ඝන වීම, ඉදිමීම, හැඩය වෙනස් වීම, තන පුඩුව ඇතුළට ගිලීයාම වගේ සියුම් වෙනස්කම් ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න.
- ඔයාගේ පියයුරු වල සාමාන්ය ස්වභාවය ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මාස්පතා ස්වයං පියයුරු පරීක්ෂාවක් කරගන්න.
- සුළු හෝ අසාමාන්ය වෙනසක් දැක්කොත්, "මේ මොකුත් නැතුව ඇති" කියලා හිතලා නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ඕනෑම පිළිකාවක් වගේම, මේකත් ඉක්මනින් හඳුනාගන්න තරමට, ප්රතිකාර සාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න