ඇදුම කිව්වම අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ට මතක් වෙන්නේ ඉන්හේලර් එක. ඇත්තටම, ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ගේ ඇදුම රෝගය හොඳින් පාලනය කරගෙන ඉන්න ඉන්හේලර් එක ලොකු උදව්වක් වෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ඇදුම රෝගය ටිකක් දරුණු මට්ටමක තියෙන අයට, ඉන්හේලර් එක හරියටම පාවිච්චි කරලත් නිතර නිතර අමාරු වෙන වෙලාවල් තියෙනවා. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා එනවා, මහන්සි වෙනවා. ඉතින් මෙන්න මේ වගේ දරුණු ඇදුම තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න හඳුන්වලා දීපු අලුත්ම, දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒකට කියන්නේ Biologic Therapy කියලා.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Biologic Therapy කියන්නේ?
මේක ඇත්තටම දරුණු ඇදුම තත්ත්වය සඳහා තියෙන අලුත්ම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. අපි සාමාන්‍යයෙන් පාවිච්චි කරන ඉන්හේලර් එකෙන් කරන්නේ ශ්වසන මාර්ගය අවට තියෙන මාංශ පේශි ලිහිල් කරලා, හුස්ම ගන්න පහසු කරන එකනේ. ඒත් මේ Biologic ප්රතිකාරය ඊට වඩා ටිකක් වෙනස්.
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ ඇතුළේ ඇදුම ඇති කරවන්න, ඒ කියන්නේ ශ්වසන මාර්ගයේ ඉදිමීම (inflammation) ඇති කරවන්න, වැඩ කරන පොඩි පොඩි දේවල් ටිකක් තියෙනවා කියලා. මේවාට කියනවා ප්‍රතිදේහ (antibodies), සෛල (cells) හෝ අණු (molecules) කියලා. Biologic ප්‍රතිකාරයෙන් කරන්නේ හරියටම ඉලක්ක කරලා, අන්න ඒ ඇදුම ඇති කරන දේවල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වන එක. හරියට ප්‍රශ්නෙට මුල හොයාගෙන ගිහින් ඒක විසඳනවා වගේ වැඩක්.
මේ ප්රතිකාරය නිසා ඇදුම රෝගය නිතර නිතර උත්සන්න වෙන එක (flare-ups) අඩු වෙනවා, ජීවන තත්ත්වය හොඳ වෙනවා, සමහර අයට පෙනහළුවල ක්‍රියාකාරීත්වය පවා යම්තාක් දුරට දියුණු වෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ශරීරයට ලබාදෙන්නේ කොහොමද?
Biologic ප්රතිකාරය පෙත්තක් විදිහට බොන්න බෑ. ඒක ප්රධාන විදි දෙකකට තමයි ලබාදෙන්නේ:
1. ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට: මේක හමට යටින් ගහන ඉන්ජෙක්ෂන් එකක්. වෛද්ය විද්යාත්මකව කිව්වොත් (subcutaneous injection).
2. නහරයකට ලබාදීමෙන්: හරියට සේලයින් දෙනවා වගේ, නහරයකට කැනියුලාවක් දාලා ඒ හරහා බෙහෙත ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. මේකට කියන්නේ (intravenous (IV) infusion) කියලා.
වැදගත්ම දේ තමයි, Biologic ප්රතිකාරය කියන්නේ තනියෙන් පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඔයා දැනටමත් පාවිච්චි කරන අනිත් ඇදුම බෙහෙත් එක්කම තමයි මේකත් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
ඒ කියන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරලා තියෙන මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග දිගටම ගන්න වෙනවා:
- අසාත්මිකතා (Allergy) සඳහා බෙහෙත්: මේවට ස්ටීරොයිඩ් වර්ග (corticosteroids), (antihistamines), සහ (antileukotriene medications) (උදාහරණයක් විදිහට montelukast) වගේ බෙහෙත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
- අසාත්මිකතා සඳහා දෙන එන්නත් (Allergy shots): මේවට (immunotherapy) කියලත් කියනවා. මේවා කාලයක් තිස්සේ ලබාගැනීමෙන් අසාත්මිකතා ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඇදුම ඉන්හේලර්: ඔයාගේ දරුණු ඇදුම තත්ත්වය පාලනය කරන්න නියම කරලා තියෙන හැම ඉන්හේලර් එකක්ම මේ ප්‍රතිකාරයත් එක්ක දිගටම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
මේ ප්රතිකාරය ඇත්තටම සුදුසු කාටද?
Biologic ප්රතිකාරය හැම ඇදුම රෝගියෙක්ටම දෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය ඔයාට නිර්දේශ කරන්න කලින් කරුණු කිහිපයක්ම සලකලා බලනවා. බලන්නකෝ ඔයාටත් මේ වගේ දේවල් අත්දකින්න සිද්ධ වෙලා තියෙනවද කියලා.
- ඔයාට නියම කරලා තියෙන ඇදුම බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම ඉන්හේලර්, හරියටම පාවිච්චි කරලත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි නම්.
- ඔයාගේ ලේ රිපෝට් වල සමහර දේවල් ඉහළ ගිහින් තියෙනවා නම්. විශේෂයෙන්ම ඊසිනොෆිල් (eosinophils) කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගය (මේවා පෙනහළුවල ඉදිමීමට බලපානවා) හෝ අසාත්මිකතා මට්ටම (immunoglobulin E or IgE) ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්.
- ඔයාට ඇදුම වැඩි කරන හේතු (triggers) මොනවද කියලා දැනගෙන, ඒවා මගහැරලා ඉන්න උත්සාහ කරත්, රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතිනවා නම්.
- රෑ මැදියමේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය නිසා නින්දෙන් ඇහැරෙනවා නම්.
- හදිසි අවස්ථාවකදී පාවිච්චි කරන (rescue inhaler) එක සතියකට දෙපාරකට වඩා පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙනවා නම්.
- ඇදුම වැඩි වුණාම ශ්වසන මාර්ගයේ ඉදිමීම අඩු කරගන්න (corticosteroids) වගේ බෙහෙත් වර්ග අවුරුද්දකට දෙපාරකට වඩා පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙනවා නම්.
- ඇදුම රෝග ලක්ෂණ නිසා අවුරුද්දකට දෙපාරකට වඩා හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න සිද්ධ වෙනවා නම්.
- ඇදුම නිසා රෝහලේ නතර වෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න සිද්ධ වෙලා තියෙනවා නම්.
මේ වගේ තත්ත්වයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, Biologic ප්රතිකාරය ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇදුම වලට පාවිච්චි කරන Biologic බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) වගේ ආයතන වලින් අනුමත කරපු Biologic බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම වැඩ කරන්නේ ටිකක් වෙනස් විදිහකට. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| බෙහෙතේ නම (වෙළඳ නාමය) | ක්‍රියා කරන විදිහ සහ සුදුසු කාටද? | ලබාදෙන ආකාරය | සුලබ අතුරු ආබාධ |
|---|---|---|---|
| Omalizumab (Xolair®) |
අසාත්මිකතා නිසා ඇතිවන ඇදුම තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරයි. අසාත්මිකතා ප්‍රතිචාරය ඇති කරන ප්‍රතිදේහය (antibody) අවහිර කරයි. දූවිලි මයිටාවන්, සුරතල් සතුන්, කැරපොත්තන්, පුස් වැනි දේට අසාත්මිකතා ඇති අයට සුදුසුයි. | සති 2කට හෝ 4කට වරක් ඉන්ජෙක්ෂන් 1ක් හෝ 2ක්. මුලදී වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබාදෙන අතර, පසුව සමහරුන්ට නිවසේදී ලබාගත හැක. | මාංශ පේශි වේදනාව, සන්ධි වේදනාව, අධික තෙහෙට්ටුව (fatigue), ඉන්ජෙක්ෂන් දුන් ස්ථානයේ වේදනාව හෝ ඉදිමීම. |
| Mepolizumab (Nucala®) |
ඊසිනොෆිලික් ඇදුම (eosinophilic asthma) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරයි. රුධිරයේ ඇති ඊසිනොෆිල් (eosinophils) මත ක්‍රියා කරන (IL5) නම් ද්‍රව්‍යයක් අවහිර කරයි. | සති 4කට වරක් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක්. නිවසේදී ලබාගත හැක. | හිසරදය, ඉන්ජෙක්ෂන් දුන් ස්ථානයේ වේදනාව හෝ ඉදිමීම, කොන්දේ කැක්කුම, දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව. |
| Reslizumab (Cinqair®) |
මෙයත් ඊසිනොෆිලික් ඇදුම තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරයි. Mepolizumab මෙන්ම (IL5) අවහිර කරයි. | සති 4කට වරක් නහරයකට (IV infusion) ලබාදෙයි. පැයකට අඩු කාලයක් ගතවේ. මුලදී වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්‍යයි. | උගුරේ අමාරුව, මාංශ පේශි වේදනාව. |
| Benralizumab (Fasenra®) |
ඊසිනොෆිලික් ඇදුම තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරයි. රුධිරයේ ඇති ඊසිනොෆිල් (eosinophils) ප්‍රමාණය අඩු කරයි. | පළමු මාත්‍රා 3 සති 4කට වරක්. ඉන්පසුව සති 8කට වරක් ලබාදෙයි. | හිසරදය, උගුරේ අමාරුව. |
| Dupilumab (Dupixent®) |
ඊසිනොෆිලික් ඇදුම තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරයි. ශරීරයේ ඉදිමීම (inflammation) ඇති කරන වෙනත් සංඝටක අවහිර කරයි. | සති 2කට වරක් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක්. | උගුරේ අමාරුව, ඉන්ජෙක්ෂන් දුන් ස්ථානයේ වේදනාව හෝ ඉදිමීම, සුදු රුධිරාණු ගණන ඉහළ යාම. |
| Tezepelumab (Tezspire®) |
ඇදුම සඳහා ඇති අලුත්ම Biologic බෙහෙතකි. දරුණු ඇදුම තත්ත්වයන් සඳහා ඉදිමීම අඩු කිරීම මගින් ප්‍රතිකාර කරයි. | සති 4කට වරක් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක්. | උගුරේ අමාරුව, කොන්දේ කැක්කුම, සන්ධි වේදනාව. |
මේ ප්රතිකාරය ගැන ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් තවත් ප්‍රශ්න
මේ වගේ අලුත් ප්රතිකාරයක් ගැන කතා කරද්දී ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති වෙන එක සාමාන්‍යයි. අපි බලමු ඒවට උත්තර.
ප්රතිකාරය කොච්චර කල් ගන්න ඕනෙද?
මේ වෙනකම්, මේ ප්රතිකාරය කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද කියලා නියත නිර්දේශයක් නෑ. මේකෙන් ඔයාගේ ඇදුම රෝග ලක්ෂණ වලට සහනයක් ලැබෙනවද කියලා තීරණය කරන්න අවම වශයෙන් මාස හතරක්වත් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක දිගුකාලීන ප්රතිකාරයක් විදිහට තමයි සලකන්නේ.
හොඳම Biologic බෙහෙත මොකක්ද?
එක බෙහෙතක් අනිත් එකට වඩා හොඳයි කියලා කියන්න බෑ. මොකද ඒ බෙහෙත් එකිනෙක සංසන්දනය කරපු පර්යේෂණ තවම නෑ. ඔයාට හොඳම සහ ගැළපෙනම බෙහෙත මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. එතුමා ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ පරීක්ෂණ (breathing tests), ලේ පරීක්ෂණ වාර්තා සහ ඔයාට තියෙන ඇදුම වර්ගය වගේ ගොඩක් දේවල් සලකලා බලලා තමයි ඒ තීරණය ගන්නේ.
ඉන්හේලර් එක දිගටම පාවිච්චි කරන්න ඕනෙද?
ඔව්! අනිවාර්යයෙන්ම. මේක ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. Biologic ප්රතිකාරය පටන් ගත්තත්, ඔයාගේ ඉන්හේලර් එක සහ අනිත් ඇදුම බෙහෙත් කිසිම වෙලාවක නතර කරන්න එපා. ඔයාගේ ඇදුම හොඳින් පාලනය වුණොත්, කාලයක් යද්දී සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින්ම ඉන්හේලර් මාත්රාව අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ තීරණය ගන්නේ එතුමා විතරයි.
Biologic ප්‍රතිකාර වලින් ලැබෙන වාසි මොනවද?
මේ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානම වාසිය තමයි ශ්වසන මාර්ගයේ තියෙන ඉදිමීම අඩු කරලා, ඇදුම රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක. ඊට අමතරව තවත් වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- සාමාන්‍ය විදිහට ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල, ව්‍යායාම වල යෙදෙන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා.
- ඇදුම වැඩි වෙලා ETU එකට දුවන වාර ගණන අඩු වෙනවා.
- අසාත්මිකතා වලට ගන්න බෙහෙත් අවශ්‍යතාවය හෝ මාත්රාව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- හොඳට නින්ද යනවා. රෑට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා ඇහැරෙන්නේ නැති නිසා.
- ඇදුම නිසා පාසල් හෝ රැකියාවට යන්න බැරි වෙන දවස් ගණන අඩු වෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ අවදානම් තියෙනවද?
සාමාන්‍යයෙන් ගත්තම, Biologic ප්රතිකාරය තරමක් ආරක්ෂාකාරීයි. ඒත් අනිත් හැම බෙහෙතකම වගේ, මේකෙත් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දරුණු අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Severe allergic reactions): බොහොම කලාතුරකින් සමහර අයට මේ බෙහෙත් නිසා දරුණු අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමේ පලු දැමීම, කැසීම, වද මල් ඒම වගේ දේවල්, සමහර වෙලාවට (anaphylaxis) කියන ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් දරුණු තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා. මේ නිසා තමයි දොස්තරලා බෙහෙත දුන්නට පස්සේ පැය දෙකක් විතර යනකල් ඔයාව නිරීක්ෂණය කරන්නේ.
- පරපෝෂිත ආසාදන අවදානම වැඩි වීම: විශේෂයෙන්ම ලේ වල (eosinophils) ප්‍රමාණය අඩු කරන Biologic බෙහෙත් වර්ග නිසා පරපෝෂිත ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ ඊසිනොෆිල් කියන සෛල තමයි අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පරපෝෂිතයන්, විශේෂයෙන්ම පණු රෝග (helminths) එක්ක සටන් කරන්න උදව් කරන්නේ.
- ප්රතිකාරය නැවැත්තුවොත් ඇදුම වැඩි වීම: ඔයා Biologic ප්රතිකාරය එකපාරටම නැවැත්තුවොත්, ඇදුම රෝග ලක්ෂණ කලින්ටත් වඩා දරුණු වෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනෙ වෙන්නේ කවදාද?
පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ප්රතිකාරය පටන් අරගෙන මාස කිහිපයක් ගිහිල්ලත් ඔයාගේ ඇදුම රෝග ලක්ෂණ වල කිසිම අඩුවක් නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් තවත් වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- අලුතින් අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (සමේ පලු, කැසීම වැනි) මතු වෙන්න පටන් ගත්තොත්.
- ඔයාට බෙහෙත ලබාගන්න නියමිත දවස මගහැරුණොත් හෝ වෙනස් කරගන්න අවශ්‍ය නම්.
- මේ ප්රතිකාරය ගැන ඔයාට වෙනත් ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්.
මේ ප්රතිකාරය ලබාගන්න පුළුවන් කොහෙන්ද? Insurance වලින් මේක ආවරණය වෙනවද?
Biologic ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ ඇදුම රෝගය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, දැනට ගන්න බෙහෙත් සහ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තා බලලා තමයි එතුමා ඒ තීරණය ගන්නේ. මේ ප්රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් ලබාදෙන්නේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගේ සායනයේදී හෝ රෝහලේ විශේෂ ඒකකයකදී (infusion center).
මේ ප්රතිකාරය ටිකක් මිල අධික වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ රක්ෂණාවරණයෙන් (insurance) මේ සඳහා මුදල් ආවරණය වෙනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් රක්ෂණ සමාගම එක්ක කතා කරලා ඒ ගැන තහවුරු කරගන්න උදව් කරන්න. ඒ වගේම සමහර ඖෂධ සමාගම් වලින්ම මේ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න අයට මූල්‍ය ආධාර වැඩසටහන් ක්‍රියාත්මක කරනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Biologic therapy කියන්නේ සාමාන්‍ය බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න අමාරු, දරුණු ඇදුම තත්ත්වයන් සඳහා තියෙන දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මේක කවදාවත් ඔයාගේ ඉන්හේලර් එකට ආදේශකයක් නෙවෙයි. ඉන්හේලර් එක දිගටම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
- ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිඵල දකින්න මාස කිහිපයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසිලිවන්ත වෙන්න.
- ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන Biologic බෙහෙත මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා විතරයි.
- මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, එහි වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතාබහ කරලා තේරුම් ගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.