ඔයා හිතන්නකෝ ඔයාට පිළිකා ප්රතිකාර (Chemotherapy) සඳහා සැලයින් එකක් දාලා තියෙනවා කියලා. බෙහෙත් ටික ටික ශරීරයට යනවා. ඒත් එකපාරටම ඔයාට දැනෙනවා සැලයින් එක දාලා තියෙන අතේ, ඒ කටුව ගහපු තැන පොඩි වේදනාවක්, අපහසුවක් එනවා. ටික වෙලාවකින් ඒ හරිය රතු වෙලා, ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී Extravasation කියලා හඳුන්වන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, නහරය ඇතුළට යන්න ඕන බෙහෙත්, නහරෙන් පිටතට පටක (tissues) අතරට කාන්දු වීම. මේක පිළිකා ප්රතිකාර ගන්නා කෙනෙක්ට ටිකක් බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේ ගැන අපි හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Extravasation කියන්නේ? අපි හරියටම තේරුම් ගමු
පිළිකා ප්රතිකාර, ඒ කියන්නේ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) දෙනකොට, ඒ බෙහෙත් කෙළින්ම ඔයාගේ නහරයකට (vein) තමයි දෙන්නේ. මේකට අපි IV ලයින් එකක්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ අතේ හරි නහරයකට දාන පොඩි ප්ලාස්ටික් බටයක් (cannula) පාවිච්චි කරනවා. මේ බෙහෙත් හරිම ප්රබලයි. මොකද ඒවායේ කාර්යය තමයි වේගයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක.
දැන් හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් පොඩි තැනකින් හිල් වුනොත් මොකද වෙන්නේ? වතුර ටික එළියට කාන්දු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. යම් හේතුවක් නිසා නහරයට දෙන බෙහෙත්, නහරය ඇතුළේ ගමන් කරන්නේ නැතුව, නහරයෙන් පිටතට, අවට තියෙන සම, මේදය, මාංශපේශී වගේ පටක වලට කාන්දු වෙනවා. මේකට තමයි අපි Extravasation කියන්නේ.
පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න තරම් ප්රබල මේ බෙහෙත් නිරෝගී පටක වලට ගියාම ඒ පටක වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි මේ තත්ත්වය ගැන අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ප්රතිකාර කරන වෛද්යවරු, හෙදියන් ඇතුළු මුළු කණ්ඩායමම මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති නොවෙන්න වළක්වා ගන්නත්,万が一 (මංඉචි) එහෙම දෙයක් වුනොත් ඒකට ඉක්මනින්ම ප්රතිකාර කරන්නත් හොඳින් පුහුණු වෙලා ඉන්නේ.
Extravasation එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ සමහරවිට බෙහෙත් දෙන වෙලාවෙම මතුවෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් දවස් කීපයකට පස්සේ වුනත් මතුවෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව අදියර හතරකට (Grades) බෙදනවා. ඔයාට මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුමක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
| අදියර (Grade) | ඔයාට දැනෙන සහ පේන රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| අදියර 1 (Grade 1) | කටුව ගහපු තැන පොඩි අපහසුවක් සහ යන්තම් ඉදිමීමක් තියෙන්න පුළුවන්. |
| අදියර 2 (Grade 2) | අපහසුව හෝ වේදනාව එක්කම ඉදිමීම, ඒ හරිය රතු පාට වීම සහ සමහරවිට පොඩි බිබිලි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අදියර 3 (Grade 3) | දැවිල්ලක් වගේ හරි කටුවකින් අනිනවා වගේ හරි දැනෙන වේදනාවක් එක්කම, හොඳටම ඉදිමීම, රතු වීම, සමේ පාට වෙනස් වීම සහ බිබිලි ඇතිවීම. |
| අදියර 4 (Grade 4) | දැඩි වේදනාවක් එක්කම සමේ තුවාල, බිබිලි, සම සුදු හෝ කළු පැහැ ගැන්වීම (මේකෙන් කියවෙන්නේ පටක වලට හානි වෙලා කියන එක) සහ ඒ හරිය අල්ලලා බලනකොට සීතල ගතියක් දැනීම. |
ගොඩක් වැදගත්: ඔයාට බෙහෙත් දෙනකොට මේ වගේ පොඩිම හරි දෙයක් දැනුනොත්, ඒ මොහොතෙම ඔයාට ප්රතිකාර දෙන හෙදියට හෝ වෛද්යවරයාට කියන්න. ඒක පොඩි දෙයක් කියලා හිතලා ඉවසගෙන ඉන්න එපා. ඔයා ගෙදර ගියාට පස්සේ මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වුනොත්, වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
Extravasation වෙන්න හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- නහරය බිඳී යාම: බෙහෙත් දෙන අතරතුරදී දුර්වල වෙලා තියෙන නහරයක් පුපුරලා යන්න පුළුවන්.
- උපාංගවල දෝෂ: බෙහෙත් දෙන්න පාවිච්චි කරන IV ලයින් එකේ, කැනියුලා එකේ යම් දෝෂයක් නිසා කාන්දුවක් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් දීමේදී සිදුවන වැරදි: සමහර වෙලාවට කටුව හරියටම නහරය ඇතුළට නොයාම, නැත්නම් බෙහෙත් වේගයෙන් දීම වගේ දේවල් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කාටද?
සමහර අයගේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.
- ඔයාගේ නහර දුර්වල කරන රෝගී තත්ත්වයක් (උදාහරණයක් විදියට Peripheral Artery Disease වගේ) තියෙනවා නම්.
- පිළිකා ප්රතිකාර නිසාම නහර ඝන වෙලා, දැඩි වෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ නහර හරිම පොඩි සහ සියුම් නම්.
- කටුව ගහනකොට නහර එහාට මෙහාට යනවා නම් (veins that move).
මේ තත්ත්වයට ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
Extravasation එකක් වුනාම ඒකට ප්රතිකාර කරන්න පරක්කු වුනොත් බරපතළ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි කලින් කතා කළා වගේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන බෙහෙත් නිරෝගී පටක වලටත් හානි කරනවා. මේ නිසා,
- දැඩි වේදනාවක් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- සමේ සහ යටින් තියෙන පටක වලට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ඒ අතේ හෝ කකුලේ ක්රියාකාරීත්වයට පවා බලපෑමක් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මොකද ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ වගේ දෙයක් සැක කරපු ගමන්ම ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ වගකීම තමයි පොඩිම අපහසුවකදීත් ඔවුන්ව දැනුවත් කරන එක.
දොස්තර මහත්තුරු මේක කොහොමද කළමනාකරණය කරන්නේ?
ඔයාට කීමෝතෙරපි දෙන වෛද්යවරු සහ හෙදියන් මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න වගේම, ඇති වුනොත් ප්රතිකාර කරන්නත් විශේෂ පුහුණුවක් ලබලා තියෙන්නේ. ඒගොල්ලෝ මේ වගේ දෙයක් දැක්ක ගමන් පහත පියවර අනුගමනය කරනවා.
1. බෙහෙත් දෙන එක වහාම නතර කරනවා: IV ලයින් එක හරහා බෙහෙත් යන එක ක්ෂණිකව නවත්වනවා.
2. කාන්දු වූ බෙහෙත් ඉවත් කරන්න උත්සාහ කරනවා: සිරිංජරයක් (syringe) භාවිතා කරලා, නහරයෙන් පිටතට ගිය බෙහෙත් පුළුවන් තරම් ප්රමාණයක් ආපස්සට අදිනවා.
3. ප්රතිවිරෝධක ඖෂධයක් (Antidote) දෙනවා: කාන්දු වූ බෙහෙත් වර්ගයට අදාළව, එහි හානිකර බලපෑම නැති කරන ප්රතිවිරෝධක ඖෂධයක් තියෙනවා නම්, ඒක IV ලයින් එක හරහාම ලබා දෙනවා.
4. IV ලයින් එක ඉවත් කරනවා: ඊට පස්සේ තමයි IV කටුව ගලවලා ඉවත් කරන්නේ.
5. බලපෑමට ලක්වූ අත උස්සලා තියනවා: ඉදිමීම අඩු කරන්න අත කොට්ටයක් උඩින් වගේ උස්සලා තියන්න උපදෙස් දෙනවා.
6. ආලේපන වර්ග ගල්වනවා: වේදනාව සහ අනෙක් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න සුදුසු ක්රීම් වර්ගයක් ගල්වන්න පුළුවන්.
7. සීතල හෝ උණුසුම් තැවීම් කරනවා: මේක හරිම වැදගත් පියවරක්.
- සීතල තැවීම (Cold Compress): බොහෝ කීමෝතෙරපි බෙහෙත් වර්ග වලදී කරන්නේ සීතල වතුරෙන් තවන එක. සීතල නිසා නහර හැකිළෙනවා. එතකොට බෙහෙත් තවදුරටත් පැතිරෙන එක නතර වෙනවා.
- උණුසුම් තැවීම (Warm Compress): සමහර විශේෂ බෙහෙත් වර්ග කීපයකදී විතරක් උණුසුම් තැවීම් කරනවා. උණුසුම නිසා ඒ හරියේ රුධිර ගමනාගමනය වැඩි වෙලා, කාන්දු වුන බෙහෙත් ටික ඉක්මනින් එතනින් ඉවත් වෙලා යනවා.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
මේකට යන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒක තීරණය වෙන්නේ කාන්දු වුන බෙහෙත් වර්ගය, එහි සාන්ද්රණය සහ කොච්චර ප්රමාණයක් පිටතට ගියාද කියන කාරණා මත. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගෙදරදී කරන්න ඕන දේවල් කියලා දේවි.
- අත පුළුවන් තරම් උස්සලා තියාගන්න.
- දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන විදියට සීතල හෝ උණුසුම් තැවීම් කරන්න. සාමාන්යයෙන් දවසකට හතර පස් වතාවක්, විනාඩි 15-20ක් විතර තැවීම් කරන්න කියනවා.
Extravasation සහ Infiltration අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට "Infiltration" කියන වචනෙත් අහලා ඇති. මේ දෙකම කියන්නේ නහරයෙන් පිටතට දියරයක් කාන්දු වෙන එකට තමයි. ඒත් පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
- Extravasation: මෙතනදී කාන්දු වෙන්නේ පටක වලට හානි කරන්න පුළුවන් (vesicant) බෙහෙතක්. උදාහරණයක් විදියට කීමෝතෙරපි බෙහෙත්. මේවා නිසා බිබිලි ඇතිවීම, පටක මියයාම (necrosis) වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- Infiltration: මෙතනදී කාන්දු වෙන්නේ පටක වලට ලොකු හානියක් නොකරන, සුළු දැවිල්ලක් විතරක් ඇති කරන (non-vesicant or irritant) දියරයක්. උදාහරණයක් විදියට සාමාන්ය සැලයින්, නැත්නම් සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධ. මේකෙදි වෙන්නේ ඒ හරිය රතු වීම, උණුසුම් වීම, වේදනාව වගේ දේවල් විතරයි. පටක මිය යන්නේ නෑ.
සරලවම කිව්වොත්, Extravasation කියන්නේ Infiltration එකේ බරපතළම අවස්ථාව.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිළිකා ප්රතිකාර වලදී Extravasation කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුනත්, ඒක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
- ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේක වළක්වා ගන්න උපරිමයෙන්ම උත්සාහ කරනවා.
- බෙහෙත් දෙනකොට කටුව ගහපු තැන වේදනාවක්, දැවිල්ලක්, ඉදිමීමක් හෝ වෙනත් ඕනෑම අපහසුවක් දැනුනොත්, ඒ මොහොතෙම බය නැතුව හෙදියට හෝ වෛද්යවරයාට කියන්න.
- ඉක්මනින් දැනුම් දීමෙන් සහ ඉක්මනින් ප්රතිකාර කිරීමෙන් බරපතළ හානි සියල්ලම වාගේ වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ආරක්ෂාව තමයි වෛද්ය කණ්ඩායමේ පළවෙනිම අරමුණ. ඒ නිසා ප්රතිකාර ගැන හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් ඒ අයත් එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න