ඔයාටත් සමහරවිට දොස්තර මහත්තයෙක් කියනවා ඇහිලා ඇති, "බෙල්ලේ ප්රධාන ලේ නහරයක් බ්ලොක් වෙලා, මේකෙන් ස්ට්රෝක් එකක් (ආඝාතයක්) එන්න තියෙන අවදානම වැඩියි" කියලා. මේ වගේ දෙයක් ඇහුවම ඕනම කෙනෙක් ටිකක් බය වෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, මොකද වෛද්ය විද්යාව දියුණු වෙලා තියෙන නිසා මේ වගේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න හරිම සාර්ථක ක්රම දැන් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ, විශේෂයෙන්ම ආඝාත අවදානම අඩු කරන්න යොදාගන්නා නවීන සහ ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාර ක්රමයක් වන TCAR ගැනයි.
TCAR කියන්නේ මොකක්ද? අපි සරලවම තේරුම් ගමු
TCAR (Transcarotid Artery Revascularization) කියන්නේ, ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන කැරොටිඩ් ධමනිය (Carotid Artery) කියන ප්රධාන ලේ නාලයේ ඇතිවෙන අවහිරතා (blockages) අලුත්වැඩියා කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්. හිතන්නකෝ අපේ ගෙදර වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු බැඳිලා වතුර යන්නේ නැතුව හිරවෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ. මේ ලේ නාල ඇතුළේ මේදය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් එකතු වෙලා තට්ටුවක් වගේ බැඳෙනවා. අපි මේකට 'Plaque' කියලා කියනවා.
මේ plaque තට්ටුව නිසා ලේ නාලය ටිකෙන් ටික පටු වෙනවා. භයානකම දේ තමයි, මේ plaque කෑල්ලක් ගැලවිලා ගිහින් මොළේ තියෙන ලේ නාලයක් හිර කළොත්, එහෙම නැත්නම් මේ අවහිර වීම නිසා ලේ ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුනොත්, ආඝාත තත්ත්වයක් (Stroke) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් මේ අවදානම වළක්වා ගන්න තමයි දොස්තරවරු මේ අවහිරතා ඉවත් කරන්න ප්රතිකාර කරන්නේ. මේකට ප්රධාන ක්රම තුනක් තියෙනවා:
1. කැරොටිඩ් එන්ඩාටරෙක්ටමි (Carotid Endarterectomy - CEA): මේක සාම්ප්රදායික විවෘත සැත්කමක්. දොස්තර මහත්තයා බෙල්ලේ කැපුමක් දාලා, ලේ නාලය විවෘත කරලා අර plaque තට්ටුව අතින්ම සූරලා අයින් කරනවා.
2. කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ටින් (Carotid Artery Stenting - CAS): මෙතනදි කරන්නේ, සාමාන්යයෙන් ඉකිළියේ හෝ අතේ ලේ නාලයක් හරහා සියුම් බටයක් යවලා, ඒක බෙල්ලේ අවහිර වූ තැනට ගෙන ගිහින්, බැලූනයක් වගේ එකකින් අවහිරතාවය පළල් කරන එකයි. ඊට පස්සේ, ඒ නාලය ආයෙත් පටු නොවී තියාගන්න දැලක් වගේ උපකරණයක්, ඒ කියන්නේ ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් ඇතුල් කරනවා.
3. TCAR ප්රතිකාරය: මේක CAS ක්රමයට ටිකක් සමාන, ඒත් ඊට වඩා නවීන සහ ආරක්ෂාකාරී ක්රමයක්. මෙතනදී ඉකිළියෙන් නැතුව, බෙල්ලෙන්ම පොඩි කැපුමක් දාලා ස්ටෙන්ට් එක ඇතුල් කරනවා. මේකේ තියෙන විශේෂම දේ අපි පස්සේ කතා කරමු.
මේ ක්රම තුනෙන්ම ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ ඔයාගේ ආඝාත අවදානම අඩු කරන එක. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය, වයස සහ වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු සලකා බලලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින්.
TCAR ප්රතිකාරය විශේෂයෙන්ම ගැළපෙන්නේ කාටද?
TCAR ක්රමය මුලින්ම හඳුන්වා දුන්නේ සාම්ප්රදායික විවෘත සැත්කම (CEA) කිරීමේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන රෝගීන් සඳහායි. මේ අවදානම වැඩි වෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු තමයි:
- වයසින් වැඩි වීම.
- හෘද රෝග හෝ පෙනහළු රෝග පැවතීම.
- කලින් බෙල්ලේ සැත්කමක් කරලා හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබාගෙන බෙල්ලේ පැල්ලම් කැළැල් (scar tissue) තිබීම.
- අවහිරතාවය තියෙන්නේ හකු ඇටයට යටින් වගේ සැත්කම් කරන්න අපහසු තැනක නම්.
නමුත් දැන් මේ ක්රමය සාමාන්ය අවදානම් මට්ටමේ ඉන්න රෝගීන්ටත් සාර්ථකව යොදාගන්නවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට TCAR ප්රතිකාරය කරන්න තීරණය කළොත්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
- බෙල්ලේ කැරොටිඩ් ධමනි වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයක්
- බෙල්ලේ සහ මොළයේ ලේ නාල පරීක්ෂා කරන විශේෂ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT Angiogram)
ඊට අමතරව, සැත්කමට ඔයාව සූදානම් කරන්න බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් පටන් ගන්න කියයි. මේ අතරට ස්ටැටින් (Statin) වගේ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් සහ ඇස්ප්රින් (Aspirin) වගේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
TCAR සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ඇත්තටම හරිම පුදුම සහගත, දියුණු තාක්ෂණයක් පාවිච්චි කරන ක්රියාවලියක්. ශල්යාගාරයේදී සිද්ධවෙන දේ සරලවම මෙන්න මෙහෙමයි:
1. නිර්වින්දනය: ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවලා (General Anesthesia) හෝ බෙල්ල අවට ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටලා (Local Anesthesia) තමයි මේක කරන්නේ.
2. රුධිර පෙරීමේ පද්ධතිය: ඊළඟට, ඔයාගේ ඉකිළියේ තියෙන ශිරාවකට (femoral vein) සියුම් බටයක් ඇතුල් කරනවා. මේක පස්සේ පාවිච්චි කරන්නේ පිරිසිදු කරපු ලේ ආපහු ශරීරයට දෙන්න.
3. බෙල්ලේ කැපුම: බෙල්ලේ කරපටි ඇටයට (collarbone) ටිකක් උඩින්, අවහිරතාවය තියෙන පැත්තේ, අඟලක් විතර පොඩි කැපුමක් දානවා.
4. රුධිර ගමන ආපසු හැරවීම: දැන් තමයි වැදගත්ම දේ වෙන්නේ. අර පොඩි කැපුමෙන් කැරොටිඩ් ධමනියට තවත් බටයක් දාලා, ඒ බටය විශේෂ filter එකක් හරහා අර ඉකිළියේ දාපු බටයට සම්බන්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ, තාවකාලිකව කැරොටිඩ් ධමනියේ ලේ ගලන දිශාව මොළයට යන පැත්තට නෙවෙයි, අනිත් පැත්තට හරවනවා!
5. ආරක්ෂාව: මේ නිසා, සැත්කම කරන වෙලාවේදී plaque කෑලි මොනවහරි ගැලවුනත්, ඒවා මොළේට යන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, ඒ ලේ ටික filter එකෙන් පිරිසිදු වෙලා, කුණු කැබලි ඔක්කොම අහුවෙලා, පිරිසිදු ලේ විතරක් ඉකිළියේ බටයෙන් ආපහු ශරීරයට යනවා. මේක තමයි ආඝාත අවදානම වළක්වන ප්රධානම ආරක්ෂිත පියවර.
6. ස්ටෙන්ට් එක දැමීම: දැන් දොස්තර මහත්තයා සියුම් කම්බියක් පාවිච්චි කරලා අවහිර වූ තැනින් ගිහින්, බැලූනයකින් ඒක පළල් කරලා, ලෝහ දැලක් වගේ ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් ලේ නාලය විවෘතව තියෙන එක සහතික කරනවා.
7. අവസන් කිරීම: ඊට පස්සේ අර බට ඔක්කොම අයින් කරලා, ධමනියේ සහ බෙල්ලේ දාපු පොඩි කැපුම් ටික මහලා වහනවා. මුළු ක්රියාවලියටම යන්නේ පැය එකහමාරක් වගේ කාලයක්.
| TCAR ප්රතිකාරයේ වාසි | TCAR ප්රතිකාරයේ අවදානම් |
|---|---|
| බෙල්ලේ ඇතිවන කැළල ඉතා කුඩා වීම. | කැරොටිඩ් ධමනියට හානි සිදුවීම. |
| විවෘත සැත්කමට (CEA) වඩා ස්නායු වලට හානි වීමේ අවදානම අඩු වීම. | කැපුම වටා ලේ ගැලීම හෝ ඉදිමීම. |
| සැත්කම අතරතුර ආඝාත අවදානම අඩු කරන විශේෂිත රුධිර පෙරීමේ ක්රමයක් තිබීම. | ස්නායු වලට හානි සිදුවීම (කලාතුරකින්). |
| ඉක්මනින් සුවය ලැබීමට හැකි වීම. | ආඝාතය (Stroke), හෘදයාබාධ (Heart Attack) හෝ මරණය (ඉතාමත් කලාතුරකින්). |
සුවය ලැබීම සහ දිගුකාලීන රැකවරණය
TCAR සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. මේ කාලය තුළ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ තත්ත්වය නිරන්තරයෙන්ම පරීක්ෂා කරමින් ඉඳියි. මේක අවම කැපුමක් සහිත සැත්කමක් නිසා ලොකු තුවාල සුව වෙන්න කාලයක් යන්නේ නෑ.
ගෙදර ගියාට පස්සේ, සතියක් විතර යනකල් බර උස්සන වැඩ වලින් වළකින්න ඕනේ. ඔයාට ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන් කවදාද වගේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න. ඒ වගේම, බෙල්ලේ තුවාලය හොඳට සුව වෙනවද, ආසාදනයක් වගේ ලකුණු තියෙනවද කියලා හැමදාම බලන එකත් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවන්
තුවාලය ආසාදනය වෙලා කියලා හිතෙන මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:
- උණ ගැනීම
- ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම
- තුවාලය වටේ රතු පැහැ වීම
- තුවාලයෙන් දියරයක් වගේ දෙයක් ගැලීම
ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මට පස්සේ, ආයෙමත් ලේ නාල අවහිර නොවී තියාගන්න ඔයාටත් ලොකු වගකීමක් තියෙනවා. ඒකට මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ:
- දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
- සංතෘප්ත මේදය (saturated fats) අඩු සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න.
- කොලෙස්ටරෝල් සහ ලේ කැටි ගැසීම පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TCAR කියන්නේ බෙල්ලේ ප්රධාන ලේ නාල අවහිර වීම නිසා ඇතිවිය හැකි ආඝාත අවදානම අඩු කිරීමට යොදාගන්නා නවීන, අවම කැපුමක් සහිත ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙම ක්රමයේදී, සැත්කම අතරතුර මොළයට යන ලේ ගමන තාවකාලිකව වෙනත් දිශාවකට හරවා, පෙරීමකට ලක්කර නැවත ශරීරයට ලබාදීම මගින් ආඝාත අවදානම අවම කරනවා.
- විවෘත සැත්කමකට (CEA) සාපේක්ෂව කැළල කුඩා වීම, ස්නායු හානි අවම වීම සහ ඉක්මන් සුවය ලැබීම මෙහි ප්රධාන වාසි වෙනවා.
- ඔබට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය කුමක්ද යන්න ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග කතා කර තීරණය කිරීම ඉතා වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පසුවත්, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම සහ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන බෙහෙත් හරියටම ගැනීම අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න