ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්ව ගමන් ඔලුවට මහා කළු ගලක් වැටුණා වගේ දැනෙන්න ඇති. එකපාරටම හිතට එන්නේ පුදුම බයක්, කලබලයක්. "දැන් මොකද කරන්නේ?" කියලා හිතාගන්න බැරුව ඇති. ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ වෙලාවක, දොස්තර මහත්තයා කියන ඕනම ප්රතිකාරයකට ඉක්මනට "හා" කියන්න තමයි අපිට හිතෙන්නේ. හැබැයි පොඩ්ඩක් ඉන්න. කලබල වෙන්න කලින් ඔයා දැනගන්නම ඕන, ඒත් සමහරවිට සාකච්ඡා වෙන්නේ නැති වැදගත් කරුණු කීපයක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන කතා කරමු.
මුලින්ම මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, දෙවෙනි මතයක් (second opinion) ඉල්ලන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා කියන එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒක යෝජනා නොකළත්, වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක ඔයාට හිතේ නිදහසක් ගෙනත් දෙයි.
පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට එක රැයකින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඕන හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක් නෙවෙයි. ඔයාට හුස්මක් ගන්න, හරියට හිතන්න, විශ්වාසවන්ත අය එක්ක කතා කරලා හොඳම තීරණයක් ගන්න කාලය තියෙනවා.
දැන් අපි බලමු, පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර වලදී සාමාන්යයෙන් වැඩිය කතාබහට ලක් නොවන, ඒත් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද කියලා.
සැත්කමෙන් පස්සේ අත ඉදිමෙන එක (Lymphedema)
මේක ගොඩක් දෙනෙක් අත්විඳින, ඒත් කලින් දැනුවත් වෙන්නේ නැති දෙයක්. පියයුරු පිළිකාවට කරන සැත්කමකදී හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) වලදී කිහිල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙන වසා තරලය (lymph fluid) ගලාගෙන යන එකට මේ නිසා බාධා වෙනවා. එතකොට ඒ තරලය අතේ, අතේ ඉහළ කොටසේ හෝ පපුවේ එකතු වෙලා වේදනාකාරී ඉදිමුමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි (Lymphedema) කියන්නේ.
මේකට ස්ථිර සුවයක් නැතත්, මුලදීම ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක ගොඩක් පහසුයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන කිව්වේ නැතත්, ඔයාම මේ ගැන අහලා සැත්කමට කලින්ම (Lymphedema) සම්බන්ධ විශේෂඥ චිකිත්සකයෙක්ව (therapist) හමුවෙන්න ඉල්ලීමක් කරන්න. ඒක ගොඩක් වටිනවා.
ප්රතිශක්තිය හිටි හැටියේ අඩුවීම (Neutropenia)
කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ප්රතිකාරයේ තියෙන බරපතළම අතුරු ආබාධයක් තමයි මේ. අපේ ඇඟේ ලෙඩ රෝග වලට සටන් කරන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වෙන (neutrophils) මට්ටම ගොඩක් අඩුවෙන එකට තමයි (Neutropenia) කියන්නේ. මේක වුණාම ඔයාගේ ශරීරයට ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාව ගොඩක් දුර්වල වෙනවා.
සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් වුණත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කීමෝ ප්රතිකාර ගන්න කාලෙදී, සුදු රුධිරාණු මට්ටම ගැනත්, ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ගන්න ඕන පියවර ගැනත් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක නිතරම කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම මේ කොරෝනා වසංගතයත් එක්ක මේ ගැන දෙපාරක් හිතන එක ගොඩක් වැදගත්.
දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව (Fertility)
මේක පිළිකා ප්රතිකාර වලදී ගොඩක් වෙලාවට මඟහැරෙන, ඒත් ඉතාම සංවේදී මාතෘකාවක්. සමහරවිට ඔයාගේ වයස 40ට වැඩියි කියලා, නැත්නම් ඔයාට සහකරුවෙක් නෑ කියලා, දොස්තර මහත්තයා හිතන්න පුළුවන් ඔයාට දරුවෝ හදන එක ගැන උනන්දුවක් නෑ කියලා. ඒත් ඒක වැරදියි. ඔයාගේ අනාගත පවුල් සැලසුම් ගැන කතා කරන්න ඔයාට සම්පූර්ණ අයිතියක් තියෙනවා.
කීමෝතෙරපි (chemotherapy) සහ හෝමෝන ප්රතිකාර (hormone therapy) වගේ දේවල් ඔයාගේ සරුභාවයට බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, අවුරුදු 5ක් හෝමෝන ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ ගැබ්ගන්න එක අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම, අනාගතයේදී දරුවෙක් හදාගන්න තියෙන විකල්ප ගැන (උදා: ඩිම්බ හෝ කළල ශීත කිරීම - egg or embryo freezing) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
හෝමෝන ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ
ගොඩක් අය බය වෙන්නේ කීමෝතෙරපි වල අතුරු ආබාධ වලට විතරයි. ඒත් හෝමෝන ප්රතිකාර (endocrine therapy) වල අතුරු ආබාධත් ඒ වගේම දරුණු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ ගැන රෝගීන්ව හරියට දැනුවත් කරන්නේ නෑ.
(Tamoxifen) වගේ බෙහෙත් වර්ග නිසා ඇතිවෙන සමහර අතුරු ආබාධ (උදා: අධික විඩාව, සන්ධි වේදනාව, මානසික ආතතිය) නිසා සමහර කාන්තාවන් අවුරුදු 5-10ක් පුදුම විදියට දුක් විඳිනවා. ගොඩක් වෙලාවට කතා නොකරන තවත් දෙයක් තමයි 'බ්රේන් ෆොග්' (brain fog) කියන තත්ත්වය. ඒ කියන්නේ හිත එකලස් කරගන්න බැරිවෙන, මතකය දුර්වල වෙන, මụළා වුණු ගතියක් දැනෙන එක. මේක කීමෝ එක්ක බලාපොරොත්තු වුණත්, හෝමෝන ප්රතිකාර එක්ක ඇතිවෙනවා කියලා ගොඩක් අය දන්නේ නෑ.
ඔයාගේ අතුරු ආබාධ ගැන කියද්දී දොස්තර මහත්තයා ඒක ගණන් ගන්නේ නැත්නම්, ඒ ගැන සැලකිල්ලක් දක්වන්නේ නැත්නම්, වෙනත් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න හිතන එක වැරැද්දක් නෙවෙයි. ඔයාගේ සුවතා ගමනේදී (survivorship) ඔයාගේ ගැටලුවලට ඇහුම්කන් දෙන කෙනෙක් ඉන්න එක අත්යවශ්යයි.
| සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණ | ඔයාට කළ හැකි දේ |
|---|---|
| අත ඉදිමීම (Lymphedema) | සැත්කමට පෙර Lymphedema චිකිත්සකයෙකු හමුවීමට ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් ඉල්ලා සිටින්න. |
| ප්රතිශක්තිය අඩුවීම (Neutropenia) | ආසාදන වළක්වා ගන්නා ක්රම සහ සුදු රුධිරාණු මට්ටම ගැන වෛද්යවරයා සමඟ නිතර කතා කරන්න. |
| දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව (Fertility) | ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඩිම්බ/කළල ශීතකරණය වැනි විකල්ප ගැන සාකච්ඡා කරන්න. |
| හෝමෝන ප්රතිකාර අතුරු ආබාධ | ඔබේ රෝග ලක්ෂණ (brain fog වැනි) ගැන විවෘතව කතා කරන්න. ඔබේ වෛද්යවරයා ඇහුම්කන් නොදෙන්නේ නම්, දෙවෙනි මතයක් ලබා ගන්න. |
පිළිකාව නැවත ඇතිවීමේ අවදානම (Recurrent Cancer)
මේක කතා කරන්නත් ගොඩක් අය බය මාතෘකාවක්. හොඳම ප්රතිකාර වලින් පස්සේ වුණත්, පිළිකාව නැවත ඇතිවෙන්න (recur) පුළුවන්. ඒක කලින් තිබුණු තැනම වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඇඟේ වෙනත් තැනක වෙන්නත් පුළුවන්.
"අවුරුදු 5ක් බෙහෙත් බිව්වම පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙයි" කියලා කිව්වට, ඇත්ත කතාව නම්, සමහර වෙලාවට අවුරුදු 15කට 20කට පස්සෙත් පිළිකාව නැවත එන්න හෝ වෙනත් අවයව වලට පැතිරෙන්න (metastasize) ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාට තිබුණේ හෙමින් වැඩෙන, අඩු අවදානම් පිළිකාවක් වුණත්, පිළිකා සෛල ශරීරයේ සැඟවිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ අවදානම ගැන හැම වෛද්ය හමුවකදීම කතා කරන එක වැදගත්.
වැළැක්වීම සහ වරදකාරී හැඟීම
සමහර දොස්තරලා පිළිකා වැළැක්වීම ගැන කතා කරන්න කැමති නෑ, මොකද ඒකෙන් රෝගීන්ට වරදකාරී හැඟීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා. "මම අර වයින් වීදුරුව බීපු නිසාද මේක වුණේ?", "මම හරියට ව්යායාම නොකරපු නිසාද?" වගේ දේවල් හිතලා කාන්තාවෝ තමන්ටම දොස් පවරාගන්නවා.
ඇත්තටම, කිසිම කෙනෙක්ට හරියටම කියන්න බෑ කෙනෙක්ට පිළිකාවක් හැදුනේ ඇයි කියලා. ඒ නිසා, අතීතය ගැන හිතලා දුක් වෙන්න එපා. ඒ වෙනුවට, අනාගතය ගැන හිතන්න. සුවවීමේ ගමනේදී (survivorship phase) සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට (හොඳ ආහාර, ව්යායාම) හුරුවෙන එක, පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම අඩු කරනවා විතරක් නෙවෙයි, හෘද රෝග වගේ වෙනත් රෝග වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන්නත් උදව් වෙනවා.
මුදල් ප්රශ්න (Finances)
පිළිකා ප්රතිකාර කියන්නේ ඇඟට වගේම, සාක්කුවටත් ගොඩක් වද දෙන දෙයක්. මේ ගැන කතා කරන්න ගොඩක් අය ලැජ්ජයි, බයයි. ඒත්, ප්රතිකාර වලට යන වියදම ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක වැදගත්. හැමෝටම එක වගේ මූල්ය ශක්තියක් නෑ කියලා වෛද්යවරුන් තේරුම් ගන්න ඕන.
පුළුවන් නම්, මේ මුදල් සහ රක්ෂණ කටයුතු බලාගන්න ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි, යාළුවෙක්ට හරි භාරදෙන්න. ඒ වගේම, රෝහල් වල ඉන්න සමාජ සේවා නිලධාරීන්ගෙන් (social workers) හෝ මූල්ය උපදේශකවරුන්ගෙන් උදව් ඉල්ලන්නත් පුළුවන්. උදව් ඉල්ලන එක දුර්වලකමක් නෙවෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දෙවෙනි මතයක් ගන්න: තීරණයක් ගන්න කලින් වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. කලබල වෙන්න එපා.
- අතුරු ආබාධ ගැන කතා කරන්න: Lymphedema, Neutropenia වගේ දේවල් ගැන ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම දැනුවත් වෙන්න.
- සරුභාවය ගැන හිතන්න: ඔයාගේ අනාගත පවුල් සැලසුම් ගැන වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- ඔයාට ඇහුම්කන් දෙන දොස්තර කෙනෙක් තෝරගන්න: හෝමෝන ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ ඇතුළු ඔයාගේ හැම ගැටලුවක් ගැනම සැලකිලිමත් වෙන වෛද්යවරයෙක් ගොඩක් වැදගත්.
- වරදකාරී හැඟීමෙන් මිදෙන්න: අතීතය ගැන පසුතැවෙන්නේ නැතුව, නිරෝගී අනාගතයක් ගැන හිතන්න.
- උදව් ඉල්ලන්න: මූල්යමය හෝ මානසිකව උදව් අවශ්ය නම්, ඒ ගැන කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න