Што адбываецца, калі печань перастае працаваць? (Печанёвая недастатковасць) | Нірогі-Ланка

Мы ўсе ведаем, што ў нашым целе ёсць пэўныя органы, якія абсалютна неабходныя для выжывання. Ваша печань — менавіта адзін з іх. Вы можаце ўявіць сабе яе як велізарную, высокафункцыянальную фабрыку ў вашым целе, якая выконвае сотні жыццёва важных задач кожны дзень. Дык уявіце сабе, што здарыцца, калі гэтая фабрыка раптоўна — ці нават паступова — перастане працаваць. Гэта тое, што мы называем пячоначнай недастатковасцю . Простымі словамі, гэта азначае, што ваша печань больш не здольная выконваць задачы, неабходныя для падтрымання нармальнага функцыянавання вашага цела. Гэта вельмі сур'ёзны захворванне, таму давайце больш падрабязна разгледзім, што яно ўяўляе сабой.

Што такое пячоначная недастатковасць?

Печанечная недастатковасць рэдка ўзнікае за адну ноч; звычайна гэта прагрэсіўны працэс. У некаторых выпадках яна можа адбыцца хутка, на працягу некалькіх дзён ці тыдняў. У іншых выпадках яна развіваецца павольна, на працягу месяцаў ці нават гадоў. Па меры таго, як функцыя печані паступова зніжаецца, вы пачнеце заўважаць адпаведныя сімптомы.

Вострая пячоначная недастатковасць

Гэта тое, што мы называем вострай пячоначнай недастатковасцю . Яна ўзнікае, калі печань падвяргаецца раптоўнаму, разбуральнаму пашкоджанню або стрэсу, напрыклад, моцнаму атручванню або раптоўнай, агрэсіўнай віруснай інфекцыі. Паколькі печань губляе здольнасць функцыянаваць амаль імгненна, сімптомы з'яўляюцца хутка. Гэта надзвычайная медыцынская сітуацыя, якая патрабуе неадкладнай прафесійнай дапамогі ў бліжэйшай бальніцы або аддзяленні хуткай дапамогі (тэлефануйце па нумары 911).

Хранічная пячоначная недастатковасць

Гэта больш распаўсюджаная форма. Хранічная пячоначная недастатковасць узнікае, калі печань пашкоджваецца на працягу доўгага перыяду, у рэшце рэшт дасягаючы кропкі, калі гэта пашкоджанне незваротнае. Звычайна гэта адбываецца пасля значнага рубцавання печані, стану, вядомага як цыроз . Гэтыя рубцовыя тканіны перашкаджаюць печані эфектыўна выконваць свае жыццёва важныя функцыі.

Якія стадыі пячоначнай недастатковасці? (Асабліва ў хранічных выпадках)

Большасць медыцынскіх экспертаў разглядаюць хранічную пячоначную недастатковасць як канчатковую стадыю хранічнага захворвання печані. Захворванне печані часта праходзіць некалькі стадый, хоць майце на ўвазе, што гэтыя стадыі часам могуць перакрывацца. Напрыклад, у чалавека з рубцамі печані ( фіброзам ) можа адначасова назірацца актыўнае запаленне (гепатыт).

Якія сімптомы пячоначнай недастатковасці?

Сімптомы будуць адрознівацца ў залежнасці ад ступені пашкоджання і канкрэтных ускладненняў, якія развіліся.

Раннія сімптомы:

Яны могуць праяўляцца як пры хранічнай, так і пры вострай пячоначнай недастатковасці:

• Боль у жываце (асабліва ў правым верхнім боку)
• Моцная стомленасць і агульнае недамаганне (недамаганне)
• Млоснасць , ваніты і страта апетыту

Сімптомы, характэрныя для захворванняў печані:

Па меры таго, як печань працуе, у крыві пачынаюць назапашвацца жоўць і розныя таксіны , што прыводзіць да пэўных сімптомаў:

• Жаўтуха (пажаўценне скуры і бялкоў вачэй)
• Печанёная энцэфалапатыя (кагнітыўныя змены, такія як спутанность свядомасці, непамятлівасць або змены ў паводзінах)
• Сверб скуры (Pruritus) (без бачнай сыпі)
• Цёмная мача і/або светлы кал

Іншыя сімптомы хранічнай пячоначнай недастатковасці:

Гэтыя прыкметы могуць развівацца больш незаўважна:

• Каагулапатыя: лёгкае з'яўленне сінякоў і крывацёкаў.
• На скуры бачныя дробныя крывяносныя сасуды, падобныя на павуцінне.
• Невялікія жоўтыя тлушчавыя адклады на скуры або павеках.
• Праблемы з страваваннем, асабліва пасля ўжывання тлустай ежы.
• Невытлумачальная страта вагі і атрафія мышачнай масы.
• Затхлы пах з рота.

Цяжкія сімптомы:

Ніжэй прыкметы сур'ёзных медыцынскіх ускладненняў:

• Асцыт (назапашванне вадкасці, якое выклікае ацёк жывата)
• Ацёкі (затрымка вадкасці, якая прыводзіць да ацёкаў шчыкалатак, ног, рук або твару)
• Ваніты з крывёю або рэчывам, падобным на кававую гушчу
• Праблемы з кантролем цягліц (напрыклад, тремор або паторгванні)
• Зніжэнне вылучэння мачы
• Цяжкасці дыхання

Ці адрозніваюцца сімптомы ў залежнасці ад полу?

Так, пячоначная недастатковасць можа паўплываць на палавыя гармоны. Паколькі печань перапрацоўвае такія гармоны, як эстраген і тэстастэрон, яе недастатковасць можа прывесці да дысбалансу, выклікаючы розныя сімптомы ў мужчын і жанчын.

• У жанчын менструальныя цыклы могуць стаць нерэгулярнымі або цалкам спыніцца.
• У мужчын можа назірацца памяншэнне яечкаў і павелічэнне тканіны малочных залоз.

Як адчуваецца пячоначная недастатковасць?

Калі ваша печань дае збой, таксіны назапашваюцца ў крыві, выклікаючы моцнае недамаганне. Паколькі ваша печань больш не можа эфектыўна фільтраваць гэтыя таксіны, вы можаце адчуваць млоснасць, моцную стомленасць і слабасць. Акрамя таго, гэтыя таксіны могуць уплываць на ваш мозг (пячоначная энцэфалапатыя), што прыводзіць да спутаннасці свядомасці, раздражняльнасці, трывогі, празмернай дрымотнасці або праблем з кантролем цягліц.

Што выклікае пячоначную недастатковасць?

Хоць вострая і хранічная пячоначная недастатковасць працякаюць па-рознаму, абедзве з'яўляюцца вынікам празмернай нагрузкі на печань. У залежнасці ад цяжкасці, некаторыя таксіны або захворванні могуць выклікаць пашкоджанне раптоўна або паступова на працягу доўгага перыяду.

Якія ўскладненні пячоначнай недастатковасці?

Паколькі печань выконвае мноства жыццёва важных функцый, яе збой уплывае на ўвесь арганізм. Напрыклад:

• Агульная слабасць, стамляльнасць, затуманенне свядомасці і зніжэнне канцэнтрацыі ўвагі.
• Таксіны, якія ўплываюць на мозг, нервовую сістэму і функцыю цягліц.
• Праблемы з страваваннем, дрэннае засваенне пажыўных рэчываў (мальабсорбцыя) і недаяданне.
• Зніжэнне здольнасці крыві да згусання, што прыводзіць да лёгкага з'яўлення сінякоў і крывацёкаў.
• Аслабленне імуннай сістэмы, павышэнне ўспрымальнасці да інфекцый.

Важна памятаць, што партальная гіпертэнзія (падвышаны ціск у партальнай вене печані), выкліканая цырозам, з'яўляецца галоўнай прычынай шпіталізацыі і смяротнасці пацыентаў з хранічнай пячоначнай недастатковасцю. Часта гэта з'яўляецца асноўнай прычынай такіх ускладненняў, як асцыт і ўнутраны крывацёк.

Як дыягнастуецца пячоначная недастатковасць?

Калі ў вас з'яўляюцца сімптомы пячоначнай недастатковасці, ваш лекар правядзе аналізы для пацверджання дыягназу, якія могуць уключаць:

• Аналізы крыві:Тэсты функцыі печані (ТПП) вымяраюць розныя бялкі і ферменты для ацэнкі стану печані. Аналізы крыві таксама дапамагаюць вызначыць прычыну яе недастатковасці і выявіць такія ўскладненні, як анемія або парушэнні згусальнасці крыві.
• Візуалізацыйныя тэсты: Ультрагукавое сканаванне або МРТ дазваляе выявіць ацёк, рубцы або назапашванне вадкасці (асцыт) у брушной поласці. Эластаграфія — гэта спецыялізаваны метад візуалізацыі, які выкарыстоўваецца падчас ультрагукавога даследавання або МРТ для вымярэння калянасці або колькасці рубцоў (фіброзу) ў печані.
• Біяпсія печані: для лабараторнага аналізу бярэцца невялікі ўзор тканіны, часта з дапамогай полай іголкі. Біяпсія неабходная для пацверджання цырозу і вызначэння першапрычыны пашкоджання печані.

Як лячыцца пячоначная недастатковасць?

Лекары з Нірогі-Ланкі аддаюць перавагу наступным стратэгіям лячэння:

• Кіраванне ўскладненнямі.
• Лячэнне асноўнай прычыны, калі гэта магчыма.
• Ацэнка неабходнасці трансплантацыі печані .

Падтрымліваючая тэрапія для стабілізацыі вашага стану можа ўключаць:

• Нутравенныя (IV) вадкасці
• нутравеннае харчаванне
• Маніторынг і кантроль узроўню глюкозы ў крыві
• Антыбіётыкі або супрацьвірусныя прэпараты
• Пераліванне плазмы або крыві
• Кіслародная тэрапія або штучная вентыляцыя лёгкіх
• Вазапрэсарныя прэпараты для падтрымання артэрыяльнага ціску
• Лекавыя прэпараты або ўмяшанні для кантролю ўнутранага крывацёку
• Дыяліз, калі вашы ныркі таксама не працуюць

Лячэнне канкрэтных асноўных прычын можа ўключаць:

• Лячэнне перадазіроўкі: Хоць для многіх таксічных з'яў няма спецыфічнага антыдоту, таксічнасць ацэтамінафену можна лячыць ацэтылцыстэінам . Іншыя экстраныя меры пры атручванні могуць ўключаць прамыванне страўніка (прапампоўванне страўніка) або прыём актываванага вугалю.
• Лекавыя прэпараты для лячэння хранічных захворванняў: калі ваша няўдача выклікана хранічным захворваннем, лекі могуць дапамагчы запаволіць пашкоджанне. Напрыклад, кортікостероіды і імунасупрэсанты выкарыстоўваюцца для лячэння аўтаімунных праблем з печанню.

Ваша медыцынская каманда будзе ўважліва сачыць за вашым прагрэсам. Калі яны вызначаць, што ваш стан не паляпшаецца і ваш стан здароўя пагаршаецца, яны могуць уключыць вас у спіс прыярытэтаў для трансплантацыі печані.

Як можна прадухіліць пячоначную недастатковасць?

Вострая пячоначная недастатковасць — рэдкі, але сур'ёзны стан. Нават адна няшчасная падзея можа справакаваць яе. Вы можаце абараніць сябе, выконваючы наступныя простыя прафілактычныя меры:

• Абараніце сябе ад таксінаў: пры працы з небяспечнымі хімічнымі рэчывамі, такімі як пестыцыды, фунгіцыды, ачышчальныя сродкі, фарбы або аэразольныя спрэі, заўсёды выкарыстоўвайце ахоўныя пальчаткі і маскі для твару.
• Пазбягайце кантакту з крывёю: ніколі не карыстайцеся асабістымі рэчамі, якія могуць быць забруджаныя крывёю, такімі як іголкі, брытвы або зубныя шчоткі. Пазбягайце непасрэднага кантакту з адкрытымі ранамі іншых людзей.
• Надавайце прыярытэт бяспецы харчовых прадуктаў: ​​пазбягайце ўжывання лясных грыбоў, калі вы не эксперт у іх распазнаванні. Падчас падарожжаў за мяжу будзьце асцярожныя з сырой ежай. Заўсёды старанна мыйце рукі перад падрыхтоўкай ежы.
• Зрабіце прышчэпку ад гепатыту: існуюць вакцыны ад гепатыту А і гепатыту В. Абмяркуйце гэта са сваім лекарам.
• Ужывайце лекі паводле прызначэння лекара: ніколі не перавышайце рэкамендаваную дозу, нават безрэцэптурных абязбольвальных. Пазбягайце змешвання алкаголю з лекамі.
• Падчас цяжарнасці падтрымлівайце цесны кантакт з лекарам: хоць ускладненні, якія прыводзяць да пячоначнай недастатковасці, сустракаюцца рэдка, не саромейцеся звяртацца па медыцынскую дапамогу, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь незвычайныя сімптомы.

Прафілактыка хранічнай пячоначнай недастатковасці ў значнай ступені залежыць ад вашага ладу жыцця. Хранічная хвароба печані прагрэсуе на працягу доўгага перыяду. Калі ў вас дыягнаставалі хваробу печані, раннія змены ладу жыцця могуць запаволіць, спыніць або нават звярнуць працэс назад.

• Рэгулярна праходзьце агляды: многія людзі не ведаюць пра свае захворванні печані, пакуль не з'явяцца сімптомы. Рэгулярныя абследаванні могуць дапамагчы выявіць праблемы на ранняй стадыі.
• Кантралюйце свой метабалічны стан: высокі ўзровень цукру ў крыві, падвышаны ўзровень халестэрыну і высокі індэкс масы цела (ІМТ) аказваюць значную нагрузку на печань. Здаровае харчаванне і рэгулярныя фізічныя практыкаванні — ваша найлепшая абарона.
• Будзьце асцярожныя з безрэцэптурнымі лекамі: празмернае ўжыванне абязбольвальных, такіх як НПВС або ацетамінафен, можа пашкодзіць печань. Звярніцеся да лекара, калі вы пакутуеце ад хранічнага болю.
• Паменшыце або выключыце алкаголь і тытунь: абодва таксічныя для печані. Калі ў вас ёсць якая-небудзь форма захворвання печані, поўнае ўстрыманне — самы здаровы выбар.

Ці можна акрыяць ад пячоначнай недастатковасці?

Выздараўленне пасля вострай пячоначнай недастатковасці магчымае, хоць вынікі адрозніваюцца ў залежнасці ад індывідуальных абставін. Хранічную пячоначную недастатковасць немагчыма цалкам вылечыць, але, паколькі яна прагрэсуе павольна, медыцынскае ўмяшанне можа значна запаволіць яе прагрэсаванне. Як правіла, калі для вашага стану існуе спецыфічнае лячэнне і вы своечасова звяртаецеся па дапамогу, шанцы на паляпшэнне значна вышэйшыя.

Як доўга можа жыць чалавек з пячоначнай недастатковасцю?

Вострая пячоначная недастатковасць можа пагражаць жыццю на працягу некалькіх дзён, тыдняў ці месяцаў. Хранічная пячоначная недастатковасць можа працягвацца ад месяцаў да гадоў. Прагрэсаванне залежыць ад некалькіх фактараў:

• Цяжар асноўнай прычыны пашкоджання печані.
• Эфектыўнасць лячэння ў запаволенні або звароце пашкоджанняў.
• Ступень існуючага пашкоджання печані.
• Ваш агульны стан здароўя і доступ да медыцынскіх рэсурсаў.

Што рабіць, калі ў мяне пячоначная недастатковасць?

Вострая пячоначная недастатковасць — гэта неадкладнае медыцынскае становішча. Калі вы падазраяце, што ў вас гэта адбываецца, неадкладна звярніцеся па дапамогу ў бліжэйшае аддзяленне хуткай дапамогі. Хоць хранічная пячоначная недастатковасць не заўсёды з'яўляецца неадкладным станам, гэта сур'ёзны доўгатэрміновы стан. Калі вам паставілі дыягназ, вы можаце падтрымліваць сваю печань з дапамогай здаровага харчавання і дысцыплінаванага ладу жыцця.

• Мінімізуйце ўжыванне псіхаактыўных рэчываў: пазбягайце алкаголю і тытуню, прымайце толькі прызначаныя лекі і пракансультуйцеся з лекарам перад ужываннем любых траў або дабавак.
• Падтрымлівайце збалансаванае харчаванне: высокі ўзровень цукру і тлушчу ў крыві стварае нагрузку на печань. Калі вы пакутуеце ад дэфіцыту пажыўных рэчываў з-за парушэння функцыі печані, пракансультуйцеся з дыетолагам, каб распрацаваць індывідуальны доўгатэрміновы план.
• Абараніце свой імунітэт: пячоначная недастатковасць аслабляе імунную сістэму, робячы вас больш успрымальнымі да вірусных і бактэрыяльных інфекцый. Абараніце сябе падчас сезонаў грыпу і пракансультуйцеся з лекарам адносна рэкамендаваных прышчэпак.