ඔයාට නිතරම කොන්දේ අමාරුවක් එනවද? සමහරවිට ඒ එක්කම කකුල් දිගේ යන කැක්කුමක්, හිරියක් එහෙමත් දැනෙනවා ඇති. හැබැයි හිතන්නකෝ, මේ කොන්දේ අමාරුවත් එක්කම, ඔයාට මුත්රා කරන්න, මලපහ කරන්න අපහසුතාවයක්, නැත්නම් ඒවා පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් එකපාරටම ආවොත්? ඇත්තටම මේක නම් සරලව හිතලා අතාරින්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මේක හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන ඉතාම බරපතල, හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ගැනයි.
මොකක්ද මේ කෝඩා ඉක්වයිනා සින්ඩ්රෝම් (Cauda Equina Syndrome) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක බොහොම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ඒත් ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්. අපේ කොන්දේ, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාවේ (spinal cord) පහළම කෙළවරේ, ස්නායු මූලයන් පොකුරක් තියෙනවා. මේ ස්නායු පොකුරේ හැඩය අශ්වයෙකුගේ වලිගයකට සමාන නිසා ලතින් භාෂාවෙන් මේකට "Cauda Equina" (කෝඩා ඉක්වයිනා) කියලා කියනවා. මේ ස්නායු තමයි අපේ කකුල්, පාද සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ (pelvic organs) තියෙන අවයව වලට පණිවිඩ යවන්නේ සහ එතනින් පණිවිඩ ලබා ගන්නේ.
Cauda Equina Syndrome (CES) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ ස්නායු පොකුර තදින් තෙරපීමකට ලක් වුණාමයි. මේක වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් (surgical emergency) විදිහට තමයි සලකන්නේ. මොකද, ප්රතිකාර කරන්න පරක්කු වුණොත්, ස්නායු වලට වෙන හානිය ආපහු හැරවන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ කකුල් දෙකම ස්ථිරවම පණ නැතිවෙන්න (paralysis), මුත්රා සහ මලපහ පාලනය සදහටම නැතිවෙන්න වුණත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය එකපාරටම (acute) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ටිකෙන් ටික කාලයක් තිස්සේ (chronic) වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණ ගමන් වෛද්යවරයෙක් හමුවීම අත්යවශ්යයි.
Cauda Equina Syndrome හැදෙන්න හේතු මොනවද?
වැඩිපුරම මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ වැඩිහිටියන් අතර වුණත්, කොන්දේ උපත් ආබාධ තියෙන දරුවන්ට හෝ කොන්දට දරුණු අනතුරක් වුණු දරුවන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම හේතු වෙන්නේ මේවා.
- කොන්දේ පහළ හරියේ තියෙන කශේරුකා අතර තැටියක් (disk) පුපුරා ගිහින් ස්නායු තෙරපීම. මේක තමයි සුලභම හේතුව.
- සුෂුම්නා නාලය පටුවීම (Spinal stenosis).
- කොන්දේ ඇතිවන ගෙඩියක් හෝ පිළිකාවක්.
- කොන්ද ආශ්රිතව ඇතිවන ආසාදන, ඉදිමීම්, ලේ ගැලීම් හෝ අස්ථි බිඳීම්.
- දරුණු අනතුරකින් (උදා: වාහන අනතුරක්, උසකින් වැටීමක්, වෙඩි වැදීමක්) කොන්දට වෙන හානියක්.
- උපත් ආබාධ, උදාහරණයක් විදිහට රුධිර නාල අසාමාන්ය ලෙස පැටලීම (Arteriovenous Malformation - AVM).
- කොන්දේ සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවන සංකූලතාවයක්.
- කොන්දට දෙන නිර්වින්දන එන්නතකින් (spinal anesthesia) ඇතිවන සංකූලතාවයක්.
මේ තත්ත්වයේ "රතු එළි" දල්වන රෝග ලක්ෂණ (Red Flag Symptoms)
මේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, මොකද මේවා වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණ වලටත් සමානයි. ඒත් මේ පහළ තියෙන "රතු එළි" දල්වන රෝග ලක්ෂණ (Red Flag Symptoms) එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
මේක සාමාන්ය කොන්දේ කැක්කුමක් කියලා හිතලා ගෙදරට වෙලා ඉන්න එපා. කාලය මෙතනදී හරිම වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය සහ පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සෑදල ප්රදේශයේ හිරිය (Saddle Anesthesia) | මේක තමයි ප්රධානම සහ භයානකම ලක්ෂණය. හිතන්නකෝ ඔයා අශ්වයෙක් පිට නැග්ගම සෑදලයට (saddle) තදවෙන ශරීර කොටස් ටික. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ තට්ටම්, කලවා වල ඇතුල් පැත්ත, ලිංගේන්ද්රිය අවට ප්රදේශය වගේ තැන්වල දැනීම අඩුවෙලා යනවා, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. හරියට ඒ හරිය නිර්වින්දනය කළා වගේ දැනෙනවා. |
| මුත්රා සහ මලපහ පාලනයේ ගැටළු | එකපාරටම මුත්රා/මලපහ කරන්න ඕන වුණාම නවත්තගන්න බැරිව යනවා (incontinence). එහෙම නැත්නම් මුත්රා/මලපහ කරන්න උත්සාහ කළත් ඒවා පිටවෙන්නේ නැතිව හිරවෙනවා (retention). මුත්රා කරන්න ඕන කියලා දැනෙන එකත් නැතිවෙන්න පුළුවන්. |
| දරුණු කොන්දේ කැක්කුම සහ කකුල් වල වේදනාව | සාමාන්ය කොන්දේ කැක්කුමකට වඩා දරුණු, කකුල් දිගේ විදුලියක් වදිනවා වගේ යන වේදනාවක් (sciatica). මේ වේදනාව කකුල් දෙකේම තියෙන්න පුළුවන්. |
| කකුල් වල දුර්වලතාවය හෝ හිරිවැටීම | කකුල් දෙකේම හෝ එකක පණ නැතිව යනවා වගේ දැනෙනවා. පුටුවකින් නැගිටින්න අමාරු වෙනවා, ඇවිදිනකොට පැකිළෙනවා. කකුල්, පාද වල දැවිල්ලක්, කූඹි ඇවිදිනවා වගේ හිරියක් (paresthesia) දැනෙන්නත් පුළුවන්. |
| ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු | හදිසියේම ඇතිවන ලිංගික අප්රාණිකත්වය හෝ ලිංගික සංවේදනයන් නැතිවී යාම. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා බලයි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල ශක්තිය, ප්රත්යාවර්ත (reflexes) සහ සංවේදනයන් (sensation) පරීක්ෂා කරයි.
නමුත් මේ රෝගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න නම්, MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (MRI scan) අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න වෙනවා. MRI එකෙන් කොඳු ඇට පෙළේ සහ ස්නායු වල ත්රිමාණ (3D) රූප ලබාගන්න පුළුවන්. එතකොට ස්නායු තෙරපිලා තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්. MRI කරන්න පහසුකම් නැති වෙලාවකදී සමහරවිට මයිලෝග්රෑම් (myelogram) කියන X-ray හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? ඉක්මන් වෙන්න ඕනද?
මේ තත්ත්වය හඳුනාගත්තොත්, ප්රතිකාරය තමයි වහාම ශල්යකර්මයක් කරලා තෙරපිලා තියෙන ස්නායු නිදහස් කරන එක. මේ ශල්යකර්මයට කියන්නේ ලම්බාර් ලැමිනෙක්ටොමි (lumbar laminectomy) කියලා.
මතක තියාගන්න, රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් පැය 48ක් ඇතුළත ශල්යකර්මය කරන එකෙන් තමයි ස්ථිර හානි වළක්වාගෙන නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න වැඩිම අවස්ථාවක් ලැබෙන්නේ.
ශල්යකර්මයට අමතරව, හේතුව අනුව වෙනත් ප්රතිකාරත් දෙන්න පුළුවන්:
- ඉදිමීම අඩු කරන්න අධි මාත්රා ස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) ඖෂධ.
- හේතුව ආසාදනයක් නම් ප්රතිජීවක (antibiotics) ඖෂධ.
- හේතුව පිළිකා ගෙඩියක් නම්, ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ විකිරණ චිකිත්සාව (radiation) හෝ පිළිකා නාශක ඖෂධ (chemotherapy).
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ වුණත්, ස්නායු වලට වෙලා තියෙන හානියේ ප්රමාණය අනුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මුත්රා සහ මලපහ පාලනය වගේ දේවල් නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න අවුරුදු ගාණක් වුණත් ගතවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
CES එක්ක ජීවත් වෙන එක - මොනවද දැනගන්න ඕන දේවල්?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සෙත් යම් ස්ථිර හානියක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ වෙනස්කම් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඉගෙන ගන්න වෙනවා. මේ ගමනේදී ඔයාට ශාරීරික වගේම මානසික සහයත් ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාගේ පවුලේ අය මේ ගැන දැනුවත් කරලා, එයාලගේ උදව් ලබාගන්න. ඒ වගේම, මේ වගේ විවිධ වෘත්තිකයන්ගේ සහය ලබාගන්න පුළුවන්:
- භෞත චිකිත්සක (Physical Therapist)
- වෘත්තීය චිකිත්සක (Occupational Therapist)
- ලිංගික උපදේශක (Sex Therapist)
- මානසික උපදේශක (Counselor or Psychologist)
මුත්රා හෝ මලපහ පාලනයේ ගැටළු තියෙනවා නම්, මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- දවසකට තුන් හතර වතාවක් කැතීටරයක් (catheter) පාවිච්චි කරලා මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරන්න.
- මුත්රා ආසාදන වළක්වාගන්න හොඳට වතුර බොන්න සහ පිරිසිදුව ඉන්න.
- අවශ්ය නම්, ග්ලිසරින් උපස්ථම්භක (glycerin suppositories) හෝ වස්ති (enemas) පාවිච්චි කරලා මලපහ පිට කරන්න.
- ආරක්ෂිත පෑඩ් (protective pads) පළඳින්න.
මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට අවශ්ය මග පෙන්වීම ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cauda Equina Syndrome (CES) කියන්නේ සාමාන්ය කොන්දේ කැක්කුමක් නෙවෙයි, ඒක වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්.
- තට්ටම් සහ ලිංගේන්ද්රිය අවට හිරිවැටීම (saddle anesthesia), මුත්රා/මලපහ පාලනය නැතිවීම, කකුල් පණ නැතිවීම වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම රෝහලකට යන්න.
- ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි පැය 48ක් ඇතුළත කරන හදිසි ශල්යකර්මය. පරක්කු වෙන තරමට ස්ථිර හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ වුණත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා වෛද්ය උපදෙස් සහ පවුලේ අයගේ සහය අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න