Aprenguem sobre la cirurgia de la bossa en J en termes senzills.

T'ha dit el metge que cal extirpar tot el còlon i el recte a causa d'una afecció mèdica? És normal sentir molta por i ansietat en un moment com aquest. "Com defecaré ? Hauré de portar una bossa?". Potser t'ho preguntes. Però no et preocupis, hi ha una bona solució. Avui parlem de la cirurgia "J-Pouch", que et pot ajudar a viure una vida normal sense una bossa externa després d'aquesta cirurgia.

En poques paraules, què és aquesta J-Pouch?

Una bossa en forma de J és una petita bossa que un cirurgià crea dins del cos utilitzant part del propi intestí prim. Per ser precisos, es crea a partir de l'última part de l'intestí prim, l'"ili".

Imagineu-vos que, després d'extirpar l'intestí gros i el recte, no hi ha lloc per emmagatzemar temporalment les femtes. Aquesta bossa en forma de J està feta per actuar com un nou reservori en lloc del recte perdut. Quan està acabada, s'anomena bossa en forma de J perquè la seva forma s'assembla a la lletra "J". Aquesta nova bossa està connectada directament a la resta del recte (canal anal). Això vol dir que podeu defecar amb la mateixa normalitat que abans.

Quina diferència hi ha entre una J-Pouch i una bossa d'ileostomia?

Després d'una proctocolectomia total, tenim dues opcions principals. Una és tenir una bossa permanent a l'abdomen, que anomenem "ileostomia". L'altra és tenir una bossa en J. És molt important entendre la diferència entre les dues.

Qui es pot sotmetre a aquesta cirurgia?

La cirurgia de J-Pouch no és per a tothom. El metge tindrà en compte diversos factors per determinar si sou apte per a ella.

• Funció del múscul rectal: Els músculs i nervis del recte que es necessiten per controlar els moviments intestinals han d'estar en bon estat de funcionament.
• Salut: Com que es tracta d'una cirurgia en diverses etapes, cal que tingueu bona salut per tolerar la cirurgia. Tingueu en compte qualsevol altra afecció mèdica o medicament que pugueu estar prenent.

Com es fa la cirurgia?

Aquesta cirurgia se sol fer en dues o tres etapes. Tot i que això pot semblar una mica complicat, anem a simplificar-ho.

1. Fase 1: Primer, se us fa una cirurgia de "proctocolectomia" per extirpar l'intestí gros i el recte. Al mateix temps que aquesta cirurgia o en una cirurgia separada posterior, es crea la bossa en J. El metge agafa l'extrem de l'intestí prim, el plega en forma d'U i l'uneix pel mig per crear una petita bossa.

2. Ileostomia temporal: La bossa en J recentment creada no pot defecar fins que no es cura. Per tant, durant uns mesos mentre es cura, se li farà una "ileostomia en nansa" temporal . Això vol dir que s'acobla una bossa a la pell de l'abdomen. Això només és durant un curt període de temps, uns 2 o 3 mesos.

3. Examen de la bossa en J: Després de 2-3 mesos, es fa una prova especial per veure si la bossa recentment creada s'ha curat correctament i si hi ha fuites. Això s'anomena "pochografia". És similar a una injecció de bari, en què s'insereix un líquid per l'anus i es fa una radiografia .

4. Fase final: Un cop tot estigui en ordre, el metge realitzarà una altra cirurgia menor per extreure la ileostomia temporal i tancar l'obertura de l'estómac. A partir d'aquest moment, les femtes començaran a passar normalment a través de la bossa en J recentment creada. Aquest procés de reconnectar els intestins s'anomena mèdicament anastomosi ileal-anal (IPAA).

Què pots esperar després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, el cos trigarà un temps a acostumar-se a aquest nou sistema.

• Defecacions freqüents: Al principi, la bossa en forma de J és petita, de manera que no pot emmagatzemar gaires femtes. Per tant, és possible que hàgiu d'anar al lavabo diverses vegades al dia, de vegades fins i tot a la nit. Però amb el temps, la bossa es fa més gran i aquesta condició millora gradualment. Això sol disminuir a entre 5 i 10 vegades al dia.
• Reentrenament muscular: Els músculs del recte poden haver-se debilitat per no haver-los utilitzat durant un temps. És possible que hàgiu de fer exercicis per recuperar el control dels intestins. El vostre metge us pot recomanar exercicis com ara els exercicis de Kegel.
• Femtes toves: L'intestí gros és la part que absorbeix l'aigua de les femtes. Ara que aquesta part ha desaparegut, les femtes seran més líquides que abans.

Hi ha efectes secundaris o riscos?

Com qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos, però no es produeixen gaire sovint.

• Fuita anastomòtica: Si hi ha una petita fuita al lloc on es connecta l'intestí, es pot produir una infecció dins de l'abdomen.
• Adherències abdominals: De vegades, es formen adherències de teixit no desitjades dins de l'abdomen després de la cirurgia, cosa que pot causar obstrucció intestinal.
• Pouchitis: Aquesta és la complicació més comuna. És una infecció o inflamació de la J-Pouch. Els símptomes inclouen dolor abdominal, deposicions freqüents i, de vegades, sagnat. En la majoria dels casos, això es pot curar completament amb antibiòtics .
• Estenosi: El teixit cicatricial de la cirurgia pot fer que el conducte s'estrenyi.

Si teniu símptomes inusuals com aquest, heu d'informar immediatament al vostre metge.

Pots viure una vida normal amb una J-Pouch?

Sí, pots! La taxa d'èxit de la cirurgia de J-Pouch és de fins al 95%. Tot i que pot haver-hi algunes molèsties al principi, amb el temps el teu cos s'hi acostumarà. Pots anar a treballar, viatjar i fer exercici com abans. El més important és que pots viure la teva vida amb control, sense preocupar-te per una bossa externa.

Vols canviar la teva dieta?

Sí, cal tenir especial cura amb la dieta quan es viu amb un J-Pouch.

• Després de la cirurgia, comenceu:Després de la cirurgia, comença a menjar petites quantitats d'aliments fàcils de digerir i insípids.
• Beveu molta aigua: Com que l'excés de líquid s'excreta del cos, és important beure molta aigua, sucs, farinetes i sopes per evitar la deshidratació .
• Per controlar la diarrea: si les femtes són massa líquides, podeu controlar-les menjant aliments amb midó com plàtans, arròs, pa i patates. Eviteu el sucre, la cafeïna, els greixos i l'alcohol, ja que poden augmentar la diarrea.
• Aliments que redueixen la inflamació: Adoptar una dieta saludable, com ara oli d'oliva, peix, verdures i fruites, pot ajudar a prevenir afeccions com la pouchitis.

El millor és parlar amb el teu metge i un nutricionista sobre això i crear un pla d'àpats que s'adapti a tu.