ඔයාගෙ ඇස් දෙකයි මොළයයි අතරේ පොඩි නොගැලපීමක්ද? (Binocular Vision Dysfunction - BVD) ගැන දැනගමු!

ඔයාට සමහර වෙලාවට හිසරදයක් එනවද? නැත්නම් පොතක් පත්තරයක් කියවද්දී අකුරු පේළි පනිනව වගේ, දේවල් දෙක දෙක පේනව වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් සමහර වෙලාවට ඇස් දෙකට මහන්සියක්, බර ගතියක් දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඇස් දෙකයි මොළයයි අතරේ තියෙන සම්බන්ධීකරණයේ පොඩි අවුලක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒකට කියන්නේ දෑස් එක්ව ක්‍රියාකිරීමේ දුබලතාව කියලයි, නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට `(Binocular Vision Dysfunction - BVD)`.

මොකක්ද මේ දෑස් එක්ව ක්‍රියාකිරීමේ දුබලතාව `(Binocular Vision Dysfunction)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Binocular Vision Dysfunction - BVD)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් දෙකයි, ඔයාගේ මොළයයි හරියට එකට එකතු වෙලා වැඩ කරන්නේ නැති එකටයි. එහෙම වුණාම, අපිට ලෝකය එකම පැහැදිලි චිත්‍රයක් වගේ පේන්නේ නෑ. මේක එකම ලෙඩක් නෙවෙයි, හරියට කුඩයක් වගේ. ඒ කුඩේ යටතේ විවිධ තත්ත්වයන් ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ හැම තත්ත්වයකටම ආයෙත් එයාලටම ආවේණික හේතු කීපයකුත් තියෙන්න පුළුවන්.

අපි ඇස් දෙකෙන්ම බලනකොට, එක ඇහැකින් මොළේට වෙනම සංඥා ටිකක් යවනවා, අනිත් ඇහැ තවත් සංඥා ටිකක් යවනවා. අන්න එතන තමයි දෑස් එක්ව පෙනීම `(binocular vision)` පටන් ගන්නේ. මේ `(binocular vision)` එකේ ප්‍රධාන මට්ටම් තුනක් තියෙනවා:

1. දෘෂ්ඨි විතානයේ මධ්‍ය ලපයෙන් සංජානනය `(Macular perception)`: ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ඨි විතානයේ `(retina)` මධ්‍යයේ තියෙනවා මැකියුලාව `(macula)` කියලා කොටසක්. මේකෙන් තමයි අපි ඉස්සරහ තියෙන දේවල්, විශේෂයෙන්ම සියුම් විස්තර එහෙම දකින්නේ. `(Macular perception)` කියන්නේ ඇස් දෙකටම එකම දේ පැහැදිලිව පේන්න පුළුවන් කියන එක. මේක තමයි `(binocular vision)` එකේ සරලම මට්ටම.

2. ඒකාබද්ධ වීම `(Fusion)`: මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ මොළේ ඇස් දෙකෙන්ම එන සංඥා පාවිච්චි කරලා, වෙන වෙනම චිත්‍ර දෙකක් හදාගෙන, ඊට පස්සේ ඒ දෙක "ඒකාබද්ධ" කරලා, එකිනෙකට ගැලපෙන කොටස් එකට තියලා එක ලොකු චිත්‍රයක් හදන එක. හිතන්නකෝ, හරියට පින්තූර දෙකක් අලවලා එකක් කරනවා වගේ.

3. ත්‍රිමාණ දෘෂ්ඨිය/ගැඹුර තේරුම් ගැනීම `(Stereopsis)`: මේක තමයි `(binocular vision)` එකේ වැඩිම වාසි තියෙන මට්ටම. මේක තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ මොළේට අර චිත්‍ර දෙක එකතු කරනවටත් වඩා දෙයක් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඇස් දෙකෙන් දේවල් පේන කෝණවල, දුරවල තියෙන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් පාවිච්චි කරලා, ඔයාට ත්‍රිමාණ දෘෂ්ඨියක් `(3D vision)` සහ ගැඹුර තේරුම් ගැනීමේ හැකියාවක් `(depth perception)` දෙනවා. එතකොට තමයි අපිට හරියටම තේරෙන්නේ මොකක් හරි දෙයක් කොච්චර දුරින්ද, කොච්චර ගැඹුරුද කියලා.

මේ `(BVD)` තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

`(BVD)` කියන කුඩේ යටතේ ගොඩක් තත්ත්වයන් තියෙනවා. ගොඩක් ඒවා එච්චර සුලභ නැති වුණත්, සමහර ඒවා නම් ටිකක් සුලභයි. එක ප්‍රධාන උදාහරණයක් තමයි "කම්මැලි ඇස" `(lazy eye)` එහෙම නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා නම් ඇම්බ්ලියෝපියාව `(amblyopia)`. ඇමරිකාවේ විතරක් මිලියන 6ත් 13ත් අතර ප්‍රමාණයක් මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය තියෙන අය ඉන්නවා.

මොනවද මේ `(BVD)` තියෙනකොට ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාගේ මොළේ `(binocular vision)` පාවිච්චි කරලා තවත් ක්‍රියාවලීන් සහ හැකියාවන් ගණනාවක් ඇති කරනවා හෝ ඒවාට උදව් කරනවා. සමහර ඒවා ඇස් වලට සම්බන්ධ නෑ වගේ පෙනුනත්, `(BVD)` නිසා මේ ඕනම ක්‍රියාවලියකට බාධා වෙන්න පුළුවන්. සමහර බලපෑම් පොඩියි, ඒ නිසා ලොකු බාධාවක් වෙන්නේ නෑ. ඒත් අනිත් ඒවා නම් ගොඩක් බාධාකාරී වෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ වැඩකටයුතු, විනෝදාංශ වගේ දේවලටත් බාධා කරන්න පුළුවන්.

වේදනාව සම්බන්ධ බලපෑම්

ඔයාට `(BVD)` තියෙනකොට, ඔයාගේ ඇස් දෙකටයි මොළේටයි ගොඩක් මහන්සි වෙන්න වෙනවා හැඩගැහෙන්න සහ ඒ අඩුව පිරිමහගන්න. මේ අමතර වෙහෙස නිසා ඇස් වටේ තියෙන මාංශ පේශී වලට තෙරපුමක් `(strain)` එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේක ඔළුවෙයි බෙල්ලෙයි තද ගතියක් ඇති කරලා හිසරදයටත් හේතු වෙන්න පුළුවන්. `(BVD)` එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන් වේදනාකාරී තත්ත්වයන් තමයි:

• ඇස් රිදීම.
• ඇස් වෙහෙසීම `(asthenopia)`.
• හිසරදය.
• ඇස් එහා මෙහා කරද්දී වේදනාව.

පෙනීම සම්බන්ධ බලපෑම්

පෙනීමේ අපහසුතා `(BVD)` වලට හේතු වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් `(BVD)` නිසා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට `(BVD)` නිසාද අනිත් ප්‍රශ්න එන්නේ, නැත්නම් අනිත් ප්‍රශ්න නිසාද `(BVD)` හැදෙන්නේ කියලා කියන්න අමාරුයි. `(BVD)` එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන් පෙනීමේ ගැටලු තමයි:

• පෙනීම බොඳවීම, අපැහැදිලි වීම.
• දේවල් දෙක දෙක පෙනීම (ද්විත්ව දෘෂ්ටිය - `diplopia`).
• ආලෝකයට සංවේදීතාව (ඇස් නිලංකාර වීම - `photophobia`).
• හොඳට පේන දේ වටේ හෙවනැල්ලක් වගේ පෙනීම.
• ළඟ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව බලන්න (focus කරන්න) අමාරු වීම.
• රාත්‍රියට පෙනීම අඩු වීම (`nyctalopia`).
• පරිගණක තිර, ෆෝන් තිර දිහා බලන් ඉන්න අමාරු වීම (`computer vision syndrome`).
• කුඩා, පැහැදිලි නැති, හෝ දුර තියෙන දේවල් දකින්න හෝ හඳුනාගන්න අමාරු වීම.

පෙනීමට සම්බන්ධ නැති, ඒත් දැනෙන වෙනත් බලපෑම්

මේවා අනිත් ඉන්ද්‍රියන්ට සම්බන්ධයි, ඒත් පෙනීමෙන් මේවට උදව්වක් ලැබෙනවා. හොඳම උදාහරණයක් තමයි ඔයාගේ ඇඟේ සමබරතාව `(balance)`. මේක ප්‍රධාන වශයෙන් එන්නේ ඔයාගේ ඇතුළු කණෙන්. ඒත් ඇස් වලින් ලැබෙන දත්ත වලින්, ඔයාගේ කණේ තියෙන සමබරතාවයට අදාළ සංවේදක වලට තහවුරු කිරීමක් ලැබෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයා කාර් එකේ යද්දී පොතක් කියෙව්වොත් සමහරුන්ට වමනේ යන්න වගේ එන්නේ අන්න ඒ වගේ නොගැලපීමක් නිසා. `(BVD)` නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් මේ වගේ බලපෑම් තමයි:

• ඇඟේ සමබරතාවයේ ගැටලු.
• සම්බන්ධීකරණයේ ගැටලු (විශේෂයෙන් අතයි ඇහැයි අතර සම්බන්ධය - `hand-eye coordination`). හිතන්නකෝ, බෝලයක් අල්ලන්න, යතුරක් විසි කරලා අල්ලන්න අමාරු වෙන එක.
• ව්‍යාකූල බවක් දැනීම `(Disorientation)`.
• කරකැවිල්ල හෝ ඔළුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම.
• වැටෙන්න යන එක.
• ගමන් කරනකොට ඔක්කාරය, වමනය (Motion sickness).
• කෙලින් ඉරක් දිගේ ඇවිදින්න අමාරු වීම, ගෘහ භාණ්ඩවල, දොර උළුවහු වල නිතර හැප්පෙන එක.
• නිකන් ඉන්නකොටත් තමන් කැරකෙනවා වගේ දැනීම (`vertigo`).

කියවීම සම්බන්ධ බලපෑම්

මේ බලපෑම් ඔයා කියවද්දී මතු වෙන්න පුළුවන්. ළමයි අතරේ නම්, මේක `(dyslexia)` වගේ ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් වගේ පේන්න පුළුවන්. කියවීමේ අපහසුතා හඳුනාගන්න පුහුණුව ලබපු ගුරුවරුන්ට මේවා ළමයිගෙන් දකින්න පුළුවන්. ඒත් මේක `(BVD)` නිසා වෙන දෙයක්ද, නැත්නම් ඒ වගේ වෙන දෙයක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න විවිධ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න වෙනවා. කියවීමේදී ඇතිවන බලපෑම්:

• ඇස් වලට මහන්සියක් දැනීම.
• කියවනකොට පේළිය හෝ පිටුව නිතරම මගහැරෙන එක (මේකට පිටු සලකුණක්, ඇඟිල්ලක් වගේ දෙයක් තියාගෙන කියවන්න වෙන එකත් ඇතුළත්).
• හරියට තේරුම් ගන්න කීප සැරයක් කියවන්න වෙන එක, එහෙම කියෙව්වත් තේරුම් ගන්න අමාරු වීම.
• කියවනකොට පේළි මග අරින එක.
• දිග ඉලක්කම් වැලක් (විශේෂයෙන් එකම ඉලක්කම කීප සැරයක් තියෙන) කියවන්න අමාරු වීම, මොකද කොමාවක් වගේ ලකුණක් නැතුව පැහැදිලිව පේන්නේ නැති නිසා.
• වචන එකට ඇලිලා වගේ පෙනීම.

මානසික බලපෑම්

මේ හැමදේම වෙන්නේ, පෙනීමේ ගැටලු නිසා ඔයාට සමහර අවස්ථා හෝ පරිසරයන් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න අමාරු වෙන හින්දයි. උදාහරණ:

• සෙනග ඉන්න තැන් මගහරින එක, මොකද එතකොට ඔයාට ඉන්ද්‍රියන් පිනවන දේවල් වැඩිවෙලා (`sensory overload`) හිතට බරක්, කනස්සල්ලක්, බයක් දැනෙන නිසා.
• සුපිරි වෙළඳසැල්, ෂොපින් මෝල් වගේ තද ආලෝකය තියෙන, විචිත්‍ර පාට තියෙන පරිසරවල ඉන්න අමාරු වීම.
• පොදු ස්ථාන වලට හෝ ලොකු/විවෘත තැන් වලට අසාමාන්‍ය බියක් දැනීම (`agoraphobia`).
• රිය පැදවීම, ක්‍රීඩා කිරීම වගේ, පෙනීමේ අපහසුතාව අනිත් අයට පෙනෙයි කියල හිතෙන, නැත්නම් අනතුරුදායකයි කියල හිතෙන ක්‍රියාකාරකම් වලට බියක්, කනස්සල්ලක් දැනීම.
• මුහුණට මුහුණ කතා කරද්දී ඇස් දිහා බලන් ඉන්න අමාරු වීම.

ඇයි මේ `(BVD)` ඇතිවෙන්නේ?

`(BVD)` ඇතිවෙන්න හෝ ඒකට දායක වෙන්න පුළුවන් සාධක වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

• පෙනීමේ (sight) ගැටලු.
• ඇස් වල (eye) ගැටලු.
• මොළයේ (brain) ගැටලු.
• සාධක කීපයක් එකතු වීමෙන් (multi-factor) ඇතිවන ගැටලු.

පෙනීමේ (Sight) ගැටලු

මේ වර්ගයට අයිති වෙන්නේ ඔයාගේ ඇස් වලට ආලෝකය නාභිගත කරලා දෘෂ්ඨි විතානය `(retina)` මතට යොමු කරන විදිහේ තියෙන භෞතික වෙනස්කම් හෝ විකෘති වීම්. උදාහරණ විදිහට, වර්තන දෝෂ `(refractive errors)`:

• වයසට යද්දී ළඟ බලන්න අමාරු වීම (`presbyopia`).
• ඇස්ටිග්මැටිසම් (`astigmatism`).
• දුර පෙනීම අඩුකම (දුර දේවල් පැහැදිලියි, ළඟ ඒවා අපැහැදිලියි - `hyperopia`).
• ළඟ පෙනීම අඩුකම (ළඟ දේවල් පැහැදිලියි, දුර ඒවා අපැහැදිලියි - `myopia`).

ඇස් වල (Eye) ගැටලු

මේවායින් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ ඇස් චලනය වෙන විදිහේ හෝ එකට වැඩ කරන විදිහේ තියෙන වෙනස්කම්. උදාහරණයක් විදිහට ඇස් දෙක එකිනෙකට නොගැලපෙන ලෙස පිහිටන තත්ත්වයන්. ඇස් වපර වීම (`strabismus`) සහ කම්මැලි ඇස (`amblyopia`) කියන්නේ මේකට සුලභම උදාහරණ දෙකක්.

ස්නායු පද්ධතියේ (Neurological) ගැටලු

මේවා ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ ගැටලු. ඇස් චලනය පාලනය කරන සමහර ස්නායු වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටලු, නැත්නම් ඔයාගේ දෘෂ්ඨි විතානය `(retina)` සහ දෘෂ්ඨි ස්නායු `(optic nerves)` වැඩ කරන විදිහේ ගැටලු මේකට අයිති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ මොළේට පෙනීමෙන් ලැබෙන තොරතුරු හරියට සකසන්න බැරි වෙන ගැටලුත් මේ යටතට එනවා.

මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් ගොඩක් විවිධයි. සමහර උදාහරණ:

• මොළේට විශේෂිත තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට ඉරුවාරදය (`migraines`) හෝ ආඝාතය (`strokes`).
• ස්නායු වලට විශේෂිත තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට හයවෙනි ස්නායුවේ අංශභාගය (`sixth nerve palsy`).
• ස්නායු විවිධත්ව තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට අවධානය අඩු/අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ සංකූලතාව (`ADHD - Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder`).

සාධක කීපයක් එකතු වීමෙන් ඇතිවන `(BVD)`

සමහර තත්ත්වයන් උඩ කියපු එක වර්ගයකට විතරක් දාන්න බෑ. ඒ වෙනුවට, ඒවායින් විවිධ වර්ගවල ගැටලු කීපයක් ඇති කරන්න පුළුවන්.

හිසට සිදුවන තුවාල, විශේෂයෙන් මොළයට වෙන තුවාල (`concussions` or `traumatic brain injuries - TBIs`) මේකට උදාහරණයක්. ඔළුව තුවාල වුණු අයට ඇස් පිහිටීමේ ගැටලු සහ මොළේ පෙනීමෙන් ලැබෙන තොරතුරු සකසන විදිහේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තවත් උදාහරණයක් තමයි `(vestibular migraines)`. මේකෙන් ඔයාගේ පෙනීමට, සමබරතාවයට සහ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට එකපාරම බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, කෙනෙක්ට `(BVD)` වලට දායක වෙන තත්ත්වයන් කීපයක් එකට තියෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, උපතින්ම `(amblyopia)` (කම්මැලි ඇස) තියෙන කෙනෙක්ට, වැඩිහිටි වුණාම ආඝාතයක් (`stroke`) ඇතිවීම. මේ තත්ත්වයන් දෙක ජීවිතේ විවිධ කාලවලදී ඇතිවුණත්, ඒ දෙකම පස්සේ කාලෙක `(BVD)` වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

`(BVD)` නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

`(BVD)` නිසා සංකූලතා කීපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද, ඔයාගේ ජීවිතේ කොයි කාලෙද ඒක ඇතිවුණේ, සහ ඔයාට තියෙන අනිත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් මොනවද කියන එක මත. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගැන ඔයාට හොඳටම කියන්න පුළුවන් කෙනා.

`(BVD)` සහ වළක්වාගත හැකි පෙනීම නැතිවීම

"කම්මැලි ඇස" (`amblyopia`) කියන, `(BVD)` යටතට වැටෙන තත්ත්වය නිසා, ළමයින්ට දරුණු, ස්ථිර සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වාසනාවකට, මේ සංකූලතාවය සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රතිකාර කරන්න තරම් ඉක්මනට අඳුනගත්තොත් වළක්වාගන්න පුළුවන්.

ඔයාට `(BVD)` තියෙනකොට, ඔයාගේ මොළේට ඇස් දෙකෙන්ම එන තොරතුරු එකතු කරලා පාවිච්චි කරන්න අමාරුයි. ළමයින්ට එහෙම වුණාම, එයාලගේ මොළේ එක ඇහැකට වඩා අනිත් ඇහැ මත යැපෙන්න පටන් ගන්නවා. එහෙම කරද්දී, පාවිච්චි නොකරන ඇහැ දුර්වල වෙනවා.

ඒත්, ළමයෙකුගේ මොළේ පෙනීම සකසන ප්‍රදේශ හරියට වර්ධනය වෙන්න නම්, ඇස් දෙකෙන්ම හරි විදිහේ තොරතුරු ලැබෙන්න ඕන. `(Amblyopia)` නිසා එයාලගේ මොළේ එක ඇහැක් පාවිච්චි කරන එක නැවැත්තුවොත්, මොළේ ඒ ප්‍රදේශය හරියට වර්ධනය වෙන්නෙ නෑ. ඒ වෙනුවට, ප්‍රයෝජනවත් තොරතුරු නොලැබීම නිසා ඒ ප්‍රදේශයේ තියෙන මොළයේ සෛල අතර සම්බන්ධතා වලට හානි වෙනවා, අන්තිමේදී ඒ හානිය ස්ථිර වෙනවා. අන්න ඒකයි `(amblyopia)` තත්ත්වය, විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලේදීම, හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

කොහොමද මේ `(BVD)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් තමයි `(BVD)` හඳුනාගන්නේ. ඒත් `(amblyopia)` වගේ සමහර තත්ත්වයන් ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ අවධානයට ලක්වෙනවා. එයාලා එක්කෝ ඒක තමන්ම හඳුනාගන්නවා, නැත්නම් ඒක හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් අක්ෂි විශේෂඥයෙක්ව නිර්දේශ කරනවා.

සාමාන්‍ය ඇස් පරීක්ෂාවන් තමයි `(BVD)` හඳුනාගන්න තියෙන ප්‍රයෝජනවත්ම ක්‍රමය. මේ පරීක්ෂණ වල කොටසක් විදිහට ඔයාගේ ඇස් දෙකේ පිහිටීම (alignment) සහ ඔයාගේ සමස්ත දෘෂ්ඨි ක්ෂේත්‍රය (field of vision) පරීක්ෂා කරනවා. `(BVD)` වලට සම්බන්ධ විශේෂිත ගැටලු හඳුනාගන්න තවත් පරීක්ෂණ උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා තමයි එයාලා නිර්දේශ කරන අනිත් පරීක්ෂණ මොනවද, ඒ පරීක්ෂණ වලින් කොහොමද උදව් වෙන්නේ කියලා ඔයාට කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා.

`(BVD)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`(BVD)` වලට කරන ප්‍රතිකාර ගොඩක් විවිධ වෙන්න පුළුවන්, මොකද ඒකට හේතු වෙන්න හෝ දායක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් ගොඩක් තියෙන නිසා. `(BVD)` වලට හේතු වෙන සමහර තත්ත්වයන්ට වැඩ කරන දේවල්, අනිත් ඒවට වැඩ කරන්නේ නෑ (වැරදි ප්‍රතිකාර වලින් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්).

පෙනීමට සහ ඇස් වලට සම්බන්ධ ගැටලු වලට කරන ප්‍රතිකාර වලින් සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ඇස් දෙක අතරේ තියෙන නොගැලපීම ආපහු හරවන එක හෝ සීමා කරන එක. සුලභවම කරන ප්‍රතිකාර කීපයක් තමයි:

• දෘෂ්ඨි චිකිත්සාව `(Vision therapy)`: මේකෙදි ඔයාට ඇස් වල මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න විශේෂිත ව්‍යායාම උගන්වනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇස් වල පිහිටීමට උදව් වෙන්න නම් ඔයා නොකළ යුතු දේවල් මොනවද කියලත් ඔයාට ඉගෙනගන්න පුළුවන්.
• නිවැරදි කාච සහ ප්‍රිස්ම `(Corrective lenses and prisms)`: සමහර වෙලාවට කණ්ණාඩි (සහ, අඩු වශයෙන්, ස්පර්ශ කාච - contact lenses) වලින් `(BVD)` වලට උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් ඇස් වලට ආලෝකය ඇතුල්වෙන විදිහ වෙනස් කරනවා, ඒකෙන් `(BVD)` වල සමහර ආකාර වලට උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔනබොටියුලිනම්ටොක්සින්ඒ `(OnabotulinumtoxinA (Botox®))`: මේක ඔයාගේ ඇස් චලනය පාලනය කරන මාංශ පේශී වලට ස්නායු සංඥා යන එක නවත්වන බෙහෙතක්. ඔයාගේ මාංශ පේශී එක පැත්තකට විතරක් වැඩියෙන් අදිනවා නම් මේක උදව් වෙන්න පුළුවන්.

තවත් ගොඩක් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ `(BVD)` වලට. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට විශේෂයෙන් නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා කියන්න. ඒ වගේම, ඒ ප්‍රතිකාර වල විශේෂිත අතුරු ආබාධ හෝ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද, ඒවට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලත් එයාලා ඔයාට කියයි.

මට `(BVD)` තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

`(BVD)` තියෙනකොට ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල්, ඒකට හේතු වෙන්න හෝ දායක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් වගේම විවිධයි. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් හෝ බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා. ඒ වගේම, ඒක කොච්චර කල් පවතිනවද, ඔයාගේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද, සහ (පුළුවන් නම් හෝ අවශ්‍ය නම්) ඒක කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට උදව් කරගන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලත් එයාලට කියන්න පුළුවන්.

`(BVD)` වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

`(BVD)` 100%ක් වළක්වාගන්න බෑ. ඒත් ඒක ඇතිවීමේ අවදානම වළක්වාගන්න, නැත්නම් අඩුම තරමේ ඒක දරුණු වෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

• හිසට සහ ඇස් වලට වෙන තුවාල වළක්වාගන්න: ඇස් වලට හෝ හිසට වෙන තුවාල වලින් `(BVD)` ඇතිවෙන්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා. හරියට ඇස් ආවරණ, හෙල්මට් සහ ආරක්ෂිත පටි (සීට් බෙල්ට් වගේ) පාවිච්චි කරන එකෙන් ගොඩක් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• නිතර ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න: සාමාන්‍ය ඇස් පරීක්ෂාවන් හරියට ඔයාගේ ඇස් වලට කරන චෙක්-අප් එකක් වගේ. කණ්ණාඩි හෝ කොන්ටැක්ට් ලෙන්ස් ඕන නැති අයත් අවුරුද්දකට දෙකකට සැරයක් ඇස් පරීක්ෂාවක් කරගන්න ඕන. මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න කලින් ගොඩක් ගැටලු හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේවයින් හොයාගන්න පුළුවන් සමහර ගැටලු (වර්තන දෝෂ වගේ) අන්තිමේදී `(BVD)` වලට හේතු වෙන්න හෝ දායක වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඇස් වල රෝග ලක්ෂණ ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා: ඔයාට දවස් කීපයක් හෝ සති කීපයක් තිස්සේ පවතින, ඇස් වලට සම්බන්ධ පොඩි, කරදරකාරී ගැටලු තියෙනවා නම්, ඒවා ගණන් නොගෙන ඉන්න හොඳ නෑ. ඒවා `(BVD)` වගේ ගැටලුවක මුල්ම ලකුණු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, දේවල් දෙක දෙක පෙනීම, ඇස් වෙහෙසීම හෝ මහන්සිය (විශේෂයෙන් ඔයා ගොඩක් කියවනවා නම් හෝ පරිගණක තිරයක් දිහා වැඩි වෙලාවක් බලන් ඉන්නවා නම්).

ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි `(BVD)` වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක හොඳ අදහසක්. `(BVD)` වල දරුණුකම සීමා කරන්න, ඒක පටන්ගන්න කාලය පරක්කු කරන්න, නැත්නම් (පුළුවන් නම්) ඒක වළක්වාගන්නත් ඔයාට කරන්න පුළුවන් තවත් දේවල් මොනවද කියලා එයාලට ඔයාට කියන්න පුළුවන්.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන, නැත්නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන?

`(BVD)` වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් ගොඩක් තත්ත්වයන් අපහසු හෝ බාධාකාරී වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් ඒවා භයානක නෑ. හැබැයි ආඝාතය (`strokes`) සහ තාවකාලික ඉස්කීමියානු ආක්‍රමණ (`transient ischemic attacks - TIAs`) කියන ඒවා නම් විශේෂයි, ඒවා ජීවිතයට තර්ජනයක්.

ආඝාතය සහ `(TIAs)` කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයන්. ඔයාට ආඝාතයක හෝ `(TIA)` එකක අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණු හඳුනාගන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම 1990 අමතන්න (නැත්නම් ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකය අමතන්න).

මම මගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට ඕන වෙයි:

• මට තියෙන්නේ මොන වගේ `(BVD)` තත්ත්වයක්ද, නැත්නම් ඒකට හේතුව මොකක්ද?
• මගේ `(BVD)` තත්ත්වය කොච්චර බරපතලද, ඒක තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්ද?
• මගේ `(BVD)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද? එහෙම නම්, ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• `(BVD)` සුව කරන්න/ආපහු හරවන්න පුළුවන්ද?

ගෙදර ගෙනියන්න පණිවිඩය (Take-Home Message)

දෑස් එක්ව ක්‍රියාකිරීමේ දුබලතාව `(Binocular Vision Dysfunction - BVD)` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ඇස් දෙක එකිනෙකා එක්ක සහ ඔයාගේ මොළේ එක්ක කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියන එකට මොකක් හරි බලපානවා කියන එකේ ලකුණක්. ඒ කියන්නේ ඔයාට ලෝකය එකම, පැහැදිලි චිත්‍රයක් වගේ පේන්නේ නෑ. ගොඩක් හේතු භයානක නෑ - ආඝාතය `(strokes)` සහ තාවකාලික ඉස්කීමියානු ආක්‍රමණ `(TIAs)` ඇරෙන්න (ඒවා සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් පැහැදිලිව පේන රෝග ලක්ෂණ එක්ක ඇතිවෙනවා).

ඒත්, භයානක නැති වුණත්, `(BVD)` නිසා වැඩ කරන්න, විනෝදාංශ භුක්ති විඳින්න, නැත්නම් ආදරණීයයන් එක්ක කාලය ගත කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට `(BVD)` වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නිකන් පිළිගන්නවත්, දරාගෙන ඉන්නවත් උත්සාහ කරන්න එපා. අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එකෙන් `(BVD)` ආපහු හරවන, නැත්නම් නවත්වන ප්‍රතිකාර හොයාගන්න ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට, ඔයාට වැදගත්ම දේවල් සහ ඔයා අතරේ පෙනීමේ බාධා නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

---

` දෑස් එක්ව ක්‍රියා නොකිරීම, binocular vision dysfunction, BVD, ඇස් පෙනීමේ ගැටලු, ද්විත්ව පෙනීම, කම්මැලි ඇස, amblyopia, ඇස් වෙහෙස, හිසරදය, පෙනීම අපැහැදිලි වීම