ඔයාගේ ඇහැෙත් සුදු පාට පටලයක් වගේ දෙයක් එනවද? ඒ (Band Keratopathy) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ ඇහැ ඉස්සරහා, කලු ඉංගිරියාව උඩින් හරියට සුදු පාට පටියක් වගේ, නැත්නම් පටලයක් වගේ දෙයක් හැදෙනවා? සමහර වෙලාවට ඇහැට අපහසුවක්, කහනවා වගේ හැඟීමක් එහෙමත් එක්ක මේක එන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දෙයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `(Band Keratopathy)` කියලා. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

බෑන්ඩ් කෙරටොපති `(Band Keratopathy)` කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Band Keratopathy)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඉස්සරහම තියෙන ස්වච්ඡ පටලයේ `(Cornea)` ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. ඔයා දන්නවද, මේ ස්වච්ඡ පටලය කියන්නේ හරියට අපේ ඇහැට එළිය ඇතුල්වෙන ජනේලයක් වගේ. ඒක සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලියි, ඒ නිසා තමයි අපිට ලෝකය පැහැදිලිව පේන්නේ.

හැබැයි `(Band Keratopathy)` තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ ස්වච්ඡ පටලයේ සමහර ස්තරවල කැල්සියම් ලවණ `(Calcium salts)` තැන්පත් වෙන එක. හිතන්නකෝ වතුර බටයක කාලයක් යද්දී හුණු බැඳෙනවා වගේ දෙයක්. මේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙන්නේ හරියට පටියක් වගේ (ඒකයි `Band` කියන වචනෙත් ඇවිත් තියෙන්නේ). ගොඩක් වෙලාවට මේක පටන් ගන්නේ ස්වච්ඡ පටලයේ පිටත දාරයෙන් `(peripheral)` වෙලා හිමින් හිමින් මැදට `(center)` පැතිරෙනවා.

මේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙන්නේ ස්වච්ඡ පටලයට යම් හානියක්, එහෙමත් නැත්නම් දුර්වල වීමක් සිද්ධ වුණාම. ඒකට හේතුව ඇසේම තියෙන යම් රෝගයක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ මුළු ශරීරයටම බලපාන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක්, උදාහරණයක් විදිහට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ `(immune system)` යම් ගැටලුවක් වෙන්නත් පුළුවන්.

මේකට තව නම් කියනවා `(Band-Shaped Keratopathy - BSK)`, `(Corneal Band Keratopathy)` සහ `(Calcific Band Keratopathy)` කියලත්.

මේකෙන් ඇහැට මොකද වෙන්නේ?

ස්වච්ඡ පටලය `(Cornea)` සාමාන්‍යයෙන් පැහැදිලි නිසානේ අපිට හොඳට පේන්නේ. හැබැයි මේ කැල්සියම් තැන්පත් වුණාම, ඒ පැහැදිලි ගතිය නැතිවෙලා, ඇහැ බොඳ වෙලා, අඳුරු පෙනුමක් එනවා.

මේ තැන්පත් වුණු කැල්සියම් තට්ටුව ටිකක් ඝන වුණාම, ඒකෙන් ඔයාගේ ඇහැ හීරෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට සමහරවිට මේ තත්ත්වය ඇහැට පේන්නත් කලින්, ඇතුළෙන් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් යද්දී මේක පෙනීම අඩු වෙන්නත් `(low vision)` හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙන්නේ ඔයාගේ ඇස් ඇරගෙන ඉන්නකොට අනිත් අයට පේන ප්‍රදේශයේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාට `(Band Keratopathy)` තියෙනවා නම් මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙන්න පුළුවන්:

• පෙනීම බොඳ වීම: ඉස්සර වගේ පැහැදිලිව පේන්නේ නැති ගතියක්.
• ඇස් රිදීම: විශේෂයෙන්ම අර කැල්සියම් තැන්පතුවලින් පොඩි කෑලි වගේ ගැලවිලා ගිහින් ඇහැ හීරෙනකොට වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• ඇස්වල කරදරකාරී බවක් හෝ ඇහැට වැලි ගියා වගේ හැඟීමක්: මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(foreign body sensation)` කියලත් කියනවා. නිකන් ඇතුළේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙන එක.
• එළියට සංවේදී බව (Photophobia): ඉස්සරහට වඩා එළිය දිහා බලන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන එක, ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ.
• ඇස් රතු වීම.
• ඇසේ පෙනුමේ වෙනසක්: සමහරවිට ඔයාටම කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී පේන්න පුළුවන්, නැත්නම් වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ ඇහැ පරීක්ෂා කරද්දී `(slit lamp eye exam)` එකකින් බලනකොට සුදු-අළු පාට පටියක්, සමහරවිට හිල් වගේ තැන් තියෙන විදිහට පේන්න පුළුවන්.

ඇයි අපිට මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ?

`(Band Keratopathy)` හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතුව තමයි ශරීරයේ කැල්සියම් මට්ටම අසමතුලිත වීම. ඒකට බලපාන හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ඇහැට විතරක් බලපාන රෝග, අනිත් ඒවා මුළු ශරීරයටම බලපාන රෝග.

ඇසේ රෝග නිසා `(Band Keratopathy)` හැදෙන්න පුළුවන්

ඇහැට සම්බන්ධ මේ වගේ රෝග නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ග්ලුකෝමා `(Glaucoma)`: මේක ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා පෙනීමට උදව් කරන ස්නායුවට `(optic nerve)` හානිවෙන රෝගයක්. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් අන්ධභාවයට පවා යන්න පුළුවන්.
• කෙරටොකොන්ජන්ටිවයිටිස් `(Keratoconjunctivitis)`: මේ කියන්නේ ඔයාගේ ඇසේ කොටස් දෙකක්, ඒ කියන්නේ ස්වච්ඡ පටලය `(Cornea)` සහ ඇසේ සුදු කොටස ආවරණය කරන පටලය `(conjunctiva)` කියන දෙකම ප්‍රදාහයට ලක්වෙන එක.
• යුවීටිස් `(Uveitis)`: මේක ඇස් රතු වෙලා, ඉදිමිලා, වේදනාව ගෙන දෙන රෝග කාණ්ඩයක්. මේකත් හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් අන්ධභාවයට යන්න පුළුවන්.
• ෆ්තයිසිස් බල්බයි `(Phthisis bulbi)`: මේක ඇහැට දරුණුවට හානිවෙලා, ඇහැ හැකිළිලා යන තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට `(end-stage eye)` කියලත් කියනවා.
• ඇහැට වෙන තුවාල `(Eye injury)`: අනතුරකින් හරි, වැටීමකින් හරි ඇහැට වෙන හානි.

ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග නිසා `(Band Keratopathy)`

අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ `(immune system)` යම් යම් අවුල් නිසාත් මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්.

• ළමා කාලයේ ඇතිවන හඳුනානොගත් ආතරයිටිස් `(Juvenile idiopathic arthritis)`: මේක ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්. ඒ කියන්නේ තමන්ගෙම සෛල වලට විරුද්ධව ප්‍රතිශක්තිය ක්‍රියාත්මක වෙන එක. මේක ශරීරයේ ඕනෑම සන්ධියකට බලපාන්න පුළුවන්.
• සාකොයිඩෝසිස් `(Sarcoidosis)`: මේකත් ප්‍රදාහකාරී රෝගයක්. බහුලවම පෙනහළු වලට බලපෑවත්, වෙනත් ඉන්ද්‍රියයන්ටත් බලපාන්න පුළුවන්.
• ඩිස්කොයිඩ් ලූපස් `(Discoid lupus)`: මේ රෝගය තියෙන අයට මුහුණේ හෝ කන්වල රවුම් ලප වගේ, සම ඝන වෙලා, ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.

රුධිරයේ කැල්සියම් වැඩිවීම `(Hypercalcemia)` නිසා

ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් ප්‍රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩිවුණොත්, ඒ කියන්නේ `(Hypercalcemia)` තත්ත්වයක් ආවොත්, ඒකත් මේකට හේතුවක්. `(Hypercalcemia)` එන්නත් වෙන හේතු තියෙනවා:

• හයිපර්පැරාතයිරොයිඩිස්ම් `(Hyperparathyroidism)`: අපේ බෙල්ලේ තියෙන පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි හතරෙන් එකක් හරි කීපයක් හරි, පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය `(parathyroid hormone)` ඕනෑවට වඩා ශ්‍රාවය කිරීම නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
• විටමින් D විෂ වීම `(Toxic levels of vitamin D)`: විටමින් D ඕනෑවට වඩා ශරීරගත වීම.
• පැජට් රෝගය `(Paget’s disease)`: මේ රෝගයේදී වෙන්නේ අස්ථි බිඳෙනසුලු වෙලා, අලුතින් හැදෙන වේගය සහ වාර ගණන වැඩි වෙන එක.

තවත් රෝගී තත්ත්වයන්

මේ කියපු දේවල් වලට අමතරව තවත් සමහර රෝග නිසාත් `(Band Keratopathy)` හැදෙන්න පුළුවන්:

• ගුදම් වාතය/රක්තවාතය `(Gout)`: මේක යූරික් ඇසිඩ් `(uric acid)` ස්ඵටික නිසා හැදෙන ආතරයිටිස් වර්ගයක්.
• බහු විධ මයිලෝමා `(Multiple Myeloma)`: මේක දුර්ලභ ලේ පිළිකා වර්ගයක්. ප්‍රතිකාර වලින් රෝගය පාලනය කරන්න පුළුවන් වුණත්, සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න අමාරුයි.
• ඉක්තියෝසිස් `(Ichthyosis)`: මේක සමේ රෝගයක්, වර්ග 20කට වඩා තියෙනවා.
• අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝගය `(End-stage kidney disease)`: මේ කියන්නේ වකුගඩු අක්‍රිය වෙලා, ලේ පිරිසිදු කරන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙන එක.
• සමහර රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීම: සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

මේ ලෙඩේ තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාට පුළුවන් සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් කෙලින්ම අක්ෂි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(eye care specialist)` හමුවෙන්න.

ඩොක්ටර් මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන, දැන් තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඒ මේ `(calcific band keratopathy)` තත්ත්වයට හේතුව හොයාගන්න සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න.

ඊට අමතරව, ඔයාගේ ලේ වල මේ දේවල්වල මට්ටම බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්නත් කියයි:

• කැල්සියම් `(Calcium)`
• පොස්පරස් `(Phosphorus)`
• හෝමෝන `(Hormones)`
• රුධිරයේ යූරියා නයිට්‍රජන් `(Blood urea nitrogen - BUN)` සහ ක්‍රියැටිනීන් `(creatinine)` (මේවා වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ - `(kidney function tests)`)

අක්ෂි වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇස් දෙක හොඳටම පරීක්ෂා කරයි. ඒකට අනිවාර්යයෙන්ම වගේ විශේෂ අන්වීක්ෂයකින් ඇහැ බලන පරීක්ෂාවක් `(slit lamp examination)` ඇතුළත් වෙයි.

හොඳ කරගන්න තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`(Band Keratopathy)` වලට කරන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට කියන්නේ කීලේෂන් `(Chelation)` කියලා. කීලේෂන් කියන්නේ සරලවම, ශරීරයේ තියෙන ලෝහ වර්ග හෝ ඛනිජ ලවණ වගේ දේවල් වෙනත් ද්‍රව්‍යයකට සම්බන්ධ කරලා, ඒ විදිහට ශරීරයෙන් ඉවත් කරන ක්‍රමයක්.

මේ අවස්ථාවේදී, වෛද්‍යවරු කරන්නේ ඔයාගේ ඇහේ තැන්පත් වෙලා තියෙන කැල්සියම් ඉවත් කරන්න එතිලීන්-ඩයමීන්-ටෙට්‍රා-ඇසිටික් ඇසිඩ් `(Ethylene-diamine-tetra-acetic acid - EDTA)` කියන ද්‍රාවණයක් පාවිච්චි කරන එක. සමහර වෙලාවට ඉතුරු වෙලා තියෙන කැල්සියම් කැබලි ඉවත් කරලා, ප්‍රතිකාර කරපු ස්වච්ඡ පටලයේ මතුපිට සිනිඳු කරන්න වෛද්‍යවරයා ලේසර් කිරණ `(laser)` පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. මේ කොටසට කියන්නේ තියරපියුටික් කෙරටෙක්ටොමි `(therapeutic keratectomy)` කියලා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්‍රතිකාරය ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ බාහිර රෝගී අංශයේදී `(outpatient procedure)`. ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේක කරන්නේ අදාළ ස්ථානය විතරක් හිරිවට්ටලා `(local anesthesia)`.

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ සති දෙකක් විතර යනකල් ඔයාගේ ඇහැට විශේෂ ආරක්ෂාවක් ඕන වෙනවා. වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඇම්නියොටික් පටල බද්ධයක් `(amniotic membrane graft)` කරන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් විශේෂ ආරක්ෂිත ස්පර්ශ කාචයක් `(bandage contact lens)` දාන්න පුළුවන්. මේ දෙකෙන්ම වෙන්නේ ප්‍රතිකාර කරපු ඇහැට ආරක්ෂාවක් දෙන එක.

හරිම වැදගත්: ඔයාට `(Band Keratopathy)` හැදිලා තියෙන්නේ වෙන යම් යටින් දිවෙන රෝගී තත්ත්වයක් නිසා නම්, වෛද්‍යවරු ඒ මූලික රෝගයටත් ප්‍රතිකාර කරයි. එහෙම නොකළොත් ආයෙමත් කැල්සියම් තැන්පත් වෙන්න පුළුවන්.

මේක හැදෙන එක අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

`(Band Keratopathy)` හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ ඇස්වල සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:

• ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය `(high blood pressure)`, කොලෙස්ටරෝල් `(high cholesterol)` වැඩියි නම්, නැත්නම් දියවැඩියාව `(Diabetes)` වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
• නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න, ඒ වගේම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එකත් අතපසු කරන්න එපා.

`(Band Keratopathy)` තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ දෙනෙකුට, `(Band Keratopathy)` තත්ත්වය සඳහා පුරෝකථනය (ඒ කියන්නේ ඉදිරිය කොහොම වෙයිද කියන එක) හොඳයි, හැබැයි ඒකට හේතු වුණු මූලික රෝගයට හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් විතරයි. ඇහේ තියෙන කැල්සියම් තැන්පතු අයින් කරාට විතරක් මදි. අර කැල්සියම් ප්‍රශ්නෙට හේතු වුණු කාරණය හරිගැස්සුවේ නැත්නම්, ආයෙමත් මේ තැන්පතු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මම කවදාද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ ඇස් ගැන වගේම මුළු ශරීරය ගැනම අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාට දැනුනොත් මොකක්හරි දෙයක් එච්චර හරි නෑ කියලා, උදාහරණයක් විදිහට පෙනීම අඩු වෙලා වගේ, නැත්නම් ඇස්වල කරදරකාරී බවක් දිගටම තියෙනවා නම්, වහාම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයා කොච්චර ඉක්මනට උදව් ලබාගන්නවද, ප්‍රතිඵලයත් ඒ තරමටම හොඳ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඔයාගේ පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න එක ගැන වෛද්‍යවරුත් ඔයා වගේම සැලකිලිමත්. ඒ නිසා තමයි ඇස්වල මොකක්හරි වෙනසක්, පෙනීමේ ගැටලුවක් දැක්කොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න කියන්නේ.

ඔයාට සමහර ඇසේ රෝග, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග, එහෙමත් නැත්නම් රුධිරයේ කැල්සියම් වැඩිවීමේ `(hypercalcemia)` තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, `(Band Keratopathy)` හැදීමේ අවදානම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. නිතිපතා අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක, ඔයාගේ ඇස් නිරෝගීව තියාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.

ඉතින්, අපි මේ කතාවෙන් මොනවද ගෙදර අරන් යන්න ඕන?

කෙටියෙන්ම කිව්වොත්, `(Band Keratopathy)` කියන්නේ ඇසේ ස්වච්ඡ පටලයේ `(Cornea)` කැල්සියම් තැන්පත් වීමක්. මේකෙන් පෙනීම බොඳ වෙන්න, ඇහැට අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්: ඇසේ රෝග, ශරීරයේ වෙනත් රෝග (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු, කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම) වගේ දේවල්.
• ලක්ෂණ අඳුනගන්න: පෙනීම බොඳවීම, ඇස් රිදීම, ඇහැට වැලි ගියා වගේ දැනීම, එළියට සංවේදී බව.
• ප්‍රතිකාර තියෙනවා: කැල්සියම් ඉවත් කරන්න පුළුවන්, ඒත් යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම අනිවාර්යයි.
• වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න: ඇස්වල මොකක්හරි වෙනසක් දැක්කොත්, පරක්කු නොකර ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න.

ඔයාගේ ඇස් දෙක ගොඩක් වටිනවා. ඒ නිසා ඒවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා!

---

` බෑන්ඩ් කෙරටොපති, ස්වච්ඡ පටලය, කැල්සියම් තැන්පත් වීම, ඇසේ රෝග, පෙනීම බොඳවීම, අක්ෂි සෞඛ්‍ය, කීලේෂන්