ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, සමහරවිට තාත්තා කෙනෙක්ට වගේ, මුත්රා ආශ්රිත පද්ධතියේ සැත්කමක් කරන්න වුණාද? විශේෂයෙන්ම පුරස්ථි ග්රන්ථිය (prostate) සම්බන්ධ සැත්කමක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම සැත්කමකින් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා "දැන් දවස් කීපයකට bladder එක wash කරන්න ඕන" කියලා කිව්වම ඔයා ටිකක් කලබල වෙන්න ඇති. "Bladder එක wash කරනවා" කියන්නේ මොකක්ද? ඒක වේදනාකාරීද? ඇයි එහෙම කරන්නේ? අන්න ඒ ප්රශ්න ඔක්කොටම උත්තර තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ. බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ, මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන සාමාන්ය ක්රියාවලියක්.
මොකක්ද මේ මුත්රාශය දිගටම සේදීම (Continuous Bladder Irrigation - CBI) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ විෂබීජ නැති විශේෂ දියරයක් (sterile liquid) පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ මුත්රාශය (bladder) එක දිගට, හිමින් හිමින් පිරිසිදු කරන එක. ඒ එක්කම, ඔයාගේ මුත්රාශයේ හැදෙන මුත්රා සහ අනෙකුත් දේවල් එළියට ගන්න එකත් මේ ක්රියාවලියේදීම සිද්ධ වෙනවා. මේක සාමාන්යයෙන් රෝහලකදී දවස් කිහිපයක් පුරා කරන දෙයක්.
අපේ ශරීරයේ තියෙන අපද්රව්ය ලේ වලින් පෙරා, මුත්රා විදිහට එළියට දාන එක තමයි මුත්රා පද්ධතියේ (urinary system) ප්රධානම කාර්යය. මේ පද්ධතියේ තියෙන, බැලුමක් වගේ පුම්බන්න පුළුවන් අවයවය තමයි මුත්රාශය කියන්නේ. ඒකේ තමයි මුත්රා ටිකක් වෙලා එකතු වෙලා තියෙන්නේ.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
මේකට ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි මුත්රා පද්ධතියේ කරන සැත්කමකින් පස්සේ මුත්රාශය ඇතුළේ ලේ කැටි (blood clots) හැදීම වළක්වා ගැනීම සහ හැදුණු ලේ කැටි ඉවත් කිරීම.
හිතන්නකෝ ඔයාට පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (Transurethral Resection of the Prostate or TURP) කළා කියලා. මේ වගේ සැත්කමකින් පස්සේ, මුත්රාශය ඇතුළේ ලේ කැටි, පටක කැබලි වගේ දේවල් හැදෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. සැත්කමකින් පස්සේ ගොඩක් වෙලාවට මුත්රා එළියට ගන්නේ බටයක්, ඒ කියන්නේ කැතීටරයක් (catheter) හරහා. අර කලින් කිව්ව ලේ කැටි ඇවිත් මේ මුත්රා බටේ හිරවෙන්න පුළුවන්.
එහෙම මුත්රා බටය හිර වුණොත් මුත්රා එළියට යන්නේ නැතුව ඇතුළේ එකතු වෙලා, මුත්රාශය පිරී ඉතිරී යන්න පුළුවන්. මේකෙන් දරුණු වේදනාවක් එනවා වගේම, ආසාදන (infections) හැදෙන්න සහ වකුගඩු වලට හානි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
CBI ක්රියාවලියෙන් කරන්නේ අන්න ඒ ලේ කැටි සහ කැබලි සෝදලා එළියට දාලා, මුත්රා මාර්ගය පැහැදිලිව තියාගන්න එක.
ඒ ඇරුණාම, තවත් හේතු කිහිපයකටත් CBI පාවිච්චි කරනවා:
- මුත්රාශයට කෙළින්ම බෙහෙත් වර්ග ලබාදෙන්න.
- සමහර වර්ගයේ මුත්රා ගල් (bladder stones) දියකර හරින්න.
- ආසාදනයක් හෝ ප්රදාහයක් (inflammation) නිසා තුවාල වෙලා, සංවේදී වෙච්ච මුත්රාශයේ බිත්තිය සනසන්න සහ සුවපත් කරන්න.
මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ක්රියාවලිය දිහා බලද්දී ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, ඒක හරිම ක්රමානුකූලව තමයි සිද්ධ වෙන්නේ.
මුලින්ම කැතීටරය (Catheter) දැමීම
CBI පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට විශේෂ කැතීටරයක් දාන්න ඕන. මේක සාමාන්ය මුත්රා බටයක් වගේ නෙවෙයි. මේකට දොරටු තුනක් (three-way catheter) තියෙනවා. ඔයාට දැනටමත් සැත්කම නිසා කැතීටරයක් දාලා නම්, සමහරවිට ඒක මාරු කරලා මේ විශේෂ කැතීටරය දාන්න වෙයි. මේ දොරටු තුනේ වැඩේ හරිම සරලයි:
1. සේදීමේ දියරය ඇතුළට: එක දොරටුවකින් තමයි සෝදන දියරය (saline solution) මුත්රාශය ඇතුළට යවන්නේ.
2. මුත්රා සහ දියරය එළියට: අනිත් දොරටුවෙන්, මුත්රාශය ඇතුළේ තියෙන දියර (මුත්රා සහ සේලයින් මිශ්රණය) එළියට එකතු කරන බෑග් එකකට සම්බන්ධ කරනවා.
3. කැතීටරය රඳවා තබාගැනීම: තුන්වෙනි දොරටුවෙන් තමයි කැතීටරය ඇතුළේ තියෙන පුංචි බැලුමක් වතුරෙන් පුම්බලා, ඒක මුත්රාශය ඇතුළේ හෙලවෙන්නේ නැතුව ස්ථාවරව තියාගන්නේ.
ක්රියාවලිය සිදුවන ආකාරය
මේ ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් බලාගන්නේ හෙදියක් (nurse) හෝ මුත්රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (urologist). සේලයින් දියර බෑග් දෙකක් ඔයාගේ ඇඳ ළඟ තියෙන ස්ටෑන්ඩ් එකක එල්ලනවා. එක බෑග් එකක් ඉවර වෙද්දී අනිත් එක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මේ බටේ හරහා සේලයින් දියරය හිමින් හිමින්, බිංදුව බිංදුව ඔයාගේ මුත්රාශය ඇතුළට යනවා. ඒ එක්කම අනිත් බටෙන් මුත්රා සහ මේ දියර මිශ්රණය එළියට ඇවිත් පැත්තකින් තියෙන බෑග් එකකට එකතු වෙනවා.
| හෙද කාර්ය මණ්ඩලය මේ වෙලාවේදී මොනවද නිරීක්ෂණය කරන්නේ? | |
|---|---|
| නිරීක්ෂණය කරන දේ | විස්තරය |
| මුත්රා වල පාට | මුලදී තද රතු පාටට (ලේ වගේ) තියෙන මුත්රා, ටිකෙන් ටික ලා රෝස පාට වෙලා, අන්තිමට වතුර වගේ පැහැදිලි (clear) වෙන්න ඕන. පාට අනුව තමයි ප්රතිකාරය සාර්ථකද කියලා තීරණය කරන්නේ. |
| දියර ගලායන වේගය | ලේ කැටි වැඩියෙන් එනවා නම්, සේලයින් යන වේගය වැඩි කරනවා. මුත්රා පැහැදිලි වෙනකොට වේගය අඩු කරනවා. මේක පාලනය කරන්නේ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය. |
| එළියට එන මුත්රා ප්රමාණය | ඇතුළට යන දියර ප්රමාණයට සමාන ප්රමාණයක් එළියට එනවද කියලා මැන බලනවා. බටේ හිරවීමක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න මේක හරිම වැදගත්. |
| ලේ කැටි සහ කැබලි | එළියට එන දියරයේ ලේ කැටි හෝ වෙනත් කැබලි තියෙනවද කියලා නිතරම බලනවා. |
මේ වෙලාවේදී ඔයාට මොන වගේ දෙයක්ද දැනෙන්නේ?
කැතීටරය දාලා තියෙන නිසා පොඩි අපහසුවක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. සමහරුන්ට මුත්රාශය පිරිලා වගේ, නැත්නම් නිතරම මුත්රා කරන්න ඕන වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක්, ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.
වැදගත්ම දේ තමයි, කවදාවත් කැතීටරය අදින්න හදන්න එපා. ඔයාට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, නැත්නම් කැතීටරය දාලා තියෙන තැනින් දියරයක් ලීක් වෙනවා වගේ පේනවා නම්, වහාම ඔයාගේ හෙදියට හෝ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.
මේකේ අවදානම් හෝ සංකූලතා තියෙනවද?
මේක ගොඩක් වෙලාවට ඉතාම ආරක්ෂිත ක්රියාවලියක්. මොකද මේ සඳහා පාවිච්චි කරන හැම උපකරණයක්ම විෂබීජහරණය (sterile) කරලයි තියෙන්නේ. ඒත් හරිම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා.
- කැතීටරය අවහිර වීම (Catheter blockage): ලේ කැටියක් ඇවිත් බටේ හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙදියක් ඒක සෝදලා අරිනවා, නැත්නම් අලුත් එකක් දානවා.
- මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infection - UTI): මේක විෂබීජහරණය කරපු ක්රියාවලියක් වුණත්, හරිම කලාතුරකින් බැක්ටීරියාවක් ඇතුළට ගිහින් ආසාදනයක් හැදෙන්න පුළුවන්.
- Paraphimosis: චර්මඡේදනය නොකළ (uncircumcised) පිරිමි කෙනෙක්ගේ පෙරසම (foreskin) පිටිපස්සට වෙලා හිරවෙන්න පුළුවන්. මේකත් හරිම කලාතුරකින් වෙන්නේ.
- මුත්රාශය සිදුරු වීම (Bladder perforation): මේක ඉතාමත්ම කලාතුරකින් සිදුවන, බරපතල සංකූලතාවයක්.
කවදාද මම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕන?
CBI එක ඉවර වෙලා, කැතීටරයත් අයින් කරලා ඔයා ගෙදර ගියාට පස්සේ, සමහර දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
ඔයාගේ සැත්කමෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, කවදද ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් දේවි. ඒ ටික අකුරටම පිළිපදින්න එක හරිම වැදගත්.
ගෙදර ගියාට පස්සේ, මුත්රා කරනකොට මේ වගේ ලක්ෂණයක් තිබුණොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න:
- මුත්රා එක්ක ලේ යනවා නම්.
- මුත්රා කරනකොට දැවිල්ලක් හෝ තද වේදනාවක් එනවා නම්.
- මුත්රා කරන්න බැරි ගතියක් දැනෙනවා නම් හෝ යන්නේ හරිම ටික ටික නම්.
- යටි බඩේ දැඩි වේදනාවක් එනවා නම්.
- උණ එනවා නම්.
මේ වගේ ලක්ෂණයක් තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Continuous Bladder Irrigation (CBI) කියන්නේ මුත්රා පද්ධතියේ සැත්කමකින් පස්සේ ලේ කැටි හැදෙන එක නවත්වන්න කරන, මුත්රාශය සෝදන ආරක්ෂිත ක්රමයක්.
- මේක කරන්නේ දවස් කීපයකට, රෝහලේදී. මේ සඳහා විශේෂ දොරටු තුනක කැතීටරයක් (three-way catheter) පාවිච්චි කරනවා.
- මුලදී මුත්රා රතු පාටට තිබුණත්, ටිකෙන් ටික රෝස පාට වෙලා, අන්තිමට පැහැදිලි වෙනකම් මේක කරනවා. මේක ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය පෙන්නුම් කරන ලකුණක්.
- මේ වෙලාවේදී පොඩි අපහසුවක්, මුත්රාශය පිරිලා වගේ හැඟීමක් එන එක සාමාන්යයි. ඒත් දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ආවොත් වහාම හෙදියට හෝ වෛද්යවරයාට කියන්න.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ මුත්රා එක්ක ලේ යනවා නම්, දැවිල්ලක්, වේදනාවක් හෝ උණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න