අලුත උපන් ඔයාගේ පුංචි බබාට තනියම හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරුයි කියලා රෝහලේදී ඩොක්ටර් කිව්වම, අම්මා කෙනෙක්ට වගේම තාත්තා කෙනෙක්ටත් හිතට දරාගන්න බැරි තරම් ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම නියමිත දවස් ගාණ සම්පූර්ණ වෙන්න කලින්, ඒ කියන්නේ නොමේරූව (Premature) ඉපදුණු පුංචි බබාලගේ පෙනහළු තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම වැඩිලා නැති නිසා මේ වගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. ඉතින් මේ වගේ තීරණාත්මක වෙලාවකදී, ඔයාගේ බබාගේ පුංචි පෙනහළු වලට ඉක්මනින්ම උදව් කරලා, හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලිය ලේසි කරවන්න වෛද්යවරු විදිහට අපි රෝහල්වලදී පාවිච්චි කරන ඉතාම වටිනා, ජීවිතාරක්ෂක ඖෂධයක් තමයි Beractant Intratracheal Suspension කියලා කියන්නේ. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද පෙනහළු ඇතුළට කෙළින්ම දාන මේ වගේ විශේෂ බෙහෙතකින් පුංචි බබෙක්ගේ ජීවිතයක් මොන තරම් ඉක්මනට සුරක්ෂිත කරන්න පුළුවන්ද කියලා? අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය නැති කරගෙන, මේ ප්‍රතිකාරය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන්න ඕනේ හැම කරුණක්ම ගැනයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- Beractant (Survanta) කියන්නේ නොමේරූ බිළිඳුන්ගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන වායු කෝෂ (Alveoli) එකට ඇලෙන එක වළක්වලා, හුස්ම ගැනීම පහසු කරවන සර්ෆැක්ටන්ට් (Surfactant) කාණ්ඩයේ විශේෂ ඖෂධයක්.
- මේ ඖෂධය ලබාදෙන්නේ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (Respiratory Distress Syndrome - RDS) තියෙන හෝ ඒ අවදානම ඉහළින්ම තියෙන අලුත උපන් නොමේරූ බිළිඳුන්ට විතරයි.
- මේක කටින් බොන හෝ සමට විදින බෙහෙතක් නෙවෙයි; නවජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේදී (NICU / SCBU) ස්වාසනාලයට දාලා තියෙන සියුම් බටයක් (Endotracheal Tube) හරහා කෙළින්ම පෙනහළු ඇතුළටයි මේක ලබාදෙන්නේ.
- බෙහෙත ලබාදෙන වෙලාවේදී සහ ඊට පස්සේ පැය 24 පුරාම විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක් සහ පුහුණු හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින් බබාගේ ඔක්සිජන් මට්ටම, රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දනය ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Beractant කියන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේකත් අපි සාමාන්‍යයෙන් දකින සිරප් එකක් හරි එන්නතක් හරි වෙන්න ඇති කියලා, නේද? හැබැයි ඇත්තටම මේක අපි සාමාන්‍යයෙන් දකින කටින් බොන බෙහෙතක්වත්, අතට හරි කකුලට හරි විදින බෙහෙතක්වත් නෙවෙයි. මේක ඉතාම විශේෂිත ක්‍රමයකට පෙනහළු ඇතුළටම ලබාදෙන දියරමය ඖෂධයක් (Intratracheal Suspension). වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ බෙහෙත හඳුන්වන්නේ පෙනහළු සර්ෆැක්ටන්ට් (Pulmonary Surfactants) කියන කාණ්ඩයට අයිති ඖෂධයක් විදිහටයි. ලෝකය පුරාම වගේම ලංකාවේ රෝහල්වලත් මේ බෙහෙත Survanta කියන වෙළඳ නාමයෙන් තමයි බහුලවම හඳුන්වන්නේ.
මේ බෙහෙත බබාගේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන විදිහ තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ පෙනහළු වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා පොඩ්ඩක් බලමු. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ පෙනහළු ඇතුළේ හුළං පිරෙන ඉතාම කුඩා මිදි පොකුරු වගේ, එහෙමත් නැත්නම් පුංචි බැලුම් බෝල වගේ කොටස් ලක්ෂ ගාණක් තියෙනවා. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ වායු කෝෂ (Alveoli) කියලා. අපි හුස්මක් ඇතුළට ගන්නකොට මේ පුංචි බැලුම් වගේ තියෙන වායු කෝෂ වලට ඔක්සිජන් පිරිලා ඒවා පිම්බෙනවා. අපි හුස්ම පිටකරනකොට ඒවා ආයෙත් හැකිළෙනවා.
හැබැයි ඔයා කවදාහරි ඇතුළට වතුර ටිකක් ගෑවුණු පොලිතින් බෑග් එකක් හරි, තෙත බැලුම් බෝලයක් හරි පුම්බන්න උත්සාහ කරලා තියෙනවද? ඒකේ ඇතුළේ බිත්ති එකට ඇලිලා නිසා හුළං ගහලා ඒක අරින්න කොච්චර අමාරුද, නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි අපේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන වායු කෝෂත්! සති 37ක් හෝ ඊට වඩා කාලයක් මව්කුසේ ඉඳලා හරියටම වර්ධනය වුණු බබෙක්ගේ පෙනහළු වල මේ වායු කෝෂ ඇතුළේ ස්වභාවිකවම හැදෙන ලිස්සන සුළු, තෙල් සහ ප්‍රෝටීන සහිත විශේෂ දියරයක් තියෙනවා. අන්න ඒ ස්වභාවික දියරයට තමයි අපි සර්ෆැක්ටන්ට් (Surfactant) කියලා කියන්නේ. මේ දියරයෙන් වායු කෝෂ ඇතුළේ තියෙන පෘෂ්ඨික ආතතිය (Surface Tension) අඩු කරනවා. ඒ නිසා බබා හුස්ම පිටකරනකොට අර පුංචි වායු කෝෂ සම්පූර්ණයෙන්ම හැකිළිලා එකට ඇලෙන්නේ නැතුව, ඊළඟ හුස්ම ගන්නකොට හරිම ලේසියෙන් ඇරිලා වැහිලා ක්රියාත්මක වෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද අපේ ඇඟේ ස්වභාවිකවම හැදිලා තියෙන මේ ආරක්ෂිත ක්‍රමවේදය?
නොමේරූ බිළිඳුන්ට මේ ගැටලුව ඇතිවෙන්නේ ඇයි?
සාමාන්‍යයෙන් දරුවෙක් මව්කුසේ ඉන්නකොට සති 24ත් 28ත් අතර කාලයේදී තමයි පෙනහළු වල තියෙන විශේෂ සෛල (Type II Pneumocytes) වලින් මේ ස්වභාවික සර්ෆැක්ටන්ට් දියරය පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ හැදෙන්න පටන් ගන්නේ. හැබැයි පෙනහළු වලට තනියම හුස්ම ගන්න අවශ්‍ය ප්‍රමාණයටම මේක හැදිලා සම්පූර්ණ වෙන්නේ සති 34ත් 36ත් පහුවුණාට පස්සෙයි. ඉතින් මොකක් හරි හේතුවක් නිසා බබා නියමිත කාලයට කලින් (විශේෂයෙන්ම සති 34ට කලින් හෝ උපත් බර ග්‍රෑම් 1500ට වඩා අඩුවෙන්) ඉපදුණොත්, බබාගේ පෙනහළු වල මේ ස්වභාවික සර්ෆැක්ටන්ට් දියරය ප්‍රමාණවත් තරම් හැදිලා නෑ. ඒ වගේම ගර්භණී කාලයේදී පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Maternal Diabetes) තියෙන මව්වරුන්ගේ දරුවන්ගේත් ඉන්සියුලින් මට්ටම වැඩිවීම නිසා පෙනහළු මෝරන එක පරක්කු වෙලා මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්.
එතකොට මොකද වෙන්නේ? බබා ඉපදිලා හුස්ම පිටකරන වාරයක් පාසා අර පුංචි වායු කෝෂ එකට ඇලෙනවා (Atelectasis). ආයෙත් ඊළඟ හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට අර ඇලුණු වායු කෝෂ අරින්න පුංචි බබාට ලොකු වෙහෙසක්, මහන්සියක් දරන්න සිද්ධ වෙනවා. බබා වේගයෙන් හුස්ම ගන්නවා, පපුවේ ඉලඇට යටට ඇදෙනවා (Chest Retractions), හුස්ම ගන්නකොට කෙඳිරිගානවා වගේ සද්දයක් (Grunting) එනවා, ඒ වගේම ඇඟට ඕන කරන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩුවෙනවා. වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (Respiratory Distress Syndrome - RDS) එහෙමත් නැත්නම් Hyaline Membrane Disease කියලයි.
අන්න ඒ වෙලාවට තමයි Beractant කියන මේ විශේෂ බෙහෙත පිහිටට එන්නේ! මේක ගවයන්ගේ පෙනහළු සාරයෙන් (Bovine lung extract) ඉතාම පිරිසිදුව සහ නවීන තාක්ෂණයෙන් නිස්සාරණය කරලා, ඊට අවශ්‍ය පොස්ෆොලිපිඩ් (Dipalmitoylphosphatidylcholine - DPPC) සහ ප්‍රෝටීන එකතු කරලා ස්වභාවික සර්ෆැක්ටන්ට් දියරයට හරියටම සමාන වෙන විදිහට හදපු ඖෂධයක්. මේ බෙහෙත බබාගේ පෙනහළු ඇතුළට දැම්ම ගමන්, අර වායු කෝෂ ඇතුළේ හොඳට තැවරිලා ඒවා එකට ඇලෙන එක නවත්වනවා. එතකොට බබාට කිසිම අමාරුවක් නැතුව ලේසියෙන් හුස්ම ගන්නත්, ලේ වලට හොඳින් ඔක්සිජන් ලබාගන්නත් පුළුවන් වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙත කොච්චර වටිනවද කියලා?
මේ බෙහෙත බබාට දෙන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන දේවල් තියෙනවද?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "අලුත උපන් පුංචි බබෙක් ගැන අපි මොනවා කියන්නද, ඩොක්ටර්ලා හැමදේම පරීක්ෂා කරනවනේ" කියලා. ඒක ඇත්ත, නවජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (NICU) ඉන්න වෛද්ය කණ්ඩායම බබාගේ හැම පරීක්ෂණයක්ම සිදු කරනවා. හැබැයි දෙමාපියෝ විදිහට ඔයා දන්න සමහර තොරතුරු වෛද්ය කණ්ඩායමත් එක්ක බෙදාගන්න එක ප්‍රතිකාර සාර්ථක කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා:
- මවගේ ගර්භණී කාලයේ තොරතුරු සහ ලබාගත් එන්නත්: බබා නොමේරූව ලැබෙන්න කලින් අම්මාට බබාගේ පෙනහළු මෝරන්න දෙන විශේෂ එන්නත (Antenatal Corticosteroids - උදාහරණයක් විදිහට Dexamethasone) ලබාදීලා තියෙනවද, ඒකේ මාත්රා කීයක් ලැබුණද කියන එක වෛද්ය සටහන් වල තිබුණත්, ඔයා වෙනත් රෝහලක ඉඳන් හදිසියේ මාරු කරලා ආවා නම් ඒ විස්තර ඩොක්ටර්ට මතක් කරලා දෙන්න.
- අසාත්මිකතා (Allergies): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ Beractant බෙහෙත නිෂ්පාදනය කරන්නේ ගවයන්ගේ පෙනහළු ආශ්‍රිත සංඝටක (Bovine proteins) යොදාගෙන කියලා? අලුත උපන් බිළිඳෙකුට කලින් අසාත්මිකතා හඳුනාගෙන නොතිබුණත්, බබාට මීට කලින් මේ බෙහෙතේ පළමු මාත්රාව දුන්න වෙලාවේ මොකක් හරි අසාත්මිකතාවයක් ආවා නම් හෝ වෙනත් බෙහෙතකට අසාත්මිකතාවයක් පෙන්නුම් කළා නම් ඒ ගැන වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න.
- වෙනත් බෙහෙත් සහ ආසාදන තත්ත්වයන්: මව්කුසේදී වතුර බෑගය (Amniotic sac) කලින් කැඩිලා පැය 18කට වඩා ගතවෙලා තිබුණා නම්, අම්මාට උණ තිබුණා නම්, හෝ බබාට ඒ වෙනකොටත් වෙනත් ඖෂධ වර්ග (විශේෂයෙන්ම ශ්වසන මාර්ගයට ලබාදෙන හෝ ශිරා මඟින් ලබාදෙන ප්‍රතිජීවක / Antibiotics) ලබාදීලා තියෙනවා නම් ඒ හැම තොරතුරක්ම ඩොක්ටර් එක්ක බෙදාගන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම ගැන සඳහන් උපදෙස්: සමහර වෙලාවට ඔයා අන්තර්ජාලයෙන් හරි බෙහෙත් පත්‍රිකාවකින් හරි මේ බෙහෙත ගැන කියවනකොට "ගර්භණී නම් හෝ මව්කිරි දෙනවා නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න" කියලා සම්මත වගන්තියක් දකින්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා! මේ බෙහෙත දෙන්නේ අම්මාට නෙවෙයි, අලුත උපන් පුංචි බබාට විතරමයි. ඒ නිසා අම්මා මව්කිරි දොවලා (Expressed Breast Milk) බබාට යවන එකට මේ බෙහෙතෙන් කිසිම බාධාවක් වෙන්නේ නෑ.
නිදා සිටින දරුවා අවදි නොකර තත්පරයකින් උණ පරීක්ෂා කළ හැකි Infrared උෂ්ණත්වමානය සහ ළදරු සෙම ඉවත් කිරීමේ උපකරණය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බෙහෙත බබාට ලබාදෙන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් දෙමාපියෝ අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ බෙහෙත කොහොමද බබාගේ පෙනහළු ඇතුළටම යවන්නේ? බබාට ගොඩක් අමාරු වෙනවද?" කියන එක. ඇත්තටම මේක ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක්වත්, සාමාන්‍ය වාට්ටුවකදී දෙන බෙහෙතක්වත් නෙවෙයි. මේ ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන්නේ රෝහලේ නවජන්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (NICU) හෝ විශේෂ ළදරු සත්කාර ඒකකයේ (SCBU / PBU) ඉන්න පළපුරුදු වෛද්ය කණ්ඩායම සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය විසින් විතරමයි.
බලන්නකෝ අපි මේක පියවරෙන් පියවර සිදු කරන ආරක්ෂිත විදිහ:
- බටය හරහා පෙනහළු වෙත යැවීම (Endotracheal Instillation): හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය තියෙන බබාට කෘත්‍රිමව හුස්ම ගන්න උදව් කරන්න (Ventilator යන්ත්‍රයට සම්බන්ධ කරන්න) බබාගේ කට හරහා ස්වාසනාලයට (Trachea) ඉතාම සියුම්, මෘදු ප්ලාස්ටික් බටයක් (Endotracheal Tube) දාලා තියෙනවා. අපි Beractant බෙහෙත යවන්නේ අන්න ඒ බටය ඇතුළෙන් තවත් ඉතාම සිහින් කැතීටරයක් (Catheter) දාලා කෙළින්ම පෙනහළු වලටයි. සමහර වෙලාවට බබාව Ventilator යන්ත්‍රයට දිගටම සම්බන්ධ නොකර, බෙහෙත දීලා ඉක්මනින් බටය ඉවත් කරලා CPAP උපකරණයට දාන INSURE (Intubate-Surfactant-Extubate) ක්‍රමයත් අපි පාවිච්චි කරනවා.
- බෙහෙත ශරීර උෂ්ණත්වයට ගැනීම: මේ බෙහෙත ගබඩා කරලා තියෙන්නේ ශීතකරණයක (2°C - 8°C අතර) නිසා, බබාට දෙන්න කලින් අපි මේක සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයට එනකම් විනාඩි 20ක් විතර තියලා හෝ අත් දෙක අතරේ තියාගෙන විනාඩි 8ක් විතර මෘදුව උණුසුම් කරලා තමයි ගන්නේ. මේ බෙහෙත් කුප්පිය කවදාවත් හයියෙන් හොලවන්නේ (Shake කරන්නේ) නෑ, මොකද එතකොට පෙන ඇතිවෙලා බෙහෙතේ ගුණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ඉරියව් වෙනස් කරමින් කොටස් හතරකට ලබාදීම: පෙනහළු දෙකේම හැම කොටසකටම මේ බෙහෙත එක වගේ පැතිරෙන්න ඕනේ නිසා, ගුරුත්වාකර්ෂණයේ උදව්වෙන් බෙහෙත බෙදිලා යන්න අපි මුළු මාත්රාව කොටස් හතරකට (Quarter doses) බෙදලා, බබාගේ ඔළුව සහ ඇඟ පොඩ්ඩක් දකුණට සහ වමට හරවමින් ඉතාම ප්‍රවේශමෙන් තමයි මේක ලබාදෙන්නේ.
- නිවැරදි කාලසීමාව සහ අමතර මාත්රා: බබා ඉපදිලා පළවෙනි පැය කිහිපය ඇතුළත (විශේෂයෙන්ම RDS ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම් පැය 8ක් ඇතුළත හෝ ඉතාම නොමේරූ බබෙක් නම් ඉපදුණු ගමන්ම විනාඩි 15ක් ඇතුළත) පළවෙනි මාත්රාව දුන්නම ප්‍රතිඵල ගොඩක්ම සාර්ථකයි. බබාගේ තත්ත්වය අනුව අවශ්‍ය වුණොත් පැය 6කට සැරයක් ගාණේ පැය 48ක් ඇතුළත උපරිම මාත්රා 4ක් දක්වා ලබාදෙන්න පුළුවන්.
මේ මුළු ක්‍රියාවලිය කරන වෙලාවේදී සහ ඊට පස්සේ, බබාගේ හෘද ස්පන්දනය (Heart Rate), ලේ වල ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය (Oxygen Saturation - SpO2), රුධිර පීඩනය සහ හුස්ම ගැනීමේ වේගය මොනිටර් යන්ත්‍ර (Monitors) වලින් තත්පරයක් ගාණේ පරීක්ෂා කරනවා. බෙහෙත පෙනහළු වලට ගිය ගමන් පෙනහළු හොඳින් වැඩ කරන්න පටන් ගන්න නිසා, විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත බබාගේ ඔක්සිජන් මට්ටම වේගයෙන් ඉහළ යනවා! එතකොට පෙනහළු වලට වැඩිපුර පීඩනයක් හෝ වැඩිපුර ඔක්සිජන් ගිහින් හානි වෙන එක වළක්වන්න ඩොක්ටර්ලා ඒ වෙලාවෙම Ventilator යන්ත්‍රයේ පීඩනය සහ ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු කරලා බබාට ගැළපෙන විදිහට හදනවා. අන්න දැක්කද බබා කොච්චර සුරක්ෂිත පරිසරයකද ඉන්නේ කියලා?
බෙහෙතේ මාත්රාව වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ බෙහෙත දෙන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකයක් ඇතුළේ විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමකගේ පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි කියලා? බබාගේ උපත් බර (Birth Weight) ග්‍රෑම් ගාණටම හරියටම කිරලා, කිලෝග්‍රෑමයකට මිලිලීටර් 4ක් (4 mL/kg හෙවත් 100 mg phospholipids/kg) වගේ ඉතාම නිවැරදි සූත්‍රයකට අනුව තමයි වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ මාත්රාව ගණනය කරන්නේ. ඒ නිසා රෝහලේදී මේ බෙහෙත් මාත්රාව වැරදීමේ හෝ වැඩිවීමේ සම්භාවිතාවය ඉතාම අවමයි.
හැබැයි දැනුවත්වීමක් විදිහට අපි මේ ගැනත් කතා කරමු. බැරිවෙලාවත් ඕනෑවට වඩා බෙහෙත් දියරය එකපාරටම පෙනහළු වලට ගියොත්, බබාගේ හුස්ම ගන්න බටය (Endotracheal tube) තාවකාලිකව අවහිර වෙලා ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙන්න හෝ බෙහෙත් දියරය ආපස්සට බටය දිගේ උඩට එන්න (Reflux) පුළුවන්. එහෙම දෙයක් වුණොත් එතන ඉන්න වෛද්ය කණ්ඩායම ඒ මොහොතෙම බෙහෙත දෙන එක තත්පර කිහිපයකට නවත්තලා, ඔක්සිජන් සහ වාතාශ්‍රය (Ventilation) ක්‍රමවත් කරලා, අවශ්‍ය නම් බටය පිරිසිදු කරලා බබාව යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් ලංකාවේදී ඕනෑම ඖෂධ අධිමාත්‍රාවක් සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥ උපදෙස් ලබාගන්න කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටුවා තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානය (National Poisons Information Centre) සහ රෝහල්වල හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකක (ETU) ක්රියාත්මක වුණත්, NICU එක ඇතුළේදී නම් ඔයාගේ බබා ළඟම ළමා රෝග සහ නවජන්ම විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායම පැය 24 පුරාම රැඳී ඉන්නවා. ඔයා බබාව බලන්න ගිය වෙලාවක මොනිටර් වල හරි බබාගේ හුස්ම ගැනීමේ හරි මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත්, කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි ඒ මොහොතෙම එතන ඉන්න ඩොක්ටර්ට හෝ හෙද නිලධාරියාට ඒ බව පෙන්වන එක.
අවධානයෙන් ඉන්න ඕන අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්, ජීවිත බේරගන්න පාවිච්චි කරන ඕනෑම ප්‍රබල බෙහෙතක වගේම, Beractant ලබාදෙන වෙලාවේදී සහ ඊට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සමහර අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා තියෙනවා. හැබැයි මේවා කියවලා ඔයා පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා! මොකද මේ බොහෝ සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ බෙහෙත දෙන විනාඩි කිහිපය ඇතුළත බබාගේ පෙනහළු වල සිදුවෙන වේගවත් වෙනස්කම් නිසා හෝ නොමේරූ භාවය (Prematurity) නිසාමයි. වෛද්ය කණ්ඩායම මේ හැම ලක්ෂණයක් ගැනම නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නේ.
දෙමාපියෝ විදිහට ඔයාත් බබාව බලන්න NICU එකට ගියාම හෝ බබා සුව වෙලා වාට්ටුවට ආවම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ මොනවද කියලා අපි බලමු. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් බබාගෙන් මතුවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| ඇතිවිය හැකි තත්ත්වය / අතුරු ආබාධය | බබාගෙන් පෙනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ / ඒ වෙලාවට සිදුවන දේ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| තාවකාලිකව හෘද ස්පන්දනය හෝ ඔක්සිජන් අඩුවීම (Transient Bradycardia & Desaturation) | බබාගෙන් පෙනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ: බෙහෙත බටය හරහා දාන වෙලාවේදී මොනිටරයේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම, රුධිර පීඩනය හෝ ඔක්සිජන් අගය පහළ යාම, බබාගේ තොල් හෝ සම සුදුමැලි/නිල් පැහැ වීම. ඒ වෙලාවට සිදුවන දේ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක බෙහෙත දාන වෙලාවේ බහුලවම වෙන්න පුළුවන් තාවකාලික දෙයක්. වෛද්ය කණ්ඩායම බෙහෙත දෙන වේගය පාලනය කරලා ඔක්සිජන් ලබාදීමෙන් තත්පර කිහිපයකින් මේක යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා. ඔයාට වෙනසක් පෙනුනොත් වහාම දැනුම් දෙන්න. |
| හුස්ම ගන්නා බටය අවහිර වීම හෝ බෙහෙත උඩට ඒම (Endotracheal Tube Reflux / Blockage) | බබාගෙන් පෙනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ: බටය ඇතුළෙන් සුදු පාටට බෙහෙත් දියරය ආපස්සට උඩට එනවා පෙනීම, බබාට හුස්ම ගන්න අපහසු වීම. ඒ වෙලාවට සිදුවන දේ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: NICU කාර්ය මණ්ඩලය නිතරම බටය පරීක්ෂා කරනවා. ඔයා බබා ළඟ ඉන්න වෙලාවක බටය ඇතුළේ සෙම හෝ දියරය හිරවෙලා වගේ දැක්කොත් වහාම හෙද නිලධාරියාට හෝ ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| මොළයේ කෝෂිකා තුළට රුධිරය වහනය වීම (Intraventricular Hemorrhage - IVH) | බබාගෙන් පෙනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ: හුස්ම ගැනීමේ රටාව හදිසියේ වෙනස් වීම හෝ නතර වීම (Apnea), හිස් මුදුනේ ඇති මොළොක් තැන් (Fontanelle / තෙල්වළ) ඉදිමීම හෝ පිම්බීම, උස් හඬින් නොනවත්වා ඇඬීම, අත් පා ගැස්සීම (වලිප්පුව / Seizures), බබා අසාමාන්‍ය ලෙස දුර්වල වීම. ඒ වෙලාවට සිදුවන දේ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඉතාම නොමේරූ බිළිඳුන්ගේ මොළයේ රුධිර නාල ඉතා සියුම් නිසා මේ අවදානම තියෙනවා. වෛද්ය කණ්ඩායම බබාව විශේෂඥ පරීක්ෂණ (Cranial Ultrasound) සඳහා යොමු කරමින් මේ ගැන සොයා බලනවා. ඔයා මේ ලක්ෂණ දැක්කොත් ඒ මොහොතෙම වෛද්ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන්න. |
| පෙනහළු වලින් පිටතට වාතය කාන්දු වීම (Pneumothorax) හෝ පෙනහළු රුධිර වහනය (Pulmonary Hemorrhage) | බබාගෙන් පෙනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ: හදිසියේම හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි වීම, පපුවේ එක් පැත්තක් පමණක් පිම්බීම, බටය තුළින් ලේ මිශ්‍ර සෙම පිටවීම, රුධිර පීඩනය අඩුවී අත් පා සීතල වීම. ඒ වෙලාවට සිදුවන දේ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බෙහෙත දුන්නට පස්සේ පෙනහළු ඉක්මනින් දිගහැරෙන නිසා Ventilator පීඩනය නිසි ලෙස පාලනය කිරීමෙන් වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්නවා. වෙනසක් පෙනුනොත් වහාම දැනුම් දෙන්න. |
| දරුණු අසාත්මිකතා (Allergic Reactions) | බබාගෙන් පෙනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ: සමේ රතු පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේදී අසාමාන්‍ය ශබ්ද ඇතිවීම. ඒ වෙලාවට සිදුවන දේ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් වුණත්, එහෙම ලක්ෂණයක් මතුවුණොත් වහාම ඩොක්ටර්ට හෝ හෙද නිලධාරියාට දැනුම් දෙන්න. |
මේ වගුවේ තියෙන දේවල් වලට අමතරව, බබාට බටය දාලා තියෙන නිසා සහ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ප්‍රතිකාර ලබන නිසා පසුව ආසාදන (Sepsis) හෝ පෙනහළු වල නිදන්ගත ප්‍රදාහය (Bronchopulmonary Dysplasia) ඇතිවීමේ පොඩි අවදානමකුත් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි NICU එකට යනකොට අත් හොඳින් සෝදගෙන, විෂබීජහරණය කරගෙන යන්න කියලා අපි නිතරම දෙමාපියන්ට ආදරයෙන් මතක් කරන්නේ!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දැඩි සත්කාර ඒකකයට (NICU / SCBU) ඇතුළු වෙන හැම වෙලාවකම එහි තියෙන නීති රීති වලට අනුව සබන් හෝ විෂබීජනාශක දියර (Hand Rub) පාවිච්චි කරලා අත් දෙක වැලමිට දක්වාම හොඳින් පිරිසිදු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බබාට තාම කෙළින්ම කිරි උරා බොන්න බැරි වුණත්, අම්මාගේ තනපුඩුවෙන් එන මුල්ම කිරි (Colostrum / කොලස්ට්‍රම්) පුංචි බබාට දිව්‍ය ඖෂධයක් හා සමානයි! ඒ නිසා ඩොක්ටර්ලා සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය කියන විදිහට වෙලාවට මව්කිරි දොවලා (Expressed Breast Milk) පිරිසිදුව NICU එකට ලබාදෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බබාගේ තත්ත්වය යහපත් වුණාම ඩොක්ටර්ලා නිර්දේශ කරන කැන්ගරු මව් රැකවරණය (Kangaroo Mother Care - KMC), ඒ කියන්නේ බබාව අම්මාගේ හෝ තාත්තාගේ පපුවට තුරුලු කරගෙන සමට සම ගෑවෙන විදිහට උණුසුම දෙන ක්‍රමය හරියටම කරන්න. ඒකෙන් බබාගේ හුස්ම ගැනීම සහ බර වැඩිවීම පුදුම විදිහට දියුණු වෙනවා.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බබාගේ තත්ත්වය ගැන, ලබාදෙන ප්‍රතිකාර ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් බය නැතුව වාට්ටුවේ හෝ NICU එකේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බබාට සම්බන්ධ කරලා තියෙන කිසිම බටයක්, වයර් එකක් හෝ මොනිටර් යන්ත්‍රයක් වෛද්ය හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයේ අවසරයකින් තොරව අල්ලන්න හෝ වෙනස් කරන්න යන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයාට හෙම්බිරිස්සාව, කැස්ස, උණ හෝ බෝවෙන රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර්ට ඒ බව නොකියා සහ ආරක්ෂිත මුඛ ආවරණයක් (Mask) නැතුව නොමේරූ බබා ළඟට යන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බබා සුව වෙලා ගෙදර එක්කගෙන ගියාට පස්සේ බබාට පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක්, කැස්සක් හෝ අපහසුතාවයක් ආවොත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics), කැස්ස සිරප් හෝ සැර වේදනා නාශක බෙහෙත් අරන් දෙන්න කොහෙත්ම එපා! ඒ වගේම "සෙම යන්න" කියලා හිතලා අලුත උපන් බබාලට කසාය, තෙල් වර්ග හෝ අත්බෙහෙත් පොවන්න යන්නත් එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ වේගය අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩිවීම හෝ අපහසු වීම: බබා විනාඩියකට වාර 60කට වඩා වේගයෙන් හුස්ම ගන්නවා නම්, හුස්ම ගන්නකොට ඉලඇට යටින් හෝ බෙල්ල මුලින් ගැඹුරට ඇතුළට ඇදෙනවා නම් (Chest indrawing), නාස් පුඩු පිම්බෙනවා නම් (Nasal flaring) හෝ හුස්මක් ගන්න ගාණේ කෙඳිරිගාන සද්දයක් (Grunting) එනවා නම්.
- තොල්, දිව හෝ සම නිල්/දම් පැහැ වීම (Cyanosis): ඇඟට ඔක්සිජන් මදි වෙනකොට බබාගේ තොල් වටේ සහ දිව නිල් පාටට හෝ අළු/සුදුමැලි පාටට හැරීම.
- හුස්ම ගැනීම තත්පර කිහිපයකට නතර වීම (Apnea): බබා නිදාගෙන ඉන්නකොට හෝ අවදියෙන් ඉන්නකොට තත්පර 15-20කට වඩා හුස්ම ගන්නේ නැතුව නතර වෙලා ඉන්නවා නම්.
- කිරි උරා බීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ අසාමාන්‍ය නිදිමත ගතිය (Lethargy): බබා කිරි බොන්නේ නැතුව, කතා කළාට හෝ ඇල්ලුවට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැතුව ඇඟ පණ නැතිව (Floppy) ඉන්නවා නම්.
- හිස් මුදුනේ තෙල්වළ ඉදිමීම හෝ වලිප්පු ලක්ෂණ: බබාගේ ඔළුව මුදුනේ මොළොක් තැන (Fontanelle) පිම්බිලා තියෙනවා නම්, උස් හඬින් නොනවත්වා අඬනවා නම්, අත් පා එකපාරටම ගැස්සෙනවා නම් හෝ ඇස් උඩ යනවා නම්.
- ශරීර උෂ්ණත්වය වෙනස් වීම: බබාට උණ ගැනීම (38°C හෝ ඊට වැඩි) හෝ බබාගේ ඇඟ සහ අත් පා අසාමාන්‍ය ලෙස සීතල වීම (Hypothermia).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Beractant (Survanta) කියන්නේ නොමේරූ බිළිඳුන්ගේ වර්ධනය නොවූ පෙනහළු වලට උදව් කරන, වායු කෝෂ ඇලෙන එක වළක්වලා හුස්ම ගැනීම පහසු කරවන ඉතාම වැදගත් ජීවිතාරක්ෂක බෙහෙතක්.
- මේ බෙහෙත ලබාදෙන්නේ රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේදී (NICU / SCBU), වෛද්‍යවරුන්ගේ පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි. මේක ගෙදර ගෙනියන බෙහෙතක් නෙවෙයි.
- බෙහෙත ලබාදෙන අතරතුර සහ ඉන් පසුව, ඔයාගේ බබාව පැය 24 පුරාම වෛද්ය කණ්ඩායම සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා.
- බබාගේ තත්ත්වය ගැන, ලබාදෙන ප්‍රතිකාර ගැන ඔයාට හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් ඩොක්ටර්ගෙන් හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
- මේ ප්‍රතිකාරය ඔයාගේ පුංචි බබාට නිරෝගීව, හොඳින් හුස්ම අරගෙන ජීවිතය පටන් ගන්න ලැබෙන ලොකු අවස්ථාවක්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.