අධික රුධිර පීඩනය, එහෙම නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදිහට "ප්රෙෂර් එක" කියන්නේ අද අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන සෞඛ්‍ය ගැටළුවක්. ඔයා ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම ප්රෙෂර් එකට විවිධ වර්ගයේ බෙහෙත් නියම කරනවා ඔයාට මතක ඇති. අන්න ඒ බෙහෙත් වර්ග අතරින් ඉතාම බහුලව පාවිච්චි කරන, ගොඩක් වැදගත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර් (Calcium Channel Blocker) කියන ඖෂධ.
ඔබේ රුධිර පීඩන මට්ටම සහ එයින් ඇතිවිය හැකි අවදානම තේරුම් ගන්න
සරලවම, මොනවද මේ කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර් (Calcium Channel Blocker) කියන්නේ?
හරිම සරලව කිව්වොත්, මේවා ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න, ඒ කියන්නේ අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. අපේ ශරීරයේ හදවතේ සහ ලේ නහර වල තියෙන සෛල වලට කැල්සියම් කියන ඛනිජ ලවණය ඇතුල් වෙන එක සීමා කරන එක තමයි මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති "කැල්සියම් ඇඟට හොඳයිනේ, ඇයි ඒක නවත්වන්නේ?" කියලා. කතාව මෙහෙමයි. අපේ හදවතේ සහ ලේ නහර වල මාංශ පේශී හැකිලෙන්න, ඒ කියන්නේ තද වෙන්න කැල්සියම් අත්‍යවශ්‍යයි. ලේ නහර තද වුණාම තමයි රුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ ප්රෙෂර් එක වැඩි වෙන්නේ. ඉතින් මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර සෛල ඇතුලට යන කැල්සියම් ප්‍රමාණය ටිකක් සීමා කරන එක. එතකොට ලේ නහර වල බිත්ති වල තියෙන මාංශ පේශී ටිකක් ලිහිල් වෙනවා, හරියට තද කරන් හිටපු දෙයක් අත ඇරියා වගේ. ලේ නහර ලිහිල් වුණාම, රුධිරයට පහසුවෙන් ගලාගෙන යන්න ඉඩ ලැබෙනවා, එතකොට රුධිර පීඩනය අඩු වෙනවා. තේරුණාද? ඔන්න ඕකයි මේ බෙහෙතේ මූලිකම ක්‍රියාවලිය.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්වයන් වලටද?
කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් කියන ඖෂධ ප්රධාන වශයෙන්ම හදවත සහ රුධිර නාල සම්බන්ධ ගැටළු කිහිපයකටම ඩොක්ටර් මහත්වරු නියම කරනවා. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට නිල වශයෙන් අනුමත නොවුණත්, වෛද්‍යවරුන්ගේ අත්දැකීම් අනුව වෙනත් රෝග තත්වයන් සඳහාත් මේවා පාවිච්චි කරනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| භාවිතය | රෝගී තත්ත්වය |
|---|---|
| ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නා අවස්ථා |
|
| වෙනත් අවස්ථා සඳහා භාවිතය (Off-label uses) |
|
කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර් වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන්ම වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ බෙහෙත් ක්‍රියාකරන විදිහේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් අනුව තමයි මේ වර්ගීකරණය කරලා තියෙන්නේ. ඔයාට ඩොක්ටර් දීලා තියෙන බෙහෙත මේ දෙකෙන් එකකට අයිති වෙන්න පුළුවන්.
1. ඩයිහයිඩ්‍රොපිරිඩීන් (Dihydropyridines - DHP)
2. නොන්-ඩයිහයිඩ්‍රොපිරිඩීන් (Non-dihydropyridines - non-DHP)
මේ වර්ග දෙකේ වෙනස මොකක්ද?
සරලවම හිතන්නකෝ, DHP කියන වර්ගය ප්රධාන වශයෙන්ම ඉලක්ක කරන්නේ රුධිර නාල. ඒ කියන්නේ ලේ නහර වලට විතරක් වගේ තමයි ගොඩක්ම බලපාන්නේ. ඒ නිසා අධික රුධිර පීඩනයට, ඒ කියන්නේ ප්රෙෂර් එකට ප්රතිකාර කරන්න මේ වර්ගය හරිම සාර්ථකයි.
Non-DHP කියන වර්ගය රුධිර නාල වලට වගේම, හදවතේ මාංශ පේශී වලටත් බලපානවා. ඒ නිසා මේ වර්ගය හදවතේ වේගය, ගැස්මේ රිද්මය වගේ දේවල් පාලනය කරන්නත් උදව් වෙනවා. හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmias) වගේ තත්වයන්ට මේවා ගොඩක් වෙලාවට නියම කරනවා.
දැන් අපි බලමු මේ වර්ග වලට අයිති වෙන බහුලවම පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා. ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙතේ නම මේ ලැයිස්තුවේ තියෙනවද බලන්න.
| බෙහෙත් වර්ගය | උදාහරණ (බෙහෙත් වල නම්) |
|---|---|
| ඩයිහයිඩ්‍රොපිරිඩීන් (DHP) (ප්රධාන වශයෙන් ලේ නහර වලට ක්‍රියා කරයි) |
|
| නොන්-ඩයිහයිඩ්‍රොපිරිඩීන් (non-DHP) (ලේ නහර සහ හදවතට ක්‍රියා කරයි) |
|
මේ බෙහෙත කොච්චර කල් බොන්න ඕනෙද?
මේක නම් ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය අනුව.
හිතන්නකෝ ඔයාට තියෙන්නේ අධික රුධිර පීඩනය කියලා. ඔයා හොඳට ව්‍යායාම කරලා, කන බොන දේවල් පාලනය කරලා, බර අඩු කරගෙන සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වුණොත්, සමහරවිට ඔයාගේ ප්රෙෂර් එක බෙහෙත් නැතුවම පාලනය වෙන තැනකට එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා එයාගේ උපදෙස් මත බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරන්න හෝ නවත්වන්න වුණත් පුළුවන් වේවි.
හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න. කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත් එකපාරටම නවත්වන්න නම් එපා. එහෙම කළොත් රුධිර පීඩනය එකපාරටම ඉහළ ගිහින් භයානක තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි ඔයාට තියෙන්නේ හදවතේ අක්‍රමවත් ගැස්මක් (Arrhythmia) වගේ දිගුකාලීන තත්වයක් නම්, සමහරවිට ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම මේ බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ බෙහෙත් වර්ග දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරන්න සුරක්ෂිතයි.
මේ බෙහෙත් වල වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර් වලත් වාසි වගේම පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මුලින්ම වාසි ගැන කතා කරමු:
- ඉතා සාර්ථකයි: මේ බෙහෙත් ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට සාර්ථකව ක්‍රියා කරනවා. ප්රෙෂර් එක වගේම ඒ හා සම්බන්ධ වෙනත් ගැටළු වලටත් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර: ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට හරියටම ගැලපෙන විදිහේ බෙහෙත් වර්ගයක් (DHP හෝ non-DHP) තෝරලා දෙන්න ඩොක්ටර් මහත්තයට පුළුවන්.
- වෙනත් බෙහෙත් එක්ක එකට දෙන්න පුළුවන්: සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත්, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් වගේ වෙනත් ඖෂධ එක්ක එකට එකතු කරලා එක පෙත්තක් විදිහටත් එනවා. එතකොට බෙහෙත් බොන එකත් ලේසියි.
දැන් බලමු ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ:
අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන එක හැමෝටම වෙන්නේ නෑ. සමහර අයට පොඩි පොඩි දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ අතුරු ආබාධත් අපි කලින් කතා කරපු DHP සහ non-DHP වර්ග දෙකට පොඩ්ඩක් වෙනස්.
| බෙහෙත් වර්ගය | බහුලව දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ |
|---|---|
| DHP වර්ගය (උදා: Amlodipine, Nifedipine) |
|
| non-DHP වර්ගය (උදා: Diltiazem, Verapamil) |
|
මීට අමතරව, සමහර කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර් වර්ග නිසා විදුරුමස් දත් වටේට අනවශ්‍ය ලෙස වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට ග්යාස්ට්‍රයිටීස් (GERD) තත්ත්වය තියෙනවා නම්, උගුරට ඒම වගේ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වැඩි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ කවදාද?
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට, යම්කිසි අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, විශේෂයෙන්ම හදවත සම්බන්ධ දෙයක් නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. හැබැයි, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- පපුවේ තදබල වේදනාව
- හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වීම (arrhythmia) හෝ ගැස්ම හොඳටම දැනීම (palpitations)
- සිහි නැති වීම (Fainting)
- නිතර නිතර ඇතිවන කරකැවිල්ල
ඒ වගේම, සමේ දදයක්, කුෂ්ඨයක් ඇතිවීම හෝ මුහුණ, අත් පා ඉදිමීම වගේ ආසාත්මිකතා (allergic reaction) ලක්ෂණ පහළ වුණොත් ඒත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. හදිසියේවත් ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, කිසිම හේතුවකට ඊළඟ වේලාවේදී බෙහෙත් පෙති දෙකක් එකට බොන්න එපා. එහෙම "අල්ලලා බොන්න" ගියොත් බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි වෙලා (overdose) භයානක තත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට හෘද ස්පන්දනය අනතුරුදායක විදිහට අඩු වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ, ඔයාට මතක් වුණ ගමන් මඟහැරුණු වේල බීලා, ඊළඟ වේල නියමිත වෙලාවටම බොන එක. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන්නේ තව ටික වෙලාවකින් නම්, මඟහැරුණු වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. මේ ගැන හිතට සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැති අයත් ඉන්නවද?
ඔව්. සමහර සෞඛ්‍ය තත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත් වර්ග සුදුසු නැහැ. ඔයා මේ බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් පහත තත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- ඔයාට හෘදයාබාධ (Heart failure) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය ගොඩක් අඩු (Low blood pressure) මට්ටමක තියෙනවා නම්
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්
- ඔයාට අක්මාවේ රෝග (Liver problems) තියෙනවා නම්
- ඔයාට සමහර වර්ගයේ හෘද ස්පන්දන අක්රමිකතා තියෙනවා නම්
වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සහ ආහාර එක්ක ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් කියන්නේ වෙනත් ඖෂධ වර්ග ගොඩක් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. විශේෂයෙන්ම, ප්රෙෂර් එක අඩු කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග හෝ හෘද ස්පන්දන වේගයට බලපාන බෙහෙත් එක්ක මේවා ගන්නකොට ගොඩක් ප්‍රවේශම් වෙන්න ඕනෙ.
ඒ වගේම ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න වැදගත් දෙයක් තමයි, ජම්බෝල (grapefruit) යුෂ හෝ ජම්බෝල කෑම මේ බෙහෙත් එක්ක හොඳ නැති වීම. ජම්බෝල වල තියෙන රසායනිකයක් නිසා මේ බෙහෙත ශරීරයට උරාගන්න විදිහ වෙනස් වෙලා, බෙහෙතේ සාන්ද්‍රණය අනවශ්‍ය විදිහට වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත් ගන්න කාලය තුල ජම්බෝල වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක තමයි හොඳම.
ඔයා ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක් හෝ පාරම්පරික ඖෂධයක් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර් කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනය (ප්රෙෂර්) සහ හෘද රෝග සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ඉතා සාර්ථක බෙහෙත් වර්ගයක්.
- ඔයාගේ ඩොක්ටර් නියම කළ මාත්‍රාවට, නියමිත වෙලාවටම බෙහෙත ගන්න එක ඉතා වැදගත්.
- කිසිම හේතුවක් මත වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත ගැනීම එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
- පාද ඉදිමීම, හිසරදය, කරකැවිල්ල වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි බව මතක තබාගන්න. යම් අපහසුතාවක් ඇත්නම් වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව හෝ සිහිනැතිවීම වැනි දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුවහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත් ගන්නා විට ජම්බෝල (grapefruit) කෑමෙන් හෝ බීමෙන් වළකින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.