දියවැඩියාවට දෙන කැනග්ලිෆ්ලොසින් සහ මෙට්ෆෝමින් (Canagliflozin; Metformin) පෙති ගැන දැනගමුද?

ඔයාටත් දියවැඩියාව, ඒ කියන්නේ `Type 2 Diabetes` තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වෙ තියෙනවද? එහෙනම් දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට `Canagliflozin` (කැනග්ලිෆ්ලොසින්) සහ `Metformin` (මෙට්ෆෝමින්) කියන බෙහෙත් වර්ග දෙක එකට තියෙන, විශේෂයෙන්ම දීර්ඝකාලීනව ක්‍රියාකරන (Extended-Release) පෙත්තක් නියම කරන්න ඇති. මේකෙ වෙළඳ නාමය සමහරවිට `Invokamet XR` වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ බෙහෙත ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු, හරිද?

මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම (blood glucose) පාලනය කරන්න. `Type 2 Diabetes` තියෙනකොට අපේ ඇඟේ සීනි පාලනය වෙන විදිහේ යම් යම් වෙනස්කම් වෙනවනේ. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඒ සීනි මට්ටම අඩු කරලා, ඔයාට නිරෝගීව ඉන්න උදව් කරන එක. මේකෙදි `Canagliflozin` කියන කොටසින් මුත්‍රා හරහා වැඩිපුර සීනි ශරීරයෙන් පිටකරන්න උදව් කරන අතර, `Metformin` කියන කොටසින් අක්මාවෙන් සීනි නිපදවීම අඩු කරනවා වගේම, ඇඟේ සෛල ඉන්සියුලින් වලට දක්වන සංවේදීතාවයත් වැඩි කරනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත විතරක් මදි. හොඳ ආහාර පාලනයක් සහ ව්‍යායාම කිරීමත් මේකට ගොඩක් වැදගත්.

මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට/නෝනාට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. ඔයාට පහත සඳහන් කිසිම තත්ත්වයක් තියෙනවනම්, මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. මොකද, එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයට තීරණය කරන්න පුළුවන් මේ බෙහෙත ඔයාට සුදුසුද, නැද්ද, එහෙම නැත්නම් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයා දොස්තර මහත්තයට මේ විස්තර කිව්වෙ නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාට අනවශ්‍ය කරදරයකට මූණ දෙන්න වෙන්න පුළුවන්.

• `Anemia` (ඇනිමියාව - රක්තහීනතාවය) තියෙනවනම්
• ධමනි සම්බන්ධ රෝග (`Artery disease`) තියෙනවනම්
• වතුර මදිවෙලා විජලනය (`Dehydration`) වෙලා නම්
• `Diabetic ketoacidosis (DKA)` (දියවැඩියාව නිසා ලේ වල අම්ල ගතිය වැඩිවීමක්) කලින් හැදිලා තියෙනවනම්
• ලුණු අඩු ආහාර වේලක් (`Diet low in salt`) ගන්නවනම්
• අසනීපයක්, සැත්කමක්, කෑම පාලනයක් (`dieting`) හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා කෑම අඩුවෙන් ගන්නවනම්
• කකුල්වල තුවාල (`Foot sores`) තියෙනවනම්
• ඉදිරියේදී සැත්කමක් (`Having surgery`) කරන්න තියෙනවනම්
• හෘද රෝග (`Heart disease`) තියෙනවනම්
• කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළයි නම් (`High cholesterol`)
• රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළයි නම් (`High levels of potassium in the blood`)
• කලින් කකුලක් හෝ කොටසක් අයින් කරලා (`History of amputation`) තියෙනවනම්
• අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (`History of pancreatitis`) හෝ අග්න්‍යාශයේ වෙනත් ගැටළු තියෙනවනම්
• පුරුෂ ලිංගයේ හෝ යෝනි මාර්ගයේ යීස්ට් ආසාදන (`History of yeast infection of the penis or vagina`) නිතර හැදෙනවනම්
• ඔයා නිතරම මත්පැන් (`alcohol`) පානය කරන කෙනෙක් නම්
• මුත්‍රාශයේ, වකුගඩුවල, හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (`Infections in the bladder, kidneys, or urinary tract`) හැදෙනවනම්
• වකුගඩු රෝග (`Kidney disease`) තියෙනවනම් (වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය යම් මට්ටමකට වඩා අඩු නම් මේ බෙහෙත සුදුසු නෑ)
• අක්මා රෝග (`Liver disease`) තියෙනවනම්
• රුධිර පීඩනය අඩුයි නම් (`Low blood pressure`)
• ස්නායු ආබාධ (`Nerve damage`) තියෙනවනම්
• `Hemodialysis` (රුධිර කාන්දු පෙරීම) කරන කෙනෙක් නම්
• `Polycystic ovary syndrome (PCOS)` (ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩි ඇතිවීමේ තත්ත්වය) තියෙනවනම්
• මුත්‍රා යෑමේ අපහසුතා (`Problems urinating`) තියෙනවනම්
• බරපතල ආසාදනයක් හෝ තුවාලයක් (`Serious infection or injury`) වෙලා තියෙනවනම්
• `Type 1 Diabetes` තියෙන කෙනෙක් නම් (මේ බෙහෙත `Type 2` දියවැඩියාව තියෙන අයටයි)
• චර්මච්ඡේදනය නොකළ පිරිමි කෙනෙක් නම් (`Uncircumcised male`)
• නිතර වමනය (`Vomiting`) යනවනම්
• මේ `Canagliflozin`, `Metformin` වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත්, කෑම, පාට වර්ග (`dyes`), කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය (`preservatives`) වලට හරි අසාත්මිකතාවයක් (`allergic reaction`) තියෙනවනම්
• ගර්භණී නම් (`Pregnant`) හෝ ගැබ්ගන්න උත්සහ කරනවනම් (`trying to get pregnant`)
• කිරි දෙන මවක් නම් (`Breast-feeding`)

මේ ලැයිස්තුව දැකලා බය වෙන්න එපා. මේ හැමදේම හැමෝටම අදාළ වෙන්නේ නෑ. ඒත් තමන්ට අදාළ දෙයක් තියෙනවනම් දොස්තර මහත්තයට කියන එක තමයි ඔයාගේම ආරක්ෂාවට වැදගත්ම දේ.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

හරි, දැන් බලමු මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා.

• මේ පෙත්ත වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න ඕන.
• කෑමත් එක්කම තමයි මේක ගන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් දවසේ පළවෙනි ප්‍රධාන කෑම වේලත් එක්ක. දොස්තර වෙන විදිහක් කිව්වොත් ඒ විදිහට.
• පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න. කුඩු කරන්නවත්, හපන්නවත් එපා. මොකද මේක දීර්ඝකාලීනව ක්‍රියාකරන විදිහට හදලා තියෙන්නේ. එහෙම කැඩුවොත්, බෙහෙත එකපාර ඇඟට උරාගෙන, සීනි එකපාරටම අඩුවෙන්න හෝ වෙනත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට දොස්තර දීපු බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ (`prescription label`) තියෙන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාව ගන්න.
• දොස්තර කියන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බොන්නවත්, නිතර නිතර බොන්නවත් එපා.
• දොස්තරගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නවත්වන්නත් එපා. එහෙම කළොත් ඔයාගේ සීනි මට්ටම එකපාරටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.

ඔයාට ෆාමසියෙන් මේ බෙහෙත දෙනකොට, ඒ එක්කම විශේෂ තොරතුරු පත්‍රිකාවක් (`MedGuide` එකක්) දෙයි. හැම පාරම බෙහෙත් ගන්නකොටයි, `refill` කරනකොටයි ඒක අනිවාර්යයෙන්ම හොඳට කියවන්න. ඒකෙ ඔයාට වැදගත් වෙන ගොඩක් විස්තර තියෙනවා.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවද?

මේ බෙහෙත ළමයින්ට දෙන එක ගැන නම්, ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායමත් එක්ක කතා කරන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් මේක වැඩිහිටියන්ට දෙන බෙහෙතක්. ළමයින්ට අවශ්‍ය නම්, ඒකට විශේෂ හේතු සහ අධීක්ෂණයක් ඕන.

වැඩිපුර බීවුණොත්? (`Overdosage`)

හදිස්සියෙවත් ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර බීවුණා කියලා හිතෙනවනම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න, එහෙම නැත්නම් විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (උදා: ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානය - 0112 686 143) කතා කරන්න. වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා.

වැදගත්: මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ බෙහෙත අනිත් අයට දෙන්න එපා, එයාලටත් ඔයාට වගේම ලෙඩක් තිබුණත්. මොකද, එක්කෙනෙක්ට හරියන බෙහෙත, අනිත් කෙනාට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වේල මගහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

අපොයි, සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වේල මගඇරෙනවනේ. එහෙම වුණොත්, ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම් (උදා: පැය කීපයක් වගේ ඇතුළත), අර මගඇරුණු වේල නොගෙන, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක එකපාර වේල් දෙකක් (double dose) බොන්න එපා. එහෙම කළොත් සීනි වැඩිපුර අඩුවෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?

මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. ඔයා මේ `Canagliflozin; Metformin` බෙහෙත ගන්න ගමන්, වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්න එක සුදුසු නෑ. ඒ වගේම, තවත් සමහර බෙහෙත් වර්ග එක්ක මේකේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් අරන් බොන ඒවා, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, `dietary supplements` පවා) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. ඒ වගේම ඔයා සිගරට් බොනවනම්, මත්පැන් පාවිච්චි කරනවනම්, හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය ගන්නවනම් ඒ ගැනත් කියන්න.

මේ බෙහෙත් එක්ක කිසිසේත්ම ගන්න හොඳ නැති බෙහෙත්:

• සමහර `X-ray`, `CT scan`, `MRI` වගේ පරීක්ෂණ වලට කලින් ශිරාගත කරන විශේෂ `contrast` (ප්‍රතිසංසන්දනාත්මක) බෙහෙත් වර්ග. මේවා වකුගඩු වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්, `Metformin` එක්ක එකතුවුණාම `Lactic Acidosis` කියන භයානක තත්ත්වයට අවදානම වැඩි කරනවා.
• `Dofetilide` (මේක හෘද රිද්මයේ අක්‍රමිකතාවයකට දෙන බෙහෙතක්).

මේ බෙහෙත එක්ක අන්තර්ක්‍රියා (ගැටීම්) ඇතිවිය හැකි වෙනත් බෙහෙත් වර්ග:

(මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැමදේම දොස්තර මහත්තයට කියන එක වැදගත්)

• `Acetazolamide`
• මත්පැන් (`Alcohol`) - `Lactic Acidosis` අවදානම වැඩි කරනවා, සීනි අඩුවෙන්නත් පුළුවන්.
• `HIV` හෝ `Hepatitis` (හෙපටයිටිස්) වලට දෙන සමහර `antiviral` බෙහෙත්
• රුධිර පීඩනයට, හෘද රෝග වලට, හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා වලට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: `beta-blockers` වගේ ඒවා සීනි අඩුවීමේ ලක්ෂණ වහන්න පුළුවන්)
• `Cimetidine`
• `Dichlorphenamide`
• `Digoxin` (ඩිගොක්සින් - හෘද රෝග බෙහෙතක්) - `Canagliflozin` එක්ක ගත්තම `Digoxin` මට්ටම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• `Diuretics` (මුත්‍රා වැඩියෙන් යන්න දෙන බෙහෙත්) - විජලනය වීමේ සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
• `Estrogen` (ඊස්ට්‍රජන්) හෝ `progestin` (ප්‍රොජෙස්ටින්) හෝමෝන
• `Glycopyrrolate`
• `Isoniazid` (ක්ෂය රෝගයට දෙන බෙහෙතක්)
• `Lamotrigine`
• `Lithium` (ලිතියම්)
• `Memantine`
• `Methazolamide`
• `Metoclopramide`
• `Midodrine`
• `Niacin` (නියැසින්)
• `Phenobarbital`
• `Phenothiazines` වර්ගයේ බෙහෙත් (උදා: `chlorpromazine`, `prochlorperazine`, `thioridazine`)
• `Phenytoin`
• `Ranolazine`
• `Rifampin` (රිෆැම්පින් - ක්ෂය රෝගයට හෝ වෙනත් ආසාදන වලට දෙන බෙහෙතක්) - `Canagliflozin` වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන්න පුළුවන්.
• `Ritonavir`
• `Steroid` (ස්ටෙරොයිඩ්) බෙහෙත් (උදා: `prednisone` හෝ `cortisone`) - රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
• අවධානය යොමුකිරීමේ දුර්වලතා (`attention disorders`), බර අඩු කරගැනීමට, හෝ ඇහැරී සිටීමට දෙන උත්තේජක බෙහෙත් (`Stimulant medications`)
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග වලට දෙන බෙහෙත් (`Thyroid medications`)
• `Topiramate`
• `Trospium`
• `Vandetanib`
• `Zonisamide`

හිතන්නකෝ, මේ තරම් දේවල් එක්ක මේ බෙහෙතේ බලපෑම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි කියන්නේ, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔයාගේ දොස්තරව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන ටිකක් වැඩිපුර අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.

• නිතරම දොස්තරව හම්බවෙලා (`regular checks`) ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න. දොස්තර කියන විදිහට වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය, විටමින් බී12 මට්ටම වගේ පරීක්ෂණ කරගන්න.
• මේ බෙහෙතේ `Metformin` අඩංගු නිසා, සමහර වෙලාවට ලේ වල අම්ල ගතිය භයානක විදිහට වැඩිවෙන්න පුළුවන් (`Lactic Acidosis`). මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් උනත්, වුණොත් හරිම භයානකයි. ඔයාට ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ කැක්කුම, අසාමාන්‍ය විදිහට මහන්සියක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්, හුස්ම වේගවත් වීම, ඇඟ සීතල වීම, ඔළුව කරකැවිල්ල වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම මේ බෙහෙත ගන්න එක නවත්වලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න හෝ රෝහලකට යන්න. පුළුවන් නම්, `ketone dipstick` එකකින් ඔයාගේ මුත්‍රාවල කීටෝන (`ketones`) තියෙනවද කියලත් බලන්න.
• ඒ වගේම, `Canagliflozin` නිසා `Diabetic Ketoacidosis (DKA)` කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි රුධිරයේ සීනි මට්ටම අධිකව ඉහළ නොගියත් DKA ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලක්ෂණ වෙන්නේ අධික පිපාසය, නිතර මුත්‍රා යෑම, කට වියළීම, තෙහෙට්ටුව, හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් වැනි සුවඳක් ඒම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය. මේ වගේ ලකුණු ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි පාලනය කොහොමද කියලා බලන්න `HbA1C (A1C)` කියන පරීක්ෂණය දොස්තර නිතරම කරයි. මේක සරල ලේ පරීක්ෂණයක්. මාස 2-3 ක කාලයක් තිස්සේ ඔයාගේ සීනි පාලනය වුණු විදිහ මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මාස 3-6 කට සැරයක් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න වෙයි.
• ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ගෙදරදිම මැනගන්න විදිහ ඉගෙන ගන්න. ඒ වගේම, සීනි අඩු වුණාම (`low blood sugar` - `hypoglycemia`) සහ සීනි වැඩි වුණාම (`high blood sugar` - `hyperglycemia`) ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා පාලනය කරගන්නේ කොහොමද කියලත් හරියටම දැනගෙන ඉන්න.
• සීනි අඩු වීමේ රෝග ලක්ෂණ (දහඩිය දැමීම, වෙව්ලීම, අධික බඩගින්න, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, ඔළුව කරකැවිල්ල, ව්‍යාකූල බව) ආවොත් ඉක්මනට කන්න පුළුවන් සීනි ටිකක් (උදා: සීනි කැට, ග්ලූකෝස් පෙති - `glucose tablets`, පැණි බීම ටිකක්, පළතුරු යුෂ ටිකක්) හැම වෙලේම ඔයා ළඟ තියාගන්න. හැබැයි, ඔයාට සීනි අඩුවෙලා සිහිය නැතිවුණොත් හෝ වලිප්පුව (`seizures`) වගේ ආවොත්, ඔයාට කන්න බොන්න දෙන්න ගියොත් හිරවෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ ගෙදර අය දැනුවත් කරලා තියන්න. එහෙම වුණොත් වහාම වෛද්‍ය උපකාර ලබාගන්න ඕන.
• මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ඇඟේ `folic acid` (ෆෝලික් ඇසිඩ්) සහ `vitamin B12` (විටමින් බී12) මට්ටම් අඩු වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම `Metformin` නිසා. ඒ නිසා, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී ප්‍රමාණවත් තරම් විටමින් වර්ග ලැබෙන විදිහට ආහාර ගන්න වගබලාගන්න. දොස්තර අවශ්‍ය නම් විටමින් අතිරේකයක් (`supplement`) දෙයි.
• විජලනය (`Dehydration`) නොවී ඉන්න වගබලාගන්න. ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න, විශේෂයෙන්ම උණුසුම් කාලගුණයේදී, ව්‍යායාම කරනකොට, නැත්නම් ඔයාට බඩ යනවා වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවනම්.
• කකුල් ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න. දිනපතා කකුල් පරීක්ෂා කරලා බලන්න, මොකද මේ බෙහෙත ගන්නකොට (විශේෂයෙන් `Canagliflozin` නිසා) කකුලේ පහළ කොටස් වල ආසාදන හෝ කපා ඉවත්කිරීම් වලට පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා කකුල් වල තුවාල, පැලීම්, රතුවීම්, ඉදිමීම් තියෙනවනම් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

මොනවද මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නෙ නෑ. සමහර ඒවා ටිකක් බරපතලයි, ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. අනිත් ඒවා සාමාන්‍යයෙන් දරුණු නෑ, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන එක හොඳයි.

ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ

• අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (`Allergic reactions`): හමේ පලු දැමීම, කැසීම, `hives` (හයිව්ස් - හමේ රතු ලප මතුවීම), මූණ, තොල්, දිව, හෝ උගුර ඉදිමීම (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇතිවිය හැක).
• විජලනය (`Dehydration`): වතුර තිබහ වැඩිවීම, කට වියළීම, ක්ලාන්ත ගතිය, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, ඔළුවේ කැක්කුම, මුත්‍රා තද කහ පාටට හෝ දුඹුරු පාටට යෑම, මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය අඩුවීම.
• `Diabetic ketoacidosis (DKA)`: වතුර තිබහ වැඩිවීම හෝ මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය වැඩිවීම, කට වියළීම, අධික විඩාපත් බව, හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් වගේ ඒම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය.
• ලිංගේන්ද්‍රියේ යීස්ට් ආසාදනය (`Genital yeast infection`): (කාන්තාවන්ට යෝනි මාර්ගයේ, පිරිමින්ට ශිෂ්ණයේ) රතු වීම, ඉදිමීම, වේදනාව හෝ කැසීම, දුර්ගන්ධයක්, උකු හෝ කැටි ගැසුණු සුදු පැහැති ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
• රුධිරයේ ලැක්ටික් අම්ලය ඉහළ යෑම (`Lactic Acidosis`): මස්පිඬු වේදනාව හෝ පෙරළීම (`cramps`), බඩේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හුස්ම වේගවත් වීම, සාමාන්‍ය අපහසුතාව සහ තෙහෙට්ටුව, ඔළුව කරකැවිල්ල, ඇඟ සීතල වීම.
• ලිංගේන්ද්‍රිය අවට හෝ ගුද මාර්ගය දක්වා ප්‍රදේශයේ ආසාදනයක් (`Fournier's gangrene`): රතුවීම, ඉදිමීම, තද ගතිය, හෝ වේදනාව, සමහරවිට උණත් එක්ක. මේක ඉතාම භයානක, ජීවිත තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයක්, ඒ නිසා මේ වගේ ලකුණක් දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• විටමින් බී12 මට්ටම අඩුවීම (`Low vitamin B12 level`): අත් පාවල වේදනාව, හිරිවැටීම, හෝ දැනීම අඩුවීම, මස්පිඬු දුර්වල වීම, ඔළුව කරකැවිල්ල, හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වීම, ව්‍යාකූල බව, දිව රිදීම, සම අවපැහැ ගැන්වීම.
• කකුලේ හෝ පාදයේ අලුතින් වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් ඇතිවීම, හමේ පාට වෙනස්වීම, තුවාල හෝ වණ (`sores or ulcers`) ඇතිවීම, ආසාදනයක් ඇතිවීම. මේවාත් ඉක්මනට බලන්න ඕන දේවල්.
• මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදනය (`Urinary tract infection - UTI`): මුත්‍රා කරනකොට දැවිල්ල, නිතර නිතර ටික ටික මුත්‍රා යෑම, ලේ හෝ බොර පාටට මුත්‍රා යෑම, කොන්දේ යටි හරියේ හෝ ඇලවල වේදනාව, උණ.
• අස්ථි බිඳීම් (`Bone fractures`): සමහර අධ්‍යයන වලින් `Canagliflozin` ගන්න අයගේ අස්ථි බිඳීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩියි කියලා පෙන්නලා තියෙනවා. ඒ නිසා වැටීම් වලින් පරිස්සම් වෙන්න.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් ඕන නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ

• බඩ බුරුලට යෑම (`Diarrhea`)
• බඩේ වාතය පිරීම (`Gas`)
• ඔළුවේ කැක්කුම (`Headache`)
• ඔක්කාරය (`Nausea`)
• බඩේ වේදනාව (`Stomach Pain`)
• වමනය (`Vomiting`)
• මුත්‍රා යන වාර ගණන වැඩිවීම
• අධික පිපාසය

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙලා නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුණොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහන්න. ඔයාට අතුරු ආබාධ ගැන `FDA` (Food and Drug Administration) එකට (1-800-FDA-1088 අංකයට) දැනුම් දෙන්නත් පුළුවන්.

බෙහෙත් තියාගන්න ඕන කොහොමද?

බෙහෙත් හරියට තියාගන්න එකත් හරිම වැදගත්.

• ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක තියන්න.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15 ත් 30 ත් අතර, ෆැරන්හයිට් අංශක 59 ත් 86 ත් අතර) තියන්න. අධික තෙතමනයෙන් හා සෘජු හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා කරගන්න. නාන කාමරයේ වගේ තෙතමනය වැඩි තැන්වල තියන්න එපා.
• කල් ඉකුත් වුණු (`expiration date` එක පැනපු) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා අයින් කරලා දාන්න.

පාවිච්චියට ගන්නෙ නැති, කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් අයින් කරන්නේ කොහොමද?

• පුළුවන් නම්, මේ බෙහෙත් ආපහු භාරගන්න වැඩසටහනකට (`medication take-back program`) දෙන්න. ඔයාගේ ෆාමසියෙන් හරි පළාතේ සෞඛ්‍ය බලධාරීන්ගෙන් හරි ඒ වගේ තැන් ගැන අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
• එහෙම බැරි නම්, බෙහෙත් කුප්පියේ/පැකට් එකේ තියෙන ලේබල් එක බලන්න, කුණු බක්කියට දාන්නද, ටොයිලට් එකට දාලා ෆ්ලෂ් කරන්නද ඕන කියලා. හරියටම දන්නෙ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තරගෙන් හෝ ෆාමසිස්ට්ගෙන් අහන්න.
• කුණු බක්කියට දාන්න පුළුවන් නම් (බොහෝවිට එහෙම තමයි), බෙහෙත කන්ටේනර් එකෙන් එළියට අරන්, පාවිච්චි කරපු කෝපි කුඩු (`coffee grounds`), පස්, හෝ පූසන්ගේ වැලි (`cat litter`) වගේ කවුරුත් කන්නෙ නැති දෙයක් එක්ක කලවම් කරලා, හොඳින් සීල් කරන්න පුළුවන් බෑග් එකක හරි කන්ටේනර් එකක හරි දාලා කුණු බක්කියට දාන්න. මේ විදිහට කරන්නේ වෙන කෙනෙක්ට මේ බෙහෙත් අහුවෙලා පාවිච්චි කරන එක වළක්වන්න.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

හොඳයි, අපි දැන් මේ `Canagliflozin` (කැනග්ලිෆ්ලොසින්) සහ `Metformin` (මෙට්ෆෝමින්) කියන දියවැඩියා බෙහෙත ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. කෙටියෙන්ම කිව්වොත්:

• මේක `Type 2 Diabetes` වලට දෙන, රුධිරයේ සීනි පාලනය කරන වැදගත් බෙහෙතක්.
• ආහාර පාලනය සහ ව්‍යායාම එක්ක මේක ගත්තම තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ.
• ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගාබාධ ගැන, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• දොස්තර කියපු විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාව, කෑමත් එක්ක ගන්න. පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
• සීනි අඩුවීමේ ලක්ෂණ (`hypoglycemia`) ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න, ඒ වගේ වෙලාවක ගන්න සීනි ටිකක් ළඟ තියාගන්න.
• අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් `DKA` හෝ `Lactic Acidosis` වෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ, ලිංගේන්ද්‍රිය ආශ්‍රිත ආසාදන (`Fournier's gangrene` අවදානම), කකුලේ තුවාල, විජලනයේ ලකුණු) ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ඔයාගේ දොස්තරත් එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙලා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන කතා කරන්න. බය වෙන්න එපා, ප්‍රශ්න අහන්න.

මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත ඔයාගේ දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න උදව්වක් විතරයි. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ජීවන රටාව, ආහාර පුරුදු සහ දොස්තර දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක මතයි. මේ බෙහෙත දියවැඩියාව සුව කරන්නේ නෑ, පාලනය කරන්න උදව් කරනවා විතරයි.

ඔයාට තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, ඔයාගේ දොස්තරගෙන්, ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන කෙනෙක්ගෙන් හරි අහන්න කිසිම වෙලාවක පැකිලෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්නනේ.

---

` Canagliflozin, Metformin, Invokamet XR, Type 2 Diabetes, දියවැඩියාව, රුධිරයේ සීනි, දියවැඩියා බෙහෙත්, අතුරු ආබාධ