ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට බීටා තැලසීමියා `(Beta Thalassemia)` රෝගය තියෙනවා නම්, ඒ ජීවිතේ කොච්චර අභියෝගාත්මකද කියලා අපි දන්නවා. නිතරම ලේ දාන්න (blood transfusions) වෙන එක, ඒ එක්ක එන සංකූලතා එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නැහැ. හැබැයි අද වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම, නැත්නම් ගොඩක් දෙනෙක් දන්න විදිහට `(Stem Cell Transplant)`.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ප්රාථමික සෛල බද්ධයක් කියන්නේ?
මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ ලේ හදන කර්මාන්ත ශාලාවක් තියෙනවා කියලා. මේකට අපි කියන්නේ ඇට මිදුළු `(Bone Marrow)` කියලා. මේක තියෙන්නේ අපේ ලොකු අස්ථි ඇතුළේ තියෙන ස්පොන්ජ් එක වගේ කොටසේ. තැලසීමියා රෝගයේදී වෙන්නේ මේ කර්මාන්ත ශාලාවේ, ඒ කියන්නේ ඇට මිදුළු වල තියෙන සමහර යන්ත්ර (සෛල) හරියට වැඩ කරන්නේ නැති එක. ඉතින් අවශ්ය තරම් හොඳ, නීරෝගී රතු රුධිර සෛල හැදෙන්නේ නෑ.
ප්රාථමික සෛල බද්ධයකදී `(Stem Cell Transplant)` කරන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ මේ හරියට වැඩ නොකරන ඇට මිදුළු සෛල පද්ධතිය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට නීරෝගී පුද්ගලයෙක්ගෙන් ලබාගත්ත රුධිර ප්රාථමික සෛල `(Hematopoietic Stem Cells)` ඇතුල් කරන එක. මේ අලුත් සෛල හරියට අලුත් කර්මාන්ත ශාලාවක් වගේ. ඒවා ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලට ගිහින් පදිංචි වෙලා, නීරෝගී රතු රුධිර සෛල හදන්න පටන් ගන්නවා.
ඒ කියන්නේ, මේක හරියට පරණ, වැඩ නොකරන මැෂින් ටික අයින් කරලා, අලුත්ම අලුත් මැෂින් ටිකක් දාලා කර්මාන්ත ශාලාව ආයෙත් වැඩ පටන් ගන්නවා වගේ දෙයක්.
මේ බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක පියවර කීපයකින් සිද්ධ වෙන දෙයක්.
බද්ධ කිරීමට පෙර
මුලින්ම ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන පරණ, හරියට වැඩ නොකරන ඇට මිදුළු සෛල ටික විනාශ කරලා දාන්න ඕන. ඒකට තමයි කීමෝතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ. "කීමෝ" කිව්වම සමහරු බය වෙන්න පුළුවන්, නමුත් මෙතනදී ඒක පාවිච්චි කරන්නේ අලුත් නීරෝගී සෛල වලට ඇවිත් පදිංචි වෙන්න ඇට මිදුළු වල ඉඩ හදලා දෙන්න. හරියට වගාවක් කරන්න කලින්, පරණ වල් පැලෑටි ඔක්කොම සුද්ද කරලා පොළව සකස් කරනවා වගේ.
බද්ධ කිරීම අතරතුර
මේක හිතන තරම් ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. හරියට ලේ දෙනවා වගේ තමයි. ඔයාගේ පපුවේ සවි කරන ලද ප්ලාස්ටික් බටයක් හරහා (catheter) දායකයාගෙන් (donor) ලබාගත් ප්රාථමික සෛල ටික ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. මේ සෛල ලේ නහර දිගේ ගමන් කරලා, තමන්ට අයිති තැන, ඒ කියන්නේ ඇට මිදුළු හොයාගෙන ගිහින් එතන පදිංචි වෙනවා. ඊට පස්සේ තමයි නීරෝගී රුධිර සෛල හදන වැඩේ පටන් ගන්නේ.
මේ සෛල අපිට ලැබෙන්නේ කාගෙන්ද?
මේක තමයි මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන වැදගත්ම සහ අභියෝගාත්මකම කොටස. අපිට ඕනම කෙනෙක්ගෙන් සෛල ගන්න බෑ. සෛල දෙන කෙනාගේ සහ ගන්න කෙනාගේ ප්රවේණික ගැලපීම `(Genetic Match)` ඉතාම ඉහළ මට්ටමක තියෙන්න ඕන.
- හොඳම ගැළපීම: මේ සඳහා හොයාගන්න පුළුවන් හොඳම දායකයා `(donor)` තමයි, රෝගියාගේම සහෝදරයෙක් හෝ සහෝදරියක්. එයාලගේ ප්රවේණික ගැලපීම උපරිම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- වෙනත් විකල්ප: හැබැයි එහෙම ගැලපෙන සහෝදරයෙක් නැති වුණා කියලා බලාපොරොත්තු අත්හරින්න ඕන නෑ. ජාත්යන්තරව තියෙන දායකයන්ගේ ලේඛන `(donor registries)` හරහා නෑකමක් නැති වුණත්, ප්රවේණිකව ගැලපෙන කෙනෙක්ව හොයාගන්න අවස්ථා තියෙනවා. මේක ටිකක් කල් ගතවෙන ක්රියාවලියක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු ප්රතිකාරයක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. මේවා ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
| අවදානම | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අවයව වලට හානි වීම | නිතර ලේ ලබාගැනීම නිසා ශරීරයේ යකඩ `(Iron)` ප්රමාණය වැඩිවෙලා, හදවතට, අක්මාවට වගේ අවයව වලට හානි වෙලා තියෙනවනම්, බද්ධයෙන් පස්සේ ඒ අවදානම තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි බද්ධයට කලින් කීලේෂන් ප්රතිකාරය `(Chelation Therapy)` හරියටම කරලා තියෙන එක වැදගත් වෙන්නේ. |
| Graft versus Host Disease (GVHD) | මේකෙදි වෙන්නේ, අලුතින් ශරීරයට ඇතුල් කරපු දායකයාගේ සෛල, රෝගියාගේ ශරීරය 'සතුරෙක්' විදිහට හඳුනගෙන පහර දෙන එක. මේක පාලනය කරන්න බෙහෙත් තියෙනවා. |
| ආසාදන ඇතිවීම | GVHD තත්ත්වය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වලින් සහ බද්ධයට පෙර දෙන කීමෝතෙරපි නිසා ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය `(Immunity)` අඩු වෙනවා. මේ නිසා විෂබීජ ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි වෛද්යවරු මේ කාලයේදී ඒක වළක්වගන්න ප්රතිජීවක `(antibiotics)` වගේ ඖෂධ ලබා දෙනවා. |
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ ප්රතිකාරය සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වයසින් අඩු අයට, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 14ට අඩු දරුවන්ට වැඩියි. ඒ වගේම, බද්ධයට කලින් ශරීරයේ අවයව වලට වෙලා තියෙන හානිය ne අඩු තරමට, ප්රතිඵල වඩාත් හොඳයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ
බද්ධයෙන් පස්සේ කෙටි කාලීනව සහ දිගු කාලීනව ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තියෙනවා.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට (Infertility) බලපෑම් ඇතිවීම. බද්ධයට කලින් දෙන අධි මාත්රා කීමෝතෙරපි ප්රතිකාරය නිසා කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ වලට සහ පිරිමින්ගේ ශුක්රාණු නිපදවීමට හානි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකටත් දැන් විසඳුම් තියෙනවා. ප්රතිකාරයට කලින් පිරිමින්ට ශුක්රාණු සහ කාන්තාවන්ට ඩිම්බ කල්තබා ගන්න `(sperm/egg freezing)` පුළුවන්. මේ ගැන කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
ඊට අමතරව, බද්ධයෙන් ටික කලකට පස්සේ මේ වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කටේ හෝ උගුරේ වේදනාව
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- ලේ ගැලීම් හෝ තැලීම්
- පෙනහළු වල ඉදිමීම
මේ ප්රාථමික සෛල ටික ඇට මිදුළු වලට ගිහින්, වැඩ පටන් අරගෙන, ලේ වල සෛල ප්රමාණය සාමාන්ය තත්ත්වයට එන්න සති 2ක් 6ක් විතර කාලයක් යනවා. මේ කාලය පුරාවටම වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හරිම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්රාථමික සෛල බද්ධය (Stem Cell Transplant) කියන්නේ බීටා තැලසීමියා රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි ප්රතිකාරයක්. හැබැයි මේක හැමෝටම ගැලපෙන දෙයක් නෙවෙයි.
- මේකෙදි කරන්නේ, රෝගී ඇට මිදුළු සෛල වෙනුවට, නීරෝගී දායකයෙකුගෙන් ලබාගත් ප්රාථමික සෛල ශරීරගත කිරීමයි.
- ගැලපෙනම දායකයා වෙන්නේ රෝගියාගේම සහෝදරයෙක් හෝ සහෝදරියක්. නමුත් වෙනත් දායකයන් හොයාගන්නත් පුළුවන්.
- අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙන නිසා, මේ ප්රතිකාරය ගැන තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඉතාම හොඳින් සියලුම කරුණු සාකච්ඡා කිරීම අත්යවශ්යයි.
- මේ ප්රතිකාර ක්රම නිරන්තරයෙන් දියුණු වෙමින් පවතින නිසා, අනාගතය ගැන බලාපොරොත්තු තියාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න