ඔයා කවදාහරි එකපාරටම ලේ වමනය කරලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ මලපහ එකපාරටම තාර වගේ කලු පාට වෙලා, ඇලෙන සුළු ගතියකින් පිටවෙලා තියෙනවද? මේවා ඇහුවත් ඇඟ හිරිවැටෙන, බය හිතෙන දේවල් නේද? හැබැයි මේවා තමයි අපි අද කතා කරන 'Bleeding Varices' කියන ඉතාම භයානක තත්ත්වයේ ප්රධානම ලක්ෂණ වෙන්නේ. මේක නම් කොහෙත්ම සුළුවෙන් තකන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි, මොකද මේකෙන් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරියටම දැනගමු.
සරලවම කිව්වොත් මොනවද මේ 'Varices' කියන්නේ?
Varices කියන්නේ අපේ ගලනාලය (esophagus) හරි, ආමාශය (stomach) හරි ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා තියෙන එකට. හිතන්නකෝ සමහර අයගේ කකුල්වල නිල් පාටට නහර ගැට ගැහිලා, ඉලිප්පිලා තියෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේකත්. හැබැයි මේක වෙන්නේ අපේ ශරීරය ඇතුළේ, ආහාර ගමන් කරන මාර්ගයේ.
මේ ඉදිමුණු නහර, එහෙම නැත්නම් Varices, පුපුරලා ලේ යන්න පටන් ගන්නකම් සාමාන්යයෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නෑ. ගොඩක් අය දන්නේවත් නෑ තමන්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලා. ඒත් ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ මේ නහර බිඳිලා, පුපුරලා ලේ යන්න ගත්තමයි. එතකොට නම් ඒක ඉතාම බරපතල වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency) බවට පත් වෙනවා.
ලේ යන Varices වල භයානක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
කෙනෙක්ට Bleeding Varices තත්ත්වයක් ඇති වුණාම, ඒක ක්ෂණිකවම හඳුනාගන්න ඕන. මොකද හැම තත්පරයක්ම වටිනවා. පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ලේ වමනය යාම | ඉදිමුණු නහර පුපුරා ඇති බවට ඇති පැහැදිලිම ලකුණක්. |
| කලු, තාර වැනි, ඇලෙන සුළු මලපහ පිටවීම | ආහාර මාර්ගයේ ඉහළ කොටසින් ගිය ලේ, ජීර්ණය වෙලා මේ විදියට පිටවෙනවා. |
| අධික ලෙස කරකැවිල්ල සහ සිහි නැතිවෙන්න වගේ දැනීම | ශරීරයෙන් විශාල ලේ ප්රමාණයක් පිටවීම නිසා රුධිර පීඩනය (blood pressure) අඩුවීම. |
| හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම | ශරීරයේ ලේ අඩුවීම පිරිමහන්න හදවත වේගයෙන් වැඩ කරන්න පටන් ගැනීම. |
| කම්පන තත්ත්වයට පත්වීම (Shock) | මේක ඉතාම දරුණු අවස්ථාවක්. අධික ලෙස ලේ ගැලීම නිසා ශරීරයේ අවයව වලට ප්රමාණවත් ලේ නොලැබී යාම. |
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක තත්පරයක්වත් ගෙදර ඉන්න එපා. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඉක්මනින් ලේ යාම පාලනය නොකළොත්, කෙනෙක් මිය යන්න වුණත් පුළුවන්.
ලේ යාම නැවැත්තුවත්, පෙනහළු ආසාදන (pneumonia), ලේ විෂවීම (sepsis), අක්මාව සහ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (liver and kidney failure) වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේ Varices හැදිලා ලේ යන්නේ? මුලටම හේතුව මොකක්ද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි 'Portal Hypertension' කියන තත්ත්වය. දැන් බලන්න, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉඳන් ලේ අක්මාවට ගෙනියන ප්රධාන ලේ නහරයට තමයි 'Portal Vein' කියන්නේ. මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ නහරය ඇතුළේ ලේ පීඩනය අධික ලෙස වැඩිවෙන එකට තමයි 'Portal Hypertension' කියන්නේ.
හරි, එතකොට ඇයි මේ පීඩනය වැඩිවෙන්නේ?
මේකට සුලභම හේතුව තමයි අක්මාවෙ තන්තුමය වීම, ඒ කියන්නේ අක්මාවෙ ලප කැළැල් හැදිලා, අක්මාව ගල් වගේ cứng වෙන එක. අපි මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ 'Cirrhosis' කියලා.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන අයට.
- Hepatitis B, C වගේ වෛරස් ආසාදන දීර්ඝ කාලයක් තියෙන අයට.
- සමහර අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීමේ රෝග (fatty liver disease) තියෙන අයට මේ Cirrhosis තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ ලොකු පාරක වාහන තදබදයක් (traffic jam) ඇතිවුණොත් මොකද වෙන්නේ? වාහන ටික අතුරු පාරවල් දිගේ, පොඩි ගල් පාරවල් දිගේ යන්න බලනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ. අක්මාව (ප්රධාන පාර) හරහා ලේ වලට (වාහන වලට) යන්න අමාරු වෙනකොට, ඒ ලේ ටික ගලනාලයේ සහ ආමාශයේ තියෙන පොඩි, සියුම් නහර (අතුරු පාරවල්) දිගේ යන්න උත්සහ කරනවා.
මේ පොඩි නහර වලට මේ තරම් විශාල ලේ ප්රමාණයක්, මේ තරම් අධික පීඩනයක් දරාගන්න බෑ. ප්රතිඵලය තමයි ඒ නහර ටික බැලුමක් වගේ පිම්බිලා, බිත්ති තුනී වෙලා, අන්තිමට පොඩි දෙයකින් වුණත් පුපුරලා ලේ යන්න පටන් ගන්න එක.
මේ භයානක තත්ත්වයට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, රෝහලට ඇතුළත් කළාම, වෛද්යවරුන්ගේ පළමු ඉලක්කය වෙන්නේ ලේ යාම නවත්වා රෝගියාගේ ජීවිතය ස්ථාවර කරන එක. ඒ සඳහා සමහර විට ලේ පෙණහලුවලට යෑම වළක්වන්න හුස්ම ගැනීමේ යන්ත්රයකට (breathing machine) සම්බන්ධ කරන්නත්, ලේ විෂවීමක් වළක්වන්න ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ලබා දෙන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
ලේ යාම පාලනය කළාට පස්සේ, නැවත ලේ යෑම වළක්වන්න සහ Varices වලට ප්රතිකාර කරන්න විවිධ ක්රම තියෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Banding | ආමාශ ආන්ත්ර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Gastroenterologist) එන්ඩොස්කෝප් (Endoscope) එකක් ආධාරයෙන් ගලනාලය ඇතුළට ගොස්, ඉදිමුණු නහර වටේට පොඩි රබර් පටි දමනවා. මේකෙන් ලේ ගමන නැවතිලා, ඒ නහර ටික මැරිලා යනවා. |
| Sclerotherapy | රබර් පටි දැමීම වෙනුවට, ඉදිමුණු නහර වලට ලේ කැටිගැස්සෙන විශේෂ ද්රාවණයක් එන්ඩොස්කෝප් එක හරහා විදිනවා. |
| TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) | මේක විකිරණවේදය (radiology) සම්බන්ධ ක්රියාවලියක්. බෙල්ලේ නහරයක් හරහා කැතීටරයක් දාලා, අක්මාව මැදට 'stent' එකක් (පුංචි බටයක්) ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් අර පීඩනය වැඩි portal vein එකයි, සාමාන්ය නහරයකුයි සම්බන්ධ කරලා පීඩනය අඩු කරනවා. |
| DSRS (Distal Splenorenal Shunt) | මෙය ශල්යකර්මයක්. ප්ලීහාවේ (spleen) නහරය, වම් වකුගඩුවේ නහරයට සම්බන්ධ කරලා Varices වල පීඩනය අඩු කර, ලේ ගැලීම පාලනය කරනවා. |
| අක්මාව බද්ධ කිරීම (Liver Transplant) | අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්ය වෙලා, රෝගය අවසන් අදියරේ (end-stage liver disease) තියෙනවා නම්, මේක තමයි හොඳම විසඳුම. |
මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගන්න බැරිද?
ඇත්තෙන්ම පුළුවන්. මේක වළක්වගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි මීට මුල්වෙන හේතුවට, ඒ කියන්නේ අක්මාවේ රෝගයට, හරියටම ප්රතිකාර කරන එක. අක්මාවේ රෝගය කලින්ම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, මේ Varices හැදෙන එක ගොඩක් දුරට වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. Cirrhosis වලට ප්රධානම හේතුවක් මේකයි.
- Hepatitis B සහ C වලට නිසි ප්රතිකාර ලබාගන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ව්යායාම මගින් අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වීම පාලනය කරගන්න.
ඒ වගේම, සමහර ඖෂධ වර්ග, උදාහරණයක් විදියට හෘද රෝග වලට දෙන 'beta-blockers' කියන ඖෂධ, portal vein එකේ පීඩනය අඩු කරලා ලේ යන එකේ අවදානම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එතුමා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක අත්යවශ්යයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Varices කියන්නේ ගලනාලයේ හෝ ආමාශයේ නහර ඉදිමීමක්. මේවා පුපුරලා ලේ යනකම් සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නෑ.
- ලේ වමනය යාම, තාර වගේ කලු පාටට මලපහ පිටවීම කියන්නේ බරපතලම ලක්ෂණ. මේවා දැක්කොත් ඒ මොහොතෙම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි අක්මාවේ රෝග (විශේෂයෙන් Cirrhosis) නිසා ඇතිවෙන Portal Hypertension කියන තත්ත්වය.
- අධික මත්පැන් පානයෙන් වැළකීම සහ අක්මාවේ රෝග වලට නිසි ප්රතිකාර ගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබට අක්මාවේ රෝගයක් ඇත්නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිතරම සාකච්ඡා කරලා, නියමිත ප්රතිකාර සහ පරීක්ෂණ හරියටම අනුගමනය කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න