ඔයාගෙ ඇටකටු දුර්වලද? බිස්ෆොස්ෆොනේට් (Bisphosphonates) ගැන හරියටම දැනගමු

ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට කිව්වද ඔයාගේ ඇටකටු ටිකක් දුර්වල වෙලා, ඒ කියන්නේ අස්ථි තුනීවීමේ රෝගයක් වන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා? එහෙම කියලා සමහරවිට ඔයාට "බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස්" (Bisphosphonates) කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙතක් පටන් ගන්න කියන්නත් ඇති. මේ නම ඇහුණ ගමන් සමහරවිට ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන්න ඇති, "මොකක්ද මේ බෙහෙත? මේකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ?" කියලා. කිසිම දේකට බය වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරන්නේ ඔයාගේ ඇටකටු ශක්තිමත් කරන්න උදව් වෙන මේ බෙහෙත් වර්ගය ගැන ඉතාම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට.

සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් (Bisphosphonates) කියන්නේ?

බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් කියන්නේ අස්ථි තුනීවීමේ රෝගයට (Osteoporosis) ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන ප්‍රධානම ඖෂධ කාණ්ඩයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇටකටු ටික කාලයක් යද්දී ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙනවා, හරියට වේයෝ කාපු ලීයක් වගේ. එතකොට පොඩි වැටීමකින් වුණත් ඇටකටු බිඳෙන්න තියෙන ඉඩකඩ (risk) එක ගොඩක් වැඩියි. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් කියන්නේ අන්න ඒ තත්ත්වයට. ඉතින්, බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ඇටකටු තවදුරටත් දුර්වල වෙන එක නවත්තලා, ඒවා ශක්තිමත් කරලා, අර බිඳීයාමේ අවදානම අඩු කරන එකයි.

මේ බෙහෙත් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වලට විතරක්ම නෙවෙයි, ඇටකටුවල ඝනත්වයට බලපාන තවත් රෝග කිහිපයකටත්, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අසාමාන්‍ය විදිහට වැඩිවෙන (Hypercalcemia) සමහර අවස්ථා වලටත් ඩොක්ටර් මහත්වරු නියම කරනවා.

මේ බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද? අපි බලමු

ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

1. කටින් බොන පෙති (Oral bisphosphonates)

2. නහරයකට විදින එන්නත් (IV bisphosphonates)

ඩොක්ටර් ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන වර්ගය මොකක්ද කියලා තීරණය කරයි.

බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් දෙන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?

මේ බෙහෙත් ප්‍රධාන වශයෙන්ම අනුමත කරලා තියෙන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නයි:

• ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන්ට ඇතිවන අස්ථි තුනීවීම (Osteoporosis in postmenopausal women).
• පිරිමි අයට ඇතිවන අස්ථි තුනීවීම (Osteoporosis in men).
• අස්ථි තුනීවීම වළක්වා ගැනීමට.
• සමහර ස්ටීරොයිඩ් (Steroid) වර්ගයේ බෙහෙත් දිගුකාලීනව පාවිච්චි කිරීම නිසා ඇතිවන අස්ථි තුනීවීමට (Glucocorticoid-induced osteoporosis).
• සමහර පිළිකා තත්ත්වයන් නිසා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම (Cancer-related hypercalcemia).
• පැජට් රෝගය (Paget’s disease of the bone) කියන අස්ථි වලට බලපාන රෝගී තත්ත්වයට.
• මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple myeloma) කියන පිළිකා තත්ත්වයට.
• වෙනත් තැන් වල හැදුණු පිළිකා අස්ථි වලට පැතිරුණු (metastasized) අවස්ථා වලට.

සමහර වෙලාවට, වෛද්‍යවරු අනුමත කරන ලද රෝග තත්ත්වයන්ට අමතරව වෙනත් අවස්ථා වලටත් මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔස්ටියෝජෙනසිස් ඉම්පර්ෆෙක්ටා (Osteogenesis imperfecta) කියන ජානමය රෝගී තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ටත් මේ බෙහෙත් දෙන අවස්ථා තියෙනවා.

කොහොමද මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපේ ඇටකටු ගැන පොඩි දෙයක් දැනගන්න ඕන. අපේ ඇටකටු නිකන්ම එක තැන තියෙන දේවල් නෙවෙයි. ඒවා නිරන්තරයෙන්ම අලුත් වෙනවා. හරියට පරණ ගඩොල් අයින් කරලා අලුත් ගඩොල් බඳින බිත්තියක් වගේ. ශරීරය ස්වභාවිකවම පරණ අස්ථි කොටස් කඩලා ඉවත් කරනවා. මේකට අපි කියන්නේ අස්ථි අවශෝෂණය (resorption) කියලා. ඊට පස්සේ ඒ තැන් වලට අලුත් අස්ථි කොටස් හැදෙනවා.

අපි වයසට යද්දී, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ, මේ ක්‍රියාවලියේ සමබරතාවය නැතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ, අලුත් අස්ථි හැදෙන වේගයට වඩා වැඩි වේගයකින් පරණ අස්ථි කැඩිලා ඉවත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි ඇටකටු ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙලා, ඝනත්වය අඩුවෙලා ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හැදෙන්නේ.

බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් (Bisphosphonates) බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අර පරණ අස්ථි කැඩිලා ඉවත් වෙන වේගය අඩු කරන එකයි. ඒ කියන්නේ, "පරණ ගඩොල් අයින් කරන එක" හිමින් කරනවා. එතකොට අලුත් අස්ථි හැදෙන ක්‍රියාවලියට වැඩි කාලයක් ලැබෙන නිසා, සමස්තයක් විදිහට ඇටකටුවල ඝනත්වය වැඩිවෙලා, ඒවා ශක්තිමත් වෙනවා.

මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද? මේක ගොඩක් වැදගත්!

ඔයාට ලැබෙන බෙහෙත් වර්ගය අනුව පාවිච්චි කරන විදිහ වෙනස් වෙනවා.

කටින් බොන පෙති නම්...

මේක තමයි ගොඩක්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කොටස. මේ පෙති දවසකට සැරයක්, සතියකට සැරයක් හෝ මාසෙකට සැරයක් බොන්න කියලා ඩොක්ටර් කියයි. කොහොම වුණත්, මේ පෙත්ත බොන්න ඕන විශේෂ ක්‍රමවේදයක් තියෙනවා.

• උදේම නැගිට්ට ගමන්, වෙන කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න කලින් තමයි මේ පෙත්ත බොන්න ඕන.
• පෙත්ත බොන්න ඕන සාමාන්‍ය වතුර පිරුණු වීදුරුවක් එක්ක විතරයි. තේ, කෝපි, කිරි, පළතුරු බීම එක්ක මේ පෙත්ත බොන්න සපුරා තහනම්.
• පෙත්ත බීවට පස්සේ, අවම වශයෙන් විනාඩි 30ක් (සමහරවිට විනාඩි 60ක්) යනකල් ඇලවෙන්න, හාන්සි වෙන්න බෑ. කෙලින් ඉඳගෙන ඉන්න හරි, හිටගෙන ඉන්න හරි ඕන.
• ඒ වගේම, මේ විනාඩි 30-60 අතර කාලය තුළ වෙන කිසිම කෑමක්, බීමක් හෝ වෙනත් බෙහෙතක් ගන්න බෑ.

මේ නීති ටික හරියටම පිළිපදින එක අත්‍යවශ්‍යයි. මොකද එහෙම නොකළොත් බෙහෙත හරියට ශරීරයට උරාගන්නේ නැති වෙන්නත්, උගුරේ සහ ආමාශයේ ආසාත්මිකතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ ගැන ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දෙයි.

නහරයට දෙන එන්නතක් නම්...

මේක සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට දෙන්නේ හොස්පිටල් එකේදී හරි, සායනයකදී හරි. ගොඩක් වෙලාවට අවුරුද්දකට සැරයක් තමයි මේ එන්නත දෙන්නේ. හැබැයි රෝගී තත්ත්වය අනුව සමහර විට ඊට වඩා වැඩි වාර ගණනක් දෙන්නත් පුළුවන්.

බෙහෙත් එක්ක වෙනත් දේවල් කරන්න ඕනද?

ඔව්. මේ බෙහෙත් ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ ඩොක්ටර් බොහෝවිට මේ දේවල් නිර්දේශ කරයි:

• කැල්සියම් (Calcium) බහුල ආහාර ගන්න. (උදා: කිරි, යෝගට්, චීස්, කුඩා මාළු, කොළ පැහැති එළවළු)
• ඔයාට විටමින් ඩී ඌනතාවයක් (Vitamin D deficiency) තියෙනවා නම්, විටමින් ඩී අතිරේකයක් (supplement) ගන්න.
• ආහාර වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් කැල්සියම් ලැබෙන්නේ නැත්නම්, කැල්සියම් පෙති ගන්න.

මේ බෙහෙත් කොච්චර කල් ගන්න ඕනද?

මේක ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සහ බෙහෙතට ඔයාගේ ශරීරය ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ අනුව තීරණය වෙන දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන්, වෛද්‍යවරු කටින් බොන පෙති අවුරුදු 5ක් වගේ කාලයකටත්, නහරයට දෙන සොලෙඩ්‍රොනික් ඇසිඩ් (zoledronic acid) එන්නත අවුරුදු 3ක් වගේ කාලයකටත් සීමා කරනවා. ඒකට හේතුව තමයි, දිගු කාලීනව මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරද්දී ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඉතාම දුර්ලභ අතුරු ආබාධ වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න. හැබැයි, සමහර අයට ඊට වඩා වැඩි කාලයක් ප්‍රතිකාර ගන්න අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ ඩොක්ටර්.

අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැනත් දැනගමු

ඕනෑම බෙහෙතක වගේ, බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ.

මේ දුර්ලභ අතුරු ආබාධ ගැන අහලා බය වෙන්න එපා. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නිසා උකුල් ඇටය වගේ ප්‍රධාන අස්ථියක් බිඳීයාමෙන් ඇතිවිය හැකි අවදානම එක්ක බලද්දී, මේ බෙහෙත් ගැනීමෙන් ලැබෙන වාසිය ගොඩක් වැඩියි.

මේ බෙහෙත් ඇත්තටම සාර්ථකද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා මේ බෙහෙත් වලින් අස්ථි ඝනත්වය වැඩි කරනවා වගේම, අස්ථි බිඳීයාමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනවා කියලා.

• ඇලෙන්ඩ්‍රොනේට් (Alendronate): කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම් 50% කින් පමණ අඩු කරනවා. උකුල් ඇටය සහ වෙනත් අස්ථි බිඳීම් 30% කින් පමණ අඩු කරනවා.
• රිසෙඩ්‍රොනේට් (Risedronate): කොඳු ඇට පෙළේ සහ වෙනත් අස්ථි බිඳීම් 40% කින් පමණ අඩු කරනවා.
• සොලෙඩ්‍රොනික් ඇසිඩ් (Zoledronic acid): කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීම් 70% කින් පමණ අඩු කරනවා. උකුල් ඇටය සහ වෙනත් අස්ථි බිඳීම් 35% කින් පමණ අඩු කරනවා.

කවදාද මම ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයා මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඩොක්ටර් කියන විදිහට නියමිත කාලයේදී සායන වලට සහභාගී වීම ගොඩක් වැදගත්. එතකොට බෙහෙත වැඩ කරනවද, මොනවාහරි අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් ඔයාට අස්ථි ඝනත්වය මනින DXA ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න:

ඔයා අවුරුදු තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් ගන්නවා නම් සහ ඔයාට කලවා ප්‍රදේශයේ හෝ ඉකිළියේ අලුතින් වේදනාවක් ඇතිවුණොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට ඒ බව දන්වන්න.

මේ බෙහෙත් කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කරන්න, බිඳුණු අස්ථියක් නිසා ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතා වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන්න දෙන ඉතාම වැදගත් ඖෂධයක්. ඔයාට මේ ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.