ගොඩක් වෙලාවට රෑට නිදාගත්තම සමහරුන්ට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා ඔයා දන්නවද? සමහරවිට ඔයාටත් එහෙම වෙලා ඇති. නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ටවත් එහෙම වෙනවා ඇති. නින්දෙන් ගොරවන එක, ටික වෙලාවකට හුස්ම නතර වෙනවා වගේ දැනෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා එකපාරටම ඇහැරෙන එක වගේ දේවල් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ නින්දේදී ඇතිවෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, විශේෂයෙන්ම (Obstructive Sleep Apnea) වගේ තත්වයන් තියෙනවද, තියෙනවනම් ඒක කොච්චර විතර බරපතලද කියලා හොයාගන්න උදව් වෙන වැදගත් මිනුමක් ගැනයි. ඒ තමයි AHI, ඒ කියන්නේ (Apnea-Hypopnea Index) කියන එක.
AHI (Apnea-Hypopnea Index) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
සරලවම කිව්වොත්, AHI (Apnea-Hypopnea Index) කියන්නේ ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට, සාමාන්යයෙන් පැයකට කී වතාවක් ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම නතර වෙනවද (apneas) සහ හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වෙනවද (hypopneas) කියන එක මනින දර්ශකයක්. මේකෙන් තමයි වෛද්යවරු ඔයාට නින්දේදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්, ඒ කියන්නේ (Obstructive Sleep Apnea) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද, තියෙනවනම් ඒක කොයි තරම් දරුණුද කියලා තක්සේරු කරන්නේ.
ඇප්නියා (Apnea) සහ හයිපොප්නියා (Hypopnea) කියන්නේ මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මේ ඇප්නියා, හයිපොප්නියා කියන්නේ මොනවද කියලා. අපි ඒ ගැනත් ටිකක් පැහැදිලිව කතා කරමු.
- ඇප්නියා (Apnea): මේක තමයි හුස්ම ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන එක. ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට තත්පර 10ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් හුස්ම නොගෙන ඉන්න එකට තමයි ඇප්නියා (Apnea) කියන්නේ. මේ වෙලාවට ඔයාගේ ශරීරයට යන වාතය ප්රමාණය අඩුවෙනවා. හරියට හුස්ම පොඩ්ඩකට හිරවෙලා වගේ තමයි දැනෙන්නේ.
- හයිපොප්නියා (Hypopnea): මේකෙදි වෙන්නේ හුස්ම මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන්නේ නැති වුණත්, යම්තාක් දුරට හිරවීමක් නිසා ඔයා හුස්ම ගන්න ප්රමාණය සැලකිය යුතු විදිහට අඩුවෙන එකයි. මේ සිදුවීමේදී, ඔයා ප්රමාණවත් තරම් හුස්ම නොගන්න නිසා, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ඔක්සිජන් මට්ටම පහළ බහිනවා. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් පොඩ්ඩක් හිරවුණාම වතුර එන ප්රමාණය අඩුවෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ.
දැන් ඔයාට හිතෙයි, "එතකොට මෙහෙම හුස්ම නැවතුනහම මොකද වෙන්නේ?" කියලා. අපේ මොළේ හරිම දක්ෂයි. ඒක නිතරම අපේ ඇඟේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය, ලේ පීඩනය, හුස්ම ගැනීම වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරමින් ඉන්නේ. ඉතින් ඔයාට ඇප්නියා එකක් හරි හයිපොප්නියා එකක් හරි ආවම, මොළේට මේක තේරෙනවා. එතකොට මොළේ කරන්නේ ඔයාට ආයෙත් හරියට හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙන විදිහට ඔයාව පොඩ්ඩක් ඇහැරවන එකයි. හැබැයි මේ ඇහැරවීම ගොඩක් වෙලාවට හරිම සියුම්. ඔයාට ඒක දැනෙන්නෙවත් නැති වෙන්න පුළුවන්. ආයෙත් හුස්ම ගන්න පටන් ගත්තම, මොළේ ඔයාට ආයෙත් නිදාගන්න දෙනවා. ඉතින් AHI එකෙන් මනින්නේ පැයකට කී පාරක් මෙහෙම හුස්ම නතරවීම් සහ නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම් සිද්ධ වෙනවද කියලයි. (Sleep Apnea) තත්ත්වය දරුණු වෙන තරමට, මේ බාධා කිරීම් වෙන වාර ගණනත් වැඩියි.
මේ AHI අගය ගණනය කරන්නේ කොහොමද?
මේ AHI අගය හොයාගන්නේ (Sleep Study) එකක්, ඒ කියන්නේ නින්ද පිළිබඳ අධ්යයනයක් කරලයි. මේකෙදි කරන්නේ ඔයා එක රැයක් නිදාගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ ශරීර පද්ධති ක්රියා කරන විදිහ, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගන්න රටාව, හෘද ස්පන්දනය, මොළේ තරංග, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම වගේ ගොඩක් දේවල් යන්ත්ර සූත්ර පාවිච්චි කරලා පරීක්ෂා කරන එක. මේ (Sleep Study) එක නින්ද පිළිබඳ විශේෂඥ මධ්යස්ථානයක (Sleep Lab) කරන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් සමහර වෙලාවට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල උපකරණත් (Home Sleep Apnea Test) තියෙනවා. හැබැයි ගෙදර කරන පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන දත්ත ටිකක් සීමිතයි සහ සමහර විට නිරවද්යතාවය අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලා මතක තියාගන්න ඕන.
ඊට පස්සේ වෛද්යවරයා ඔයා නිදාගත්ත මුළු පැය ගානෙන්, ඔයාට ඇතිවුණ මුළු ඇප්නියා සහ හයිපොප්නියා සිදුවීම් ගණන බෙදලා තමයි ඔයාගේ AHI අගය ගණනය කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්: AHI = (මුළු ඇප්නියා සිදුවීම් + මුළු හයිපොප්නියා සිදුවීම්) / නිදාගත් මුළු පැය ගණන
AHI අගයෙන් නින්දේ හුස්ම හිරවීමේ (Sleep Apnea) තීව්රතාවය මනින්නේ කොහොමද? - වැඩිහිටියන් සඳහා
ඇමරිකානු නින්ද පිළිබඳ වෛද්ය විද්යා ඇකඩමිය (American Academy of Sleep Medicine) වැඩිහිටියන්ගේ මේ හුස්ම ගැනීමේ සිදුවීම් වල තීව්රතාවය වර්ගීකරණය කරන්න මෙන්න මේ වගේ පරාසයක් තමයි පාවිච්චි කරන්නේ:
- මෘදු (Mild) තත්ත්වය: පැයකට සිදුවීම් 5 සිට 15 ට අඩු ප්රමාණයක්.
- මධ්යස්ථ (Moderate) තත්ත්වය: පැයකට සිදුවීම් 15 සිට 30 ට අඩු ප්රමාණයක්.
- දරුණු (Severe) තත්ත්වය: පැයකට සිදුවීම් 30ක් හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණයක්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ ගණනය කිරීම් අනුව තමයි ඔයාගේ (Sleep Apnea) තත්ත්වයේ බරපතලකම තීරණය කරන්නේ. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ AHI අගය 25ක් ආවොත්, ඒ කියන්නේ ඔයාට මධ්යස්ථ මට්ටමේ (Sleep Apnea) තියෙනවා කියන එකයි.
එතකොට වැඩිහිටියෙකුගේ සාමාන්ය AHI අගය කීයද?
"වැඩිහිටියෙක්ගේ සාමාන්ය AHI අගයක් කියන්නේ කීයක් විතරද?" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියෙක් සඳහා සාමාන්ය, ඒ කියන්නේ නිරෝගී AHI අගයක් වෙන්නේ පැයකට ඇප්නියා සහ හයිපොප්නියා සිදුවීම් පහකට වඩා අඩු ප්රමාණයක් (AHI < 5) වාර්තා වෙන එකයි. ඔයාගේ අගය මේ පරාසයේ තියෙනවා නම්, ඔයාට (Sleep Apnea) තත්ත්වයක් නැහැ කියලයි ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ.
පොඩි දරුවන්ගේ AHI අගය වෙනස්ද?
ඔව්, පොඩි දරුවන්ගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ AHI අගයන් සහ ඒවායේ තීව්රතා මට්ටම් වෙනස්. මොකද දරුවන්ගේ ශ්වසන පද්ධතිය තවමත් වර්ධනය වෙමින් පවතින නිසා, ඔවුන්ට සිදුවන කුඩා හුස්ම ගැනීමේ බාධාවක් වුණත් සැලකිය යුතු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් පොඩි දරුවන්ගේ AHI පරාසය මෙහෙමයි:
- මෘදු (Mild) තත්ත්වය: පැයකට සිදුවීම් 1 සිට 5 ට අඩු ප්රමාණයක්.
- මධ්යස්ථ (Moderate) තත්ත්වය: පැයකට සිදුවීම් 5 සිට 10 ට අඩු ප්රමාණයක්.
- දරුණු (Severe) තත්ත්වය: පැයකට සිදුවීම් 10ක් හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණයක්.
ඔයාගේ දරුවාගේ AHI අගය එකක් හෝ ඊට වැඩියි නම්, වෛද්යවරයෙක් (Obstructive Sleep Apnea) තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චය කරන්න පුළුවන්. පොඩි දරුවෙකුගේ සාමාන්ය AHI අගය වෙන්න ඕන එකකට වඩා අඩු අගයක් (AHI < 1). හැබැයි සමහර වෙලාවට, ටිකක් ලොකු ළමයි, ඒ කියන්නේ තරුණ දරුවන්ට (adolescents and teenagers) වෛද්යවරු වැඩිහිටියන් සඳහා තියෙන AHI පරිමාණයම පාවිච්චි කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
CPAP යන්ත්රයක් එක්ක හොඳ AHI අගයක් කියන්නේ මොකක්ද?
CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) යන්ත්රයක් කියන්නේ (Obstructive Sleep Apnea) තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන ප්රධානම සහ ඉතාම සාර්ථක ක්රමයක්නේ. මේ යන්ත්රයෙන් කරන්නේ නින්දේදී ඔයාගේ ස්වසන මාර්ගය විවෘතව තියාගන්න උදව් කරන එකයි. ඉතින් මේ CPAP යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරන වැඩිහිටියෙකුගේ AHI අගය සඳහා ඉලක්කය වෙන්නේ සාමාන්යයෙන් පහට වඩා අඩු මට්ටමක (AHI < 5) තියාගන්න එකයි. හැබැයි ඔයාගේ (Sleep Study) එකේදී වාර්තා වුණ අගයට වඩා කොච්චරකින් අඩු වෙන්න ඕනෙද, ඔයා ඉලක්ක කරගන්න ඕන නිශ්චිත අගය මොකක්ද කියන එක ඔයා සහ ඔයාගේ වෛද්යවරයා එකතුවෙලා තමයි තීරණය කරන්නේ.
හොඳ දෙයක් තමයි, ඔයා CPAP යන්ත්රය පාවිච්චි කරනකොට ඒකෙන්ම ඔයාගේ AHI අගය යම්තාක් දුරට ට්රැක් කරන්න, ඒ කියන්නේ සටහන් කරගන්න පුළුවන් වීම. අලුත් CPAP යන්ත්ර බොහොමයකට ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ වෙනස්කම් හඳුනාගන්න පුළුවන් නිසා, ඒ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා දළ වශයෙන් AHI අගයක් ගණනය කරලා පෙන්නනවා. මේක (Sleep Study) එකකදි ලැබෙනවා වගේ සියයට සියයක් නිවැරදි මිනුමක් නම් නෙවෙයි. ඒත් CPAP ප්රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද, ඒකෙන් ඔයාට කොච්චර හොඳක් වෙනවද කියලා වෛද්යවරයාට අමතර තොරතුරු ලබාගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
AHI එකේ තියෙන අවාසි මොනවද? හැමදේම මේකෙන් කියවෙනවද?
AHI කියන්නේ ගොඩක් ප්රයෝජනවත් දෙයක් වුණත්, ඒක විතරක්ම පදනම් කරගෙන හැමදේම තීරණය කරන්න බැහැ. ඒකේ සමහර අඩුපාඩුත් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- හයිපොප්නියා (Hypopnea) ගැන විවිධ මත: ඇප්නියා (Apnea) කියන්නේ මොකක්ද කියන එක ගැන වෛද්යවරුන් අතර පැහැදිලි, පොදු එකඟතාවයක් තිබුණට, හයිපොප්නියා (Hypopnea) කියන එකේ අර්ථ දැක්වීම ටිකක් සංකීර්ණයි. ඒකට හේතුව, හුළං ප්රවාහය කොච්චර අඩු වෙන්න ඕනෙද, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම කොච්චර පහළ බහින්න ඕනෙද (Oxygen Desaturation), එහෙමත් නැත්නම් රෑට නිතර ඇහැරෙන වාර ගණන (Arousals) වගේ කරුණු කිහිපයක්ම මේකට බලපාන නිසයි. ඉතින් මේ නිසා සමහර විට අර්ථකථන වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්.
- සීමාවන්: AHI එකෙන් මනින්නේ ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට වෙන ඇප්නියා සහ හයිපොප්නියා සිදුවීම් ගණන විතරයි. ඒ සිදුවීම් කොච්චර දරුණුද, ඒ කියන්නේ හුස්ම කොච්චර වෙලා නතර වෙලා තිබුණද, ඔක්සිජන් මට්ටම කොච්චර පහළ ගියාද වගේ අමතර තොරතුරු මේකෙන් කෙලින්ම ලැබෙන්නේ නැහැ. උදාහරණයක් විදිහට, කෙනෙක්ට AHI 10ක් තියෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒ හැම සිදුවීමක්ම තත්පර 10-15ක් විතර වෙන්න පුළුවන්. තව කෙනෙක්ටත් AHI 10ක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් එයාගේ සිදුවීම් තත්පර 40-50ක් දිග වෙන්නත්, ඔක්සිජන් මට්ටම ගොඩක් පහළ යන්නත් පුළුවන්. ඉතින් AHI අගය විතරක්ම බැලුවම මේ වෙනස තේරෙන්නේ නැහැ.
- සමහරවිට සාවද්ය ප්රතිඵල: විශේෂයෙන්ම ගෙදරදි කරන සමහර සරල (Home Sleep Apnea Test) වලින් ලැබෙන ප්රතිඵල, (Sleep Lab) එකක කරන පරීක්ෂණයකින් ලැබෙන ප්රතිඵල තරම් නිවැරදි නොවෙන්න පුළුවන්. මොකද ලැබෙන දත්ත ප්රමාණය සහ නිරවද්යතාවය අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා. ඒ වගේම, සමහර අය ගෙදරදි පරීක්ෂණය කරනකොට හරියට නිදාගන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
ඉතින්, ඔයාට රෑට ලැබෙන නින්දේ ස්වභාවය ගැන AHI වලින් වැදගත් තොරතුරු ලැබුණත්, නින්දේ ආබාධයක් (Sleep Disorder) හඳුනාගැනීමේදී සහ එහි තීව්රතාවය තීරණය කිරීමේදී AHI කියන්නේ එක සාධකයක් විතරයි කියන එක මතක තියාගන්න ඕන.
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම AHI අගයත් එක්ක, ඔයා නිදාගන්න ඉරියව්ව (උඩු අතටද, ඇලයටද නිදාගන්නේ), නින්දේ විවිධ අවධි වලදී (Sleep Stages - උදා: REM sleep) AHI අගය කොහොමද වගේ තවත් පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ගණනාවක්ම සැලකිල්ලට අරගෙන තමයි ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන දැනුවත් තීරණයක් ගන්නේ.
එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර අරන් යන්න ඕන වැදගත්ම දේ මොකක්ද?
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු AHI (Apnea-Hypopnea Index) ගැන ඔයාගේ ඔළුවේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
- AHI කියන්නේ ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට පැයකට සාමාන්යයෙන් කී පාරක් ඔයාගේ හුස්ම නතර වෙනවද (ඇප්නියා) සහ හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වෙනවද (හයිපොප්නියා) කියලා මනින දර්ශකයක්.
- මේක (Obstructive Sleep Apnea) වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නත්, ඒවායේ තීව්රතාවය මැනගන්නත් උදව් වෙනවා.
- වැඩිහිටියෙක්ගේ සාමාන්ය AHI අගය 5 ට අඩු වෙන්න ඕන. ළමයින්ගේ නම් 1 ට අඩු වෙන්න ඕන.
- AHI අගය වැඩිවෙන තරමට (Sleep Apnea) තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- CPAP යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරන අයට AHI අගය 5 ට අඩුවෙන් තියාගන්න උත්සාහ කරන එක තමයි ඉලක්කය.
- AHI කියන්නේ වැදගත් මිනුමක් වුණත්, ඒක විතරක්ම නෙවෙයි, වෛද්යවරු තවත් කරුණු ගොඩක් එක්ක තමයි සම්පූර්ණ තක්සේරුවක් කරන්නේ.
ඉතින්, ඔයාටත් රෑට නින්දේදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ගොරවනවා නම්, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, දවල්ට අධික නිදිමතක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. මොකද හොඳ නින්දක් කියන්නේ නිරෝගී ජීවිතයකට අත්යවශ්ය දෙයක්! ඒ වගේම මේ AHI ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එකත් ඔයාට ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙයි ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන කතා කරනකොට.
` නින්ද, හුස්ම ගැනීම, ස්ලීප් ඇප්නියා, AHI, ඇප්නියා හයිපොප්නියා දර්ශකය, නින්දේ ආබාධ, CPAP
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න