ඔයාට හිතෙනවද ඔයාගේ හිතේ හැඟීම්, ඒ කියන්නේ සතුට, දුක වගේ දේවල් හිතාගන්නවත් බැරි වේගෙකින් උඩ පහළ යනවා කියලා? අද හරිම සතුටින්, හරිම ජවයකින් ඉඳලා, හෙට වෙද්දි ඇඳෙන් නැගිටින්නවත් බැරි තරම් දුකක්, හිස්කමක් දැනෙනවද? මේ වගේ වේගවත් චක්රයක් විදිහට හැඟීම් මාරු වෙන එක, සමහරවිට bipolar disorder එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලව.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Rapid Cycling කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Rapid Cycling කියන්නේ Bipolar Disorder තියෙන කෙනෙක්ගේ මානසික තත්ත්වයන් (mood episodes) නිතර නිතර, වේගෙන් මාරු වෙන රටාවක්. හරියටම කිව්වොත්, අවුරුද්දක් ඇතුළත අවම වශයෙන් හතර වතාවක් හෝ ඊට වැඩියෙන් මේනියා (mania), හයිපොමේනියා (hypomania) හෝ විශාදය (depression) කියන මානසික තත්ත්වයන්ගේ පැහැදිලි වෙනස්වීම් (episodes) අත්විඳිනවා නම්, දොස්තරවරු ඒක Rapid Cycling රටාවක් විදිහට හඳුන්වනවා.
මෙතනදි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේක වෙනමම ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක Bipolar Disorder රෝගයේම එක ස්වභාවයක්, නැත්නම් "රෝගයේ ගමන් මග විස්තර කරන දෙයක්" (course specifier). මේ රටාව ඕනම වෙලාවක පටන් ගන්න පුළුවන්, හරියට ප්රතිකාර ගත්තම කාලයක් එක්ක නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේක හැමදාටම තියෙන "ස්ථිර" දෙයක් කියලා හිතන්න එපා.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්?
Bipolar Disorder කියන තත්ත්වය ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ලෝක ජනගහනයෙන් සැලකිය යුතු ප්රමාණයකට මේ රෝගය තියෙනවා. ඒ අතරින්, Bipolar Disorder තියෙන අයගෙන් 10% ත් 20% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ rapid cycling රටාව අත්විඳින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, මේ තත්ත්වය කාන්තාවන්ට සහ Bipolar II Disorder තියෙන අයට ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.
සාමාන්යයෙන් Bipolar Disorder රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම මතුවෙන්නේ වයස අවුරුදු 18-25 වගේ තරුණ කාලෙදි. ගොඩක් වෙලාවට වයස 50ට කලින් මේ රෝගය හඳුනාගන්නවා. ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම කෙනෙක්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්) Bipolar Disorder තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න යම් අවදානමක් තියෙනවා.
Bipolar Disorder එකේ මූලික ලක්ෂණ මොනවද?
මේ Rapid Cycling ගැන තේරුම් ගන්න කලින්, BipoLAR Disorder එකේ ප්රධාන මානසික අවස්ථා තුන ගැන අපි පොඩ්ඩක් දැනගමු.
| මානසික අවස්ථාව (Mood Episode) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| මේනියා (Mania) | අසාමාන්ය විදිහට හිත උද්දාමයට පත්වීම සහ අධික ශක්තියක් දැනීම. අවම වශයෙන් සතියක්වත් මේ තත්ත්වය පවතිනවා. රෑට නින්ද නොයාම, අධිකව කතා කිරීම, හිතුවක්කාර විදිහට සල්ලි වියදම් කිරීම, අවදානම් වැඩ කිරීම වගේ දේවල් මේ කාලෙදි වෙන්න පුළුවන්. |
| හයිපොමේනියා (Hypomania) | මේක Mania තරම්ම දරුණු නැති, ටිකක් පාලනය කරගන්න පුළුවන් උද්දාමවත් තත්ත්වයක්. අවම වශයෙන් දවස් හතරක්වත් පවතිනවා. මේ කාලෙදිත් සතුට, ශක්තිය වැඩියි, ඒත් Mania වල වගේ එදිනෙදා ජීවිතයට ලොකු බාධාවක් වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් අය මේක "හොඳටම mood එක තියෙන කාලයක්" කියලා හිතනවා. |
| විශාදය (Major Depression) | දැඩි දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් සහ කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් ගැන කිසිම උනන්දුවක් නැතිවීම. ඇඟට පණ නැති ගතිය, නිතරම මහන්සිය, නින්දේ සහ කෑම රුචියේ වෙනස්කම්, ජීවිතේ ගැන කලකිරීම වගේ ලක්ෂණ මේ කාලෙට පොදුයි. |
Rapid Cycling රටාව තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට, මේ Mania හෝ Hypomania තත්ත්වයන්ට වඩා වැඩි කාලයක් ගෙවෙන්නේ විශාදීය (depressive) තත්ත්වයේ. ඒ කියන්නේ, නිතර නිතර එන විශාදීය තත්ත්වයන් අතරතුර, ඉඳලා හිටලා පොඩි කාලෙකට උද්දාමවත් (manic/hypomanic) හෝ සාමාන්ය (normal) මානසික මට්ටමකට එනවා.
Rapid Cycling තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේක හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. මොකද සමහර වෙලාවට එකම මානසික අවස්ථාවක් (episode) සම්පූර්ණයෙන්ම නැති නොවී, ටිකක් අඩු වැඩි වෙවී පවතින්න පුළුවන්. එතකොට ඒක වෙනමම episodes හතරක්ද නැත්නම් එකකම උච්චාවචනයක්ද කියලා කියන්න අමාරුයි.
මේකෙ තියෙන ලොකුම අභියෝගයක් තමයි වැරදි රෝග විනිශ්චය (misdiagnosis). Rapid Cycling තියෙන ගොඩක් අය වැඩිපුරම ඉන්නේ විශාදයෙන් නිසා, එයාලට Bipolar Disorder වෙනුවට "සාමාන්ය විශාදය" එහෙම නැත්නම් `(Unipolar Depression)` කියලා වැරදියට හඳුනාගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට යන්නේ ඔයාට තියෙන දැඩි දුක, කලකිරීම ගැන කියන්න. හැබැයි ඔයාට ඉඳලා හිටලා ආපු අර පොඩි උද්දාමවත් කාලය (hypomania) ගැන ඔයා කියන්නේ නෑ. මොකද ඔයා ඒක හිතන්නේ "ටික දවසකට හරිම සතුටින්, වැඩ ගොඩක් කරගන්න පුළුවන් වුණු හොඳ කාලයක්" කියලා මිසක්, ලෙඩක ලක්ෂණයක් කියලා නෙවෙයි. එතකොට දොස්තර මහත්තයට ලැබෙන්නේ කතාවේ එක පැත්තක් විතරයි. මේ නිසා තමයි ඔයාගේ හැඟීම් වල සම්පූර්ණ චිත්රයම, ඒ කියන්නේ උඩ යන කාලයි, පහළ යන කාලයි දෙකම ගැනම දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Rapid Cycling තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට විශාදීය ලක්ෂණ තමයි ප්රබලවම තියෙන්නේ. ඒ නිසා ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ ඔයාගේ හිතේ හැඟීම් ස්ථාවර කරන එක (`mood stabilization`). ඒ කියන්නේ, විශාදය සමනය කරන ගමන්, අලුතින් episodes එන එක වළක්වන එක.
ප්රති-විෂාද නාශක (Antidepressants) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනද?
සාමාන්ය විශාදයට දෙන `fluoxetine (Prozac)`, `Sertraline (Zoloft)` වගේ බෙහෙත්, Bipolar Disorder එකේ Rapid Cycling රටාවට එච්චර සාර්ථක නැහැ කියලා පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් නිසා episodes එන වාර ගණන තවත් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ගොඩක් විශේෂඥ දොස්තරවරු Rapid Cycling තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම දීර්ඝකාලීනව, මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක ගැන දෙපාරක් හිතනවා.
එහෙනම් මොනවද ප්රධාන ප්රතිකාර?
මෙහිදී ප්රධානම ප්රතිකාර වෙන්නේ මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ (mood-stabilizing drugs).
- `carbamazepine (Tegretol)`
- `Lamotrigine (Lamictal)`
- `lithium (Lithobid)`
- `valproate (Depakote)`
මේවා තමයි ප්රතිකාර වල හරය. සමහර වෙලාවට එක බෙහෙතකින් විතරක් මේ වේගවත් චක්රය පාලනය කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග දෙකක් හෝ කිහිපයක් එකට දෙන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, `olanzapine (Zyprexa)` හෝ `quetiapine (Seroquel)` වගේ සමහර මනෝවිකාර-නාශක (antipsychotic) ඖෂධත්, මායාවන් (psychosis) තිබුණත් නැතත්, මනෝභාවය ස්ථාවර කරන්න උදව්වට පාවිච්චි කරනවා.
ගොඩක් වැදගත්: ඔයාට හොඳටම සනීපයි, දැන් කිසිම අවුලක් නෑ කියලා හිතෙනකොටත් දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. මේ බෙහෙත් දිගටම පාවිච්චි කරන්නේ අනාගතයේදී එන්න පුළුවන් episodes වළක්වාගන්න. බෙහෙත් අඩු කරන්න හෝ නවත්වන්න ඕන නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත විතරක්ම කරන්න.
Rapid Cycling තත්ත්වයේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
මේ ගැන කතා කරන එක ටිකක් අමාරු වුණත්, දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. Bipolar Disorder එකේ Rapid Cycling රටාව හා සම්බන්ධ බරපතලම අවදානම තමයි සියදිවි නසාගැනීම. Bipolar Disorder තියෙන අයට, නැති අයට වඩා සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම 10-20 ගුණයකින් වැඩියි. කණගාටුවට කරුණක් වුණත්, Bipolar Disorder තියෙන අයගෙන් 8% ත් 20% ත් අතර ප්රමාණයක් මේ හේතුවෙන් ජීවිතය නැති කරගන්නවා.
Rapid Cycling රටාව තියෙන අයට මේ අවදානම ඊටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එයාලව නිතර රෝහල් ගත කරන්න සිද්ධ වෙනවා, ඒ වගේම එයාලගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එකත් අමාරුයි.
නමුත්, නිසි ප්රතිකාර මගින් මේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම `lithium` කියන ඖෂධය දීර්ඝකාලීනව පාවිච්චි කිරීමෙන් සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම අඩුකරන බව ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
මීට අමතරව, Bipolar Disorder තියෙන අය මත්ද්රව්ය හා මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක්ද තියෙනවා. මේ වගේ ඇබ්බැහිවීම් නිසා රෝග තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න සහ පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Rapid Cycling කියන්නේ වෙනම ලෙඩක් නෙවෙයි, Bipolar Disorder එකේම රටාවක්. අවුරුද්දකට හතර වතාවකට වඩා හැඟීම් වල පැහැදිලි වෙනස්වීම් (episodes) වෙනවා නම්, ඒක මේ රටාව වෙන්න පුළුවන්.
- මේ රටාව තියෙන ගොඩක් අයට වැඩිපුරම දැනෙන්නේ විශාදීය (depressive) ලක්ෂණ. ඒ නිසා සාමාන්ය විශාදය කියලා වැරදියට හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර වල ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ මනෝභාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ (mood stabilizers) පාවිච්චි කරලා හැඟීම් පාලනය කරන එකයි. Antidepressants පාවිච්චි කරන්නේ ගොඩක් කල්පනාවෙන්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක සම්පූර්ණ තොරතුරු, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ හිතේ සතුට වැඩිවෙන කාල (hypomania) ගැනත්, දුක හිතෙන කාල ගැනත් විවෘතව කතා කරන්න.
- ඔයාට හොඳයි කියලා හිතුණත්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. ප්රතිකාර කියන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න තියෙන හොඳම මාර්ගය.
- ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, තනිවෙන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උදව් ඉල්ලන්න. නිසි ප්රතිකාර එක්ක මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න