El vostre metge us ha dit que us han d'extirpar el còlon i el recte a causa d'una afecció mèdica? És completament normal sentir-se ansiós o aclaparat quan sentiu això. Potser us pregunteu: "Com podré defecar ? Hauré de portar una bossa a l'abdomen per sempre?". No us preocupeu; hi ha una solució eficaç. Avui parlem de la cirurgia 'J-Pouch', un procediment dissenyat per ajudar-vos a viure una vida normal sense necessitat d'una bossa d'estoma externa.
En termes senzills: què és una J-Pouch?
Una bossa en J és un petit reservori intern creat pel cirurgià utilitzant una part del vostre propi intestí prim, concretament la secció final coneguda com a "(ili)".
Pensa-ho d'aquesta manera: un cop s'ha tret el còlon i el recte, ja no hi ha un lloc natural per emmagatzemar les femtes abans que surtin del cos. La bossa en forma de J actua com un nou dipòsit d'emmagatzematge. Un cop construïda, la bossa té la forma de la lletra "J", per això s'anomena bossa en forma de J. Aquesta bossa està connectada directament al canal anal, cosa que et permet defecar d'una manera natural.
Quina diferència hi ha entre una J-Pouch i una bossa d'ileostomia?
Després d'una proctocolectomia total, generalment teniu dues opcions. Una és una bossa externa permanent, coneguda com a "ileostomia". L'altra és la bossa en J. Entendre la diferència és molt important.
| J-Pouch (Bossa interna) | Ileostomia (bossa externa) |
|---|---|
| Un reservori intern creat dins del teu cos. No és visible externament. | L'intestí prim es porta a través de la paret abdominal i s'hi fixa una bossa per recollir els residus. |
| Passes les femtes pel canal anal, igual que feies abans. | Les femtes surten a través d'un estoma cap a una bossa externa que s'ha de buidar regularment. |
| No cal el manteniment d'una bossa de recollida externa. | Heu de gestionar i mantenir amb cura la bossa i la pell que l'envolta. |
En poques paraules, una J-Pouch és una solució permanent que imita l'estructura natural del teu cos, cosa que et permet viure sense una bossa externa.
Qui és candidat per a aquesta cirurgia?
La cirurgia de J-Pouch no és per a tothom. El metge avaluarà diversos factors per determinar si és l'opció correcta per a vostè.
- Funció del múscul anal: els músculs i nervis responsables del control intestinal han de funcionar correctament.
- Salut general:Com que es tracta d'un procediment de diverses etapes, cal que tingueu un estat de salut que us permeti tolerar la cirurgia. El metge també tindrà en compte qualsevol afecció mèdica o medicament existent.
Com es realitza la cirurgia?
La cirurgia es fa normalment en dues o tres etapes. Tot i que pot semblar complexa, la podem desglossar fàcilment.
1. Fase 1: El primer pas és la cirurgia de "proctocolectomia", on s'extirpen el còlon i el recte. Durant aquesta o poc després, el cirurgià comença a construir la bossa en forma de J plegant l'extrem de l'intestí prim en forma d'U i unint-lo per crear una bossa.
2. Ileostomia temporal: Perquè la nova bossa en J es curi correctament, cal desviar els residus. Per tant, durant 2 o 3 mesos, tindreu una "ileostomia en nansa" temporal on es fixa una bossa a l'abdomen. Això només és durant un curt període de temps.
3. Comprovació de la bossa en J: Després de 2 o 3 mesos, es realitza una prova especial anomenada "(pochograma)" per assegurar-se que la bossa s'hagi curat i que no hi hagi fuites. De manera similar a un estudi amb bari, s'introdueix líquid pel recte i es fan radiografies .
4. Fase final: Un cop confirmat que tot està sa, el metge realitzarà una cirurgia menor per tancar el lloc d'ileostomia temporal. A partir d'aquest moment, les femtes passaran a través de la nova bossa en J. Aquest procediment es coneix mèdicament com a "anastomosi ileal-anal / IPAA" (una bossa ileal-anastomosi anal).
Què pots esperar després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, el teu cos necessitarà temps per adaptar-se a aquesta nova forma de funcionar.
- Defecacions freqüents: Com que la bossa en forma de J és petita inicialment, no pot contenir grans quantitats de residus. És possible que hàgiu d'anar al lavabo diverses vegades al dia i, de vegades, a la nit. Tanmateix, amb el temps, la bossa s'expandirà i això millorarà. La majoria de la gent s'estableix en una rutina de 5 a 10 defecacions al dia.
- Reentrenar els músculs: És possible que els músculs anals s'hagin debilitat per falta d'ús. El metge us pot recomanar exercicis del sòl pèlvic, com ara " exercicis de Kegel", per recuperar el control.
- Femtes líquides: Com que el còlon (que absorbeix l'aigua de les femtes) ha desaparegut, els moviments intestinals seran més líquids que abans.
Hi ha efectes secundaris o riscos?
Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha riscos potencials, tot i que sovint són rars.
- Fuga anastomòtica: si hi ha una petita fuita on es va unir l'intestí, podria provocar una infecció interna.
- Adherències abdominals: De vegades, després de la cirurgia es pot formar teixit cicatricial intern, cosa que pot causar obstrucció intestinal.
- Pouchitis: Aquesta és una complicació freqüent que implica inflamació o infecció de la J-Pouch ( inflamació ). Els símptomes poden incloure dolor abdominal, urgència o sagnat. Sovint es pot tractar eficaçment amb antibiòtics .
- Estenosi: La zona on es va realitzar la cirurgia es pot estrènyer a causa del teixit cicatricial .
Si experimenteu símptomes inusuals, informeu immediatament al vostre metge.
Pots viure una vida normal amb una J-Pouch?
Sí, absolutament! La cirurgia de J-Pouch té una taxa d'èxit molt alta, al voltant del 95%. Tot i que hi pot haver ajustaments al principi, el cos s'adaptarà finalment. Podràs tornar a la feina, viatjar i fer exercici. El més important és que guanyaràs la llibertat de viure sense una bossa externa.
Necessites canviar la teva dieta?
Sí, la dieta és molt important quan es viu amb una J-Pouch.
- Comença lentament: comença amb àpats petits i suaus que siguin fàcils de digerir després de la cirurgia.
- Mantingueu-vos hidratats: Com que perdeu més líquids, eviteu la deshidratació bevent molta aigua, electròlits, brous i sopes.
- Control de les femtes toves: Si les femtes són massa líquides, aliments com l'arròs, els plàtans, el pa blanc i les patates poden ajudar a espessir-les. Limiteu el sucre, la cafeïna, l'alcohol i els aliments molt greixosos, ja que poden empitjorar la diarrea.
- Dieta antiinflamatòria: Una dieta saludable rica en peix, oli d'oliva, verdures i fruites pot ajudar a reduir el risc de patir afeccions com la "pouchitis".
El millor enfocament és treballar amb el vostre metge o un dietista registrat per crear un pla d'àpats personalitzat.
Missatge per emportar
- La cirurgia J-Pouch és una manera molt reeixida perquè aquells que s'han sotmès a l'extirpació del còlon i el recte puguin viure sense una bossa externa.
- La cirurgia es realitza per etapes i el cos necessita temps per adaptar-s'hi. La paciència és clau.
- Al principi és possible que hagis d'anar al lavabo amb freqüència, però això millorarà amb el temps.
- Mantingueu una dieta saludable i manteniu-vos ben hidratats.
- Si experimenteu dolor anormal, sagnat o altres problemes, contacteu immediatament amb el vostre metge. No dubteu a parlar obertament de tots els vostres dubtes amb el vostre equip sanitari.
Cirurgia de J-Pouch, bossa ileal, proctocolectomia, ileostomia, cirurgia intestinal, recte, pouchitis, colitis ulcerosa
