පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ එන අත් පා හිරිවැටීම (Peripheral Neuropathy) ගැන ඔබ දැනුවත්ද?

ඔයත් පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර, විශේෂයෙන්ම chemotherapy ප්‍රතිකාර ගත්ත කෙනෙක් නම්, සමහරවිට ඔයාගේ අත්වල, කකුල්වල පුංචි හිරිවැටීමක්, නැත්නම් වෙනදට වඩා වෙනස් විදිහේ දැනීමක්, දැවිල්ලක් වගේ දෙයක් දැනෙනවා ඇති. සමහර වෙලාවට මේක මොකක්ද කියලා ඔයාට හිතාගන්න බැරුව ඇති. ඇත්තටම මේක ප්‍රතිකාරවල බහුලව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ Peripheral Neuropathy කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

Peripheral Neuropathy කියන්නේ මොකක්ද? කොච්චර සුලබද?

සරලවම කිව්වොත්, Peripheral Neuropathy කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන පර්යන්ත ස්නායු එකකට හෝ කිහිපයකට හානි සිදුවීමයි. මේ ස්නායු තමයි මොළේ ඉඳන් අපේ අත්, පා, සහ ශරීරයේ අනෙක් කොටස් වලට සංවේදන (දැනීම) සහ විධාන අරගෙන යන්නේ. මේවට හානි වුණාම තමයි අර කලින් කිව්ව වගේ හිරිවැටීම, දැවිල්ල, වේදනාව වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.

පියයුරු පිළිකා සඳහා දෙන, විශේෂයෙන්ම taxane කියන කාණ්ඩයේ chemotherapy ප්‍රතිකාර වලදී මේ තත්ත්වය ඉතාම සුලබව දකින්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, මේ taxane බෙහෙත් වලින් ප්‍රතිකාර ගත්ත අයගෙන් 40% කට විතර, ඒ කියන්නේ දහ දෙනෙක්ගෙන් හතර දෙනෙක්ටම, ප්‍රතිකාර කරලා අවුරුදු දෙකකට පස්සෙත් මේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණා කියලා. ඒ වගේම තවත් අධ්‍යයනයකින් කියවෙන්නේ මේ ප්‍රතිකාර ගත්ත අයගෙන් පහෙන් එකකට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවුණා කියලයි.

මේ තත්ත්වය පියයුරු පිළිකාවේ ඕනෑම අදියරකදී ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, පිළිකාව පැතිරුණු (advanced) අවස්ථාවකදී, පිළිකාව විසින්ම ස්නායු වලට පීඩනයක් ඇති කරලත් මේ Peripheral Neuropathy තත්ත්වය ඇති කරන්න පුළුවන්. Chemo විතරක් නෙවෙයි, සමහර ශල්‍යකර්ම සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation) වලිනුත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඇයි Taxane වර්ගයේ Chemo බෙහෙත් වලින් මේ දේ වෙන්නේ?

Taxane කියන කාණ්ඩයට අයිති chemotherapy බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.

• Albumin Paclitaxel (Abraxane)
• Docetaxel (Taxotere)
• Paclitaxel (Taxol)

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේවායින් එකක් හෝ වෙනත් chemo බෙහෙත් එක්ක එකතු කරලා ඔයාට ලබා දෙන්න පුළුවන්.

සරලවම කිව්වොත්, මේ taxane බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ පිළිකා සෛල බෙදෙන එක නවත්වන එකයි. පිළිකා සෛල කියන්නේ හරිම වේගෙන් බෙදෙන සෛල ජාතියක්නේ. ඉතින් මේ බෙහෙත් ඒ වේගය පාලනය කරනවා. හැබැයි මේ ක්‍රියාවලියේදී, අපේ ශරීරයේ තියෙන නිරෝගී පර්යන්ත ස්නායු සෛල වලටත් යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි පර්යේෂකයෝ විශ්වාස කරන්නේ. මේ ගැන තවමත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා.

Peripheral Neuropathy වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ රෝග ලක්ෂණ හානියට පත්වුණු ස්නායුව අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම පටන් ගන්නේ කකුල් වල ඇඟිලි වලින්. ඊට පස්සේ ක්‍රමයෙන් කකුල් දිගේ උඩට, අත් වලට සහ අත් දිගේ උඩට පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන කියන එක හරිම වැදගත්.

මේ ලක්ෂණ chemo ප්‍රතිකාර වටයකින් පස්සේ පැය කිහිපයකින්, දවස් කිහිපයකින් මතුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම වෙන්නේ සති කිහිපයකට පස්සේ මතුවෙන එකයි. සමහර ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක අඩුවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් දරුණු මට්ටමේ ලක්ෂණ සමහරවිට කවදාවත් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නේ නැති වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?

Chemotherapy වලට අමතරව, තවත් කරුණු කිහිපයක් නිසා මේ Peripheral Neuropathy තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

• පිළිකාව ශරීරය පුරා පැතිරී තිබීම (Metastatic breast cancer)
• වයසින් වැඩි වීම
• ප්‍රතිකාර වලට කලින් ඉඳන්ම ස්නායු ආබාධයක් තිබීම
• අධික ස්ථුලතාවය
• දියවැඩියාව (Diabetes)
• විටමින් ඌනතා (විශේෂයෙන් B කාණ්ඩයේ විටමින්)
• මීට පෙර chemotherapy ප්‍රතිකාර ලබා තිබීම
• මත්පැන් භාවිතය

Taxane වලට අමතරව, Platinum drugs (උදා: Oxaliplatin) සහ Vinca alkaloids (උදා: Vincristine) වැනි වෙනත් chemo බෙහෙත් වර්ග වලිනුත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

මේ වෙනකොට, Peripheral Neuropathy තත්ත්වය ඇතිවෙන එක නවත්වන්නවත්, ඇතිවුණාට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නවත් නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ නිසා ඇතිවෙන අපහසුතා අඩු කරගන්න සහ ජීවිතය පහසු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• විෂාදය සඳහා දෙන ඖෂධ: Duloxetine වැනි ස්නායු වේදනාවටත් දෙන ඖෂධ සමහර අයට උදව් වෙනවා.
• Steroids: මේවා කෙටි කාලීනව වේදනාව සහ අපහසුතා අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
• හිරිවැටීමට ආලේපන: වේදනාව තියෙන තැන්වල ගාන ක්‍රීම් වර්ග හෝ පැච් (patches) වලින් තාවකාලික සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
• වේදනා නාශක: දරුණු ස්නායු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම opioid කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මීට අමතරව, භෞත චිකිත්සාව (physical therapy), වෘත්තීය චිකිත්සාව (occupational therapy), කටු චිකිත්සාව (acupuncture) වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම කතා කරන එක හරිම වැදගත්. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාට දිගු කාලීන හානියක් වෙන එක වළක්වන්න ප්‍රතිකාර සැලැස්ම වෙනස් කරන්න. උදාහරණයක් විදියට:

• Chemotherapy මාත්‍රාව අඩු කිරීම
• ප්‍රතිකාර ලබා දීම ටික කාලයකට පමා කිරීම
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙනකම් අදාළ බෙහෙත ටික කාලයකට නතර කිරීම