සමහර වෙලාවට වෛද්යවරු අපිට අලුත් වචන, අලුත් වෛද්ය පරීක්ෂණ ගැන කියනකොට හිතට පොඩි තිගැස්මක් එනවා නේද? ඒක සාමාන්ය දෙයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් ඉස්සරහට අහන්න ලැබෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැන. ඒ තමයි Child-Pugh Score (චයිල්ඩ්-පූ ස්කෝර්) කියන එක. මේ නම ඇහුව ගමන් කලබල වෙන්න එපා, මොකද මේක ඔයාගේ අක්මාවේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න වෛද්යවරුන්ට උදව් වෙන ක්රමයක් විතරයි. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
Child-Pugh Score (චයිල්ඩ්-පූ ස්කෝර්) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ වාහනේ සර්විස් එකකට ගියාම, කාර්මික ශිල්පියා විවිධ දේවල් පරීක්ෂා කරලා වාහනේ තත්ත්වය ගැන ඔයාට කියනවා වගේ දෙයක් තමයි මේ. Child-Pugh score (චයිල්ඩ්-පූ ස්කෝර්) කියන්නේ, දීර්ඝකාලීන අක්මා රෝග, විශේෂයෙන්ම අක්මාවේ මේදය තැන්පත් වෙලා තදවීමක් වෙන `cirrhosis` (සිරෝසිස්) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙක්ගේ අක්මාව කොයිතරම් දුරට නිරෝගීව ක්රියා කරනවද කියලා තක්සේරු කරන ක්රමයක්.
සරලවම කිව්වොත්, මේ ලකුණු පද්ධතියෙන් වෛද්යවරුන්ට මේ දේවල් තේරුම් ගන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ අක්මාව කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද?
- අක්මාව අක්රිය වීමේ (liver failure) අවදානමක් තියෙනවද? කොයිතරම් ළඟද?
- ඔයාට මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද වඩාත් සුදුසු වෙන්නේ?
මේකෙන් තව දෙයක් වෙනවා. ඒ තමයි, ලෝකේ කොහේ හිටියත් වෛද්යවරුන්ට ඔයාගේ අක්මාවේ තත්ත්වය ගැන එකම විදිහකට කතා කරන්න, අදහස් හුවමාරු කරගන්න මේක උදව්වක් වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේකට `Child-Turcotte-Pugh (CTP) calculator` කියලත් කියනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ලකුණු වැදගත් වුණත්, ඒකෙන් විතරක් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය තත්ත්වයම කියවෙන්නේ නැහැ. ඒක එක කොටසක් විතරයි.
මොන වගේ කරුණු 5ක් දිහාද මේකෙදි බලන්නේ?
Child-Pugh score (චයිල්ඩ්-පූ ස්කෝර්) එක හදන්න වෛද්යවරු ප්රධාන කරුණු පහක් ගැන අවධානය යොමු කරනවා. ඒ පහ තමයි මේ:
1. රුධිරයේ සම්පූර්ණ බිලිරුබින් `(Total bilirubin)` මට්ටම: බිලිරුබින් කියන්නේ අපේ ඇඟේ පිත වල තියෙන කහ පැහැති සංයෝගයක්. අක්මාව හරියට වැඩ කරනවද කියලා මනින්න මේක පාවිච්චි කරනවා. මේක වැඩි වෙනකොට තමයි ඇස්, ඇඟ කහ පාට වෙන්නේ (සෙංගමාලය වගේ).
2. රුධිරයේ සීරම් ඇල්බියුමින් `(Serum albumin)` මට්ටම: ඇල්බියුමින් කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවෙන් හදන ප්රෝටීන් වර්ගයක්. මේකෙන් ඇඟ පුරාම පෝෂ්ය පදාර්ථ ගෙනියන්න උදව් කරනවා. අක්මාව දුර්වල වෙනකොට මේ ප්රෝටීන් එක හදන එක අඩු වෙනවා.
3. රුධිරය කොච්චර ඉක්මනට කැටි ගැහෙනවද කියන එක `(Prothrombin time or INR)`: ඔයාගේ ලේ කොච්චර ඉක්මනට කැටි ගැහෙනවද කියන එකටත් අක්මාව සම්බන්ධයි. මොකද ලේ කැටි ගැහෙන්න අවශ්ය සමහර දේවල් හදන්නේ අක්මාවෙන්. මේ කාලය වැඩි වෙනවා කියන්නේ ලේ කැටි ගැහෙන්න වැඩි වෙලාවක් යනවා කියන එකයි.
4. උදරයේ දියර එකතු වෙලාද `(Ascites)` කියන එක: මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ (උදර කුහරයේ) අසාමාන්ය විදිහට දියර එකතු වෙන එක. `(Cirrhosis)` වගේ අක්මා රෝග තදබල වෙනකොට මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
5. අක්මාවේ රෝග තත්ත්වය නිසා මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපෑමක් වෙලාද `(Encephalopathy)` කියන එක: අක්මාවට හානි වුණාම, ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්න ඕන සමහර විෂ ද්රව්ය ලේ වල එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා මොළයට ගිහින් මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. මේක නිසා මතකය, අවධානය, හැසිරීම වගේ දේවල් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ කරුණු පහෙන් එක එකකට, ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අනුව ලකුණු ප්රමාණයක් දෙනවා. ඊට පස්සේ ඒ ඔක්කොම එකතු කරලා තමයි මුළු ලකුණ ගන්නේ. ඒ අනුව ඔයාව A, B, හෝ C කියන කාණ්ඩ තුනෙන් එකකට වර්ග කරනවා.
Child-Pugh Score (චයිල්ඩ්-පූ ස්කෝර්) එකක් ගන්න මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕනේ?
මේ Child-Pugh score (චයිල්ඩ්-පූ ස්කෝර්) එක ගණනය කරන්න ඔයාට පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න වෙනවා. ඒ අතරට ශාරීරික පරීක්ෂණයක්, ලේ පරීක්ෂණ සහ සමහරවිට රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (`imaging tests`) ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් ලේ සාම්පලයක් ඉල්ලයි මේ දේවල් බලන්න:
- බිලිරුබින් `(Bilirubin)` මට්ටම: කලින් කිව්වා වගේ, අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය මනින දෙයක්.
- ඇල්බියුමින් `(Albumin)` මට්ටම: අක්මාවෙන් නිපදවන, පෝෂ්ය පදාර්ථ ගෙනියන ප්රෝටීන් එක.
- ප්රෝතොම්බින් කාලය `(Prothrombin time (PT) or INR)`: ලේ කැටි ගැසීමේ වේගය.
ඔයාගේ බඩේ දියර එකතු වෙලාද `(ascites)` කියලා බලන්න වෛද්යවරයා උදරයේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් `(abdominal ultrasound)` හරි, සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` පරීක්ෂණයක් හරි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. `(Ascites)` කියන්නේ බඩේ අමතර දියර එකතු වෙන එකට. `(Cirrhosis)` කියන තත්ත්වය තමයි මේකට ප්රධානම හේතුවක්.
අක්මාව නිසා මොළයට බලපෑමක් `(encephalopathy)` වෙලාද කියලා බලන්න ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සහ/හෝ බුද්ධිමය හැකියාවන් පරීක්ෂාවක් `(cognitive exam)` කරන්න පුළුවන්. අක්මාවට හානි වුණාම ලේ වල විස දේවල් එකතු වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: මේ පරීක්ෂණ වලින් වඩාත් නිවැරදි ප්රතිඵල ගන්න නම්, සමහරවිට පරීක්ෂණයට කලින් පැය කීපයක් කෑම බීමෙන් වැළකිලා ඉන්න (නිරාහාරව) කියන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් හරියටම අහගන්න මොනවද කරන්න ඕන සූදානමවල් කියලා.
මේ පරීක්ෂණ සමහරවිට එකම දවසේ, එකම තැනකදී කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒකට කමක් නැහැ. වෛද්යවරයාට මේ හැම පරීක්ෂණයකම ප්රතිඵල ලැබුණාට පස්සේ, ඒ ඔක්කොම එකතු කරලා තමයි ඔයාගේ Child-Pugh score (චයිල්ඩ්-පූ ස්කෝර්) එක ගණනය කරන්නේ.
කොහොමද මේ Child-Pugh ලකුණු ගණනය කරන්නේ?
හරිම සරලයි. වෛද්යවරු ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්යයට අදාළ අර කලින් කියපු කරුණු පහ දිහා බලනවා. ඒ එක එක කරුණකට, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ලකුණු 1, 2, හෝ 3 ක් ලැබෙන්න පුළුවන්. (ලකුණු 1 කියන්නේ අඩුම බරපතලකම, ලකුණු 3 කියන්නේ වැඩිම බරපතලකම).
කරුණු පහටම ලකුණු දුන්නට පස්සේ, වෛද්යවරයා ඒ ඔක්කොම එකතු කරනවා. එතකොට ඔයාට ලකුණු 5ත් 15ත් අතර මුළු ලකුණක් ලැබෙනවා. අන්න ඒක තමයි ඔයාගේ Child-Pugh score (චයිල්ඩ්-පූ ස්කෝර්) එක.
මෙන්න බලන්නකෝ මේ සටහන, මේකෙන් පෙන්නනවා කොහොමද අර කරුණු පහේ ප්රතිඵල අනුව ලකුණු දෙන්නේ කියලා:
| පරීක්ෂා කරන දේ (Factor) | ලකුණු 1 | ලකුණු 2 | ලකුණු 3 |
| :-------------------------------------------------------- | :--------------------------------------- | :---------------------------------------------- | :----------------------------------------- |
| බිලිරුබින් `(Total bilirubin)` (mg/dL) | < 2 | 2 - 3 | > 3 |
| සීරම් ඇල්බියුමින් `(Serum albumin)` (g/dL) | > 3.5 | 2.8 - 3.5 | < 2.8 |
| INR (ලේ කැටි ගැසීම) | < 1.7 | 1.7 - 2.3 | > 2.3 |
| උදරයේ දියර `(Ascites)` | නැත (None) | මඳ වශයෙන්/පාලනය කළ හැකි (Slight/Controlled) | මධ්යස්ථ/පාලනය කළ නොහැකි (Moderate/Poorly Controlled) |
| මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපෑම `(Encephalopathy)` | නැත (None) | 1-2 ශ්රේණිය (මඳ/මධ්යස්ථ) (Grade 1-2 (Mild/Moderate)) | 3-4 ශ්රේණිය (තදබල) (Grade 3-4 (Severe)) |
ඔයාට ලැබෙන මුළු ලකුණු ප්රමාණය අනුව, ඔයාව ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට වර්ග කරනවා:
- A කාණ්ඩය (Class A): ඔයාගේ අක්මාව සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරනවා. ඔයාගේ මුළු ලකුණු ප්රමාණය 5ත් 6ත් අතර වෙනවා.
- B කාණ්ඩය (Class B): අක්මාවට මධ්යස්ථ මට්ටමේ හානියක් තියෙනවා. ඔයාගේ මුළු ලකුණු ප්රමාණය 7ත් 9ත් අතර වෙනවා.
- C කාණ්ඩය (Class C): අක්මාවට තදබල හානියක් හෝ රෝගය උත්සන්න වෙලා තියෙනවා. ඔයාගේ ලකුණු ප්රමාණය 10ත් 15ත් අතර වෙනවා.
උදාහරණයක් බලමුද?
හිතන්නකෝ කෙනෙක්ගේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මෙහෙමයි කියලා:
- බිලිරුබින් `(Bilirubin)` - 3 mg/dL (ලකුණු 2)
- ඇල්බියුමින් `(Albumin)` - 2.9 g/dL (ලකුණු 2)
- INR - 1 (ලකුණු 1)
- උදරයේ දියර `(Ascites)` - මඳ වශයෙන් (ලකුණු 2)
- මොළයේ බලපෑම `(Encephalopathy)` - නැත (ලකුණු 1)
මේ කෙනාගේ Child-Pugh score (චයිල්ඩ්-පූ ස්කෝර්) එක වෙන්නේ 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = ලකුණු 8. ඒ කියන්නේ එයා ඉන්නේ B කාණ්ඩයේ (Class B).
ඔයාගේ Child-Pugh Score (චයිල්ඩ්-පූ ස්කෝර්) එකෙන් කියවෙන්නේ මොනවද?
මේ ලකුණෙන් ඔයාගේ අක්මා රෝගයේ තත්ත්වය ගැන ඒ මොහොතේ තියෙන පින්තූරයක් වගේ දෙයක් තමයි ලැබෙන්නේ. අර කරුණු පහ පදනම් කරගෙන ඔයාගේ අක්මාව කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා වෛද්යවරයාට මේකෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන්. Child-Pugh score (චයිල්ඩ්-පූ ස්කෝර්) එක වෛද්යවරයාට මේ දේවල් වලට උදව් වෙනවා:
- ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හදන්න: ඔයාට බෙහෙත් වලින්, සැත්කමකින්, එහෙමත් නැත්නම් අක්මා බද්ධ කිරීමකින් `(liver transplant)` ප්රතිකාර කරනවද, ඒ ප්රතිකාර සාර්ථක වෙයිද කියලා තීරණය කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
- අවදානම තක්සේරු කරන්න: යම් සැත්කමක් කරනවා නම්, ඒක ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්යයට කොච්චර අවදානම්ද, කොච්චර ප්රයෝජනවත්ද කියලා තීරණය කරන්න මේක උදව් වෙනවා. සැත්කම සාර්ථක වුණොත්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය කොහොම වෙයිද කියලා අනුමාන කරන්නත් පුළුවන්.
- ජීවත් වීමේ හැකියාව ගැන අනුමාන කරන්න: ජීවත් වෙන කාලය ගැන කියන අනාවැකි කියන්නේ දළ ඇස්තමේන්තු විතරක් වුණත්, ඔයාගේ ලකුණු ප්රමාණය අනුව ප්රතිකාර එක්ක හරි ප්රතිකාර නැතුව හරි කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද කියලා අනුමාන කරන්න වෛද්යවරයාට මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, මේ හැමදේම තීරණය කරන්නේ වෛද්යවරයා. මේ ලකුණු සටහන එයාලට උදව්වක් විතරයි.
මම කවදද මගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕනේ?
ඔයාට ඔයාගේ Child-Pugh score (චයිල්ඩ්-පූ ස්කෝර්) එක ගැන හරි, ඒක ගණනය කරපු විදිහ ගැන හරි මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ගැන හරි, ඊළඟට ප්රතිකාර සැලැස්මේ මොනවද වෙන්නේ කියන එක ගැන හරි ඔයාට කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්යවරයාට කියන්න.
ඔයාට දැන් ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්යය ගැන කියවෙන ලකුණක් ලැබිලා තියෙනවා. ඉතින් දැන් මොකද කරන්නේ? මුලින්ම, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා නොකර මේ ලකුණු ගැන හරි, පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ගැන හරි විතරක් හිත හිතා ඉන්න එපා. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ ප්රතිඵල ගැනත්, ඒවයින් මොනවද අදහස් වෙන්නේ කියන එක ගැනත් ඔයාට පැහැදිලි කරන්න. ඔයාගේ Child-Pugh score (චයිල්ඩ්-පූ ස්කෝර්) එක එයාලට ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම ගැන තීරණ ගන්න උදව් වෙනවා. ඒත්, ඔයාත් ඒ තීරණයේ කොටස්කාරයෙක්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ලකුණෙන් මොනවද කියවෙන්නේ, එයාලා නිර්දේශ කරන්නේ මොනවද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක හොඳට කතා කරන්න. බය වෙන්න එපා, එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
Child-Pugh Score (චයිල්ඩ්-පූ ස්කෝර්) එක කියන්නේ අක්මාවේ තත්ත්වය මනින වැදගත් මෙවලමක් තමයි. ඒත් ඒක ඔයාගේ සම්පූර්ණ කතාවම නෙවෙයි.
- මේකෙන් ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්යය ගැන වෛද්යවරුන්ට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න, අවදානම් තක්සේරු කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ලකුණු ගැන විතරක් හිතලා කලබල වෙන්න එපා. හැමදේම වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන තීරණ ගැනීමේදී ඔයාත් ක්රියාකාරීව දායක වෙන්න.
අක්මාව කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන හරිම වැදගත් ඉන්ද්රියයක්. ඒක රැකගන්න එක අපේ වගකීමක්. ඔයාට අක්මාව සම්බන්ධ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන්න. එතකොට මේ වගේ ලකුණු ගැන බය වෙන්න ඕන වෙන එකක් නැහැ. හැමදේම හොඳින් වෙයි!
` Child-Pugh score, අක්මාව, සිරෝසිස්, අක්මා රෝග, බිලිරුබින්, ඇල්බියුමින්, අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න