ඔයාට හරි ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට හරි මුත්‍රා මාර්ගය සම්බන්ධ සැත්කමක්, උදාහරණයක් විදිහට පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (prostate) සැත්කමක් වගේ දෙයක් කරන්න සිද්ධ වෙලා තියෙනවද? එහෙම සැත්කමකින් පස්සේ, දොස්තර මහත්වරු මුත්‍රාශය දිගටම සෝදනවා (irrigation) කියලා කියනවා ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. ඒක ඇහුවම පොඩි බයක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්. "මොකක්ද මේ සේදීමක්? ඇයි එහෙම කරන්නේ?" කියලා හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. ඉතින් අද අපි හරිම සරලව, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ මේ ගැන හැමදේම දැනගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මුත්‍රාශය දිගටම සේදීම (Continuous Bladder Irrigation - CBI) කියන්නේ?
මේක හරිම සරල දෙයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ මුත්‍රාශය කියන්නේ පොඩි බැලුමක් වගේ අවයවයක් කියලා. අපි බොන වතුරෙන් සහ කන කෑමෙන් ශරීරයට අනවශ්‍ය දේවල් වෙන් කරලා, මුත්‍රා විදිහට එකතු කරලා තියාගන්නේ මේ මුත්‍රාශයේ තමයි. Continuous Bladder Irrigation (CBI) කියන්නේ, විශේෂයෙන්ම සැත්කමකින් පස්සේ, මේ මුත්‍රාශය ඇතුළට විෂබීජ නැති පිරිසිදු දියරයක් (sterile liquid) දිගටම යවලා, ඒක ඇතුළ පිරිසිදු කරලා, ඒ දියරය ආයෙමත් මුත්‍රා එක්කම එළියට ගන්න ක්‍රමවේදයකට.
මේක හරියට මඩ වතුර පිරිච්ච බෝතලයක් හෝදන්න, එක පැත්තකින් දිගටම පිරිසිදු වතුර දාලා අනිත් පැත්තෙන් මඩ වතුර එළියට යවනවා වගේ වැඩක්. මේ ක්‍රියාවලිය දවස් කිහිපයක් රෝහලකදී තමයි සිදු කරන්නේ.
ඇයි මේ විදිහට මුත්‍රාශය සෝදන්න ඕන වෙන්නේ?
මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි මුත්‍රා මාර්ගය ආශ්‍රිතව කරන සැත්කම්. විශේෂයෙන්ම මුත්‍රාශයේ සැත්කම් හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සැත්කම් (උදාහරණයක් විදිහට transurethral resection of the prostate - TURP) වලින් පස්සේ, මුත්‍රාශය ඇතුළේ ලේ කැටි (blood clots), සැත්කමෙන් ඉවත් වුණු කුඩා පටක කැබලි (pieces of tissue) වගේ දේවල් එකතු වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර බේසමේ බටේ කුණු හිරවුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? වතුර හරියට බැහැලා යන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි. මේ ලේ කැටි සහ පටක කැබලි නිසා මුත්‍රා බටය (urethra) හිර වෙලා, මුත්‍රා එළියට යන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ ගොඩක් වෙලාවට මුත්‍රා එළියට ගන්නේ බටයක් දාලා (catheter). ඉතින් මේ කැතීටර් බටය ඇතුළෙත් මේ ලේ කැටි හිරවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මුත්‍රා මාර්ගය හිරවුණොත් ඒකෙන් අධික වේදනාවක් එනවා වගේම, ආසාදන (infections) ඇතිවෙන්න, ඒ වගේම වකුගඩු වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා තමයි, CBI ක්‍රමය පාවිච්චි කරලා මුත්‍රාශය ඇතුළ දිගටම සෝදලා මේ ලේ කැටි සහ අනවශ්‍ය දේවල් එළියට දාන්නේ. ඒකෙන් මුත්‍රා ගලායාම ස්හෝභෟබිකව පවත්වා ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ ප්‍රධාන හේතුවට අමතරව, තවත් කාරණා කිහිපයක් සඳහාත් දොස්තර මහත්වරු මේ ක්‍රමය භාවිතා කරනවා.
| භාවිතා කරන වෙනත් අවස්ථා | විස්තරය |
|---|---|
| බෙහෙත් වර්ග ලබා දීමට | සමහර වෙලාවට මුත්‍රාශයට කෙලින්ම යම් ඖෂධයක් ලබා දෙන්න අවශ්‍ය වුණාම, මේ සේදුම් දියරයත් එක්ක ඒ ඖෂධය මුත්‍රාශයට යවන්න පුළුවන්. |
| මුත්‍රා ගල් දිය කිරීමට | සමහර වර්ගයේ කුඩා මුත්‍රා ගල් (bladder stones) දිය කරන්න පුළුවන් විශේෂ දියර වර්ග මේ ක්‍රමයට මුත්‍රාශයට යවලා ප්‍රතිකාර කරනවා. |
| ප්‍රදාහයන් සමනය කිරීමට | මුත්‍රාශයේ බිත්තිය ආසාදනයක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා තුවාල වෙලා (inflamed) තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වය සමනය කරන්නත් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. |
මේ ප්‍රතිකාරය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද? අපි පියවරෙන් පියවර බලමු
මේ ක්‍රියාවලිය ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙයි.
ප්‍රතිකාරයට කලින් මොකද වෙන්නේ?
මේ CBI ප්‍රතිකාරය කරන්න නම්, මුලින්ම ඔයාට විශේෂ කැතීටර් බටයක් (three-way catheter) දාන්න ඕන. සැත්කමකින් පස්සේ නම්, ඔයාට දැනටමත් මේ බටය දාලා තමයි තියෙන්නේ.
මේක සාමාන්‍ය මුත්‍රා බටයක් වගේ නෙවෙයි. මේකේ එළියට පේන කොටසේ, එකිනෙකට වෙනස් කාර්යයන් කරන මාර්ග තුනක් (ports) තියෙනවා.
| මාර්ගය (Port) | එයින් සිදුවන කාර්යය |
|---|---|
| සේදුම් දියරය සඳහා | විෂබීජ නැති සේදුම් දියරය (sterile solution) මුත්‍රාශය ඇතුළට යවන්නේ මේ මාර්ගයෙන්. |
| මුත්‍රා පිටවීම සඳහා | මුත්‍රා සහ සේදුම් දියර මිශ්‍රණය ශරීරයෙන් එළියට, මුත්‍රා බෑගයට (urine bag) යන්නේ මේ මාර්ගයෙන්. |
| බැලුනය සඳහා | කැතීටරය මුත්‍රාශය ඇතුළේ හෙලවෙන්නේ නැතිව රඳවගන්න, ඒකෙ අග තියෙන පොඩි බැලුමක් වගේ කොටසක් පුම්බන්න මේ මාර්ගය පාවිච්චි කරනවා. |
ප්‍රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ හෙදියක් (nurse) හෝ මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (urologist).
ඔයාගේ ඇඳ ළඟින් පොඩි ස්ටෑන්ඩ් එකක, විෂබීජ නැති සේලයින් දියරය (sterile saline) පිරවූ බෑග් දෙකක් එල්ලලා තියෙනවා ඔයා දකියි. කැතීටරයේ එක මාර්ගයක් මේ සේලයින් බෑග් එකකට සම්බන්ධ කරනවා. අනිත් මාර්ගය, එළියට එන මුත්‍රා එකතු වෙන බෑගයට සම්බන්ධ කරනවා.
මේ ක්‍රියාවලිය පුරාවටම, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය මේ දේවල් ගැන හොඳින් බලාගෙන ඉන්නවා:
- මුත්‍රා වල පාට: මුලදී මුත්‍රා ගොඩක් රතු පාටට, ලේ කැටි එක්ක එන්න පුළුවන්. කාලයත් එක්ක ඒක රෝස පාට වෙලා, අන්තිමට පැහැදිලි පාටකට හැරෙන්න ඕන.
- සේදුම් දියරයේ වේගය: ලේ ගලන ප්‍රමාණය අනුව, මුත්‍රාශයට යන සේදුම් දියරයේ වේගය අඩු වැඩි කරනවා.
- එකතු වන මුත්‍රා ප්‍රමාණය: කොච්චර මුත්‍රා සහ දියර ප්‍රමාණයක් එළියට එනවද කියලා මැන බලනවා.
- මුත්‍රා බෑගය හිස් කිරීම: පිරෙන වාරයක් පාසා මුත්‍රා බෑගය හිස් කරනවා.
- සේලයින් බෑග් මාරු කිරීම: එක සේලයින් බෑගයක් ඉවර වුණාම, අනිත් එක සම්බන්ධ කරනවා.
ඔයාට මේ වෙලාවේදී කැතීටරය නිසා පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මුත්‍රාශය පිරිලා වගේ, නැත්නම් දිගටම මුත්‍රා කරන්න ඕන වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. මේ වෙලාවේදී කවදාවත් කැතීටර් බටය අදින්න හදන්න එපා. ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් බටය ළඟින් දියරයක් ලීක් වෙනවා වගේ පේනවා නම්, වහාම හෙදියට ඒ බව දන්වන්න.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ මුත්‍රා දවසක් දෙකක් විතර පැහැදිලි පාටට හෝ යන්තම් රෝස පාටට එන්න ගත්තම, දොස්තර මහත්තයා මේ CBI ප්‍රතිකාරය නවත්වන්න තීරණය කරනවා. ඊට පස්සේ සේලයින් බෑග් සහ මුත්‍රා බෑගය ගලවලා, කැතීටර් බටයත් පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට සුවය ලබන්න කාලයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ මේ CBI ප්‍රතිකාරයෙන් නෙවෙයි, ඔයාට මුලින් කරපු සැත්කමෙන්. ඒ නිසා ඒ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
මේකේ මොනවා හරි අවදානම් තියෙනවද? (Risks and Complications)
CBI කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂිත ක්‍රියාවලියක්. ඒත්, ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේ, ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා.
- කැතීටර් බටය හිරවීම (Catheter blockage): ලේ කැටියක් වගේ දෙයක් නිසා බටය හිර වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, හෙදියක් හෝ දොස්තර කෙනෙක් ඒක පිරිසිදු කරලා දායි, නැත්නම් අලුත් බටයක් දායි.
- මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary tract infection - UTI): කොච්චර පිරිසිදුවට කළත්, සමහර වෙලාවට විෂබීජ ඇතුල් වෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා.
- Paraphimosis: චර්මච්ඡේදනය (circumcise) නොකළ පිරිමි කෙනෙක්ගේ පෙරසම (foreskin) පස්සට කරලා ආයෙ ඉස්සරහට ගන්න බැරිව හිරවෙන තත්ත්වයක්. මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන්නේ.
- මුත්‍රාශය සිදුරු වීම (Bladder perforation): මේක ඉතාමත්ම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. කැතීටරය දැමීමේදී හෝ ප්‍රතිකාරය අතරතුර මුත්‍රාශයේ බිත්තියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේ දේවල් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි කියන එක මතක තියාගන්න. වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය මේ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයා රෝහලෙන් ගෙදර ගියාට පස්සේ, සමහර රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ |
|---|
| මුත්‍රා එක්ක ලේ පිටවීම. |
| මුත්‍රා කරන විට දැවිල්ලක් හෝ අධික වේදනාවක් දැනීම. |
| මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වුණත්, මුත්‍රා පිට නොවීම. |
| යටි බඩේ අධික වේදනාවක් ඇතිවීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Continuous Bladder Irrigation (CBI) කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන භයානක ලේ කැටි වළක්වන්න කරන, ගොඩක් සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරයක්.
- මේ ප්‍රතිකාරය කරන අතරතුර පොඩි අපහසුවක් දැනුනත්, ඒක තාවකාලිකයි. ඔයාගේ ඉක්මන් සුවයට මේක ගොඩක් වැදගත්.
- මුත්‍රා වල පාට රතු පාටින් පටන් අරගෙන, ටිකෙන් ටික පැහැදිලි වෙන එක මේ ක්‍රියාවලියේ සාමාන්‍ය දෙයක්.
- රෝහලෙන් ගෙදර ගියාට පස්සේ, මුත්‍රා කිරීමේදී ඇතිවන ඕනෑම අසාමාන්‍යතාවයක් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. යම් ගැටලුවක් ඇත්නම් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- ඔයාගේ හිතේ මේ ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවා දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි හෙදියගෙන් හරි අහලා දැනගන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න