අපේ අම්මලා, තාත්තලා, ආච්චිලා, සීයලා වයසට යද්දි "අනේ දැන් ඇඟට පණ නෑ", "ඇටකටු දිරල වගේ" කියලා කියනවා ඔයා අහලා ඇති. ඇත්තටම වයසට යද්දි අපේ ශරීරයේ ශක්තිය අඩු වෙනවා වගේම, ඇටකටු වල ශක්තිමත් බවත් ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය දරුණු වුණාම, පොඩ්ඩක් වැටුණත්, ඇඳකින් බහින්න ගියත් අතක් පයක් බිඳෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතා වැඩියි. මේ විදිහට අස්ථි දුර්වල වෙලා, බිඳෙනසුලු වෙන රෝගී තත්ත්වයට අපි කියන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) කියලා. ඉතින් මේ වගේ අස්ථි දුර්වල වීම පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන ගොඩක් වැදගත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැන තමයි අද අපි මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ බිස්ෆොස්ෆොනේට් (Bisphosphonates) කියන්නේ?
බිස්ෆොස්ෆොනේට් කියන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) වගේ අස්ථි වල ඝනත්වය සහ ශක්තිය අඩු කරන රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න දෙන විශේෂ බෙහෙත් කාණ්ඩයකට. ඒ කියන්නේ මේ නමින් තියෙන්නේ එක බෙහෙතක් නෙවෙයි, බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක එකතුවක්. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලට අමතරව, ලේ වල කැල්සියම් (Calcium) මට්ටම අනතුරුදායක විදිහට ඉහළ යන (Hypercalcemia) සමහර අවස්ථා වලටත් වෛද්යවරු මේ බෙහෙත් වර්ගය නිර්දේශ කරනවා.
අපි බලමු මේ කාණ්ඩය යටතේ තියෙන ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා. මේවා ප්රධාන ආකාර දෙකකට එනවා. එකක් තමයි කටින් බොන පෙති (Oral), අනික තමයි නහරයකට විදින දියර (Intravenous or IV).
| බෙහෙත් දෙන ආකාරය | බෙහෙත් වර්ග සඳහා උදාහරණ (ලංකාවේ සුලබව භාවිත වෙන) |
|---|---|
| කටින් බොන පෙති (Oral Bisphosphonates) | Alendronate (ඇලෙන්ඩ්රොනේට්), Risedronate (රයිසඩ්රොනේට්), Ibandronate (ඉබන්ඩ්රොනේට්) |
| නහරයකට දෙන දියර (IV Bisphosphonates) | Zoledronic acid (සොලෙඩ්රොනික් ඇසිඩ්), Pamidronate (පැමිඩ්රොනේට්) |
මේ බෙහෙත් ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපේ ඇටකටු වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. හිතන්නකෝ අපේ ඇටකටු කියන්නේ නිතරම අලුත්වැඩියා වෙන ගොඩනැගිල්ලක් වගේ කියලා. අපේ ශරීරය ස්වභාවිකවම පරණ, දුර්වල වෙච්ච අස්ථි කොටස් දියකරලා අයින් කරනවා. මේ ක්රියාවලියට අපි කියනවා අස්ථි පුනශෝෂණය (Bone Resorption) කියලා. ඒ එක්කම, ඒ අයින් කරපු තැන්වලට අලුත්, ශක්තිමත් අස්ථි කොටස් හදනවා. මේ ක්රියාවලි දෙක සමබරව සිද්ධ වෙනකල් අපේ ඇටකටු ශක්තිමත්ව තියෙනවා.
හැබැයි, වයසට යද්දි, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ගේ ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පස්සේ, මේ සමබරතාවය නැතිවෙලා යනවා. එතකොට වෙන්නේ, අලුත් අස්ථි හැදෙන වේගයට වඩා ගොඩක් වැඩි වේගයකින් පරණ අස්ථි දියවෙලා යන එකයි. ප්රතිඵලය තමයි ඇටකටු ටිකෙන් ටික තුනී වෙලා, හිල් හැදිලා, දුර්වල වෙලා යන එක.
ඉතින්, මේ බිස්ෆොස්ෆොනේට් (Bisphosphonates) බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අර පරණ අස්ථි දියවෙලා යන වේගය (Bone Resorption) සැලකිය යුතු විදිහට පාලනය කරලා, අඩු කරන එක. එතකොට අලුත් අස්ථි හැදෙන කල් පරණ අස්ථි ශක්තිමත්ව තියෙන නිසා, සමස්තයක් විදිහට අස්ථි වල ඝනත්වය සහ ශක්තිය වැඩි වෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, ඇටකටු දිරායාම නවත්වනවා.
බිස්ෆොස්ෆොනේට් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
වෛද්යවරු මේ බෙහෙත් වර්ගය ප්රධාන වශයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ මේ වගේ අවස්ථා වලට:
- ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ කාන්තාවන්ට ඇතිවන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තත්ත්වය.
- පිරිමි අයට ඇතිවන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තත්ත්වය.
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමට.
- ස්ටෙරොයිඩ් (Glucocorticoids) වගේ බෙහෙත් වර්ග දිගටම පාවිච්චි කරන නිසා ඇතිවෙන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තත්ත්වයට.
- පැජට් රෝගය (Paget’s disease of the bone) කියන අස්ථි අසාමාන්ය ලෙස හැදෙන රෝගයට.
- සමහර පිළිකා වර්ග (උදා: Multiple Myeloma) සහ පිළිකා සෛල ඇටකටු වලට පැතිරුණාම (Bone Metastasis) ඇතිවන සංකූලතා පාලනය කරන්න.
- පිළිකා නිසා රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම (Cancer-related hypercalcemia) පාලනය කිරීමට.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද? මේක ගොඩක් වැදගත්!
බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්රයෝජනය ගන්නත්, අතුරු ආබාධ අඩු කරගන්නත් මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක අනිවාර්යයි.
කටින් බොන බෙහෙත් (Oral Medications)
මේ පෙති වර්ග බොන විදිහ ගොඩක් විශේෂයි. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න ඕන.
- බෙහෙත් පෙත්ත බොන්න ඕන උදේම, කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න කලින් (හිස් බඩට).
- බෙහෙත් පෙත්ත බොන්න ඕන සම්පූර්ණ වතුර වීදුරුවක් (සාමාන්ය වතුර) එක්ක විතරයි. තේ, කෝපි, කිරි, පළතුරු බීම වගේ දේවල් එක්ක මේ බෙහෙත බොන්න සපුරා තහනම්.
- වැදගත්ම දේ: බෙහෙත බිව්වට පස්සේ අවම වශයෙන් විනාඩි 30ක් ත් 60ක් ත් අතර කාලයක් වාඩි වෙලා හරි හිටගෙන හරි ඉන්න ඕන. කිසිම හේතුවක් නිසා ඇල වෙන්න, හාන්සි වෙන්න, නිදාගන්න හොඳ නෑ.
- මේකට හේතුව තමයි, මේ බෙහෙත అన్నසෝතයට (esophagus) හානි කරන්න පුළුවන් වීම. හිටගෙන ඉද්දි බෙහෙත ඉක්මනට ආමාශයට යන නිසා ඒ අවදානම නැතිවෙලා යනවා.
- මේ විනාඩි 30-60 අතර කාලය තුළ වෙන කිසිම දෙයක් කන්නවත්, බොන්නවත් හොඳ නෑ. ඒ කාලය ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදිහට උදේ ආහාරය ගන්න පුළුවන්.
නහරයකට දෙන බෙහෙත් (IV Medications)
මේක නම් ඔයාට ගෙදරදි කරන්න බෑ. රෝහලක හෝ සායනයකදී තමයි මේ ප්රතිකාරය දෙන්නේ. ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය අනුව, සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දකට සැරයක් හෝ මාස කිහිපයකට සැරයක් මේ එන්නත (infusion) ලබා දෙනවා.
මේ බෙහෙත් ගන්න කාලේදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කැල්සියම් (Calcium) බහුල ආහාර (කිරි, යෝගට්, චීස්, කුඩා මාළු) කන්නත්, විටමින් D (Vitamin D) අතිරේකයක් ගන්නත් බොහෝවිට නිර්දේශ කරයි. මොකද අස්ථි ශක්තිමත් වෙන්න මේ දෙකම අත්යවශ්යයි.
බිස්ෆොස්ෆොනේට් වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේවයෙත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ගොඩක් ඒවා සුළු ඒවා.
| බෙහෙත් වර්ගය | ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ |
|---|---|
| කටින් බොන බෙහෙත් (Oral) | බඩේ දැවිල්ල, පපුවේ දැවිල්ල (GERD), උගුරේ සහ అన్నසෝතයේ තුවාල (Esophagitis), බඩේ කැක්කුම, ආමාශයේ තුවාල (Ulcers) වැනි ආහාර මාර්ගය සම්බන්ධ ගැටළු. (බෙහෙත ගන්න නිවැරදි ක්රමය අනුගමනය කිරීමෙන් මේවා ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.) |
| නහරයකට දෙන බෙහෙත් (IV) | බෙහෙත දීලා දවසක් දෙකක් යනකල් උණ, ඇඟපත වේදනාව, ඔළුවේ කැක්කුම, හන්දි සහ මස්පිඬු වේදනාව වැනි උණ හෙම්බිරිස්සාවකදී වගේ එන ලක්ෂණ. මේවා සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකින් නැතිවෙලා යනවා. |
ඉතාම කලාතුරකින් දකින නමුත් දැනුවත් විය යුතු අතුරු ආබාධ
මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින් වුණත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- හකු ඇටය මැරීම (Osteonecrosis of the jaw): විශේෂයෙන්ම දත් ගැලවීමක් වගේ ශල්යකර්මයක් කළාට පස්සේ මේ අවදානම ඉතා සුළුවෙන් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, දන්ත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන හැම වෙලාවකම ඒ බව දැනුම් දෙන්න.
- කලවා ඇටයේ අසාමාන්ය බිඳීම් (Atypical femur fractures): දිගු කාලයක් (අවුරුදු 3-5 කට වඩා) මේ බෙහෙත් ගන්න අය අතරේ ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්.
- ඇස් වල ගැටළු: ඇසේ විවිධ කොටස් වල ප්රදාහයන් (Uveitis, Scleritis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් නොගෙන ඉඳීමෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නිසා අස්ථියක් බිඳීයාමේ තියෙන අවදානම, මේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ ඉතා සුළු අවදානමට වඩා දහස් ගුණයකින් වැඩියි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයා මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා නම්, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවෙලා බෙහෙත වැඩ කරනවද, අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්යයි. සමහර විට ඔයාව අස්ථි සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Endocrinologist or Rheumatologist) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගේ අස්ථි වල ඝනත්වය කොහොමද කියලා බලන්න DXA ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරයි.
විශේෂ අවධානයට: ඔයා මේ බෙහෙත් වර්ගයක් අවුරුදු තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, සහ ඔයාගේ කලවා ප්රදේශයේ හෝ ඉකිළියේ අලුතින් වේදනාවක් ඇති වුණොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බිස්ෆොස්ෆොනේට් (Bisphosphonates) කියන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) නිසා දුර්වල වුණු ඇටකටු නැවත ශක්තිමත් කරන්න දෙන ගොඩක් සාර්ථක බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඇටකටු දිරායාමේ වේගය අඩු කරන එකයි.
- කටින් බොන බෙහෙත් ගනිද්දී, හිස් බඩට, වතුර සමග පමණක් පානය කිරීම සහ බෙහෙත බී විනාඩි 30-60ක් යනතුරු හිටගෙන හෝ වාඩිවී සිටීම අනිවාර්යයි.
- සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. බෙහෙතෙන් ලැබෙන ප්රයෝජනය අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
- ඔයාට මේ බෙහෙත් ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, බයක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. කිසිම වෙලාවක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න