ඔයාගේ අතේ හිරිවැටීමක්, වේදනාවක් එනවද? සමහරවිට මේ (Arterial Thoracic Outlet Syndrome) තත්ත්වයද?

ඔයාට සමහර වෙලාවට අතේ පැත්තක හිරිවැටීමක්, නැත්නම් අමුතු විදිහේ වේදනාවක්, අත සීතල වෙනවා වගේ දෙයක් දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් අතේ පාට වෙනස් වෙනවා වගේ, තුවාලයක් හැදුණොත් සනීප වෙන්න කල් යනවා වගේ දේවල් තියෙනවද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් කියලා හිත හදාගන්න එපා. සමහරවිට මේක `(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)` කියන වෛද්‍යමය තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)` කියන්නේ? හරිම සරලව තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)` කියන්නේ අපේ බෙල්ලයි, කරවටේ ඇටයයි (අපි මේකට `(Clavicle)` කියනවා) අතර තියෙන ඉඩකඩේ, ඒ කියන්නේ `(Thoracic Outlet)` කියන ප්‍රදේශයේදී, අපේ ප්‍රධාන ලේ නහරයක් (ධමනියක් - `(Artery)`) තෙරපීමකට ලක්වෙන එකටයි. ඔයා දන්නවනේ, ධමනි කියන්නේ අපේ හදවතේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම ලේ අරගෙන යන නාලිකා කියලා. ඉතින්, මේ `(ATOS)` තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ, මේ `(Thoracic Outlet)` කියන තැනදී ධමනියක් තද වෙනවා.

හිතන්නකෝ, වතුර බටයක් තද වුණාම වතුර යන එක අඩු වෙනවා වගේ තමයි මේකත්. මේ විදිහට ධමනිය තද වුණාම, ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. මේක හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් බරපතළ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයගේ, මේ තෙරපීම නිසා ධමනි බිත්තිය දුර්වල වෙලා, බැලුමක් වගේ පිම්බෙන්න පුළුවන්. අපි ඒකට `(Aneurysm)` කියනවා. ඒ නිසා, ඔයාට මේ කියන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න එක හරිම වැදගත්.

කාටද මේ `(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)` හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

මේ `(Thoracic Outlet Syndrome)` එකේ හැම වර්ගයක්ම වගේ, අවුරුදු 20ත් 50ත් අතර කාන්තාවන්ට තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Arterial)` වර්ගයේ තෙරපීම වෙන්නේ, උපතින්ම අමතර ඉල ඇටයක් (`(Cervical Rib)` කියන වර්ගයේ) බෙල්ල හරියේ පිහිටලා තියෙන නිසා, එහෙම නැත්නම් ඉල ඇටයක් වැරදි තැනක පිහිටලා තියෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේ අමතර ඉල ඇටය සාමාන්‍යයෙන් අපේ පළවෙනි ඉල ඇටයට උඩින් තමයි පිහිටන්නේ.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද? ඇයි මේක භයානක කියන්නේ?

ඇත්තටම, `(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)` කියන්නේ `(Thoracic Outlet Syndrome)` වර්ග අතරින් වඩාත්ම භයානක වර්ගයයි. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ `(ATOS)` නිසා ඔයාගේ ධමනිවල භයානක විදිහට ලේ කැටි (`(Blood Clots)`) හැදෙන්න පුළුවන්. මේ ලේ කැටි නිසා අතට සහ අල්ලට යන ලේ ගමනට බාධා වෙන්න පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින් වුණත්, මේ ලේ කැටි මොළයට ගිහින් අංශභාගය (`(Stroke)`) වගේ තත්ත්වයන් ඇති කරන්නත් පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාට මේ `(Thoracic Outlet Syndrome)` එකේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

`(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)` කියන එක කොච්චර සුලභද?

ඇත්තම කිව්වොත්, මේ `(Thoracic Outlet Syndrome)` එකේ හැම වර්ගයක්ම ටිකක් දුර්ලභයි. හරියටම කොයිතරම් පිරිසකට මේක තියෙනවද කියලා දත්ත නැහැ. ඒ අතරිනුත්, මේ `(Arterial TOS)` කියන වර්ගය තමයි අඩුම සුලභ වර්ගය. `(Thoracic Outlet Syndrome)` රෝගීන් 100කින් එක්කෙනෙකුටත් වඩා අඩුවෙන් තමයි මේ `(Arterial)` වර්ගය දකින්න ලැබෙන්නේ.

මොනවද මේ `(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)` හැදෙන්න හේතු?

ගොඩක් `(ATOS)` තියෙන අයට, කලින් කිව්වා වගේ, කරවටේ ඇටයට (`(Clavicle)`) උඩින් අමතර ඉල ඇටයක් (`(Cervical Rib)`) උපතින්ම පිහිටලා තියෙනවා. අපේ අතයි, කරවටේ ඇටයයි අතරින්, `(Subclavian Artery)` කියන ධමනිය තමයි අපේ අත්වලට, අල්ලට, බෙල්ලට සහ ඔළුවට ලේ අරගෙන යන්නේ. අර අමතර `(Cervical Rib)` එක නිසා මේ `(Subclavian Artery)` එක තෙරපිලා, ලේ ගමන හිරවෙලා, ලේ කැටි හැදෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ ලේ කැටි සමහර වෙලාවට කැඩිලා ගිහින් අත දිගේ ගමන් කරලා, හරියට ලේ ගලන්න තියෙන ඉඩකඩ අවහිර කරනවා.

වෙනත් හේතුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්:

• ස්ථුලතාවය (`(Obesity)`): ඇඟේ බර වැඩිවුණාම සන්ධිවලට අමතර පීඩනයක් එනවා.
• ශාරීරික අනතුරු (`(Physical Trauma)`): වාහන අනතුරකින් වගේ වෙන තුවාල.
• නුසුදුසු ඉරියව් (`(Poor Posture)`): ගොඩක් වෙලා එකම විදිහට වැරදියට ඉඳගෙන ඉන්න එක, ඉස්සරහට නැවිලා වැඩ කරන එක වගේ දේවල්.
• ගර්භණීභාවය (`(Pregnancy)`).
• නිතර නිතර කරන එකම විදිහේ චලන (`(Repetitive Movements)`): උදාහරණයක් විදිහට ටෙනිස් ගහනකොට පිත්ත වනන එක, සොෆ්ට්බෝල් හරි බේස්බෝල් හරි විසි කරන එක, බර පෙට්ටි ඔළුවට උඩින් උස්සන එක වගේ දේවල්.

`(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)` එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුරගන්නේ?

මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ ඇඟිලි, අල්ල, එහෙම නැත්නම් සම්පූර්ණ අතටම බලපාන්න පුළුවන්. බොහෝවිට දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි එක අතක ඇතිවෙන මොළකැටි වේදනාවක් හෝ හිරිවැටීමක්. ඔයා අතින් වැඩක් කරනකොට මේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්නත්, අතට විවේකයක් දෙනකොට අඩුවෙන්නත් පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් `(ATOS)` තියෙන අයට බෙල්ලේ හරි උරහිසේ හරි වේදනාවක් එන්නේ නැහැ.

`(ATOS)` නිසා ඔයාගේ ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ ඇඟිලි, අල්ල හෝ අතේ මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:

• සීතල ගතියක් (`(Coldness)`).
• හිරිවැටීමක් හෝ කිතිකැවීමක් වගේ දැනීමක් (`(Numbness or Tingling)`).
• වේදනාව (`(Pain)`).
• සුදුමැලි පාටක් වීම (`(Pale Discoloration)`).
• තුවාල සුවවෙන්න කල් ගතවීම (`(Slow-healing Wounds)`).

හිතන්නකෝ, නිලන්ති අක්කා උදේ ඉඳන් රෑ වෙනකල් කම්පියුටර් එකේ වැඩ කරන කෙනෙක්. එයාට දකුණු අතේ පොඩි හිරියක් එක්ක අමුතු වේදනාවක් එන්න පටන් අරන්. සමහර වෙලාවට අත සීතලයි වගේත් දැනෙනවා. එයා හිතුවේ මහන්සියට කියලා. ඒත් මේ ලක්ෂණ ටික ටික වැඩිවෙනවා නම්, ඒක `(ATOS)` වෙන්නත් පුළුවන්.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ `(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)` තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයාට මේ `(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)` එකේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගේ බෙල්ල සහ උරහිස ප්‍රදේශය හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. ඔයාට සමහර චලන කරලා පෙන්නන්න කියයි, ඒ ඔයාගේ සන්ධිවල චලන පරාසය (`(Range of Motion)`) බලන්න.

ඒ වගේම, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රුධිර පීඩනය මැනලා, ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. එයාලට `(ATOS)` තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් ආවොත්, ඔයාගේ `(Thoracic Outlet)` එක හරියටම පරීක්ෂා කරන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

මොනවගේ පරීක්ෂණද මේකට කරන්නේ?

මේ `(Arterial Thoracic Outlet)` තත්ත්වය හරියටම තීරණය කරන්න `(Imaging Tests)` ඒ කියන්නේ ඇඟ ඇතුළ බලන පරීක්ෂණ කරනවා. ඔයාගේ ධමනි, ලේ ගමනාගමනය සහ ඇතුළත ව්‍යුහයන් බලන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (`(Ultrasound)`): ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළ බලනවා, විශේෂයෙන්ම ලේ ගලන විදිහ බලන්න. ගොඩක් වෙලාවට මේක තමයි මේ රෝගය හොයාගන්න මුලින්ම කරන පරීක්ෂණය.
• ආටීරියෝග්‍රෑම් (`(Arteriogram)`): පොඩි, හීන් බටයක් (`(Catheter)`) සහ විශේෂ දියරයක් (`(Contrast Dye)`) ඔයාගේ ධමනිවලට ඇතුළු කරලා, `(X-ray)` එකක් ගන්නවා.
• සී.ටී. ස්කෑන් (`(CT scan)`): `(X-ray)` කිරණ කිහිපයක් එකතු කරලා, සවිස්තරාත්මක රූප හදනවා.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (`(MRI)`): රේඩියෝ තරංග සහ චුම්බක ක්ෂේත්‍ර පාවිච්චි කරලා සවිස්තරාත්මක පින්තූරයක් ගන්නවා.
• එක්ස්-රේ (`(X-ray)`): විකිරණ මාත්‍රා පාවිච්චි කරලා පින්තූර ගන්නවා.

`(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)` එකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේ `(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)` තත්ත්වයට බොහෝ දුරට ශල්‍යකර්මයක් (`(Surgery)`) තමයි කරන්න වෙන්නේ. ඒත් ශල්‍යකර්මයට කලින්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ලේ කැටි දියකරන්න `(Warfarin (Coumadin®))` හෝ `(Heparin (Hep-Lock™))` වගේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටි බෙහෙත් විදලා හරි, වෙනත් ක්‍රමයකින් හරි ඉවත් කරන්නත් උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්මයේදී, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ අමතර ඉල ඇටයේ (`(Cervical Rib)`) කොටසක් ඉවත් කරලා, තෙරපීම අඩු කරනවා.
• හානිවුණු ධමනිය වෙනුවට, ඔයාගේ ඇඟේම වෙන තැනකින් ගන්න නිරෝගී ධමනි කෑල්ලක් බද්ධ කරනවා (`(Arterial Graft)`).
• හානිවුණු ධමනිය වෙනුවට කෘත්‍රිම බටයක් දාලා, ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.

මේ `(ATOS)` අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

මේක හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් නම් නැහැ. ඒත්, තෙරපීම් නිසා වෙන අනතුරු අවදානම අඩු කරගන්න මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ ශරීර වර්ගයට, වයසට සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
• එක උරහිසකින් බර බෑග් එල්ලගෙන යන එකෙන් වළකින්න.
• නිතර නිතර ඔළුවට උඩින් අත් යන විදිහේ චලන කරන එක සීමා කරන්න.
• බර ඉසිලීමේ ව්‍යායාම (`(Weight Lifting)`) හරි ප්‍රතිරෝධක ව්‍යායාම (`(Resistance Exercises)`) හරි කරලා උරහිස් ශක්තිමත් කරගන්න.
• හැමදාම බෙල්ල, උරහිස් සහ පපුව ප්‍රදේශය ඇදෙන (`(Stretch)`) ව්‍යායාම කරන්න.

`(ATOS)` තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? බය වෙන්න ඕනෙද?

ඇත්තටම, ප්‍රතිකාර නොකළොත් `(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)` නිසා ලේ කැටි හැදීම, අල්ලේ තුවාල ඇතිවීම, එහෙමත් නැත්නම් (හරිම දරුණු අවස්ථාවලදී) ඇඟිලි පවා අහිමි වීම වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සතුටුදායක කාරණය තමයි, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි. ඒ නිසා, ඔයාට `(ATOS)` වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහෙන්න.

වෛද්‍යවරයාගෙන් තව මොනවද දැනගන්න ඕනේ?

ඔයා වෛද්‍යවරයා මුණගැහුණාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ මේ රෝග ලක්ෂණවලට බොහෝදුරට හේතුව මොකක්ද?
• මේක හරියටම හොයාගන්න මම මොනවගේ පරීක්ෂණද කරන්න ඕනේ?
• ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද තියෙන්නේ?
• ශල්‍යකර්මයක් නැතුව කරන ප්‍රතිකාරවලින් මගේ රෝග ලක්ෂණ සුවවෙයිද?
• රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න මට මගේ ජීවන රටාවේ මොනවගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න පුළුවන්?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

`(Arterial Thoracic Outlet Syndrome)` හෙවත් `(ATOS)` කියන්නේ අපේ පපුවේ `(Thoracic Outlet)` කියන ප්‍රදේශයේ තියෙන `(Subclavian Artery)` කියන ධමනියට බලපාන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඒ ධමනිය තෙරපීමකට ලක්වෙලා, ලේ කැටි හැදෙන්න පටන් ගන්න එකයි. මේ ලේ කැටි කැඩිලා අත් දිගේ ගිහින් වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ දේවල් ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට `(ATOS)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහෙන්න. බය වෙන්න එපා, නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර එක්ක මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

---

` thoracic outlet syndrome, arterial thoracic outlet syndrome, ATOS, අතේ වේදනාව, අත හිරිවැටීම, ලේ කැටි, cervical rib, subclavian artery