ඔයා උදේට ඇඳෙන් නැගිටිනකොට කොන්ද ගලක් වගේ තද වෙලා, හෙලවෙන්නත් බැරි තරම් වේදනාවක් දැනෙනවද? ටිකක් ඇවිදලා වැඩක් පලක් කරද්දී ඒ වේදනාව ටිකක් අඩු වෙලා යනවා වගේ දැනෙනවද? ගොඩක් අය මේක නිකම්ම කොන්දේ අමාරුවක්, මහන්සියට හැදෙන දෙයක් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා ගැඹුරු කතාවක ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ Ankylosing Spondylitis (AS) කියන රෝගී තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා, නිවැරදි ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ ආතරයිටිස් රෝගයේ එක වර්ගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම අපේ කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධි වලට පහර දෙන එක. මේ නිසා කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධිවල ප්රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙනවා. මේක ගොඩක් වෙලාවට පටන් ගන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කොටස, ඒ කියන්නේ උකුල් ඇටයට සම්බන්ධ වෙන සන්ධිවලින් (sacroiliac joints).
මුල් කාලයේදී මේ වේදනාව එක පැත්තකින් පටන් අරන්, සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් යද්දී දෙපැත්තටම පැතිරෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට තට්ටම් ප්රදේශයටත් මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. සාමාන්ය කොන්දේ කැක්කුමක් වගේ නෙවෙයි, මේ වේදනාව විවේක ගත්තට අඩුවෙන්නේ නෑ, ඒත් ඇඟට ව්යායාම ලැබෙද්දී, ඇවිදිනකොට එහෙම ටිකක් සහනයක් දැනෙන එක තමයි විශේෂම ලක්ෂණය.
කාලයත් එක්ක මේ ප්රදාහය නිසා ඔයාට නිතරම විශාල මහන්සියක් (fatigue) දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, ශරීරය මේ ප්රදාහය එක්ක සටන් කරන්න විශාල ශක්තියක් වැය කරන එක.
මුල් අවධියේදී අපි මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි රූමැටොලොජි (Rheumatologist) විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, ඒ කියන්නේ සන්ධි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන එක. එතුමා ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් ලබා දේවි.
- වේදනා නාශක: මුල් අවධියේදී වේදනාව සහ ප්රදාහය පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වර්ගයේ ඖෂධ, උදාහරණයක් විදිහට ඉබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen) හෝ නැප්රොක්සෙන් (Naproxen) වගේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරයි.
- ව්යායාම: AS තියෙන කෙනෙක්ට ව්යායාම කියන්නේ බෙහෙතක් වගේමයි. ඒක ප්රතිකාර සැලැස්මේම කොටසක්. ව්යායාම වලින්,
- රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරනවා.
- වේදනාව සහ ඇඟ තද ගතිය අඩු කරනවා.
- ශරීරයේ නම්යශීලී බව රැකගන්න උදව් කරනවා.
- ඔයාගේ භෞත චිකිත්සකවරයා (Physical Therapist) එක්ක කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙන ආරක්ෂාකාරී ව්යායාම මාලාවක් හදාගන්න.
- ආහාර රටාව: ප්රදාහය අඩු කරන ආහාර රටාවකට (anti-inflammatory diet) හුරු වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. කොළ පැහැති පලා වර්ග, විවිධ පාට එළවළු (උදා: මාලු මිරිස්, තක්කාලි), බ්රොකොලි, ගෝවා වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න. සීනි, සුදු පාන් පිටි, අහිතකර තෙල් සහ කෘත්රිම ද්රව්ය අධිකව අඩංගු සැකසූ ආහාර (processed foods) වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙන්න.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඒක නතර කරන්න. දුම්පානය මේ රෝග තත්ත්වය තවත් දරුණු කරන්න පුළුවන්. අවශ්ය නම් ඒකට උදව් ගන්න දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.
රෝගය කාලයත් එක්ක වර්ධනය වෙන හැටි (Progression)
AS රෝගය සාමාන්යයෙන් හෙමින් හෙමින් කොඳු ඇට පෙළේ පහළ ඉඳන් බෙල්ල දෙසට වර්ධනය වෙනවා. MRI වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් කොඳු ඇට පෙළට කොච්චර හානියක් වෙලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. මුල් අවුරුදු කිහිපයේදී මේ වෙනස්කම් හඳුනාගන්න අමාරු වුණත්, කල් යද්දී ඒවා පැහැදිලිව පේන්න ගන්නවා.
ප්රදාහය වැඩිවෙනකොට, කොඳු ඇට පෙළට විතරක් නෙවෙයි, ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලටත් බලපෑම් එන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කණ්ඩරා සහ බන්ධනී අස්ථිවලට සම්බන්ධ වෙන තැන්වලට (entheses) මේ බලපෑම වැඩියි.
| බලපෑමට ලක්විය හැකි වෙනත් ස්ථාන | විස්තරය |
|---|---|
| ඉළ ඇට | පපුවේ වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේදී අපහසුවක් ඇතිවිය හැක. |
| උරහිස් | උරහිස් සන්ධිවල වේදනාව සහ චලනය සීමා වීම. |
| උකුල් සන්ධි | ඇවිදීමේදී සහ නැමීමේදී වේදනාව. |
| විලුඹ | විලුඹේ යටිපතුලට සම්බන්ධ වන කණ්ඩරාවේ වේදනාව. |
වෙනත් ආශ්රිත රෝග තත්ත්වයන්
- ඇස් වල ප්රදාහය: AS රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකකට විතර ජීවිත කාලයේදී එක පාරක් හරි ඇස්වල ප්රදාහයක් (uveitis or iritis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙහි රෝග ලක්ෂණ තමයි ඇසේ වේදනාව, ඇස් රතු වීම, කඳුළු ගැලීම, පෙනීම බොඳ වීම සහ ආලෝකයට සංවේදී වීම. මේ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. ප්රමාද වුණොත් පෙනීම නැතිවෙන්න වුණත් පුළුවන්.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ප්රදාහය: AS රෝගීන්ගෙන් 70% කට විතර ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ප්රදාහයන් ඇතිවුණත්, ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. 10% කට විතර IBD (Inflammatory Bowel Disease), ඒ කියන්නේ Crohn's රෝගය හෝ Ulcerative Colitis වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමේ රෝග: 10% කට විතර පොතු කබර (Psoriasis) රෝගයත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
රෝගය වර්ධනය වෙද්දී ප්රතිකාර
සාමාන්ය NSAID ඖෂධ වලින් සහනයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඊට වඩා ප්රබල ඖෂධ වර්ගයක් වන ජෛව විද්යාත්මක ඖෂධ (Biologics) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවා කෙලින්ම අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රදාහය ඇති කරන දේවල් වලට ඉලක්ක කරන නිසා වඩාත් ඵලදායී වෙන්න පුළුවන්.
මුලින්ම TNF inhibitor වර්ගයේ ඖෂධ (උදා: Adalimumab (Humira), Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade)) ලබාදෙනු ඇති. ඒවායින් ප්රතිඵලයක් නැතිනම්, IL-17 inhibitor වර්ගයේ (උදා: Secukinumab (Cosentyx)) ඖෂධ වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. මේ අවස්ථාවේදී ඔයාට අක්ෂි, ආමාශ සහ බඩවැල්, හෝ චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ සහයත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
රෝගයේ දරුණු අවධිය (Advanced Stage)
රෝගය ගොඩක් දරුණු වුණාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි "කොන්ද fusion වෙලා" කියලා. ඒ කියන්නේ, කොඳු ඇට පෙළේ පුරුක් අතර අලුතින් අස්ථි වර්ධනය වෙලා ඒවා එකට පෑහෙන එක. මේකට තමයි spinal fusion කියන්නේ.
මේ විදිහට කොඳු ඇට පෙළ එකට පෑහෙන්න පටන් ගත්තම, කොන්දේ නම්යශීලී බව ගොඩක් නැතිවෙලා යනවා. මේක හෙමින් හෙමින් සිද්ධ වෙන දෙයක් වුණත්, සමහර වෙලාවට මුළු කොඳු ඇට පෙළම එකම දණ්ඩක් වගේ වෙන්න පුළුවන්.
මේ fusion වීම නිසා කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම් (fractures) වලට තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි. ඒ වගේම කොන්ද ඉදිරියට නැවිලා, කුදු ගැසුණු ස්වභාවයක් (hunched posture) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. භෞත චිකිත්සාව මගින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, ඉළ ඇට සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර සන්ධි වලටත්, පපුවේ මැද අස්ථියට (breastbone) ඉළ ඇට සම්බන්ධ වෙන තැන් වලටත් මේ බලපෑම පැතිරෙන්න පුළුවන්. එතකොට ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න එක පවා අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට ශ්වසන චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් (respiratory therapist) හුස්ම ගැනීම පහසු කරගන්න ක්රම ඉගෙන ගන්න පුළුවන්.
ඉතාම කලාතුරකින්, කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කොටසේ ස්නායු වලට හානි වීමෙන් Cauda equina syndrome කියන බරපතල තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් මුත්රා සහ මළපහ පාලනය නැතිවීම, ලිංගික අප්රාණිකත්වය, සහ කකුල් වල වේදනාව සහ දුර්වලකම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ කියපු බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ ගොඩක් කලාතුරකින්. හරියට දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් ටික අරගෙන, දෙන උපදෙස් පිළිපදිනවා නම්, මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයන්ගෙන් වැළකිලා ඉන්න එක අමාරු දෙයක් නෙවෙයි. රෝග ලක්ෂණ නැති කාලෙටත් දොස්තර මහත්තයාව මුණ ගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතුම අවස්ථා
ඔයාට අලුතින් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් හරි, තියෙන ලක්ෂණ දරුණු වුණොත් හරි වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම AS තියෙන කෙනෙක්ට පහත ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ප්රමාද වෙන්න එපා.
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න! | |
|---|---|
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | පපුවේ තද ගතිය හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනේ නම්. |
| පෙනීමේ ගැටළු | ඇස් රතුවීම, වේදනාව, පෙනීම බොඳවීම. |
| පපුවේ වේදනාව | හෘදයාබාධයක් නොවන බව තහවුරු කරගැනීම වැදගත්. |
| දැඩි කොන්දේ හෝ සන්ධි වේදනාව | ඔබේ සාමාන්ය වේදනාවට වඩා දරුණු වේදනාවක්. |
| හේතුවක් නොමැතිව බර අඩු වීම | වෙනත් රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විය හැක. |
| කොන්දේ තද ගතිය වැඩි වීම | කොන්දේ චලනය පැහැදිලිවම අඩුවීමක් දැනේ නම්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ankylosing Spondylitis (AS) කියන්නේ නිකම්ම කොන්දේ කැක්කුමක් නෙවෙයි, ඒක කොඳු ඇට පෙළට බලපාන ආතරයිටිස් වර්ගයක්.
- මුල් අවධියේදීම රෝගය හඳුනාගෙන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවීම ගොඩක් වැදගත්.
- ව්යායාම කියන්නේ මේ රෝගය පාලනය කරන්න තියෙන අත්යවශ්යම ප්රතිකාරයක්. ඒක කවදාවත් අතපසු කරන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් නියමිත පරිදි, නියමිත කාලයට ගන්න. රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණා කියලා බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවකට හුරු වෙන්න.
- ඇස්වල වේදනාව, පෙනීමේ ගැටළු, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ අලුත් ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න