ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, කවුරුහරි කෑමක් කාලා, බෙහෙතක් අරගෙන, එහෙමත් නැත්නම් බඹරෙක් වගේ සතෙක් විද්දහම එකපාරටම මුළු ඇඟම පළු දාලා, හුස්ම ගන්න බැරුව, මුහුණ ඉදිමිලා කලබල වෙනවා? සමහරවිට ඔයාටම වුණත් එහෙම වෙලා ඇති. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක සාමාන්ය අසාත්මිකතාවයක්, නැත්නම් allergy එකක් කියලා. ඒත් මේක ඊට වඩා ගොඩක් බරපතළ, ජීවිතේට පවා අනතුරක් ගේන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට කියන්නේ ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියලා. අද අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇනෆිලැක්සිස් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, සාමාන්යයෙන් හානිකර නොවන දෙයකට (උදාහරණයක් විදියට කෑමක්, බෙහෙතක් වගේ) දක්වන අධික, දරුණු සහ ක්ෂණික ප්රතිචාරයක්. මේක සාමාන්ය allergy එකක් වගේ නෙවෙයි. මේක වෛද්යමය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency). ප්රතිකාර නොකළොත්, මේ තත්ත්වය මාරාන්තික වෙන්න වුණත් පුළුවන්.
මේ වගේ වෙලාවකදී කරන්න තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට එපිනෙෆ්රීන් (epinephrine) කියන ඖෂධය ලබා දෙන එක. මේකට ඇඩ්රිනලින් (adrenaline) කියලත් කියනවා. මේ බෙහෙතෙන් විනාඩි කීපයක් ඇතුළත දරුණු රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට විනාඩි 30ක් ඇතුළත දෙවෙනි මාත්රාවක් දෙන්නත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඇනෆිලැක්සිස් තත්ත්වයකදී සාමාන්ය අසාත්මිකතාවලට දෙන ඇන්ටිහිස්ටමින් (antihistamine) වර්ගයේ පෙති (ලංකාවේ අපි පිරිටන් වගේ දන්න බෙහෙත්) විතරක් දීමෙන් මේක පාලනය කරන්න බැහැ. ඒක නිසා එහෙම දෙයක් දීලා බලාගෙන ඉන්න එක භයානකයි.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක ටිකක් දුර්ලභයි, ඒත් සමහර අයට මේකට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාට කලින් මේ වගේ දරුණු අසාත්මිකතාවයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ඇදුම (asthma) රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ අවදානම වැඩියි.
රෝග ලක්ෂණ අදියරෙන් අදියර දරුණු වෙන හැටි
ඇනෆිලැක්සිස් එකපාරටම උපරිම වෙන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් ඒක අදියර කීපයක් ඔස්සේ වේගයෙන් දරුණු අතට හැරෙනවා. මේ අදියර ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට අපිට පුළුවන් ඉක්මනටම ක්රියාත්මක වෙන්න.
| අදියර | පොදුවේ දකින ලක්ෂණ |
|---|---|
| අදියර 1 (මෘදු ලක්ෂණ) | ඇඟ කසනවා, හමේ රතු පැහැති පළු (hives) මතුවෙනවා, නහයෙන් සොටු දියර ගලනවා. මේ වෙලාවේදී මේක සාමාන්ය allergy එකක් කියලයි ගොඩක් අය හිතන්නේ. |
| අදියර 2 (වඩාත් පැතිරුණු ලක්ෂණ) | පළු මුළු ශරීරය පුරාම පැතිරෙනවා. මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමෙනවා. ඇස් වලින් කඳුළු එනවා. යමක් ගිලින්න අමාරු වෙනවා. බඩේ කැක්කුම, වමනය, පාචනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අදියරේදී වහාම වෛද්ය උපකාර ලබාගත යුතුමයි. |
| අදියර 3 (දරුණු ලක්ෂණ) | හුස්ම ගන්න එක ගොඩක් අමාරු වෙනවා. පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් දැනෙනවා. නාඩි වැටෙන වේගය දුර්වල වෙනවා. ඔළුව කැරකෙනවා, සිහිය නැතිවෙන්න (faint) පුළුවන්. මේකට තමයි අපි 'ඇනෆිලැක්ටික් ෂොක්' (anaphylactic shock) කියන්නේ. |
| අදියර 4 (ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අවස්ථාව) | රුධිර පීඩනය ඉතාමත් පහළ මට්ටමකට වැටෙනවා. නාඩි ඉතාම දුර්වලයි. ශ්වසන මාර්ග ඉදිමීම නිසා හුස්ම ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය හෘදයාබාධයක් දක්වා හෝ මරණය දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. |
සමහර අයට මේ ප්රතික්රියාව ඇතිවෙන්න කලින් "භයානක දෙයක් වෙන්නයි යන්නේ" වගේ හැඟීමක් (sense of doom) ඇතිවුණා කියලත් මතක තියෙනවා. ඒ වගේම, සමහරුන්ට පළවෙනි ප්රතික්රියාව හොඳ වෙලා පැය 12ක් ඇතුළත, ඒ වගේම දරුණු දෙවෙනි ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ බයිෆේසික් ඇනෆිලැක්සිස් (biphasic anaphylaxis) කියලා.
ඇනෆිලැක්සිස් ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
මේක වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ආසාදන වලට විරුද්ධව සටන් කරන ප්රතිදේහ (antibody) කියන කොටස්, හානිකර නැති දෙයක් (trigger) දැක්කම ඕනවට වඩා ප්රතිචාර දක්වන නිසයි. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- කෑම වර්ග: පොඩි ළමයින්ට නම් ප්රධානම හේතුව කෑම. රටකජු (peanuts), කිරි, බිත්තර, සෝයා, තිරිඟු සහ බෙල්ලන් වැනි මුහුදු ආහාර (shellfish) ප්රධානයි. වැඩිහිටියන්ට නම් මුහුදු ආහාර සහ විවිධ ඇට වර්ග (tree nuts - කජු, walnuts, almonds වගේ) ප්රධාන වෙනවා.
- ඖෂධ: වැඩිහිටියන්ට ඇනෆිලැක්සිස් ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි ඖෂධ. පෙනිසිලින් (Penicillin) වැනි ප්රතිජීවක, නිර්වින්දනයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග, ඇස්ප්රීන් (Aspirin) සහ ඉබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen) වැනි වේදනා නාශක (NSAIDs) මේ අතර ප්රධානයි.
- කෘමි සතුන් දෂ්ට කිරීම: ලංකාවේ අපිට නිතරම අහන්න ලැබෙන දෙයක් තමයි බඹර, දෙබර වගේ සත්තු විද්දහම ඇතිවෙන දරුණු අසාත්මිකතා. මී මැස්සන් දෂ්ට කිරීමත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ලේටෙක්ස් (Latex): රබර් කිරි වලින් හදන ලේටෙක්ස් කියන ද්රව්යයටත් සමහරුන්ට දරුණු අසාත්මිකතා එනවා. රෝහල්වල පාවිච්චි කරන අත් මේස් (gloves), බැලුන් වගේ දේවල් වල මේවා අඩංගුයි.
සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්නම බැරි වෙනවා. ඒකට අපි කියන්නේ ඉඩියෝපැතික් ඇනෆිලැක්සිස් (idiopathic anaphylaxis) කියලා.
හදිසි ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය - මේක තමයි වැදගත්ම කොටස!
ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි ඇනෆිලැක්සිස් රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී ක්රියාත්මක වෙන්න ඕන.
1. වහාම එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) ලබා දෙන්න: මේ අවදානම තියෙන කෙනෙක් නම්, දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරපු එපිනෙෆ්රීන් ඔටෝ-ඉන්ජෙක්ටර් (auto-injector) පෑනක් හෝ නාසයට විදින ස්ප්රේ එකක් ළඟ තියාගෙන ඉන්න ඕන. රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන් කලවයේ පිට පැත්තට මේ එන්නත විදගන්න ඕන. මේක පාවිච්චි කරන හැටි හරියටම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
2. වහාම රෝහලකට යන්න: එපිනෙෆ්රීන් එන්නත දුන්නත්, නැතත්, අනිවාර්යයෙන්ම වහාම ගිලන් රථයක් ගෙන්නගන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මොකද, බෙහෙතේ බලපෑම අඩු වුණාම ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. කලින් කිව්වා වගේ දෙවෙනි ප්රතික්රියාවක් (biphasic) එන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
3. රෝහලේදී දෙන ප්රතිකාර: ETU එකේදී ඔයාට අවශ්යතාවය අනුව ඔක්සිජන්, ශිරාගතව දියර (saline), තවත් එපිනෙෆ්රීන් මාත්රා, ස්ටීරොයිඩ් (steroids) සහ ඇන්ටිහිස්ටමින් (antihistamines) වැනි ප්රතිකාර ලබා දේවි. හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, හුස්ම ගැනීමේ නලයක් (breathing tube) දාන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙලා, මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගෙන, අනාගතයේදී ආරක්ෂා වෙන්න අවශ්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
අනාගතයේදී මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
හොඳම දේ තමයි ඔයාට අසාත්මික වන දේ (trigger) හරියටම දැනගෙන, ඒ දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න එක. ඒ ඇරෙන්න, මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.
- හදිසි කට්ටලයක් (Emergency Kit) ළඟ තබාගන්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු එපිනෙෆ්රීන් පෑන් දෙකක්වත් හැමවිටම ඔයා යන යන තැන අරගෙන යන්න. ඒවායේ කල් ඉකුත් වන දිනය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- වෛද්ය අනතුරු ඇඟවීමේ බ්රේස්ලට් එකක් (Medical Alert Bracelet) පළඳින්න: ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙන බව සඳහන් බ්රේස්ලට් එකක් හෝ මාලයක් පැළඳීමෙන්, ඔයාට සිහිය නැති වුණත් අනිත් අයට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන දැනගන්න පුළුවන්.
- හැමෝම දැනුවත් කරන්න: ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ, ඔෆිස් එකේ අය, සහ ඔයාට ප්රතිකාර කරන හැම දොස්තර කෙනෙක්ම (දත් දොස්තර මහත්තයා ඇතුළුව) ඔයාගේ මේ අසාත්මිකතාවය ගැන දැනුවත් කරලා තියන්න.
- ලේබල් කියවන්න: කෑම වලින් allergy එන කෙනෙක් නම්, කඩෙන් ගන්න හැමදේකම ලේබල් එක හොඳට කියවන්න. රෙස්ටුරන්ට් එකකින් කද්දී, ඒ කෑමේ ඔයාට අසාත්මික දේවල් අඩංගුද කියලා අහලා දැනගන්න.
මේ හැමදේම කළත්, නොහිතන විදියට ඔයාට අසාත්මික දෙයක් ශරීරගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, එහෙම වුණොත් මොකද කරන්නේ කියන එක ගැන ඔයාටත්, ඔයාගේ ළඟම ඉන්න අයටත් හොඳ සැලැස්මක් තියෙන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන්නේ සාමාන්ය අසාත්මිකතාවයක් නෙවෙයි, ඒක ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි වෛද්යමය හදිසි අවස්ථාවක්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මුහුණ/තොල්/දිව ඉදිමීම, ඇඟ පුරා පළු දැමීම, සහ සිහිය නැතිවීම වැනි දරුණු ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- මේ සඳහා ඇති එකම සහ පළමු හදිසි ප්රතිකාරය වන්නේ වහාම එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine) එන්නතක් ලබා දීමයි.
- එපිනෙෆ්රීන් ලබා දුන්නත්, අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුතුයි.
- ඔබට මෙම අවදානම ඇත්නම්, ඔබට අසාත්මික වන දේ (triggers) හඳුනාගෙන ඒවායින් වළකින්න. ඔබේ හදිසි ඖෂධ කට්ටලය (Epinephrine) සෑම විටම ඔබ සමඟ තබා ගන්න.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කර හදිසි අවස්ථාවකදී ක්රියාත්මක විය යුතු ආකාරය පිළිබඳව පැහැදිලි සැලැස්මක් (action plan) සකස් කරගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න