ඔබේ හිතත් එක තැනක නතර වෙන්නෙ නැද්ද? (Bipolar Disorder) ගැන දැනගමු

සමහර දවස් වලට ඔයාට හිතෙනවද ලෝකෙම දිනන්න පුළුවන් තරම් ශක්තියක්, සතුටක් ඇඟට එනවා කියලා? ඒත් තවත් දවස් වලට ඇඳෙන් නැගිටින්නවත් බැරි තරම් දුකක්, පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? මේ වගේ හිතේ හැඟීම් එකපාරටම ඉහළ පහළ යන එක සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. මේක `bipolar disorder` කියන මානසික තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.

'Bipolar Disorder' කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `Bipolar Disorder` කියන්නේ කෙනෙක්ගේ මනෝභාවය (mood), ශක්ති මට්ටම සහ ක්‍රියාශීලීත්වය අසාමාන්‍ය විදිහට අන්ත දෙකකටම යන එන තත්ත්වයක්. හරියට ඔරලෝසුවක බට්ටා එක පැත්තකින් අනිත් පැත්තට වේගයෙන් දෝලනය වෙනවා වගේ. මේ අන්ත දෙක තමයි උන්මාද අවස්ථාව (manic episode) සහ විෂාදීය අවස්ථාව (depressive episode) කියලා අපි කියන්නේ.

• උන්මාද අවස්ථාව (Mania): මේක තමයි අධික සතුට, ශක්තිය සහ ක්‍රියාශීලීත්වය තියෙන කාලය. මේ කාලයේදී කෙනෙක්ට තමන්ට ඕනම දෙයක් කරන්න පුළුවන් කියලා හිතෙනවා. මේ තත්ත්වය අඩුම තරමේ සතියක්වත් එක දිගට තියෙන්න පුළුවන්.
• විෂාදීය අවස්ථාව (depression): මේක තමයි අධික දුක, කනගාටුව, ශක්තිය සම්පූර්ණයෙන්ම හීන වෙලා යන කාලය. මේ කාලයේදී ජීවිතේ ගැන කලකිරීමක්, කිසිම දෙයක් කරන්න උනන්දුවක් නැති ගතියක් ඇතිවෙනවා. මේ තත්ත්වය අඩුම තරමේ සති දෙකක්වත් එක දිගට තියෙන්න පුළුවන්.

මේ අවස්ථා දෙකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා අපි පැහැදිලිව වෙන් කරලා බලමු.

සමහර වෙලාවට මේ උන්මාද සහ විෂාදීය ලක්ෂණ දෙකම එකම කාලයකදී මතු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, කෙනෙක්ට අධික ශක්තියක් දැනෙන ගමන්ම, දරාගන්න බැරි දුකකුත් හිතේ තියෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියන්නේ 'මිශ්‍ර ලක්ෂණ සහිත අවස්ථාව' (episode with mixed features) කියලා.

තව දෙයක් තමයි 'වේගවත් චක්‍රීය රටාව' (rapid cycling) කියන එක. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ එක මොහොතකින් දුක හිතිලා, ඊළඟ මොහොතේ සතුටු වෙන එක නෙවෙයි. මේකෙන් කියවෙන්නේ අවුරුද්දක් ඇතුළත උන්මාද, විෂාදීය හෝ මිශ්‍ර අවස්ථා හතරක් හෝ ඊට වැඩියෙන් ඇතිවෙන රටාවක්.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් ඇති වෙන්නේ?

`Bipolar Disorder` ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුව තවම හොයාගෙන නැතත්, විද්‍යාඥයින් තහවුරු කරලා තියෙනවා මේකට ප්‍රවේණික (genetic) සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ මේක පවුලේ අයටත් බලපාන්න පුළුවන් කියන එක. මොළයේ සමහර පරිපථවල (brain circuits) ක්‍රියාකාරීත්වයේ සිදුවන අසාමාන්‍යතා නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. මේකට පාරිසරික සාධකත් බලපානවා.

ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන සාධක තමයි:

• දැඩි මානසික ආතතිය (Stress)
• මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය
• නින්ද ප්‍රමාණවත් නොවීම

මේ තත්ත්වයට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

`Bipolar Disorder` කියන්නේ කාන්තාවන්ට සහ පිරිමින්ට වගේම, ඕනෑම ජාතියක, සමාජ තලයක කෙනෙක්ට එක සේ බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හැබැයි, පුංචි වෙනස්කම් කීපයක් තියෙනවා.

• කාන්තාවන්ට 'වේගවත් චක්‍රීය රටාව' (rapid cycling) සහ විෂාදීය (depressive) අවස්ථා බහුලව දකින්න පුළුවන්. බොහෝවිට කාන්තාවකට මේ තත්ත්වය මුලින්ම මතු වෙන්නේ විෂාදීය අවස්ථාවක් විදිහටයි.
• පිරිමින්ට මේ තත්ත්වය මුලින්ම මතු වෙන්නේ උන්මාද (manic) අවස්ථාවක් විදිහට වෙන්න පුළුවන්.
• සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගය ඕනෑම වයසකදී මතු වෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 25 දී විතර.

මේක පරම්පරාවෙන් එන රෝගයක්ද?

ඔව්, මේකට ප්‍රවේණික නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, පවුලේ කෙනෙක්ට `Bipolar Disorder` හෝ විෂාදය (depression) තියෙනවා නම්, අනිත් අයටත් හැදීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා.

• දෙමව්පියන්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, දරුවෙක්ට හැදෙන්න 10%-25% ක විතර අවදානමක් තියෙනවා.
• දෙමව්පියන් දෙන්නටම තියෙනවා නම්, ඒ අවදානම 10%-50% දක්වා වැඩිවෙනවා.
• සර්වසම නොවන නිවුන් සහෝදරයෙක්ට තියෙනවා නම්, අනෙක් සහෝදරයට හැදෙන්න 10%-25% ක අවදානමක් තියෙනවා.

නමුත් මෙතනදී තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ජාන වලින් විතරක්ම තීරණය වෙන දෙයක් නෙවෙයි කියන එක. සර්වසම නිවුන් දරුවන් (identical twins) ගැන කරපු පර්යේෂණ වලින් ඒක හොඳටම පැහැදිලි වෙනවා. ඔවුන්ගේ ජාන 100%ක්ම සමාන වුණත්, එක් නිවුන් දරුවෙක්ට `Bipolar Disorder` තියෙනවා නම්, අනෙකාට හැදෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව 40%-70% ත් අතර ප්‍රමාණයක්. ජාන විතරක් බලපෑවා නම් ඒක 100%ක් වෙන්න ඕන නේද?

ඒ කියන්නේ, ජානමය නැඹුරුතාවයට අමතරව, පාරිසරික සහ ජීවන රටාවේ සාධකත් මේකට තදින්ම බලපානවා. විද්‍යාඥයින් විශ්වාස කරන්නේ මේකට එක ජානයක් නෙවෙයි, ජාන කිහිපයක එකතුවක් සහ පාරිසරික සාධක එකතු වෙලා බලපානවා කියලයි.

අපේ ජීවන රටාවේ පුරුදු මේකට බලපානවද?

අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්. සමහර පුරුදු නිසා `Bipolar Disorder` තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝගී තත්ත්වය උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්.

• නින්ද නොලැබීම: ප්‍රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම උන්මාද (manic) අවස්ථාවක් ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක්.
• මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය: `Bipolar Disorder` තියෙන අයගෙන් 50%ක් විතර මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්නවා කියලා පර්යේෂණ වලින් පෙන්වනවා. සමහරු දුක දරාගන්න බැරුව මේවා පාවිච්චි කරනවා, තවත් සමහරු උන්මාද අවස්ථාවේදී තියෙන හිතුවක්කාරකමට මේවා පාවිච්චි කරනවා. මේ දෙකෙන්ම වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එකයි.
• සමහර ඖෂධ: විශේෂයෙන්ම, විෂාදයට ප්‍රතිකාර කරන ඖෂධ (antidepressants) තනියම පාවිච්චි කළොත්, ඒ කියන්නේ වෛද්‍යවරයා නියම කරන අනෙක් ඖෂධ නැතුව, උන්මාද අවස්ථාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයා නියම කරන විදිහටම ඖෂධ ගැනීම ඉතාම වැදගත්.

මානසික ආතතිය (Stress) අවදානම වැඩි කරනවද?

හිතන්නකෝ, සමහරුන්ට පරාග (pollen) නිසා ආසාත්මිකතා (allergies) හැදෙනවා. හැබැයි පරාග නිසා හැමෝටම ආසාත්මිකතා හැදෙන්නේ නෑනේ. ඒකට නැඹුරුතාවයක් තියෙන අයට විතරයි හැදෙන්නේ. මානසික ආතතියත් ඒ වගේ.

මානසික ආතතිය නිසා `Bipolar Disorder` හැදෙන්නේ නෑ. නමුත්, මේකට ජානමය නැඹුරුතාවයක් තියෙන කෙනෙක්ට, දැඩි මානසික ආතතියක් ඇතිවුණොත්, රෝගී තත්ත්වය මතු වෙන්න (trigger) පුළුවන්.

උදාහරණ විදිහට:

• අලුත් රස්සාවක් පටන් ගැනීම හෝ රස්සාව නැති වීම.
• විවාහ වීම.
• පවුලේ කෙනෙක් මිය යාම.
• විභාග වැනි දැඩි පීඩනයක් ඇති අවස්ථා.

මේ නිසා, ජීවිතයේ එන පීඩනයන් කළමනාකරණය කරගන්න හොඳ ක්‍රම දැනගෙන ඉන්න එක, මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.

Bipolar Disorder, බයිපෝලර්, මානසික සෞඛ්‍ය, mania, depression, විෂාදය, උන්මාදය, mood swings, මානසික රෝග, mental health Sri Lanka