ඔයාටත් විෂාදය (Depression) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? ඒකට බෙහෙත් පටන් ගන්න කියලත් කිව්වද? ගොඩක් වෙලාවට අපේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාම (Primary care doctor) තමයි මේ ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ. හැබැයි ඔයාගේ හිතේ "Psychiatrist කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ මානසික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්නෙ නැතුව පවුලේ දොස්තරගෙන්ම බෙහෙත් ගන්න එක හරිද?" කියලා ප්රශ්නයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම ඒක හොඳ පළමු පියවරක්. මොකද, විෂාදයෙන් පෙළෙන හැමෝටම විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න සමහරවිට අවස්ථාවක් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා මේ ගමන සාර්ථකව යන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ටිකක් ගැන අපි අද කතා කරමු.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න ඕන ප්රශ්න
අපි දන්නවා අපේ දොස්තර මහත්වරුන්ට තියෙන්නේ ගොඩක් සීමිත වෙලාවක් කියලා. සමහරවිට ඔයා එක්ක කතා කරන්න ලැබෙන්නේ විනාඩි කීපයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ ටික වෙලාවෙන් ඔයාගේ ප්රතිකාර ගැන වැදගත්ම කරුණු ටික අහලා දැනගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.
හිතන්නකෝ, ඔයා මෙහෙම අහනවා කියලා: "දොස්තර මහත්තයා, මගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම (plan) එක මොකක්ද? මට සනීපයක් දැනෙන්න කොච්චර කල් විතර යයිද?" මේක හරිම සාධාරණ ප්රශ්නයක්. ඊට අමතරව මේ දේවල් ගැනත් අහලා දැනගන්න.
- "දැනට තියෙන විවිධ විෂාදනාශක (antidepressants) වර්ග වල හොඳ සහ නරක මොනවද?"
- "මේ බෙහෙත් වලින් එන්න පුළුවන් සුලබ අතුරු ආබාධ (side effects) මොනවද?"
- "මට අතුරු ආබාධ ආවොත්, ඒවා නැති වෙලා යන්න කොච්චර කාලයක් යයිද?"
මේ දේවල් කලින්ම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වලට ඔයාගේ ශරීරය හුරුවෙන්න ටික කාලයක් යනවා. සමහරු බෙහෙත් පටන් අරගෙන පළවෙනි සති දෙකේදී එන අතුරු ආබාධ නිසා බෙහෙත් ගන්න එක නවත්තලා දානවා. ඒත් වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයා කලින්ම දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, ඒ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න ඔයාට ලේසියි.
ගොඩක් වෙලාවට ප්රශ්නය වෙන්නේ අතුරු ආබාධ දරාගන්න බැරි එක නෙවෙයි. "ඔයාට හොඳක් දැනෙන්න කලින්, සමහරවිට ටිකක් අමාරු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්" කියලා කලින් දැනුවත් නොවීමයි.
නැවත වෛද්යවරයා හමුවිය යුත්තේ කවදාද? (Follow-up)
මේකට හැමෝටම ගැලපෙන එකම කාල රාමුවක් දෙන්න බෑ. ඒක ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම, ඔයා බෙහෙත් වලට දක්වන ප්රතිචාරය වගේ කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා.
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම් (mild symptoms) සහ බෙහෙත් පටන් ගත්තට පස්සේ ටිකෙන් ටික හොඳක් දැනෙනවා නම්, සති 4-6 කින් වගේ follow-up එකට ගියාට කමක් නෑ. හැබැයි කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නේ නැත්නම්, ඊට වඩා ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
පළවෙනි සති දෙක ඇතුළත කිසිම සුවයක් පේන්න නැත්නම්, ප්රතිකාර ගැන නැවත සලකා බලන්න ඕන කියන එකට හොඳ සාක්ෂි තියෙනවා. ඒකෙන් කියන්නේ බෙහෙත අනිවාර්යයෙන්ම වෙනස් කරන්න ඕන කියන එක නෙවෙයි. "බෙහෙත් මාත්රාව (dose) වෙනස් කරන්න ඕනද? නැත්නම් රෝග විනිශ්චය (diagnosis) ගැන නැවත හිතන්න ඕනද?" කියන දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
විෂාදයෙන් ඉන්නකොට පොඩි පොඩි සුව අතට හැරීම් පවා තමන්ටම තේරුම්ගන්න අමාරුයි. මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි මිනුම් මත පදනම් වූ සත්කාරය (measurement-based care) කියන ක්රමය ප්රයෝජනවත් වෙන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ, විෂාදයේ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ ටිකක් පරිමාණයක් (scale) අනුව ලකුණු කරන එක. ප්රතිකාර කරගෙන යද්දී, මේ ලකුණු සංසන්දනය කරලා ඔයාගේ සුවය කොයි මට්ටමේද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
ඔබ හෝ ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් මැන බැලිය යුතු කරුණු කිහිපයක් පහත දැක්වෙනවා.
| මැන බැලිය යුතු අංශය | සැලකිලිමත් විය යුතු දේ |
|---|---|
| මානසික ස්වභාවය (Mood) | දුක, කනස්සල්ල කොයි වගේද? කලින්ට වඩා වෙනසක් තියෙනවද? |
| සතුටක් දැනීමේ හැකියාව | කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් (TV බලන එක, යාළුවෙක් එක්ක කතා කරන එක) දැන් සතුටක් ගේනවද? |
| ආහාර රුචිය (Appetite) | කෑම අරුචියක් හෝ ඕනෑවට වඩා කෑමට ඇති කැමැත්ත වෙනස් වෙලාද? |
| නින්ද (Sleep) | නින්ද යනවද? අතරමගදී ඇහැරෙනවද? නැත්නම් ඕනෑවට වඩා නිදිමතද? |
| අවධානය (Concentration) | යම් දෙයකට හිත යොමු කරගෙන ඉන්න එක ලේසිද? අමාරුද? |
| ශක්තිය (Energy levels) | ඇඟට පණ නැති ගතිය, මහන්සිය කොහොමද? |
| සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි | ජීවිතය නැති කරගන්න හිතිලා තියෙනවද? (මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක අවංකව කතා කිරීම අතිශයින් වැදගත්) |
දරුවන්ට සහ තරුණ අයට ප්රතිකාර කිරීමේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න
වැඩිහිටියන්ට වගේ නෙවෙයි, ළමයින්ට විෂාදය හැදුනම රෝග ලක්ෂණ වෙනස් විදිහකට පේන්න පුළුවන්. "ළමයින්ට විෂාදය තියෙනකොට එයාලා දුකෙන් ඉන්නවා වගේ පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට හරිම කේන්ති යන, නුරුස්සන ගතියක් (irritable) පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්," ළමා හා යොවුන් මනෝ වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ විශේෂඥවරියක් පවසනවා.
විෂාදනාශක (antidepressants) වල "black box warning" එකක්, ඒ කියන්නේ විශේෂ අවදානම් අනතුරු ඇඟවීමක් තියෙනවා. ඒ තමයි, වයස අවුරුදු 24ට අඩු අයගේ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවීමේ ඉඩකඩ সামান্য වශයෙන් වැඩිවිය හැකි බව. මේ ගැන විවිධ මතභේද තිබුණත්, හොඳම දේ තමයි ප්රතිකාර පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී සතියකට සැරයක්වත් දොස්තර මහත්තයාව හමුවීම හෝ දුරකථනයෙන් හෝ සම්බන්ධ වී දරුවාගේ තත්ත්වය දැනුම් දීම.
සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ගැන දෙමව්පියන් විදිහට බයවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඒ බය නිසා දරුවාට බෙහෙත් නොදී ඉන්න එපා.
"ප්රතිකාර පටන් ගත්ත මුල් මාසය ඇතුළත සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවීමේ ඉතාම සුළු ඉඩක් තිබෙන්න පුළුවන්. නමුත්, ප්රතිකාර නොකර විෂාදය දිගටම පැවතීමෙන් සියදිවි නසාගැනීමට තැත් කිරීමේ අවදානම ඊට වඩා බෙහෙවින්ම වැඩියි. ඒ නිසා අවසාන විග්රහයේදී, මේ ඖෂධ ආරක්ෂාකාරීයි. ඒවාට ජීවිත බේරන්න පුළුවන්."
හදිසි අවස්ථාවක්!
ඔබේ දරුවා තමන්ටම හානියක් කරගනීවි කියලා හෝ ඔහුගේ ආරක්ෂාව ගැන ඔබට බරපතල සැකයක් ඇතිවුණොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. මෙය හෘදයාබාධයක් වැනිම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකන්න.
කතා කිරීමේ ප්රතිකාර (Talk Therapy) උදව්වක් වෙන්නේ කොහොමද?
බෙහෙත් එක්කම හෝ බෙහෙත් නැතුව, කතා කිරීමේ ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. මේ සඳහා යොමු වෙන්න හොඳ හේතු කිහිපයක් තමයි:
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මෘදු හෝ මධ්යස්ථ මට්ටමක පැවතීම.
- අනාගතයේදී නැවත රෝගය මතුවීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වන ක්රමවේද ඉගෙන ගැනීමට ඇති කැමැත්ත.
- ඖෂධීය නොවන ප්රවේශයකට ඔබ කැමති වීම.
ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් සංජානන චර්යා ප්රතිකාරය (Cognitive Behavior Therapy - CBT) පිළිබඳ විශේෂඥ කෙනෙක් හමුවිය හැකිදැයි විමසන්න. මෙය විෂාදය සඳහා ඉතා සාර්ථක, කුසලතා මත පදනම් වූ ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඒ වගේම ගෙදර දොරේ හෝ රැකියාවේ ප්රශ්න වැනි එදිනෙදා ගැටලු කළමනාකරණය කරගන්නත් එය ඔබට උදව් වේවි.
විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
සාමාන්යයෙන් මෘදු මට්ටමේ විෂාදය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට ඔබේ පවුලේ වෛද්යවරයාට පුළුවන්. නමුත් ඔබේ තත්ත්වය මීට වඩා සංකීර්ණ නම්, ඔබට මානසික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු (Psychiatrist) හමුවීමට සිදුවිය හැකියි. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි මේ:
- ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන විෂාදය (Treatment-resistant depression) තිබේ නම්: ඒ කියන්නේ, සම්මත විෂාදනාශක වර්ග දෙකකටවත් ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සුව නොවන්නේ නම්.
- අතුරු ආබාධ පාලනය කරගැනීමට උදව් අවශ්ය නම්: සමහර බෙහෙත් නිසා මුලදී කාංසාව (anxiety) වැඩිවීම, නින්ද නොයෑම වැනි දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයකින් හෝ සති කීපයකින් නැතිවී ගියත්, ඒ කාලය තුළ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරය ගැන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුට වැඩි දැනුමක් තිබෙන්න පුළුවන්.
- ඔබට දෙවැනි මතයක් (second opinion) අවශ්ය නම්: ඔබේ වෛද්යවරයා කොතරම් දක්ෂ වුවත්, වෙනත් අයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගැනීමේ කිසිම වරදක් නෑ. "දේවල් හරියට වෙන්නේ නෑ කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, සමහර ප්රතිකාර කරලත් වැඩක් වුනේ නැත්නම්, මානසික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා බලන එකේ වරදක් නෑ."
මේ වැරැද්ද නම් කවදාවත් කරන්න එපා!
ඔබ විෂාදනාශක ඖෂධයක් ලබා ගන්නේ නම්, කිසිම විටෙක එය එකපාරටම නැවැත්වීමෙන් වළකින්න. එසේ කළහොත් ඔක්කාරය, කාංසාව, කරකැවිල්ල, ඔලුව ඇතුලේ "zaps" වැනි විදුලි සැර වදිනවා වැනි හැඟීමක් වැනි රෝග ලක්ෂණ (withdrawal symptoms) ඇතිවිය හැකියි. වෛද්යවරුන් මෙය නැවැත්වීමේ සහලක්ෂණය (discontinuation syndrome) ලෙස හඳුන්වන්න පුළුවන්.
ඔබේ ඖෂධයේ කිසිදු වෙනසක් කිරීමට පෙර සැමවිටම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. බෙහෙත් නැවැත්විය යුත්තේ කාලයක් තිස්සේ ක්රමයෙන් මාත්රාව අඩු කිරීමෙනුයි. එය ආරක්ෂිතව කරන්නේ කෙසේදැයි ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඔබට උපදෙස් දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ ප්රතිකාර සැලැස්ම, අතුරු ආබාධ සහ බලාපොරොත්තු විය යුතු දේ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් පැහැදිලිව අසා දැනගන්න.
- නියමිත කාලයට follow-up සඳහා යන්න. කිසිදු සුවයක් නොමැති නම්, ඊට පෙර වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- දරුවෙකුට ප්රතිකාර ලබා දෙන්නේ නම්, මුල් කාලයේදී ඉතා සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්න. සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ගැන අවධානයෙන් සිටින්න. ඕනෑම හදිසි අවස්ථාවකදී ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කිසිම හේතුවක් මත වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව ඔබ විසින්ම බෙහෙත් නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
- තත්ත්වය සංකීර්ණ නම් හෝ සුවයක් නොමැති නම් මානසික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු (Psychiatrist) හමුවීමට පසුබට නොවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න