විෂාදය බෙහෙත් (Antidepressants) නවත්තන්න හිතෙනවද? අපි මේ ගැන ටිකක් කතා කරමු!

විෂාදය (Depression) කියන මානසික තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොයි තරම් අමාරුද කියලා දන්නේ ඒ වේදනාව විඳින කෙනෙක්ම තමයි. ඉතින් දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට විෂාදයට බෙහෙත් නියම කළාම, ඒක ලොකු සහනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ ටිකක් කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාගේ බර වැඩිවෙනවා ඇති, නැත්නම් වෙනත් අපහසුතා දැනෙනවා ඇති. ඉතින් "මේ බෙහෙත බොනවට වඩා හොඳයි නිකන් ඉන්න එක" කියලා ඔයාටත් හිතිලා තියෙනවද? මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට හිතෙන දෙයක්. ඒත් එහෙම හිතුවක්කාර විදියට බෙහෙත් නවත්තන එක හොඳ දෙයක් නම් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරමු ඇයි ඒ කියලා.

බෙහෙත් වලට වැඩ කරන්න ටිකක් කල් දෙන්න

විෂාදයට දෙන බෙහෙත්, එහෙමත් නැත්නම් අපි Antidepressants කියලා කියන මේ ඖෂධ, වේදනා නාශකයක් බිව්ව ගමන් ඔළුවේ කැක්කුම අඩු වෙනවා වගේ ක්ෂණිකව වැඩ කරන ඒවා නෙවෙයි. මේ බෙහෙත්වලින් කරන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන, අපේ මනෝභාවය පාලනය කරන ස්වභාවික රසායනික ද්‍රව්‍ය, ඒ කියන්නේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) වල සමබරතාවය නැවත හරිගස්සන එක. ඉතින් මේ ක්‍රියාවලියට ටික කාලයක් යනවා.

සරලවම කිව්වොත්, ඔයා බෙහෙත බීපු ගමන්ම ඔයාගේ හිතේ තියෙන දුක, කනස්සල්ල නැති වෙන්නේ නෑ. ඒකට සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර යන්න පුළුවන්.

මේ කාලය ඇතුළත ඔයාට ලොකු වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ අයට, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මහත්තයට, බිරිඳට, අම්මට, තාත්තට ඔයාගේ වෙනසක් පේන්න පටන් ගනීවි. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා ඉස්සරට වඩා දැන් කේන්ති යනවා අඩුයි කියලා එයාලට තේරෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් දෙනෙක් කරන වැරැද්දක් තමයි, මේ කාලය ඉවසන්න බැරුව බෙහෙත් නවත්තන එක. විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් පටන් ගත්ත මුල් සති දෙකේදී ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ නිසා.

• වෙහෙස දැනෙන ගතිය (Fatigue)
• ඔක්කාරය
• නින්ද නොයෑම
• ටිකක් මන්දගාමී ගතියක් (Sedation)

මේ වගේ දේවල් මුලදී සෟමෟන්ඵයි. ඒත් මේ අතුරු ආබාධ බොහොමයක් සති කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්වරු කියන්නේ මේ කාලය ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න කියලයි. ඔයා දැනටමත් විෂාදය නිසා මානසිකව වැටිලා ඉන්න නිසා, "මේ බෙහෙත් වැඩක් නෑ" කියලා හිතලා ලේසියෙන්ම අතෑරලා දාන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, විෂාදයට ප්‍රතිකාර කළාම ඔයාගේ ජීවිතේ අභියෝගවලට මුහුණ දෙන්න ඔයාට තවත් ශක්තියක් ලැබෙනවා.

බෙහෙත් නවත්තන්න හිතෙන ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

අපි බලමු ගොඩක් දෙනෙක් මේ බෙහෙත් නවත්වන්න පෙළඹෙන්නේ මොන වගේ හේතු නිසාද කියලා.

• බර වැඩිවීම: මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුවක්. සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට Paxil සහ Remeron වගේ ඒවා, ඇඟේ බර වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ ගැන බයක් තියෙනවා නම්, බර අඩුවෙන්ම වැඩිවෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
• ලිංගික උනන්දුව අඩුවීම: සමහර Antidepressants නිසා ලිංගික ජීවිතයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකත්, විශේෂයෙන්ම තරුණ පිරිමි ළමයි දොස්තර මහත්තයටවත් නොකියා බෙහෙත් නවත්වන්න ප්‍රධාන හේතුවක්. මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් දැනෙනවා නම්, ඒක හංගගෙන ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. ඒකට විසඳුම් තියෙනවා.
• වෙනත් හේතු: බෙහෙත් වලට යන වියදම, පවුලේ අයගෙන් හෝ යාළුවන්ගෙන් එන බලපෑම් ("ඔය මනස හදාගන්න බෙහෙත් ඕන නෑ" වගේ කතා) නිසාත් සමහරු බෙහෙත් නවත්වනවා.
• "මට දැන් හොඳයි" කියලා හිතෙන එක: මේක තමයි ලොකුම උගුල. බෙහෙත් හරියට වැඩ කරනකොට ඔයාට හොඳටම සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ඉතින් ඔයා හිතනවා "ආ, මට දැන් බෙහෙත් ඕන නෑ" කියලා. ඒත් ඇත්තටම ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්නේ බෙහෙත වැඩ කරන නිසා. ඒක නැවැත්තුවොත්, විෂාදය ආයෙමත් එන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.

ඔයාට දෙන බෙහෙත් මාත්‍රාව (Dose) හරිද?

සමහර වෙලාවට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මම කොච්චර කල් බිව්වත් මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ නෑනේ" කියලා. ඒකට හේතුව සමහරවිට ඔයාට නියම කරලා තියෙන බෙහෙත් මාත්‍රාව (Dose) මදි වීම වෙන්න පුළුවන්.

Antidepressants වල මාත්‍රාව එකපාරටම වැඩි කරන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව වැඩි කරන එක. එතකොට ශරීරයට ඒකට හුරු වෙන්න කාලය ලැබෙනවා. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරුත් "හොඳටම බලලා මාත්‍රාව වැඩි කරමු" කියලා ඉන්න නිසා, අවශ්‍ය මාත්‍රාවට එන්න පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි මේක හොඳට මතක තියාගන්න: කවදාවත්, කිසිම හේතුවක් නිසාවත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්නේ නැතුව ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්‍රාව ඔයාම වෙනස් කරන්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් ඔයාගේ නොසන්සුන්කම (anxiety), කලබලකාරී ගතිය (agitation) සහ නින්ද නොයෑම වගේ තත්ත්වයන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් නවත්වන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න

හරි, මොනම හේතුවක් නිසා හරි ඔයා බෙහෙත් නවත්වන්න තීරණය කළා කියලා හිතමු. එහෙම කරනවා නම්, ඒක හිතුවක්කාර විදියට එකපාරටම කරන්න එපා. මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

බෙහෙත් එකපාරටම නැවැත්තුවොත්, ඔයාට withdrawal-like symptoms, ඒ කියන්නේ බෙහෙත නැවැත්වීම නිසා ඇතිවන අපහසුතා මතුවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Antidepressant Discontinuation Syndrome කියලයි. මේක හැමෝටම වෙන්නේ නැතත්, වෙන කෙනෙක්ට ගොඩක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

• ඔක්කාරය
• ඇඟපතේ වේදනාව
• නොසන්සුන්කම
• නින්දේ ගැටලු
• අත්-පාවල හිරිවැටෙනවා වගේ දැනීම

මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් සති කීපයකින් අඩුවෙලා ගියත්, ඒ කාලය ගොඩක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බෙහෙත ආයෙත් පටන් ගත්තොත් මේ ලක්ෂණ ඉක්මනටම නැතිවෙලා යනවා.

මේ අපහසුතා වළක්වාගන්න තමයි දොස්තර මහත්තයා කියන්නේ බෙහෙත නවත්වනකොට ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව අඩු කරලා (tapering off), දවස් කීපයක් හෝ සති කීපයක් අරගෙන නවත්වන්න කියලා. එතකොට ඔයාගේ ශරීරයට ඒ වෙනසට හුරු වෙන්න කාලය ලැබෙනවා.

මේ ගමන යන්න ඕන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක එකතු වෙලා

මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේදී ඔයායි දොස්තර මහත්තයයි අතර හොඳ සන්නිවේදනයක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මේක හරියට කණ්ඩායම් වැඩක් වගේ. ඔයාගේ පැත්තෙන් කරන්න පුළුවන් දේවල් ටිකක් මෙන්න.

සමහරවිට ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත හොයාගන්න බෙහෙත් වර්ග එකකට වඩා උත්සහ කරලා බලන්න වේවි. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි ප්‍රතිකාර අතහරින්නේ නැතුව ඉන්න එක සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක හොඳ සම්බන්ධයක් පවත්වගෙන යන එක. බෙහෙත ලියලා දෙන එක ලේසිම දේ. ඒත් ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙන්න නම්, ඔයාගේ හැඟීම්, ඔයාට හිතෙන දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම කතාබහ කරන එක තමයි වැදගත්ම වෙන්නේ.