ඔයාගේ පොඩි පුතා සෙල්ලම් කර කර ඉඳලා එකපාරටම "අම්මේ... මගේ ඇටේ රිදෙනවා!" කියලා අඬන්න ගත්තොත්, ඕනම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් ගොඩක් බය වෙනවා නේද? ඒක හරිම සංවේදී තැනක් නිසා පොඩි වේදනාවක් ආවත් දරුවට දරාගන්න අමාරුයි. මෙහෙම හදිසියේ ඇතිවෙන වේදනාවකට එක ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි අපි අද මේ කතා කරන්න යන 'ඇපෙන්ඩික්ස් ටෙස්ටිස්' (Appendix Testis) කියන පුංචි කොටස ඇඹරෙන එක. නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතුනට, බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරලා බලමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ ඇත්තටම Appendix Testis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ පිරිමි දරුවෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂයේ (testicle) උඩ හරියේ එල්ලිලා තියෙන හරිම පොඩි, කිසිම ප්‍රයෝජනයක් නැති පටක කෑල්ලකට. හිතන්නකෝ, හරියට ඇඳුමක් මහලා ඉවර වුණාම ඉතුරු වෙන පොඩි නූල් කෑල්ලක් වගේ දෙයක්.
මේක හැදෙන විදිහ තේරුම් ගත්තම ඔයාට තවත් පැහැදිලි වෙයි. දරුවෙක් මව් කුසේ හැදෙන මුල් කාලෙදි, ගැහැණු ළමයෙක්ගේ ප්‍රජනක පද්ධතිය (ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල වගේ දේවල්) හැදෙන්න පාවිච්චි වෙන නාලයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ (Müllerian duct) කියලා. හැබැයි පිරිමි දරුවෙක් හැදෙද්දී මේ නාලය අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඉතින් ඒක ටිකෙන් ටික අක්‍රිය වෙලා නැතිවෙලා යනවා. අන්න ඒ නැතිවෙලා යන නාලයෙන් ඉතුරු වෙන පුංචිම පුංචි කෑල්ලක් තමයි මේ Appendix Testis කියන්නේ.
ඒ කියන්නේ මේක ලෙඩක්වත්, අසාමාන්‍ය දෙයක්වත් නෙවෙයි. මේක පිරිමි දරුවන්ගෙන් 10 දෙනෙක් ගත්තොත් 8 දෙනෙක්ටම වගේ තියෙන, සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය දෙයක්. සමහර දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂ දෙකේම මේක තියෙන්නත් පුළුවන්.
මේකෙන් ප්‍රයෝජනයක් නැත්තම්, ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ කොහොමද?
මේ Appendix Testis එකෙන් කිසිම ප්‍රයෝජනයක් නැති වුණත්, ඒක වෘෂණ කෝෂයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ පුංචි නටුවකින් වගේ. හරියට ගහක එල්ලිලා තියෙන පොඩි ගෙඩියක් වගේ. සමහර වෙලාවට, කිසිම හේතුවක් නැතුව මේ පොඩි පටක කෑල්ල තමන් වටේම කැරකිලා ඇඹරෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Appendix Testis Torsion කියලා කියන්නේ.
Torsion (ටෝෂන්) කියන්නේ ඇඹරෙනවට. මෙහෙම ඇඹරුණාම, ඒ පුංචි පටක කෑල්ලට ලේ යන එක නැවතිලා, ඒක ටිකෙන් ටික මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා තමයි හදිසි, තියුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ.
මේ තත්ත්වයෙදි දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
මේ Appendix Testis Torsion එකක් වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 7ත් 12ත් අතර වයසේ ඉන්න පිරිමි දරුවන් අතරේ. ඔයාගේ පුතාටත් මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| හදිසි, තියුණු වේදනාව | දරුවා එකපාරටම වේදනාවෙන් කෑ ගහන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් එක වෘෂණ කෝෂයක (ගොඩක් වෙලාවට උඩ හරියේ) මේ වේදනාව දැනෙනවා. |
| වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඉදිමීම සහ රතු වීම | වේදනාව තියෙන පැත්තේ වෘෂණ කෝෂ මල්ල (scrotum) රතු වෙලා, ටිකක් ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| "නිල් තිත් ලකුණ" (Blue Dot Sign) | මේක හරිම වැදගත් ලකුණක්. අර ඇඹරුණු පටක කෑල්ලට ලේ නැතිවෙලා කළු/නිල් පාට වෙන නිසා, සමහර වෙලාවට වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ සම හරහා ඒක පොඩි නිල් පාට තිතක් වගේ පේන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තුරු මේක හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලනවා. |
| බඩේ කැක්කුම සහ වමනය | වේදනාව හරිම තියුණු නිසා, සමහර දරුවන්ට ඒක බඩටත් එනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වමනය යන්න වගේ හැඟීමකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
අතිශයින්ම වැදගත්: Appendix Testis Torsion සහ Testicular Torsion පටලවා ගන්න එපා!
මේ ලිපියේ තියෙන වැදගත්ම කොටස මේක. මේ නම් දෙක සමාන නිසා සමහරු පටලවා ගන්න පුළුවන්. ඒත් මේ තත්ත්වයන් දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා.
1. Appendix Testis Torsion (අපි මේ කතා කරන දේ): මෙතනදි ඇඹරෙන්නේ අර ප්‍රයෝජනයක් නැති පුංචි පටක කෑල්ල විතරයි. මේක වේදනාකාරී වුණත්, වෘෂණ කෝෂයට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා මේක හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
2. Testicular Torsion (වෘෂණ කෝෂය ඇඹරීම): මේක අතිශයින්ම බරපතල සහ හදිසි තත්ත්වයක්. මෙතනදි ඇඹරෙන්නේ අර පොඩි කෑල්ල නෙවෙයි. වෘෂණ කෝෂයටම ලේ සපයන ප්‍රධාන ලේ නාලය ඇතුළත් රැහැන (spermatic cord) තමයි ඇඹරෙන්නේ. මෙහෙම වුණොත්, පැය කීපයක් ඇතුළත වෘෂණ කෝෂයට ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා, ඒක ස්ථිරවම අක්‍රිය වෙන්න (මැරෙන්න) පුළුවන්.
ඒ නිසා මේක හොඳටම මතක තියාගන්න: ඔයාගේ පුතාට වෘෂණ කෝෂයේ වේදනාවක් ඇතිවුණොත්, "මේක අර පොඩි එක ඇඹරිලා වෙන්න ඇති, බයවෙන්න දෙයක් නෑ" කියලා ගෙදර ඉන්න එපා. මොකද මේ දෙකේ ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට සමානයි. මේ දෙකෙන් මොකක්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන් දොස්තර මහත්තයෙකුට විතරයි. ඒ නිසා වහාම දරුවාව ලඟම ඉන්න දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට, නැත්නම් රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.
දොස්තර මහත්තයා දරුවාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා මේ තත්ත්වයන් දෙකෙන් මොකක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගනීවි.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂා කරලා, මේක Appendix Testis Torsion එකක් මිසක්, බරපතල Testicular Torsion එකක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, ප්‍රතිකාර හරිම සරලයි.
- විවේකය: දවස් කීපයක් දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන එකෙන් වළක්වලා, දරුවට හොඳට විවේක ගන්න දෙන්න ඕන.
- අයිස් තැබීම: පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක ඔතපු අයිස් පැක් එකක් විනාඩි 10-15ක් විතර වේදනාව තියෙන තැනින් තියන එකෙන් ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයා නියම කරන පැරසිටමෝල් හෝ (NSAIDs) කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක (උදා: Ibuprofen) නියමිත මාත්‍රාවට ලබා දෙන්න.
- වෘෂණ කෝෂ ඉහළට කර තැබීම (Scrotal elevation): දරුවා හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට, වෘෂණ කෝෂ මල්ලට යටින් පොඩි, මෘදු රෙදි ගුලියක් වගේ දෙයක් තියලා ඒක ටිකක් උඩට වෙන්න සප්පොර්ට් කරන එකෙන් වේදනාව සමනය කරගන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රතිකාර එක්ක සතියක් විතර යද්දී වේදනාව සහ ඉදිමුම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අඩු වෙලා යනවා. ඇඹරුණු ඒ පුංචි පටක කෑල්ල ශරීරය විසින්ම දිය කරලා අවශෝෂණය කරගන්නවා. ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු නම්, එහෙම නැත්නම් රෝග විනිශ්චය ගැන සැකයක් තිබුණොත් විතරයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Appendix Testis කියන්නේ පිරිමි දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂ වල තියෙන සාමාන්‍ය, කිසිම හානියක් නැති, ප්‍රයෝජනයක් නැති පුංචි පටක කෑල්ලක්.
- මේක ඇඹරීම (Torsion) නිසා, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 7-12 අතර දරුවන්ට හදිසි, තියුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය, වහාම ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වන බරපතල තත්ත්වයක් වන Testicular Torsion වලට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්.
- නමුත්, දරුවෙකුගේ වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිතව ඇතිවන ඕනෑම හදිසි වේදනාවක් කිසිසේත්ම සුළුවෙන් තකන්න එපා. එය බරපතල තත්ත්වයක්ද නැද්ද යන්න තීරණය කිරීමට වහාම දොස්තර මහත්තයෙකු හමුවිය යුතුමයි.
- Appendix Testis Torsion සඳහා ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් විවේකය, අයිස් තැබීම සහ වේදනා නාශක වලින් සුව කළ හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.