වතුර ඇල්ලුවාමත් ඇඟ කසනවද? මේ අමුතුම තත්ත්වය (Aquagenic Pruritus) ගැන අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද, වතුර ඇඟේ ගෑවුණාම සමහර අයට දරාගන්න බැරි විදිහට ඇඟ කසනවා කියලා? නිකම්ම නිකන් පොඩි කැසිල්ලක් නෙවෙයි, හරියට ඇඟ පුරාම කූඹි රංචුවක් ඇවිදිනවා වගේ, සමහර වෙලාවට පිච්චෙනවා වගේ දැනෙන දරුණු කැසිල්ලක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ ටිකක් අසාමාන්‍ය, ඒත් මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳින අයට නම් ගොඩක් කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(Aquagenic Pruritus)` කියලා කියන්නේ.

මේ මොකක්ද මේ ඇක්වාජෙනික් ප්‍රුරයිටස් (Aquagenic Pruritus) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Aquagenic Pruritus)` කියන්නේ ඔයාගේ සමට වතුර ස්පර්ශ වුණාම ඇතිවෙන අධික කැසීමක්. විශේෂම දේ තමයි, මේකෙදි සමේ පලු දැමීමක්, රතු වීමක්, දදයක් වගේ බාහිර ලක්ෂණ මොකුත්ම පේන්න තියෙන්නෙ නෑ. ඒ කියන්නේ, සම මතුපිටින් බැලුවම කිසිම අවුලක් නෑ වගේ තමයි පේන්නේ.

හිතන්නකෝ, ඔයා නාන්න ගියාම, ෂවර් එකෙන් වතුර ඇඟට වැටුණු ගමන්ම, එහෙමත් නැත්නම් පිහිනුම් තටාකයකට බැස්ස ගමන්ම, විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඇඟ පුරාම දරුණු විදිහට කසන්න පටන් ගන්නවා. මේ කැසීම විතරක් නෙවෙයි, සමහර අයට ඇඟ පිච්චෙනවා වගේ, හිරිවැටෙනවා වගේ, නැත්නම් කටු අනිනවා වගේ වේදනාවකුත් එක්කම තමයි මේ කැසීම එන්නේ. මේ කරදරකාරී තත්ත්වය පැයක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට වතුරේ උෂ්ණත්වය (සීතලද රස්නෙද කියන එක) අදාළ වෙන්නෙ නෑ. ඒ වගේම, කරාම වතුර, ලිං වතුර, මුහුදු වතුර, වැහි වතුර කියලා වර්ගයකුත් අදාළ වෙන්නෙ නෑ. ඕනෑම වර්ගයක වතුරකින් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන අය නානකොට තමයි මේ අත්දැකීමට මුහුණ දෙන්නේ. ඉතින් හිතන්නකෝ, දවස ගානේ නාන එකත් මහා වදයක් වුණාම කොච්චර මානසික පීඩනයක් ඇතිවෙනවද කියලා. සමහර අය මේ නිසා නාන එක පවා නවත්තන්න පෙළඹෙනවා, ඒකෙන් තවත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, වෛද්‍යවරුන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා මේ `(Aquagenic Pruritus)` කියන තත්ත්වය කොහොමද ඇතිවෙන්නේ කියලා. ඒ කියන්නේ, හේතුව තවමත් අ භිරහසක්. ඒත්, මේ සම්බන්ධව පර්යේෂණ කරන අය හිතන විදිහට, මේකට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්.

• සමහරවිට අපේ සමේ සෛලවල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් අසාමාන්‍යතාවයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• එහෙමත් නැත්නම්, අපේ ස්නායු පද්ධතියේ (`Nervous System`) හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (`Immune System`) යම් වෙනසක් මේකට සම්බන්ධ ඇති.

සමහර වෙලාවට එකම පවුලේ කිහිප දෙනෙක්ටම මේ තත්ත්වය තියෙනවා දකින්න ලැබුණත්, දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට මේක ජාන (`Gene`) මගින් සම්ප්‍රේෂණය වෙනවද කියන එක ගැන නිශ්චිත ජානයක් නම් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒ නිසා මේක පරම්පරාවෙන් එනවද කියලත් හරියටම කියන්න අමාරුයි.

ඇඟේ කොයි හරියෙද මේක වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

මේ කැසීම ඇඟේ ඕනෑම තැනක වගේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ:

• කකුල්වල තමයි වැඩිපුරම බලපාන්නේ.
• ඊළඟට අත්, පපුව සහ පිට ප්‍රදේශවලත් මේ කැසීම ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

හැබැයි, සාමාන්‍යයෙන් අත්ල, යටිපතුල් සහ අපේ කට, නහය, කන් ඇතුළේ තියෙන ශ්ලේෂ්මල පටල (`Mucus Membranes`) වලට මේක බලපාන්නේ නෑ. ඒකනම් ලොකු සහනයක්, මොකද ඒ නිසා මේ තත්ත්වය තියෙන අයට කිසිම අපහසුවකින් තොරව වතුර බොන්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම, මේ `(Aquagenic Pruritus)` තත්ත්වය සමාජයේ කොයිතරම් ප්‍රමාණයකට පැතිරිලා තියෙනවද කියන එක ගැන නිශ්චිත සංඛ්‍යාලේඛන නැහැ. ඒ නිසා මේක දුර්ලභ තත්ත්වයක්ද, නැත්නම් අපි හිතනවට වඩා සුලබද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් කාරණා?

`(Aquagenic Pruritus)` කියන මේ තත්ත්වය කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව (`Idiopathic`) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් යම් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විදිහට මතු වෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවා, ඒවයේ අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට මේ වතුරට කැසීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• පොලිසයිතීමියා වීරා `(Polycythemia Vera)`: මේක ටිකක් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඇඟේ රතු රුධිර සෛල ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර නිපදවීමක්. මේ `(Polycythemia Vera)` තියෙන අයගෙන් තුනෙන් දෙකකටම වගේ `(Aquagenic Pruritus)` තත්ත්වයත් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
• දීර්ඝකාලීන උඩුකබල් ලෙඩේ `(Chronic Urticaria)`: ඒ කියන්නේ දිගටම තියෙන හමේ පලු දාන තත්ත්වයක්.
• හයිපර්ඉයොසිනොෆිලික් සින්ඩ්‍රෝම් `(Hypereosinophilic Syndrome)`: මේක රුධිරයේ ඉයොසිනොෆිල් (`Eosinophils`) කියන සුදු රුධිර සෛල වර්ගයක් ඕනෑවට වඩා වැඩිවීම නිසා ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
• මයෙලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් `(Myelodysplastic Syndromes)` සහ වෙනත් රුධිර පිළිකා (`Blood Cancers`).

සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, බොහොම කලාතුරකින් වුණත්, සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් මේ `(Aquagenic Pruritus)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තමයි:

• විෂාදය (`Depression`) සඳහා දෙන `බුප්‍රොපියන් (Bupropion)` සහ `ක්ලොමිප්‍රමයින් (Clomipramine)` වැනි ඖෂධ.
• මැලේරියාව වළක්වා ගැනීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට දෙන `හයිඩ්‍රොක්සික්ලෝරොක්වීන් (Hydroxychloroquine)` සහ `ක්ලෝරොක්වීන් (Chloroquine)` වැනි ඖෂධ.

ඔයා මේ වගේ බෙහෙතක් ගන්නවා නම්, සහ ඔයාට මේ වගේ වතුරට කැසීමක් අලුතින් පටන් අරන් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.

මොනවද මේකේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි වතුර සමට ස්පර්ශ වුණාට පස්සේ ඇතිවෙන දැඩි කැසීම. ඒ විතරක් නෙවෙයි, සමහර අයට:

• ඇඟ පිච්චෙනවා වගේ දැනීමක් (`Burning Sensation`)
• හිරිවැටීමක් (`Tingling Sensation`)
• කටු අනිනවා වගේ වේදනාවක් (`Stinging Sensation`)

මේ ශාරීරික අපහසුතාවලට අමතරව, ගොඩක් දෙනෙක් දැඩි මානසික ආතතියකිනුත් (`Emotional Stress`) පීඩා විඳිනවා. හිතන්නකෝ, හැමදාම නාන්න බයයි, පිහිනන්න යන්න බයයි, වැස්සකට තෙමෙන්න බයයි. මේ වගේ දේවල් නිසා ජීවිතේ සාමාන්‍ය විදිහට ගතකරන්න බැරිවෙනකොට, ලොකු කනස්සල්ලක්, දුකක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.

දොස්තර කෙනෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන. දොස්තර කෙනෙක් මේ `(Aquagenic Pruritus)` තත්ත්වය අඳුනගන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවා ඇතිවෙන වෙලාවල් (`Symptoms and when they occur`) අනුවයි.

දොස්තර මහත්මයා ඔයාගෙන් මේ දේවල් අහයි:

• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා (`Family History`).
• ඔයාගේ සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (`Physical Exam`) කරයි.

සමහර වෙලාවට, මේ කැසීමට වෙනත් හේතුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ වගේ දේවලුත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් තියෙනවද?

මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නේ. ඇත්තම කිව්වොත්, `(Aquagenic Pruritus)` තත්ත්වයට සම්පූර්ණ සුවයක් (`Cure`) නම් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත්, බය වෙන්න එපා! මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න උදව්වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

• යම් හෙයකින් ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ යම්කිසි බෙහෙතක් නිසා නම්, ඒ බෙහෙත නතර කළාම රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
• ඒ වගේම, ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායමට පුළුවන් වුණොත් මේ කැසීමට සම්බන්ධ යම් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් (`Underlying Medical Condition`) හොයාගන්න, ඒ රෝගයට ප්‍රතිකාර කරනකොට මේ කැසීමත් අඩු වෙන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.

එතකොට මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?

මේකට ප්‍රතිකාර කරන එක ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. මොකද, එකම ප්‍රතිකාරය හැමෝටම හරියන්නෙ නෑ. ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය හොයාගන්නකම් විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අත්හදා බලන්න වෙයි. දොස්තරවරු මේ කැසීම සහ වේදනාව අඩුකරන්න විවිධ බෙහෙත් වර්ග, ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ ස්වභාවික සත්කාර පවා පාවිච්චි කරනවා.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර

• ඇන්ටිහිස්ටමින් (`Antihistamines`): මේවා සාමාන්‍යයෙන් ඇලජි වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග. සමහර අයට මේවායින් කැසීම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• වේදනා නාශක (`Analgesics`): වේදනාව සමනය කරන්න දෙන බෙහෙත්.
• සම හරහා විද්‍යුත් ස්නායු උත්තේජනය `(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation - TENS)`: මේක වේදනාව අඩුකරන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ උපකරණයක් මගින් කරන ප්‍රතිකාරයක්.
• පාරජම්බුල කිරණ චිකිත්සාව `(Ultraviolet Therapy - Phototherapy)`: මේක සමහර චර්ම රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන්න යොදාගන්න, පාලනය කරන ලද හිරු එළිය වගේ කිරණ වර්ගයක් සමට යොමු කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.

මේවට අමතරව, සමහර රෝගීන්ට සහනයක් ගෙනදුන් වෙනත් ඖෂධ වර්ගත් තියෙනවා:

• බීටා-බ්ලොකර්ස් `(Beta-blockers)`: මේවා අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්.
• කොලෙස්ටිරමයින් `(Cholestyramine)`: මේක පිත්තාශයේ අම්ල ශරීරයට උරාගැනීම වළක්වන බෙහෙතක්.
• නැල්ට්‍රෙක්සෝන් `(Naltrexone)`: මත්පැන් සහ ඔපියොයිඩ් භාවිතය හා සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමට යොදාගන්නා ඖෂධයක්.
• තෝරාගත් සෙරොටොනින් නැවත ලබාගැනීමේ නිෂේධක `(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRIs)`: මේවා විෂාදයට ප්‍රතිකාර කිරීමට දෙන බෙහෙත් කාණ්ඩයක්.

ගෙදරදී කරගන්න පුළුවන් සත්කාර

සමහර ස්වභාවික සත්කාර මගිනුත් මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්:

• බේකින් සෝඩා (`Baking Soda` / `Sodium Bicarbonate`): ඔයා නාන වතුර බේසමට බේකින් සෝඩා ටිකක් දාලා කලවම් කරලා නාන එකෙන් වතුරේ pH අගය වෙනස් වෙලා, කැසීම අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහරු කියනවා.
• කැප්සායිසින් `(Capsaicin)` අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග: කෝච්චි මිරිස් වල තියෙන සැර ගතියට හේතුවන `(Capsaicin)` කියන ද්‍රව්‍යය අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග ගැල්වීමෙන් වතුර ස්පර්ශ වුණාට පස්සේ ඇතිවෙන කැසීම සහ වේදනාව සමනය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහගන්න එක හොඳයි.
• බීටා-ඇලනීන් `(Beta-alanine)` අතිරේක: මේ පෝෂණ අතිරේක කොහොමද මේකට උදව් වෙන්නේ කියලා හරියටම පැහැදිලි නැතත්, සමහර අය මේවා පාවිච්චි කරලා සහනයක් ලැබුණා කියලා වාර්තා කරලා තියෙනවා.
• බේබි ඔයිල් (`Baby Oil`): නාන්න කලින් සමේ බේබි ඔයිල් වගේ තෙල් සහිත ආලේපනයක් ගාන එකෙන්, සමට ආරක්ෂිත තට්ටුවක් ලැබිලා, වතුර කෙලින්ම සමට ස්පර්ශ වෙන එක යම්තාක් දුරට වළක්වන්න පුළුවන්.

වැදගත්: මේ කියන ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්න කලින්, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් වර්ග හෝ අලුත් සත්කාර ක්‍රම අත්හදා බලන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා, එයාගේ උපදෙස් ගන්න එක නම් අනිවාර්යයි. තමන්ට හිතෙන හිතෙන දේවල් කරන්න ගිහින් තත්ත්වය තවත් දරුණු කරගන්න එපා.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

මේ `(Aquagenic Pruritus)` තත්ත්වයට නිශ්චිත හේතුවක් දොස්තරවරු තවම දන්නේ නැති නිසා, මේක හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා නිශ්චිත ක්‍රමවේදයක් නම් කියන්න අමාරුයි.

ඉතින් කොහොමද මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ? ඉදිරි දැක්ම මොකක්ද?

ඔයාගේ ඉදිරි දැක්ම (`Prognosis`) රඳා පවතින්නේ ඔයා ප්‍රතිකාර වලට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියන එක මතයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ගැළපෙනම, ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක් හොයාගන්න ඔයාට උදව් කරයි.

• যদি ඔයාට මේ `(Aquagenic Pruritus)` තත්ත්වය තවත් රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඉදිරි දැක්ම අර අනිත් රෝගී තත්ත්වය මතත් රඳා පවතින්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය (`Quality of Life`) අඩු කරන්න පුළුවන්. නෑම, පිහිනීම වගේ දේවල් වේදනාකාරී අත්දැකීම් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර හොයාගන්න එක සමහරවිට අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත්, අපි ඔයාට තරයේම අවවාද කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරලා, මේ රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගන්න කියලයි. එතකොට ඔයාට පුළුවන් වෙයි, කිසිම අපහසුවකින් තොරව නාන්න, පිහිනන්න සහ ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න. රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය වුණාට පස්සෙත්, දොස්තර මහත්මයාගේ උපදෙස් පිළිපදින එක සහ නියමිත වෙලාවට සායන වලට යන එක දිගටම කරගෙන යන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

`(Aquagenic Pruritus)` කියන්නේ ඇත්තටම කරදරකාරී, ජීවිතේට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. වතුර කියන්නේ අපි හැමෝටම අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්නේ. ඉතින් ඒ වතුරම ඇඟට වදයක් වෙනකොට දැනෙන අපහසුතාවය කියන්න බැරි තරම්.

ඒත්, මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන තවත් අය ඉන්නවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට ප්‍රතිකාර සහ සහනය ලබාගන්න ක්‍රම තියෙනවා.

• ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා වෙන්නෙවත්, බය වෙන්නෙවත් නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
• ඔයාගේ දොස්තර එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය හොයාගන්න එයා ඔයාට උදව් කරයි.
• මතක තියාගන්න, මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හිත හයියෙන් තියාගෙන, දොස්තර උපදෙස් පිළිපදින්න.

ඔයාට මේ ගැන තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.

---

` වතුරට කැසීම, ඇක්වාජෙනික් ප්‍රුරයිටස්, සමේ කැසීම, ජල අසාත්මිකතාව, සමේ රෝග, කැසීමට ප්‍රතිකාර, Aquagenic Pruritus