ඔයාගේ බබාගේ ඇස් ලොකුවට පේනවද? ඒ බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) වෙන්න පුළුවන්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ පුංචි පැටියාගේ ඇස් දෙක දිහා බලද්දී, එක ඇහැක් හරි ඇස් දෙකම හරි අනිත් බබාලට වඩා ටිකක් ලොකුයි වගේ ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම්, බබා ඉපදිලා මාස කීපයක් යද්දී ඇස් ටික ටික ලොකු වෙනවා වගේ පේනවද? සමහර වෙලාවට මේක බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.

බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද?

සරලවම කිව්වොත්, බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) කියන්නේ උපතේදීම හරි, ඉපදිලා පළවෙනි මාස කිහිපය ඇතුළත හරි දරුවෙකුගේ ඇහැ හෝ ඇස් දෙකම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වීමක්. මේක සහජ තත්ත්වයක් (congenital), ඒ කියන්නේ උපතින්ම එන දෙයක්. සමහර බබාලට එක ඇහැක විතරක් (unilateral) මේ ලොකු වීම පේන්න පුළුවන්, තවත් අයට ඇස් දෙකේම (bilateral) වෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, මේකට "බුෆ්තාල්මොස්" කියන නම හැදිලා තියෙන්නෙත් හරිම අපූරු විදිහට. ග්‍රීක භාෂාවෙන් "බුස්" කියන්නේ ගවයාට, "ඔෆ්තාල්මොස්" කියන්නේ ඇහැට. ඉතින් ගවයෙකුගේ වගේ ලොකු ඇස් තියෙන නිසා තමයි මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ. පුරාණ ග්‍රීක වෛද්‍ය හිපොක්‍රටීස් තමයිලු මේ තත්ත්වය මුලින්ම හඳුනාගෙන තියෙන්නේ.

මේක ස්වයංක්‍රීය පසුගාමී ජානමය තත්ත්වයක් (autosomal recessive genetic condition). ඒ කියන්නේ, මේ තත්ත්වය දරුවෙකුට ඇතිවෙන්න නම්, අම්මගෙනුයි තාත්තගෙනුයි දෙන්නාගෙන්ම මේකට අදාළ වෙනස් වුණු ජානයක් දරුවට ලැබෙන්න ඕන. හිතන්නකෝ ලොතරැයියක් වගේ දෙයක්. දෙමව්පියන් දෙන්නාටම මේ ජානය තිබුණත්, ඒ අය ඒ බව නොදැන ඉන්නත් පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන්, එහෙම දෙමව්පියන් යුවළකගේ දරුවන් හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) කියන්නේ ටිකක් විතර දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් උපත් 30,000 කට එක දරුවෙක්ට වගේ තමයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ. ගැහැණු පිරිමි භේදයක් නැතුව මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ස්ලෝවැකියාව, සෞදි අරාබිය, දකුණු ඉන්දියාව වගේ සමහර ප්‍රදේශවල අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ යම් වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා සමහර අධ්‍යයනයන් වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.

බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) තියෙනවා නම් පේන ලක්ෂණ මොනවද?

අලුත උපන් බබෙක්ගේ හරි, මාස කීපයක බබෙක්ගේ හරි ඇස් ලොකුවට පේන එක තමයි ප්‍රධානම සහ පැහැදිලිම ලක්ෂණය. එක ඇහැක් හරි, ඇස් දෙකම හරි ලොකු වෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව අනුව, ඔයාගේ බබාට තවත් රෝග ලක්ෂණ පේන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• ඇස් වලින් නිතරම වගේ කඳුළු ගලන එක, ඇස් රතුවෙලා වගේ පේන එක, ඇස් නිතරම වගේ අසාමාන්‍ය විදිහට තෙත් වෙලා තියෙන එක.
• ආලෝකයට සංවේදී බව (photophobia). ඒ කියන්නේ, බබා එළිය දිහා බලන්න අකමැති වෙනවා, ඇස් පියාගන්නවා, නැත්නම් කලබල වෙනවා.
• ඇස් පිල්ලම් ගහන වාර ගණන වැඩිවෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් ඇහැ ගැහෙනවා වගේ වෙන එක.
• ඇසේ ඉදිරිපස තියෙන, සාමාන්‍යයෙන් වීදුරුවක් වගේ පැහැදිලිව තියෙන කොටස, ඒ කියන්නේ කෝනියාව (Cornea), බොඳ වෙලා වගේ පේන එක. හරියට මීදුමක් බැඳිලා වගේ.
• කෝනියාව (Cornea) ඇදෙනවා, තුනී වෙනවා, සමහර වෙලාවට ඒකේ ඉරි තැලීම් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාගේ බබාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන.

ඇයි අපේ පැටියට මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුව තමයි ප්‍රාථමික සහජ ග්ලුකෝමාව (primary congenital glaucoma) එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රාථමික ළදරු ග්ලුකෝමාව (primary infantile glaucoma) කියන තත්ත්වය. ඔයා සමහරවිට ග්ලුකෝමා (Glaucoma) ගැන අහලා ඇති. ග්ලුකෝමා රෝගය නිසා ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ඨි ස්නායුවට (Optic nerve) හානි සිද්ධ වෙනවා, ඒකෙන් පෙනීම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. මෙහෙම වෙන්නේ, ඇහැ ඇතුළේ නිපදවෙන දියර වර්ගයක් හරියට එළියට යන්නේ නැතුව එකතු වෙලා, ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය (Intraocular pressure or IOP) වැඩි වෙන නිසා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ.

• ප්‍රාථමික සහජ ග්ලුකෝමාව (primary congenital glaucoma) කියන්නේ උපතේදීම පටන් ගන්න එකක්.
• ප්‍රාථමික ළදරු ග්ලුකෝමාව (primary infantile glaucoma) කියන්නේ ඉපදිලා, අවුරුදු තුනක් වෙනකල් කාලය ඇතුළත පටන් ගන්න එකක්.

මේ ප්‍රධාන හේතුවට අමතරව, තවත් හේතු කීපයක් නිසාත් බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ඇනිරීඩියා (Aniridia): මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඇසේ පාට කොටස, ඒ කියන්නේ අයිරිස් (iris) එක, සම්පූර්ණයෙන්ම හරි කොටසක් හරි නැතිව යන එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. ඇනිරීඩියා (Aniridia) නිසා පෙනීමට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් වර්ග 1 (Neurofibromatosis type 1): මේකත් බොහෝදුරට පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක්. ස්නායු මත ගෙඩි වගේ දේවල් (tumors) හැදෙන්න පුළුවන්, ඒකෙන් ඇස් වලටත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ස්ටර්ජ්-වෙබර් සින්ඩ්‍රෝමය (Sturge-Weber syndrome): මේකත් සහජ තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ රුධිර නාල අධිකව වර්ධනය වෙලා, ඇන්ජියෝමා (angiomas) කියන දේවල් හැදෙන එක. මේ තත්ත්වය සමට, මොළයට සහ ඇස් වලට බලපාන්න පුළුවන්.
• උපතේදී සිදුවන අනතුරු (Birth injury): දරුවා බිහිවෙන වෙලාවේදී ඇස් වලට යම් හානියක් වුණොත්, ඒකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

මේක හොයාගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට දෙමව්පියෝ තමයි මුලින්ම දරුවාගේ ඇස් වල වෙනසක් තියෙනවා කියලා දකින්නේ. ඔයාටත් එහෙම සැකයක් ආවොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. සාමාන්‍ය ළමා වෛද්‍යවරයා ඔයාව අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (eye care specialist) හමුවෙන්න යොමු කරයි.

බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) සහ සහජ ග්ලුකෝමාව (congenital glaucoma) වගේ තත්ත්ව වලදී මේක හරිම වැදගත්. මොකද, මුල් අවස්ථාවේදීම ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, දරුවාගේ පෙනීම රැකගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න, වෛද්‍යවරයාට සමහරවිට දරුවාව නිර්වින්දනය කරලා (anesthesia) මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න සිද්ධ වෙයි:

• සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් (A thorough eye exam): මේකෙදි වෛද්‍යවරයාට බලාගන්න පුළුවන් කෝනියාව (Cornea) බොඳ වෙලාද, ඉරි තැලීම් තියෙනවද, ඉදිමිලාද කියලා. ඒ වගේම, ඇහැ මැනලා බලන්නත්, දෘෂ්ඨි ස්නායුව (Optic nerve) ඇහෙන් එළියට එන තැන (optic disk) වල ගැසීමක් (cupping) තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
• රෙටිනොස්කොපි (Retinoscopy): මේ පරීක්ෂණයෙන් වෛද්‍යවරයාට දැනගන්න පුළුවන් දරුවාට මයෝපියාව (myopia) (දුර නොපෙනීම) වගේ පෙනීමේ දෝෂ (refraction errors) තියෙනවද කියලා.
• ගෝනියොස්කොපි (Gonioscopy): මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඇසේ දියර පිටකරන පද්ධතිය (drainage system) හරියට වැඩ කරනවද කියලයි. නිරෝගී ඇස් නිතරම දියර නිපදවනවා වගේම, ඒ දියර පිටකරනවා. ග්ලුකෝමා (Glaucoma) තත්ත්වයේදී මේ දියර හරියට පිටවෙන්නේ නැතුව එකතු වෙලා, පීඩනය වැඩිවෙලා දෘෂ්ඨි ස්නායුවට (Optic nerve) හානි වෙනවා.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් බයෝමයික්‍රොස්කොපි (Ultrasound biomicroscopy): මේක වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. ඇසේ ඉදිරිපස කොටසේ පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්, ඒ වගේම දියර පිටකිරීමේ ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලත් හොයාගන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (sonogram) පරීක්ෂණයකට වඩා සවිස්තරාත්මක රූප මේකෙන් ගන්න පුළුවන්.

බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) වලට ප්‍රතිකාර කරද්දී, ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය (ocular pressure) පාලනය කරන එක හරිම වැදගත්. මේ පීඩනය අඩුකරන්න ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. බෙහෙත් වර්ග ඒ අතරින් එකක්.

• ඇහැට දාන බිංදු (eye drops) හරි, ඇහැට ගල්වන වෙනත් ආලේපන (topical items) හරි මේ සඳහා පාවිච්චි කරනවා. මේවයෙ බීටා අවහිරකාරක (beta blockers), ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් ප්‍රතිසම (prostaglandin analogs) එහෙමත් නැත්නම් කාබොනික් ඇන්හයිඩ්‍රේස් නිෂේධක (carbonic anhydrase inhibitors) වගේ ඖෂධ අඩංගු වෙනවා.

ඇහැ ඇතුළේ දියර හරියට පිටවෙන්න සලස්වලා, පීඩනය අඩුකරන්න කරන ශල්‍යකර්ම (Surgical procedures) වර්ගත් තියෙනවා:

• ඇහැ ඇතුළේ කුඩා බද්ධ කිරීම් (implants) සවි කිරීම.
• ඇසේ ව්‍යුහයන් වල කුඩා කැපීම් (cuts) සිදු කිරීම.
• ඇසේ පටක කොටස් (tissue) ඉවත් කිරීම.

ඇත්තටම, ඔයාගේ දරුවාට බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) තියෙනවා නම්, ඒකට අමතරව ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන වෙනත් තත්ත්වයන් (උදා: නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් වර්ග 1 (Neurofibromatosis type 1), ස්ටර්ජ්-වෙබර් සින්ඩ්‍රෝමය (Sturge-Weber syndrome) හෝ ඇනිරීඩියා (Aniridia)) තියෙන්නත් පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා ඒ තත්ත්වයන්ටත් අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්න කටයුතු කරයි.

මේක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

ඇත්තටම, බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න නම් ක්‍රමයක් නැහැ. හැබැයි, දරුවාගේ ජීවිතේ මුල් කාලයේදීම මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් නරක ප්‍රතිඵල ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.

බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ? බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් මොනවද?

හොඳම දේ තමයි, බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) කියන්නේ ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. පෙනීම නැතිවෙලා යන එක වළක්වාගන්න නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මම කොහොමද මගේ දරුවව මේ තත්ත්වයෙන් බලාගන්නේ?

හැමෝටම වගේ, නිතිපතා අක්ෂි පරීක්ෂණ කරගන්න එක හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම, උපතින් එන අක්ෂි රෝග තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට නම්, මේක තවත් වැදගත්. ඔයාගේ දරුවාගේ පෙනීමේ වෙනස්කම් ගැන, වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන අවස්ථා ගැන වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මේ පරීක්ෂණ වලට අමතරව, නිරෝගී ඇස් දෙකක් පවත්වාගන්න පුළුවන් හැමදේම කරන්න. හොඳ අක්ෂි සෞඛ්‍යයකට මේ දේවල් වැදගත්:

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම සහ ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බීම.
• ප්‍රමාණවත් නින්දක් සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදීම.
• අව්වේ යද්දී, වැඩ කරද්දී, සහ ක්‍රීඩා කරද්දී ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි පැළඳීම.
• දුම්පානයෙන් වැළකීම (මේක දරුවාගේ වටපිටාවේ ඉන්න වැඩිහිටියන්ටත් අදාළයි).

දරුවෙකුගේ ජීවිතේ මුල්ම කාලේ ඉඳන් වැඩිහිටි වෙනකල්ම අක්ෂි සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම, උපතේදීම හරි, ජීවිතේ මුල් මාස කීපයේදී හරි පටන්ගන්න අක්ෂි රෝග තත්ත්ව වලදී මේක තවත් තදින්ම බලපානවා. ඔයාගේ දරුවාගේ ඇස් පේන විදිහ ගැන ඔයාට පොඩි හරි සැකයක්, වෙනසක් දැනෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඔයාගේ බබාගේ ඇස් අසාමාන්‍ය විදිහට ලොකුයි වගේ පෙනුනොත්, ඒක බුෆ්තාල්මොස් (Buphthalmos) වෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට සහජ ග්ලුකෝමාව (congenital glaucoma) එක්ක සම්බන්ධයි.

• බය වෙන්න එපා, මේක ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්.
• ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර පටන් ගැනීම තමයි දරුවාගේ පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.
• ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.
• වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක සහ නිතිපතා පරීක්ෂණ (follow-ups) වලට සහභාගී වෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි.

මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. වෛද්‍යවරුන් සහ සෞඛ්‍ය සේවකයින් ඔයාටත් ඔයාගේ දරුවාටත් උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා.

---

` buphthalmos, ළදරු ග්ලුකෝමාව, සහජ ග්ලුකෝමාව, ඇස ලොකු වීම, අක්ෂි පීඩනය, දෘෂ්ඨි ස්නායුව, කෝනියාව