ගුද මාර්ගය (අපේ ඇඟෙන් අසූචි පිටවෙන තැන) ආශ්රිතව ඔයාට නිතරම වගේ වේදනාවක්, ඉදිමීමක් එහෙම තියෙනවද? සමහරවිට සැරව වගේ දියරයක් හෝ ලේ ටිකක් පිටවෙනවා දකිනවද? මේ වගේ දේවල් ගැන වෙන කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න ටිකක් අපහසුයි, ලැජ්ජයි කියලා මම දන්නවා. ඒත් මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන, සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා අද අපි මේ ගුද භගන්දරාව, නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන විදිහට `(Anal Fistula)` කියන තත්ත්වය ගැන විවෘතව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගුද භගන්දරාව (Anal Fistula) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ ගුද මාර්ගය ඇතුළේ ඉඳන්, ඒ අවට තියෙන සමට එළියට විවෘත වෙන පොඩි උමගක්, නැත්නම් බෝක්කුවක් වගේ දෙයක් හැදෙනවා කියලා. අන්න ඒකට තමයි අපි ගුද භගන්දරාව කියලා කියන්නේ. මේක සාමාන්යයෙන් අපේ ශරීරයේ තියෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, අස්වාභාවිකව හැදෙන දෙයක්.
මේක ගොඩක් වෙලාවට පටන් ගන්නේ අපේ ගුද මාර්ගය ඇතුළේ තියෙන පුංචි ග්රන්ථි `(anal glands)` ආසාදනය වීමෙන්. මේ ග්රන්ථි ආසාදනය වුණාම, එතැන සැරව පිරුණු ගෙඩියක්, ඒ කියන්නේ විවරයක් `(perianal abscess)` හැදෙනවා. මේ සැරව ගෙඩියෙන් සැරව ටික එළියට යන්න පාරක් හදාගන්නවා. අන්න ඒ පාර තමයි කාලයක් යද්දී මේ භගන්දරාව කියන උමග බවට පත්වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මේකට `(perianal fistula)` කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ ගුද මාර්ගය අවට කියන එකයි.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
මේක ඔයා හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව ඇතිවෙන රෝග අතරින් සාපේක්ෂව සුලබ තත්ත්වයක්. කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අය අතරේ මේ තත්ත්වය දෙගුණයකින් විතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. සාමාන්යයෙන් ගුද මාර්ගයේ ග්රන්ථියක් ආසාදනය වෙන අයගෙන් භාගයකට විතරම භගන්දරාවක් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ගුද භගන්දරා වලින් 75%ක්ම ඇතිවෙන්නේ ඔය කලින් කිව්ව වගේ සැරව ගෙඩි `(abscess)` නිසා තමයි.
ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද?
ගුද භගන්දරාවක ප්රධානම සහ සුලබම රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ගුද මාර්ගය ආශ්රිත වේදනාව | මේක නිකන් සාමාන්ය වේදනාවක් නෙවෙයි. ඇතුළෙන් එන තදබල, ඔක්කාරයක් එක්ක එන වේදනාවක්. ඔයා වාඩිවෙද්දී, කැස්සක් එද්දී, එහෙමත් නැත්නම් මලපහ කරද්දී මේ වේදනාව තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ හරිය අතගාද්දී පවා වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ඉදිමීම සහ රතු වීම | ගුද මාර්ගය ඇතුළත හෝ අවට රතුවෙලා, ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් පේන්නේ සමට යටින් ක්රියාකාරී ආසාදනයක්, ඒ කියන්නේ (cellulitis) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියන එකයි. |
| දියරයක් පිටවීම | ගුද මාර්ගය අවටින් සැරව, අසූචි ටිකක්, එහෙමත් නැත්නම් ලේ (rectal bleeding) වගේ දියරයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේකෙන් නරක ගන්ධයකුත් එන්න පුළුවන්. |
මේ ප්රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, සමහර අයට මේ වගේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- උණ ගතිය
- මුත්රා කරද්දී වේදනාව
- අසූචි පිටවීම පාලනය කරගන්න අපහසු වීම
සමහර විට ඔයාට කණ්ණාඩියකින් බැලුවොත් භගන්දරාවේ එළියට තියෙන සිදුර පේන්නත් පුළුවන්, නොපෙනෙන්නත් පුළුවන්. ඒක හරියට සමේ තියෙන පොඩි සිදුරක් වගේ. ඒ අවට සම ඇල්ලුවොත් සමහරවිට සැරව වගේ දේවල් එළියට එන්නත් පුළුවන්. සමහර පරණ භගන්දරා වල මේ එළියේ සිදුර වැහිලා තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට ආයෙත් සැරව එකතුවෙලා වේදනාව, ඉදිමීම ඇවිත්, ආයෙත් සැරව එළියට යන්න සිදුර විවෘත වෙනවා. මේක චක්රයක් වගේ වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ ගුද භගන්දරා හැදෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ගුද භගන්දරාවක් හැදෙන්න ප්රධානම සහ සුලබම හේතුව තමයි ගුද මාර්ගයේ ග්රන්ථියක් ආසාදනය වෙලා සැරව ගෙඩියක් `(perianal abscess)` හැදීම. මේ සැරව එළියට යන්න හදාගන්න පාර තමයි භගන්දරාව බවට පත්වෙන්නේ.
ඒත්, මේ හැරුණාම වෙනත් දුර්ලභ හේතු නිසාත් ගුද භගන්දරා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇතිවන දීර්ඝකාලීන ආසාදන තත්ත්වයන් `(Inflammatory bowel diseases)`: උදාහරණයක් විදිහට `(Crohn’s disease)` කියන රෝගී තත්ත්වය.
- ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව ඇතිවන ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග `(Anal STIs)`
- ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)` ගුද මාර්ගයට බලපෑම් කිරීම.
- ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව සිදුවන අනතුරක් හෝ කලින් කරපු සැත්කමක්.
- ශ්රෝණි ප්රදේශයට `(pelvic region)` පිළිකා සඳහා ලබාදෙන විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation therapy)`
- ඇක්ටිනොමයිකෝසිස් `(Actinomycosis)` වගේ දුර්ලභ බැක්ටීරියා ආසාදන.
- හයිඩ්රඩෙනයිටිස් සපුරටිවා `(Hidradenitis suppurativa)` කියන දහඩිය ග්රන්ථි ආශ්රිතව ඇතිවන සමේ රෝගී තත්ත්වයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, හේතුව මොකක් වුණත්, මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක.
ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. ගුද භගන්දරාවක් ප්රතිකාර නොකර තිබ්බොත් ඒක ඉබේම සුවවෙන්නේ නෑ. එහෙම වුණොත් දිගුකාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නැවත නැවත ආසාදනය වීම: භගන්දරාව හරහා ආසාදනය දිගටම ක්රියාකාරීව තියෙන්න පුළුවන්. ටික දවසකට වේදනාව අඩු වුණා වගේ දැනුනත්, ආයෙත් සැරව එකතු වෙලා අලුත් ගෙඩියක් හැදිලා වේදනාව මතු වෙන්න පුළුවන්.
- භගන්දරාව පැතිරීම: දීර්ඝකාලීනව ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ උමග අතු බෙදිලා අලුත් පාරවල් හදාගෙන සමේ තවත් තැන් වලින් එළියට එන්න පුළුවන්. මේ වගේ සංකීර්ණ භගන්දරා වලට ප්රතිකාර කරන එක තවත් අමාරුයි.
- පිළිකා අවදානම: මේක ඉතාමත්ම දුර්ලභයි. ඒත්, අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ ප්රතිකාර නොකර තියෙන, දීර්ඝකාලීන භගන්දරා ආශ්රිතව ගුද මාර්ගයේ පිළිකා `(Anal cancer)` ඇතිවුණු අවස්ථා වාර්තා වෙලා තියෙනවා.
ඒ නිසා මේ තත්ත්වය සුළුවෙන් තකන්න එපා. වේදනාව ඉවසගෙන ඉන්නේ නැතුව, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
දොස්තර කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක්ට ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරද්දී `(physical exam)` මේ භගන්දරාව හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට එළියට තියෙන සිදුර වැහිලා තියෙන්න පුළුවන් නිසා, භගන්දරාවේ ඇතුළත පටන්ගන්න තැන හොයාගන්න අවශ්ය වෙනවා.
මේ පරීක්ෂාව ඔයාට වේදනාකාරී නම්, දොස්තර මහත්තයා නිර්වින්දනය කරලා, ශල්යාගාරය තුළදී මේ පරීක්ෂාව කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
භගන්දරාවේ සම්පූර්ණ මාර්ගය හොයාගන්න සමහරවිට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Magnetic Resonance Imaging)`: මේකෙන් භගන්දරාවේ උමං මාර්ගය කොහෙන් ගිහින් කොහාට සම්බන්ධ වෙනවද, ඒක ගුද මාර්ගයේ පේශි `(sphincter muscles)` වලට කොහොම බලපානවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Endoscopic Ultrasound)`: කුඩා කැමරාවක් සහ අල්ට්රාසවුන්ඩ් උපකරණයක් ගුද මාර්ගය තුළට ඇතුළු කරලා MRI එකකින් වගේම පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- ෆිස්ටියුලෝග්රැෆි `(Fistulography)`: විශේෂ දියරයක් භගන්දරාව තුළට විදලා X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා. එතකොට ඒ දියරය යන පාර පැහැදිලිව පේනවා.
මේ පරීක්ෂණ වලින් දොස්තර මහත්තයාට භගන්දරාවේ වර්ගය සහ ඒකට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සැත්කමක් අවශ්යමද?
ඔව්, ගුද භගන්දරා වලින් බහුතරයකටම සුව කරන්න සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා. ඉබේ සුවවෙනවා කියලා බලාගෙන හිටියොත් වෙන්නේ ආයෙ ආයෙත් ආසාදන සහ සැරව ගෙඩි ඇතිවෙන එකයි. හැබැයි, `(Crohn’s disease)` වගේ රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන භගන්දරාවක් නම්, ආසාදනයක් නැත්නම්, සමහර වෙලාවට ඖෂධ ප්රතිකාර වලින් සුවවෙන අවස්ථා තියෙනවා.
සැත්කම් වර්ග
භගන්දරාව කොච්චර සරලද, සංකීර්ණද කියන එක මත සැත්කමේ ස්වභාවය තීරණය වෙනවා.
1. සරල භගන්දරා සඳහා (Simple Fistulas)
ගුද මාර්ගයේ පේශි වලට ලොකු හානියක් නැති, අතු බෙදිලා නැති සරල භගන්දරා වලට කරන ප්රධාන සැත්කම තමයි ෆිස්ටියුලෝටොමි `(Fistulotomy)`. මේක තමයි වඩාත්ම සාර්ථක (95% ක් පමණ) සහ පහසුම ක්රමය. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා භගන්දරාවේ උමග විවෘත කරලා, ඒක ඇතුළේ ඉඳන් උඩට සුවවෙන්න සලස්වනවා.
2. සංකීර්ණ භගන්දරා සඳහා (Complex Fistulas)
ගුද මාර්ගයේ පේශි ගොඩක් හරහා යන, අතු බෙදුණු, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙක්ගේ භගන්දරාවක් නම්, ඒක සංකීර්ණයි කියලා සලකනවා. මේවට සමහරවිට අදියර කීපයකින් සැත්කම් කරන්න වෙනවා.
| සැත්කම් ක්රමය | සරලවම සිදුවන දේ |
|---|---|
| සීටන් ඩ්රේන් දැමීම (Seton Drain) | මේක විශේෂ නූලක් වගේ දෙයක්. මේක භගන්දරාව හරහා දාලා තියනවා. ඒකෙන් වෙන්නේ භගන්දරාව ඇතුළේ තියෙන සැරව ඔක්කොම එළියට ගිහින් හිස් වෙනකල් උමග විවෘතව තියන එක. සමහර වෙලාවට මේ නූලෙන් භගන්දරාව හිමින් හිමින් කපාගෙන ඇවිත් සුවවෙන්නත් සලස්වනවා. |
| එන්ඩොරෙක්ටල් ඇඩ්වාන්ස්මන්ට් ෆ්ලැප් (Endorectal Advancement Flap) | මෙහිදී ගුද මාර්ගයේ පේශි කපන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, භගන්දරාවේ ඇතුළත විවරය වටේ තියෙන ආසාදිත පටක ඉවත් කරලා, ගුද මාර්ගයේ ඇතුළතින් නිරෝගී පටක කැබැල්ලක් (flap) ඇදලා අරගෙන ඒ සිදුර වහනවා. |
| LIFT ක්රියාපටිපාටිය (LIFT Procedure) | මෙහිදී ගුද මාර්ගයේ පේශි දෙක අතරින් යන භගන්දරාවේ කොටස මැහුම් දාලා වහනවා (ligation). මේ ක්රමයෙන් පේශි වලට හානිවීමේ අවදානම අඩුයි. |
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම් කරන්නේ රෝහලේ නතර නොවී ගෙදර යන්න පුළුවන් විදිහටයි. ඔයාට ගෙදර ගියාම පාවිච්චි කරන්න වේදනා නාශක සහ අනුගමනය කරන්න උපදෙස් මාලාවක් දෙනවා.
- වතුර සහ කෙඳි සහිත අතිරේක: වේදනා නාශක නිසා මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒක වළක්වාගන්න කෙඳි සහිත අතිරේක `(fiber supplements)` ගන්න කියයි. මේවා එක්ක හොඳට වතුර බොන්න ඕන.
- සිට්ස් බාත් `(Sitz bath)`: දවසකට එක පාරක්වත් උණුසුම් වතුර බේසමක විනාඩි කීපයක් වාඩිවෙලා ඉන්න එකෙන් වේදනාව අඩුවෙලා, තුවාලය ඉක්මනින් සුවවෙන්න උදව් වෙනවා.
- තුවාලයට සාත්තු කිරීම: තුවාලයෙන් එන දියර උරාගන්න ගෝස් වගේ දේවල් දාලා, ඒවා නිතර මාරු කරලා තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න ඕන.
සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණයෙන් සුවවෙන්න සති තුනේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් යන්න පුළුවන්.
කවදද දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්නම ඕන?
ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව තදබල වේදනාවක් තියෙනවනම්, ඒක ගැන හැමවෙලේම වෛද්යවරයෙක්ට කියන්න. ඒක ඉබේම හොඳවෙයි කියලා හිතාගෙන ඉන්න එපා. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක අර්ශස් කියලා. ඒත් අර්ශස් වල සාමාන්යයෙන් මේ වගේ තදබල වේදනාවක් එන්නේ නෑ. ඔයාගේ සාමාන්ය දොස්තර මහත්තයා මේක අර්ශස් කිව්වත්, වේදනාව දිගටම තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒ සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, උදාහරණයක් විදිහට ආමාශ සහ බඩවැල් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Gastroenterologist)` හෝ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
මේ වගේ වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ගොඩක් පීඩාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ ගැන ලැජ්ජ වෙලා ප්රතිකාර ගන්න එක පරක්කු කරන්න එපා. ඔයාට ඉක්මනින් ප්රතිකාර ලැබෙන තරමට, ඒ ප්රතිකාර ක්රමය සරල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගුද භගන්දරාව (Anal Fistula) කියන්නේ ගුද මාර්ගය ඇතුළේ ඉඳන් පිටත සමට හැදෙන අස්වාභාවික උමගක්.
- ගුද මාර්ගය ආශ්රිත තදබල වේදනාව, ඉදිමීම සහ සැරව වැනි දියරයක් පිටවීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ. මේවා අර්ශස් කියලා හිතාගෙන ඉන්න එපා.
- මේ තත්ත්වය ඉබේම සුවවෙන්නේ නැති නිසා, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- බොහෝවිට ප්රතිකාරය ලෙස සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා. ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්නා තරමට සැත්කම සරල වෙන්න පුළුවන්.
- මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා. මේක ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න