බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්නවා කියන එක හරිම සුන්දර දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක හරිම ස්වභාවික ක්‍රියාවලියක්. අම්මා කෙනෙක් නියමිත කාලය සම්පූර්ණ කරලා, නිරෝගී දරුවෙක් මේ ලෝකෙට බිහි කරනවා. දවසකින් දෙකකින් ඉස්පිරිතාලෙන් ගෙදර ගිහින් අලුත් පවුලේ සාමාජිකයත් එක්ක ජීවිතේ පටන් ගන්නවා. ඒත්, හැම ගර්භණී කාලයක්ම මේ වගේ සුමටව, ප්‍රශ්නයක් නැතුවම ගත වෙන්නේ නෑ. සමහර අම්මලට, දොස්තරවරු "අවදානම් ගර්භණීභාවයක්" (High-Risk Pregnancy) කියලා හඳුන්වන තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, අවදානම් ගර්භණීභාවයක් කියන්නේ අම්මට, බබාට, හෝ දෙන්නටම බලපාන්න පුළුවන් යම් සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩක් තියෙන ගර්භණී කාලයකටයි. මේ වගේ අවස්ථාවකදී, අම්මගෙයි බබාගෙයි දෙන්නගෙම උපරිම සෞඛ්‍යය තහවුරු කරන්න විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණයක් අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
ගර්භණීභාවයක් 'අවදානම්' වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
ගර්භණී කාලයක් අවදානම් කියලා වර්ග කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැන එකින් එක බලමු.
මවගේ වයස
මේක තමයි දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම සහ සුලභම අවදානම් සාධකය. බබා ලැබෙනකොට අම්මගේ වයස අවුරුදු 17ට අඩු නම් හෝ අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි නම්, සාමාන්‍ය වයස් කාණ්ඩවල අම්මලාට වඩා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 40න් පස්සේ ගබ්සා වීම් සහ බබාට ඇතිවිය හැකි ජානමය දුර්වලතා (genetic defects) ඇතිවීමේ අවදානම තවත් ඉහළ යනවා.
ගැබ් ගැනීමට පෙර සිටම පවතින රෝගී තත්ත්වයන්
ඔබට ගැබ් ගැනීමට කලින් ඉඳලම යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකත් ගර්භණී කාලයට බලපාන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවකදී, ඔබ බබෙක් ගැන හිතන්නත් කලින් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. එතකොට දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරන්න, ඔබ ගන්නා බෙහෙත් වර්ග සීරුමාරු කරන්න, සහ ඔබෙයි බබාගෙයි සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න ඔබ කළ යුතු දේවල් ගැන උපදෙස් දෙන්න.
| ගර්භණීභාවයට අවදානමක් ඇති කළ හැකි පෙර පැවති රෝගී තත්ත්වයන් | |
|---|---|
| අධික රුධිර පීඩනය | පෙනහළු, වකුගඩු හෝ හෘද රෝග |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | මානසික අවපීඩනය (Depression) |
| ස්ථුලතාවය (Obesity) | ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune disease) |
| ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STDs) | HIV වැනි දිගු කාලීන ආසාදන |
මීට අමතරව, මීට පෙර ගබ්සා වීම් වෙලා තියෙනවා නම්, කලින් ගර්භණී කාලයේදී ප්‍රශ්න ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, හෝ පවුලේ කාටහරි ජානමය රෝග තියෙනවා නම් ඒවත් අවදානම් සාධක විදිහට සලකනවා.
ගර්භණී කාලය තුළදී ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයන්
සමහර වෙලාවට ඔබ ගැබ් ගන්නකොට සම්පූර්ණ නිරෝගීව හිටියත්, ගර්භණී කාලය තුළදී අලුතින් රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සුලභව දකින තත්ත්වයන් තුනක් තමයි මේ.
- ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia): මේක අධික රුධිර පීඩනය, මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් මට්ටම ඉහළ යාම සහ ශරීරය ඉදිමීම කියන ලක්ෂණ එකට එකතු වෙලා හැදෙන තත්ත්වයක්. හරියට කළමනාකරණය නොකළොත් අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ජීවිත හානි පවා වෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර එක්ක ගොඩක් අම්මලට නිරෝගී දරුවන් ලැබෙනවා. වයස වැඩි නම්, ශරීරයේ බර වැඩි නම්, ගැබ් ගන්න කලින් ඉඳලම අධි රුධිර පීඩනය හෝ දියවැඩියාව තිබුණා නම් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩ වැඩියි.
- ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational Diabetes): මේක ගර්භණී කාලයේදී පමණක් ඇතිවන දියවැඩියා තත්ත්වයක්. දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපැද්දොත් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව නිරෝගී බබෙක් ලැබෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් බබා ලැබුණට පස්සේ මේ දියවැඩියාව නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි, මේ තත්ත්වය ආපු අම්මලාට පසුව කාලයකදී දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- මානසික අවපීඩනය (Depression): ගර්භණී සමයේදී හෝමෝන වෙනස්කම්, මහන්සිය, ගෙදර දොරේ ප්‍රශ්න වගේ දේවල් නිසා මානසික පීඩනය, කණගාටුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගර්භණී අම්මලාගෙන් 14% ත් 23% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තත්ත්වය බලපානවා. මේ නිසා දරු ප්‍රසූතියේදී ගැටලු, බබාගේ බර අඩුවීම වැනි දේ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔබට එහෙම දෙයක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කොහෙත්ම ලැජ්ජ වෙන්න එපා.
ගර්භණීභාවය හා සම්බන්ධ වෙනත් ගැටලු
සමහර වෙලාවට අම්මගේ සෞඛ්‍යයේ කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව, ගර්භණීභාවය නිසාම ඇතිවෙන ගැටලු නිසාත් ඒක අවදානම් ගණයට වැටෙන්න පුළුවන්.
- කලින්ම ප්‍රසූත වේදනා ඇතිවීම (premature labor): ගර්භණී සති 37ට කලින් ප්‍රසූත වේදනා පටන් ගන්න එක. මේ විදිහට කලින් ඉපදෙන බබාලට (Preemies) සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- බහු ගර්භනීභාවය (Multiple births): එක දරුවෙකුට වඩා (නිවුන් දරුවන්, තුන් නිවුන් දරුවන්) කුසේ සිටීම. මේ වගේ වෙලාවට කලින් දරු ප්‍රසූතිය, ගර්භණී දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් වල අවදානම වැඩියි.
- වැදෑමහ පහතින් පිහිටීම (Placenta Previa): මේකෙදි වෙන්නේ වැදෑමහ (placenta) ගැබ්ගෙල (cervix) ආවරණය කරලා පිහිටන එක. මේ නිසා ලේ යෑමේ අවදානමක් තියෙනවා. බබා ලැබෙන්න කිට්ටු වෙනකොටත් මේ තත්ත්වය එහෙමම තිබුණොත්, දොස්තර මහත්තයා සිසේරියන් සැත්කමක් (cesarean section) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- කළලයේ ගැටලු (Fetal problems): ස්කෑන් පරීක්ෂණ (ultrasound) වලදී සමහර වෙලාවට බබාගේ වර්ධනයේ යම් යම් ගැටලු දකින්න පුළුවන්. සියලුම බබාලගෙන් 2% - 3% කට විතර වර්ධනයේ සුළු හෝ ප්‍රධාන ගැටලු ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
අවදානම් ගර්භණීභාවයකදී බබාගේ සුවදුක් පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
අවදානම් ගර්භණී තත්ත්වයක් තියෙන අම්මලාට, කුසේ ඉන්න බබාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න දොස්තර මහත්තයා විශේෂ පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ Biophysical Profile (BPP) කියලා. මේක සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී සති 28න් පස්සේ තමයි කරන්නේ.
Biophysical Profile (BPP) කියන්නේ nonstress test (NST) කියන පරීක්ෂණයයි, ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයයි දෙකම එකතු කරලා කරන දෙයක්.
NST පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ අම්මගේ බඩට මොනිටරයක් සවි කරලා, බබාගේ චලනයන්ට ප්‍රතිචාර විදිහට බබාගේ හෘද ස්පන්දනය වෙනස් වෙන විදිහ බලන එක. BPP පරීක්ෂණයෙන් ඊටත් වඩා ගැඹුරු තොරතුරු ටිකක් ලබාගන්නවා.
| BPP පරීක්ෂණයෙන් පරීක්ෂා කරන කරුණු | ලකුණු |
|---|---|
| බබාගේ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් (Fetal breathing) | සෑම කරුණකටම 0 සිට 2 දක්වා ලකුණු දී, එකතුව 10න් ගණනය කෙරේ. ලකුණු 8ක් හෝ 10ක් සාමාන්‍ය ලෙස සැලකේ. |
| බබාගේ ශරීරයේ චලනයන් (Fetal movements) | |
| බබාගේ මාංශපේශී තානය (Fetal tone) | |
| බබා වටේ ඇති තරල ප්‍රමාණය (Amniotic fluid volume) | |
| Nonstress test (NST) ප්‍රතිඵලය |
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →සංකූලතා වළක්වාගන්න සහ කළමනාකරණය කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔබට දැනට කිසිම සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්නයක් නැතත්, බබෙක් ගැන හිතන්න කලින් ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක (preconception appointment) ගොඩක් වැදගත්. එතකොට යම් අවදානම් තියෙනවා නම් ඒවා අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඔබේ ගර්භණී කාලය පුරාවටම නිරෝගීව ඉන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- ගැබ් ගැනීමට පෙර සිටම සහ ගර්භණී කාලය පුරාවටම දිනපතා ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) මයික්‍රොග්‍රෑම් 400ක් වත් ලබාගන්න.
- නිර්දේශිත එන්නත් සියල්ල ලබාගන්න.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න, නිසි ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න.
- දොස්තර මහත්තයා එපා කියනකම්, ඔබට සුදුසු සැහැල්ලු ව්‍යායාම වල නිරත වෙන්න.
- දුම්පානය, මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා අනුමත කරපු බෙහෙත් වර්ග විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- නියමිත දිනවලට සායන (clinic) වලට සහභාගී වෙන්න. කිසිම දවසක් මඟහරින්න එපා.
- දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වැනි තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග එකට වැඩ කරන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔබට යම් අසාමාන්‍ය දෙයක්, වේදනාවක්, ලේ යෑමක් වැනි දෙයක් දැනුනොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම.
ඔබේ ගර්භණීභාවය අවදානම් ගණයට වැටෙනවා නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඔබව Perinatologist කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ අවදානම් ගර්භණීභාවයන් ගැනම විශේෂ පුහුණුවක් ලැබූ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට යොමු කරන්න පුළුවන්. මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා, ඔබේ අනෙක් දොස්තරවරුන්, හෙදියන් සහ අනෙකුත් සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් එක්ක එකතු වෙලා, ඔබෙයි බබාගෙයි දෙන්නගෙම උපරිම සුවතාවය තහවුරු කරන්න වැඩ කරයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අවදානම් ගර්භණීභාවයක් කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි, ඒත් ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා, නිසි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඔබ බබෙක් ගැන හිතනවා නම්, ඊට කලින් ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඔබට යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, එය ගර්භණී කාලයට පෙර හොඳින් පාලනය කරගැනීම ඉතා වැදගත්.
- ගර්භණී කාලය පුරාවටම දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. සායන (clinic) එකක්වත් මඟහරින්න එපා.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වෙන්න. හොඳ ආහාර, සැහැල්ලු ව්‍යායාම සහ මානසික සුවතාවය ගොඩක් වැදගත්.
- ඔබට යම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් දැනුනොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න කිසිවිටෙකත් පමාවෙන්න එපා. නිසි කළමනාකරණයත් එක්ක බොහෝ අවදානම් තත්ත්වයන් ජයගෙන නිරෝගී දරුවෙක් බිහි කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.