ඔයාට වකුගඩු වල යම් කිසි ප්රශ්නයක් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ඇඟේ කැල්සියම් (Calcium) මට්ටම අඩුයි කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියලා තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයාට 'කැල්සිට්රයෝල්' (Calcitriol) කියන මේ බෙහෙත සමහරවිට නියම කරලා ඇති. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ නම ඇහුවම පොඩි ගැටලුවක් ඇතිවෙනවා, "මොකක්ද මේ බෙහෙත? ඇයි මට මේක දීලා තියෙන්නේ?" කියලා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු ඔයාගේ මේ ප්රශ්නවලට උත්තර හොයාගන්න. හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට අපි මේ බෙහෙත ගැන හැම දෙයක්ම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ කැල්සිට්රයෝල් (Calcitriol) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කැල්සිට්රයෝල් (Calcitriol) කියන්නේ විටමින් D වල විශේෂ, ක්රියාකාරී ආකාරයක්. අපි සාමාන්යයෙන් ගන්න විටමින් D ශරීරයට කෙලින්ම පාවිච්චි කරන්න බැහැ. අපේ වකුගඩු මගින් ඒක ක්රියාකාරී ආකාරයකට, ඒ කියන්නේ කැල්සිට්රයෝල් බවට පත් කරන්න ඕන.
හැබැයි, වකුගඩු රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැති නිසා, මේ ක්රියාවලිය හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නැහැ. එතකොට ඇඟේ කැල්සියම් මට්ටම අඩු වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්වරු කෙලින්ම මේ ක්රියාකාරී විටමින් D එක, ඒ කියන්නේ කැල්සිට්රයෝල් කියන බෙහෙත ඔයාට දෙන්නේ.
මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන් වෙන දේවල් තමයි:
- ඔයාගේ ශරීරයේ අඩු වෙලා තියෙන කැල්සියම් (Calcium) මට්ටම වැඩි කරන එක.
- පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිවල (Parathyroid glands) රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට උදව් කරන එක. මේ ග්රන්ථි වලින් ශ්රාවය වෙන හෝමෝනය මට්ටම පාලනය කරන්නත් මේ බෙහෙත උදව් වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත 'රොකැල්ට්රෝල්' (Rocaltrol) කියන වෙළඳ නාමයෙනුත් ඔයාට දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයාට දෙන එක ඉතාමත්ම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පහළ තියෙන කාරණා ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
| ඔබ දැනුම් දිය යුතු තත්ත්වය | ඇයි ඒක වැදගත් වෙන්නේ? |
|---|---|
| ඔබට දැනටමත් වකුගඩු රෝගයක් තිබීම. | මේ බෙහෙත ප්රධාන වශයෙන්ම දෙන්නේ වකුගඩු රෝග තත්ත්වයන්ට නිසා, ඔබේ රෝගයේ ස්වභාවය අනුව බෙහෙත් මාත්රාව තීරණය කරන්න ඕන. |
| පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ (Parathyroid gland) රෝගයක් තිබීම. | මෙම බෙහෙත පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටමට බලපාන නිසා, ඔබේ තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත්ව සිටීම අත්යවශ්යයි. |
| ඔබ ඩයලයිසිස් (Dialysis) ප්රතිකාර ලබනවා නම්. | ඩයලයිසිස් කරන රෝගීන්ට කැල්සියම් සහ පොස්පරස් මට්ටම් නිතරම වෙනස් වෙන නිසා, බෙහෙත් මාත්රාව ඒ අනුව සකස් කරන්න ඕන. |
| යම් දෙයකට ආසාත්මිකතා (Allergy) තිබීම. | කැල්සිට්රයෝල්, විටමින් D, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, ආහාර, කල්තබා ගැනීමේ ද්රව්ය හෝ වර්ණක වලට ආසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. |
| ඔබ ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්. | ගර්භණී සමයේදී ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්නේ ඉතාම පරිස්සමෙන්. ඒ නිසා මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම අනිවාර්යයි. |
| ඔබ මව්කිරි දෙන මවක් නම්. | බෙහෙතේ සංඝටක මව්කිරි හරහා දරුවාට යන්න පුළුවන් නිසා, මේ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. |
කොහොමද මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ?
මේක පාවිච්චි කරන විදිහ හරිම සරලයි.
- මේ බෙහෙත වතුර වීදුරුවක් සමඟ ගිලින්න.
- ඔයාට බෙහෙත් නියම කරපු ලේබලයේ තියෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- හැමදාම එකම වෙලාවකට බෙහෙත ගන්න උත්සාහ කරන්න. එතකොට බෙහෙත මඟහැරෙන එක අඩු වෙනවා.
- කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර ගන්න එපා.
ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්...
මේ බෙහෙත ළමයින්ට, විශේෂයෙන්ම අවුරුද්දට වැඩි ළමයින්ට සමහර තෝරාගත් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා දොස්තර මහත්තයා නියම කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක කරන්න ඕන ගොඩක් සැලකිල්ලෙන් සහ වෛද්ය උපදෙස් මතමයි. ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවාට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා විස්තර දැනගන්න.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගෑවුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා නියමිත ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර මේ බෙහෙත අරගෙන තියෙනවා කියලා, කිසිසේත්ම පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම කළ යුතු දේවල් දෙකක් තියෙනවා.
1. කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න.
2. ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
වැදගත්ම දේ: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණම තියෙන තව කෙනෙක්ට මේක දෙන්න එපා. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
බෙහෙත් වේලක් මඟහැරෙන එක කාටත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. එහෙම වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් මඟහැරුණු වේල ගන්න. හැබැයි, ඔයාට ඒක මතක් වෙද්දී ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, මඟහැරුණු වේල අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම හේතුවකට බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර ගන්න (double dose) යන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions)
කැල්සිට්රයෝල් කියන්නේ වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ අතිරේක ආහාර එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| මේවා එක්ක නම් Calcitriol ගන්නම එපා | |
|---|---|
| Burosumab | විටමින් D (Vitamin D) අතිරේක |
| මේ බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම් දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න | |
|---|---|
| කැල්සියම් අතිරේක (Calcium supplements) | කොලෙස්ටිරමීන් (Cholestyramine) |
| කෝටිකොස්ටීරොයිඩ්ස් (Corticosteroids) - උදා: Prednisolone | ඩිගොක්සින් (Digoxin) |
| කීටොකොනසෝල් (Ketoconazole) | මැග්නීසියම් අතිරේක (Magnesium supplements) |
| ෆීනෝබාර්බිටෝන් (Phenobarbital), ෆෙනිටොයින් (Phenytoin) | පොස්පේට් බයින්ඩර්ස් (Phosphate-binding agents) |
| සමහර ඇන්ටසිඩ් වර්ග (Antacids) | තයසයිඩ් ඩයියුරෙටික්ස් (Thiazide diuretics) - (වතුර පෙති) |
මේ ලැයිස්තුවේ හැමදේම නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් වර්ගයක්ම, ඔසු වර්ගයක්ම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න අමතක කරන්න එපා.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව නියමිත දිනවලදී හමුවෙලා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් සහ පොස්පරස් මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිතරම ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න නියම කරයි. මේ පරීක්ෂණ මඟහරින්න එපා.
ඒ වගේම, ඔයාට විශේෂ ආහාර පාලනයක් කරන්න කියලත් උපදෙස් දෙයි.
දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව ඔයාගේ හිතේ හැටියට විටමින් D, පොස්පරස්, මැග්නීසියම්, හෝ කැල්සියම් අඩංගු වෙනත් කිසිම බෙහෙතක් හෝ අතිරේකයක් ගන්න යන්න එපා. සමහර ඇන්ටසිඩ් (බඩේ දැවිල්ලට ගන්න බෙහෙත්) වලත් මේවා අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, කැල්සිට්රයෝල් වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් ඉක්මන් අවධානය යොමු කළ යුතු ඒවා වන අතර, සමහරක් එතරම් බරපතල නැහැ.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හද ගැස්ම වේගවත් හෝ අක්රමවත් වීම, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම (High calcium level) | වෙනදාට වඩා වැඩිපුර තිබහ දැනීම හෝ මුත්රා පිටවීම, ඔක්කාරය, වමනය, මනස ව්යාකූල হওয়া, අසාමාන්ය ලෙස මහන්සියක් දැනීම, ඇටකටු වල වේදනාව. |
| රුධිරයේ පොස්පරස් මට්ටම ඉහළ යාම (High phosphorus level) | මාංශ පේශී හෝ හන්දි වල වේදනාව, කට වටේ හිරිවැටීම. |
| මේවා සාමාන්යයෙන් භයානක නැහැ, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| කට වේලීම | හිසරදය |
| කෑම අරුචිය | කටේ ලෝහමය රසක් දැනීම |
| බඩේ අපහසුතාව | |
බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ කොහොමද?
- ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට ළඟා වෙන්න බැරි තැනක තියන්න.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15 ත් 30 ත් අතර) ගබඩා කරන්න.
- ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
- බෙහෙත් බෝතලය/පෙත්ත තදින් වසා තබන්න.
- කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ඉවත දමන්න.
මේ තොරතුරු පත්රිකාව සාරාංශයක් විතරයි. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කැල්සිට්රයෝල් (Calcitriol) කියන්නේ විටමින් D වල ක්රියාකාරී ආකාරයක්. මේක ප්රධාන වශයෙන්ම දෙන්නේ වකුගඩු රෝග හෝ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ගැටලු නිසා ඇඟේ කැල්සියම් මට්ටම අඩු වුණු අයටයි.
- බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයා ගන්නා වෙනත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග, අතිරේක සහ ඔයාට තියෙන රෝග තත්ත්වයන් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්රාව ඒ විදිහටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න. කිසිවිටෙකත් වේල් දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.
- රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාමේ ලක්ෂණ (අධික තිබහ, ඔක්කාරය, වමනය, ඇටකටු වේදනාව) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. කොහොමහරි ඒ වගේ දෙයක් දැනුනොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- නියමිත කාලයට ලේ පරීක්ෂණ කරගන්න එක අනිවාර්යයි. ඒ වගේම, වෛද්ය උපදෙස් නැතුව වෙනත් කැල්සියම් හෝ විටමින් D අතිරේක ගන්න එපා.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 කැල්සිට්රයෝල් (Calcitriol / Rocaltrol) කියන්නේ මොනවාට බොන/ගාන එකක්ද?
මේක සාමාන්ය ෆාමසියකින් ගන්න තියෙන නිකම්ම 'විටමින් ඩී (Vitamin D)' එකක් නෙමෙයි! මේක අපේ වකුගඩුවෙන් හදන, 'විටමින් D වල අතිශය ක්රියාකාරීම සහ ප්රබලම ස්වරූපයයි (Active form of Vitamin D3)'. විශේෂයෙන්ම දරුණු ලෙස වකුගඩු නරක් වෙච්ච අයට (CKD/Dialysis), වකුගඩුවට මේ ක්රියාකාරී විටමින් D එක හදන්න බැරි නිසා, ඒ අයගේ ඇඟේ කැල්සියම් ගොඩනගන්න සහ ඇටකටු දියවෙන එක වළක්වාගන්න මේ කැල්සිට්රයෝල් පෙත්ත අනිවාර්යයෙන්ම ගන්න වෙනවා.
💬 මේ පෙත්ත (Calcitriol) බිව්වාට පස්සේ බඩවැල් වලින් කැල්සියම් උරාගන්නේ සහ ඇටකටු ශක්තිමත් කරන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් අපි කන කෑම වල තියෙන කැල්සියම් ටික බඩවැලෙන් ඇඟට උරාගන්න එක හරිම අමාරු දෙයක්. හැබැයි මේ 'ක්රියාකාරී විටමින් D එක (Calcitriol)' බඩවැලට ගියාම ඒකෙන් බඩවැලේ තියෙන සෛලවලට බල කරනවා 'කැල්සියම් අදින දොරවල් සේරම අරින්න' කියලා (Stimulates calcium absorption). එතකොට කෑම වල තියෙන කැල්සියම් විශාල ප්රමාණයක් ලේ වලට ඇවිත්, එතනින් අස්ථි/ඇටකටු ඇතුළට ගිහින් ගල්වෙලා ඇටකටු ශක්තිමත් වෙනවා.
💬 මේ කෘතිම විටමින් D එකෙන් වෙන ලොකුම සහ භයානකම අතුරු ආබාධය (Toxicity) මොකක්ද?
සාමාන්ය විටමින් වගේ නෙමෙයි! මේ බෙහෙතේ මාත්රාව (Calcitriol) පොඩ්ඩක් හරි වැඩිවුණොත්, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් ප්රමාණය දරාගන්න බැරි තරම් (Hypercalcemia) ඉහළ යනවා! එතකොට අර කැල්සියම් ගිහින් හදවතේ සහ ලේ නහර වල ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා ගල් වෙනවා (Vascular calcification), ඒකෙන් එකපාරටම රෝගියා මැරෙන්න වුණත් පුළුවන්. ඒ වගේම දරුණු බඩේ අමාරුව, ඔක්කාරය, මුත්රා ගල් ඇතිවීම සහ මානසික අවුල් සහගත තත්ත්වයන් එන්න ලොකු ඉඩකඩක් තියෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න